人民医院心内科核心能力培训手册

医院（心内科）专业护士核心能力培训手册姓名_科室_目录1个人基本情况表42培训总目标53培训对象54培训时间55培训管理66岗位职责67培训方法78核心能力评估与再评估79病房护士分层级培训总原则810心内科病房各层级护士核心能力具体培训目标911N0级培训内容和评价1212N0级培训量表1413N0级核心能力评价表1514N1级第一阶段培训内容和评价1615N1级第一阶段培训量表1816N1级第一阶段核心能力评价表1917N1级第二阶段培训内容和评价1918N1级第二阶段培训量表2119N1级第二阶段核心能力评价表2220N2级培训内容和评价2321N2级培训量表2422N2级核心能力评价表2523N3级高责培训内容和评价2624N3级高责培训量表2725N3级高责核心能力评价表2826N3级组长培训内容和评价2927N3级组长培训量表3028N3级组长核心能力评价表3129N4级专科护士培训内容和评价3230N4级专科护士培训量表3331N4级护士长培训内容和评价表3432N4级护士长培训量表3633N4级护士长核心能力评价表3734规章制度/流程考核表3935技能及理论考核表4036技能及理论考核表4137理论及技能培训4238护士理论培训其他内容登记表4339完成护理查房讲课登记表4440工作体会或论文上交情况登记表45个人基本情况表姓名性别出生年月政治面貌第一学历毕业时间现学历毕业时间职称职务工作年限晋升情况职称晋升时间层级晋升时间新毕业/试用期护士N0级护士N1级1阶段2阶段护师N2级主管护师N3级高责组长副主任/主任护师N4级核心能力培训考核情况考核时间考核项目考核部门/考核人考核结论一前言【培训总目标】从护士专业基础能力、专科技能能力、应急处理与抢救能力、教育与培训能力和综合管理能力五个核心能力出发，经过规范、系统的专业培训，使具备护士执业资格和能力的护理人员进入心血管护理专业队伍后，能够迅速建立系统的心血管护理专业知识和技能框架，达到不同岗位级别的心血管护理专业准人标准要求，利用专业护理技能及经验，为病人或服务对象提供全面、系统、专业化、连续、安全、有效的专业技术服务。【培训对象】N0级新毕业护士，未取得护士执业证。注册护士新招聘入职的注册护士。N1级完成N0级心血管专科培训的护士，经过护士核心能力评估确定其岗位职级。N2级完成N1级心血管专科培训的护士，经过护士核心能力评估确定其岗位职级。N3级完成N2级心血管专科培训的护士，经过护士核心能力评估确定其岗位职级。N4级完成N3级心血管专科培训的护士，经过护士核心能力评估确定其岗位职级。【培训时间】各层级受训时间及学时要求见表一。根据接受专业培训的护士核心能力的评估情况进行相应调整。对未达到考核标准的，继续延长该层级的培训；对提前达标的受训护士可缩短培训时间。表一各层级受训时间及学时要求层级职称阶段培训时间理论授课（学时）操作演示（学时）其他学习（学时）合计（学时）N0级新毕业护士/试用期护士05年8016030270护士11年10020040340N1级护士/护师22年8016050290N2级护师3年8016060300N3级主管护师3年8016070310N4级主管/副主任护师3年8010080260【培训管理】建立培训导师制，护理部负责评估、审核评估培训导师的资格，监督培训质量，训练计划的落实情况。导师资格N0级从事心血管专科工作2年以上，护理大专学历，具有一定带教能力N2级护士。N1级从事心血管专科工作3年以上，护理大专及以上学历，具有一定带教能力N3级护士。N2级从事心血管专科工作5年以上，护理大专以上学历，具有丰富带教经验和较强带教能力N3级护士。N3级从事心血管专科工作8年以上，护理大专以上学历，具有丰富带教经验和较强带教能力N4级护士。