急性有机磷农药中毒患者洗胃后低钾的护理（医学论文）

急性有机磷农药中毒患者洗胃后低钾的护理【摘要】目的总结127例急性有机磷农药中毒洗胃后低钾的护理方法回顾性分析2008年10月2011年10月收治的127例急性有机磷农药中毒洗胃后出现低钾患者的临床资料结果经过诊治与护理出院患者中均无低钾现象结论加强有机磷农药中毒洗胃后低钾的护理，能减少并发症的发生，促进患者早日康复。【关键词】有机磷农药中毒；洗胃；低钾；护理急性有机磷中毒A0PP患者极易发生水、电解质和酸碱失衡，进而导致一系列更严重的并发症。AOPP时电解质紊乱十分常见，其机制1为AOPP患者频繁呕出汗，部分患者腹泻，以及在反复彻底洗胃尤其用清水过程中伴随的胃液的稀释和丢失，致使脱水失钠以及胃液中大量的盐类物质从胃肠道丢失。低血钾可能由有机磷中毒本身直接导致，推测机制可能为AOPP时应激状态，大量肾上腺素分泌促K内流2，本组病例中，均出现温水后洗胃后低血钾现象，经过积极治疗及护理后，均好转出院，未发生低血钾引起的并发症，现将护理体会介绍如下1临床资料11一般资料本文针对2008年10月至2011年10月我科收治急性有机磷农药中毒患者127例，急性甲胺磷中毒58例，乐果中毒45例，敌敌畏中毒24例，其中男性49例，女性78例，最大年龄65岁，最小年龄19岁，平均年龄38岁。12患者入科前及入科时均实施了温开水洗胃，洗胃量30000毫升至50000毫升。13检测指标药物治疗前，采集外周静脉血检测血清钾浓度为2331MMOL/L,均低于血清钾正常值水平。14其它检测指标神智清醒患者肌力无明显变化，心电图无明显低钾的表现。2治疗21及早使用解毒剂使用阿托品并使之阿托品化，用微量泵持续小剂量泵入，使药物剂量保持恒定。22早期、反复使用复能剂氯磷定46小时重复使用。23根据患者血清钾浓度，24小时补充氯化钾35克。3护理31一般护理311严密观察患者神志及生命体征的变化，给予心电监护，观察频率及节律的变化，本组患者均未出现低钾所致的心律失常。312保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，注意观察有无呼吸机麻痹发生。床旁备气管插管盘，必要时给予气管插管。32静脉补钾时的护理1血管的选择宜选择管径较粗的血管。因为氯化钾浓度高，对血管刺激性较大，流量大、流速快的血管会减轻药物对血管的刺激，降低病人的疼痛感。2运用浅静脉留置针置管输液患者因为不配合及使用药物会出现烦躁，因此，使用浅静脉留置针输液，尽可能保证输液的通畅避免药物渗漏，引起组织坏死。3遵医嘱进行补钾，遵循先盐后糖、见尿补钾的原则。补钾时注意观察小便，尿量在30ML/H时，补钾会比较安全。4补钾时应掌握其浓度及速度，速度不宜过快、浓度不宜过高。确保浓度剂量的准确。5严密观察患者输液肢体的情况，如果输液部位出现发红、疼痛不适时可以减慢输液速度或更换输液肢体，局部行冷敷。6加强心理护理多数患者是均为自杀行为，极不配合治疗，因此，护士要积极主动关心病人，耐心细致的解答患者及家属提出的问题，缓解他们的紧张情绪，使患者能够积极配合治疗及护理。4小结由于现在有机磷农药成分较为复杂，加之病人及家属不能提供确切的毒物样本。因此，我们给病人洗胃均使用温水，由于大量温水进入胃内导致胃液的稀释及盐类物质的丢失，导致患者洗胃后均发生低钾。经过，我们积极的补钾治疗和护理，出院病人血清钾水平均基于正常，未发生低血钾引发的并发症。参考文献1赵树玉，任国霞，杨艳青等急性重度有机磷农药中毒致低血钾的临床分析J中国误诊学杂志，2005,14（5）265026512于明克,王子文,袁国静急性有机磷中毒患者血清钾及心肌酶谱分析J中国误诊学杂志，2006,17（6）33373338。的术前准备、严密的术后观察、正确的功能锻炼方法及详细的出院指导和出院后家庭干预是提高手术效果、预防二次骨折的关键。参考文献1刘爱华,杨新健等椎体成形术治疗老年慢性疼痛性椎体压缩性骨折J中华医学杂志，2007,8733235523572杨朝华,赵汝平等鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性椎体骨折疼痛的疗效观察J海南医学,2007,18925263陈柏龄,黄阳亮等术后腰背肌功能训练在经皮椎体成形术治疗骨质