儿科精版课件-营养及营养障碍疾病（可编辑）

儿科精版课件营养及营养障碍疾病第四章营养及营养性疾病一基础代谢所需二生长发育所需三食物的特殊动力作用四活动所需五排泄损失能量二蛋白质二脂肪三碳水化合物四维生素和矿物质五水六膳食纤维素第二节营养状态评价二膳食营养计算第三节婴幼儿喂养二母乳喂养2母乳喂养的优点1营养丰富易消化吸收3母乳喂养的方法三人工喂养四混合喂养五辅食添加二幼儿喂养1人工喂养的食品1牛奶是最常用的代乳品蛋白质较人乳高但以酪蛋白为主易在胃中形成较大的凝块不易消化由于各种原因使得母亲不能亲自以母乳喂养小儿只能采用动物乳类如牛羊马等乳制品或代乳品如米面蛋喂养小儿称为人工喂养含矿物质较多容易中和胃酸影响消化并增加肾脏的溶质负荷由于牛乳的某些缺欠在调制时要注意以下几点含饱和脂肪酸较多脂肪球较大又缺乏脂肪酶也不易消化牛乳中乳糖含量较低需要加糖510以满足能量的供给鲜牛乳需煮沸后才能喂哺小儿煮沸即能消毒又能使乳凝块变小易于消化也不易发生过敏2周内新生儿应在牛奶中加水稀释以减轻消化道和肾脏的负荷牛奶和水的比例为21体积比以后渐增加牛奶至3141第二个月可以吃全奶根据婴儿每天所需的总热量和总液量来计算奶量例如4M体重6能量110KCALKGD660KCAL液量150MLKGD900ML900ML660ML240ML须再补水240ML其他兽乳羊乳的蛋白质和脂肪均较牛乳多脂肪球较小易消化羊乳的缺点在于含叶酸和维生素B12少长期喂养可发生巨幼红细胞性贫血应注意补充叶酸和维生素乳制品配方乳INFANTFORMULAS主要特点是调整牛奶中某些成分如酪蛋白无机盐等使之适合婴儿的消化能力和肾功能添加一些重要的营养素如乳清蛋白不饱和脂肪酸乳糖强化婴儿生长时所需要的微量营养素如核苷酸维生素AD胡萝卜素和微量元素铁锌等使其营养成分尽量接近于人乳全脂奶粉为鲜牛奶经加热蒸发喷雾干燥等工艺后制备成粉末状使用时按重量18或体积14加入温开水全脂奶粉的成分基本同鲜牛奶但乳凝块较小挥发性脂酸也较少不宜污染便于运输保存脱脂奶粉将牛乳中脂肪几乎全部脱去或部分脱去即为全脱脂或半脱脂奶粉此种奶粉为治疗性奶粉适用于消化功能低下或腹泻儿童不宜长期喂养小儿以免造成营养不良酸牛乳在鲜牛乳中加入双歧杆菌等益生菌发酵制备而成其具有促进乳糖脂肪和蛋白质消化吸收宜于肠道益生菌的生长有利于肠道上皮细胞生长修复等优点不仅适用于腹泻患儿和消化功能弱的小儿对于健康儿童也是良好的乳类食品代乳品豆米面等食物制作的食品替代母乳或乳类用以喂养婴儿称为代乳品人工喂养的方法婴儿的人工喂养一般用奶瓶为宜橡皮或塑料制作奶头的开孔大小应视小儿的吸吮和吞咽能力而定哺乳时应抱起婴儿置半坐位完毕后拍背同母乳喂养奶瓶的乳头须充满奶液以防小儿吸入空气每次哺乳时间约为1520MIN每天喂奶次数与母乳喂养相同在配置奶液和哺乳后应注意用具的清洗和消毒一般用开水煮沸进行消毒即可因母乳不足或乳母因故不能按时提供母乳喂养时加喂乳制品代乳品等其他食品称为混合喂养具体可分为两种1补授法因母乳不够在按时哺母乳后再加其他食品补足的称为补授法采用补授法时应每次让小儿将两侧乳房吸空以促进母乳分泌2代授法乳母因故不能给小儿喂奶以其他食品代替一次或数次母乳的称为代授法采用代授法时应嘱乳母按时挤出或用吸奶器排空乳汁以免影响乳汁分泌辅食添加WEANINGFOODADDITION是一个过程其作用不仅补偿了母乳或人工喂养中的缺欠也借此建立和培养了小儿的饮食行为和习惯辅食添加与断奶的过程相互交叉重合二者作用的相辅相成保证了婴儿的正常生长发育需求添加的目的首先是补充人乳营养的不足人乳中某些婴儿所需的营养素尚不够如每升人乳只含维生素B101MG而婴儿每天需要0304MG维生素C虽然随母亲的营养而不同但大多不能满足婴儿的需要无论母乳还是牛乳维生素D的含量都较低同样铁的含量也比较低因此需要通过辅食加以补充添加辅食也为断乳做准备随着年龄增长小儿的消化功能逐渐完善乳牙萌出从哺乳阶段过渡到进食半流质到半固体阶段直到接近成人饮食因此必须逐渐添加辅食培养饮食习惯和行为使小儿能适应从乳汁到成人膳食的重大改变添加辅食品的原则从少量到多量从稀到少即从流质到半流质到固体从细到粗如青菜汁菜泥碎菜以适应孩子吞咽和咀嚼能力从一种到多种习惯一种再加一种不要在12天内增加23种第一节儿童营养基础一热量热量ENERGY是维持生命活动的能量来源由碳水化合物脂肪和蛋白质三类产热性营养素提供热量基础代谢食物的特殊动力作用日常活动所需和排泄的消耗生长发育小儿机体对热量的需要可分五个方面小儿体表面积大代谢旺盛故基础代谢较成人相对高约占总能量的1岁55KCALKGD1岁时50KCALKGD7岁时44KCALKGD12岁时30KCALKGD在清醒安静空腹状态下处于2025环境中人体维持基本生理活动包括体温呼吸循环肌张力腺体活动所需的最低能量为小儿所特有与生长速度呈正比能量不足可使生长发育缓慢或停止岁以内生长最快需要量最多个月KCALKGD个月KCALKGD1岁KCALKGD青春前期又增高摄取和吸收利用食物时可使机体的代谢增加超过基础代谢率三种营养素的特殊动力作用以蛋白质最高蛋白质使基础代谢率增加脂肪使基础代谢率增加碳水化合物使基础代谢率增加婴儿约占总能量的混合食物的年长儿则约占5此项能量所需与下列因素有关身体大小活动类别强度和持续时间岁活动少约需KCALKG岁约需KCALKG食物不能完全消化吸收残余部分排出体外代谢产物也需从体内排出正常摄取混合食物的婴儿这部分能量损失不超过总能量的综合上述五方面总热量需要年龄越小相对总热量需要越大岁KCALKGD每岁减去KCALKG岁时约KCALKGD总热卡不足可以导致小儿消瘦营养不良总热卡过多可致肥胖总