【培训方法】集中培训N0级新毕业护士在入科前集中由护理部统一进行岗前培训。主要进行医院的架构、规章制度的学习和部分护理操作（留置针、中心吸氧、无菌操作等）的示范。入科后由护长进行环境的介绍、排班原则的介绍。一对一培训由带教老师进行一对一的带教培训。新毕业护士N0分为三个阶段第一阶段为其6个月（从入科至签约）；第二阶段签约后6个月；分层次培训训练按层级各有侧重。N0级侧重基础护理操作技能及基础理论学习（占70），辅以心血管专科知识及操作（30）。N1级第一阶段基础护理操作技能及基础理论学习（占60），辅以心血管专科知识及操作（40）。第二阶段基础护理操作技能及基础理论学习（占50），辅以心血管专科知识及操作（40），临床带教（10）。N2级基础护理操作技能及基础理论学习（占40），心血管专科知识及操作（50），辅以护理管理和临床带教（10）。每季度完成护理查房1次。N3级基础护理操作技能及基础理论学习（占30），辅以心血管专科知识及操作（40），护理管理和临床带教（30）。鼓励自学树立护士终身学习的理念。鼓励护士通过自己努力继续进修或进行学历学习。轮科N1和N2要进行通科轮科。N3级以上护士相对固定于某一个科进行N3级或以上的培训。【核心能力评估】1在进行专业护士核心培训前，对现已从事心血管专科工作的护士进行核心能力的评估。在对每位护士核心能力评估的基础上，确定核心能力的级别接受相应级别的培训。对尚有部分未能达到核心能力层级的项目，按照缺什么补什么的原则，予以单项培训，三个月后进行复评，合格者确定职级。2护士在确定能级后，在相对应的岗位工作，履行相应的岗位职责，巩固该级别培训的内容，并在完成相应的培训后，通过上一级核心能力的评估，可进入上一级岗位。3核心能力层级评定未达到考核标准时，对不达标的项目进行重新培训，并在原工作岗位上履行相应岗位职责，同时接受上一级核心能力的培训，考核合格后方可进入上一层级核心能力的培训。心内科病房各层级护士核心能力进阶的目标及要求职级N0级N1级N2级N3级N4级岗位新毕业护士初级责任护士责任护士高级责任护士专科护士/护士长职称新毕业护士护士护师主管护师副主任护师一、专业基础能力1、了解病区布局、环境与物品（药品、仪器、其他物品）的放置及使用要求。2、学习病房工作制度抢救、仪器管理、探视、查对、交接班、消毒隔离、制度及护理缺陷、纠纷报告制度等。2、在带教老师指导下能履行各班岗位职责。3、在导师指导下能按工作流程对病人的收治、外出检查、转出、出院、死亡进行一般处理，正确执行医嘱。4、了解护理病历书写规范与要求，能导师指导下能正确收集资料并完成病人护理文书记录。5、了解常规标本的采集及安全存放的程序。6、了解心血管常用药物配置方法，浓度计算、不良反应及药物配伍禁忌，使用观察要点；熟悉毒麻药的管理。7、掌握责任护士工作流程，在导师指导下独立完成所管1、掌握病区布局、环境与物品（药品、仪器、其他物品）的放置及使用要求。2、掌握并遵守护理工作制度，应用护理工作流程履行相应岗位职责。3、掌握心血管疾病常见病的病因、临床表现、护理常规等相关知识，能独立完成心血管轻病人的护理工作常规，在上级指导下参与危重病人的护理。4、正确收集病史资料，并能独立完成一般病人各种护理文件书写。5、正确执行常规标本采集及安全存放的程序。6、能说出本专科常用药物和特殊药物的药理作用、副作用、常用剂量及用药注意事项，正确、安全使用常用抢救药物并观察效果。1、掌握病区布局、环境与物品（药品、仪器、其他物品）的放置及使用要求，能迅速取用各种物品。2、参与制订核心制度及岗位职责，对工作流程提出修改意见。3、能评估危重病人的病情并采取正确的护理措施。4、独立完成危重病人的评估并书写危重护理记录单。5、独立分析常见实验室化验、检查结果，并制定相应的护理措施。6、熟悉新药及专科特殊药物的药理作用及不良反应并能正确使用。1、分析病区环境布局和物品配置、放置、使用要求的合理性，参与改进并督促落实。2、检查督促、指导岗位职责、质量评价及工作流程。3、熟悉护理病历书写规范、管理规范、常见存在问题及处理原则的相关知识，能检查、指导、质控、修改危重病人护理记录4、对异常检验结果进行分析，并指导护士进行护理。5、正确指导护士使用各类药物。1、正确评估环境安全及物品配置的合理性，并进行检查、监督、指导。2、了解危重病人基础护理工作的最新进展，并提供技术指导，进修修订、完善。3、了解国内外专科护理新进展；能制订和完善危重病人疾病护理常规。4、评价并完善核心制度及岗位职责、工作流程及护理质量评价标准。5、对护士进行药物使用培训。病人的治疗护理。8、学习心内科常见病（冠心病、高血压、心肌病等）的临床表现、处理要点，在导师指导下了解存在护理问题并能正确执行护理常规。二、专科技能能力1、能掌握本科室常用护理操作技术卧床病人更单、口腔护理、床上浴、床上洗头、会阴清洁、吸氧、雾化、低分子肝素皮下注射、2、学习科室常用仪器的使用，如心电监护仪、除颤器、恒速泵、血糖仪、吸痰机的功能和使用方法3、掌握各种标本采集留取方法；4、在导师指导下完成各种接入术（CAG、PCI、射频消融术、永久起搏器等）的术前准备和术后护理。5、上级护士指导下完成心外科术前准备。6、初步判断常见恶性心律失常（VF、VF、室早等）的心电图表现。7、正确准备各种穿刺（中心静脉、临时起搏导管、心包引流、胸积液抽液并引流）用物。7、掌握操作双人/徒手CPR，正确使用除颤仪、简易呼吸1、掌握本科室专科护理技术操作留置胃管、导尿、测CVP有创血压、心电图录图、TNT、ACT监测、左心衰护理等。2、正确使用常用仪器。3、掌握正常心电图阅读，能正确分析常见的心律失常，判断监护中出现的紧急情况3、熟悉深静脉插管、心血管造影的操作配合及护理4、正确进行心内科病人的护理查体1、执行临床护理技术前，能独立评估病人病情及判断实施操作的可行性，根据评估结果调整操作流程。2、独立排除各种仪器常见故障，并进行有效的维护和保养。3、正确评估危重病人基础护理工作中存在的安全隐患因素，并进行有效的预防及处理。4、独立完成基本监测技术（生命体征、血氧饱和度、微量血糖）。能进行中心静脉置管、人工气道建立呼吸机准备、床边心电图、CVP、除颤、安装临时心脏起搏器、等急救技术的配合。5、指导护士完成基本生命支持急救技术（徒手心肺复苏术、简易呼吸气囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周静脉通道等）。1、指导下级护士正确执行常见临床护理操作技术，评估护理操作的质量。2、完善和优化仪器的使用流程，并熟练处理仪器的报警。3、掌握病人常见的并发症及预防处理措施的相关知识，能正确评估病人并发症能力，并采取预防及初步处理措施的能力4、熟练掌握高级生命支持急救技术的相关知识（徒手心肺复苏术、简易呼吸气囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周静脉通道等）。能具备检查、指导、督促高级生命支持技术的执行。指导护士完成以上的技术1、规范完成专科护理技术，根据相应的专科问题提出针对性的措施。2、全面掌握心血管危重病人各系统病情变化特点，并对各级护士进行培训。3、独立完成疑难、复杂病例的护理以及熟练指挥和协调护理工作的能力。囊。三、应急处理与抢救能力1、掌握抢救车的药品和急救物品的放置及药物的名称、剂量及用途。2、服从医生、上级护士指挥，完成配合抢救。3、掌握检验危机值及处理流程。4、能说出各钟应急预案和流程（如跌倒、坠床、停水、停电、火灾、针刺伤、输液反应等），并按指引应对紧急情况。5、遇到突发事件、难处理的或投诉事件时，能根据指引，应对并懂得寻求帮助和汇报。1、明确抢救车的药品和物品管理及抢救器械的放置。2、配合医生完成急症患者的抢救工作。3、正确使用简易呼吸囊，协助气管插管。4、规范、正确使用除颤仪。5、对突发事件、难处理的或投诉事件做出初步分析与处理，对自己无法解决的问题能及时求助。1、组织进行抢救，并在上级护士指导下完成大型抢救工作。2、协助处理各种突发事件、难处理事件或投诉事件。1、组织协调大型抢救工作。2、具备处理突发事件、难处理事件或投诉事件的能力；能预见性的发现问题，并及时干预。1、合理调度人力资源，保证抢救工作顺利完成2、处理好突发事件、难处理事件或投诉事件，并分析问题所在。四、教育与培训能力1、接受三基规范化培训及相关业务培训。2、了解心血管患者健康教育的内容（如入院教育、心理指导、饮食指导、作息指导、用药指导、出院指导），在导师指导下能对患者及其家属进行健康宣教。3、每月考核操作2项，每季度书写工作心得体会1篇。1、参加继续教育学习，强化心血管基础知识。2、在实施护理操作前后，向病人及家属告知操作程序和注意事项；对病人及家属进行环境、出入院、治疗、用药、检查等疾病相关知识等进行健康教育。3、独立进行护理查房。4、上级护士指导下进行危重病人的护理查房和疑难病例讨论。5、完成基础护理操作示范。6、上级护士指导下完成每季度完成护理查房1次。7、每月考核操作11、能以基本信息获取技术，追踪新技术与新业务。2、独立完成疾病相关专科知识（治疗、用药、检查等）的健康教育；满足病人及家属对专科疾病知识的健康咨询及对护理工作的咨询与疑问。3、独立进行危重病人的护理查房和疑难病例讨论。4、完成专科护理操作示范。5、承担护生的实习带教；组织护生的护理业务学习1、组织、协调培训工作。2、对病人或家属的不健康行为进行有效地护理干预。指导护士进行健康教育并检查其质量。3、组织危重病人护理查房和疑难病例讨论。4、进行专科知识的讲授。5、全面承担护生、护理研修生、下级护士的带教任务，参与制定培训计划，并督促实施；组织科室的业务学习。1、熟悉新技术、新业务进展并培训。具有良好的讲课能力。2、培训护士健康教育水平和能力。3、能进行院内危重病人的护理会诊。4、参与在校学生理论授课5、参与护理科研。项，。五、综合管理能力1、在上级护士指导下维持病区环境和秩序，做好探视人员的管理。2、整理、清洁各种仪器、设备和用物。3、按照职业安全防护指引做好自我防护工作。1、协助病区做好探视人员的管理工作。2、遵守和执行患者安全目标。3、参与急救药品、物品、设备环境管理。4、自觉对科室常用仪器进行保养。1、保持病区整洁、安静，能做好探视人员的管理。2、对急救药品、物品、设备环境管理；3、参与制订核心制度及岗位职责，对工作流程提出改进意见。4、评价危重病人收治、转出、出院及死亡的风险，并指导下一级护士对危重病人的复杂处理。1、评估环境安全并进行检查、督促、指导；2、正确评估班内各岗位护士的工作能力，合理调配人力资源。3、检查、监督、指导岗位职责、质量评价标准集工作流程。4沟通、协调并安排危重病人收治、转出、出院及死亡的复杂处理。1、熟悉各项管理制度，了解病房管理新进展，并提出前瞻性德意见。2、评价并完善管理制度、岗位职责、工作流程及护理质量评价标准。3、修订、改进危重病人收治、转出、出院及死亡的复杂处理流程。【核心能力评估内容和方法】【培训内容和评价】1N0级培训内容、评价、培训量表（1）N0级培训内容和评价护长或老师评价核心能力培训内容评价标准培训形式掌握熟悉了解签名备注1病房设置及要求、人员设置及要求、设备的介绍1明确区分病房区域、准确取放设备及物品。一对一或集中2各班工作职责和内容和岗位职责2熟悉并完成每班工作任务。履行相应的岗位职责。一对一或自学3交接班制度、查对制度、危机值、消毒隔离、探视、仪器管理、护理缺陷、纠纷报告等等核心制度3初步掌握核心制度。自学4新入院/专科/出院/死亡/外出检查病人的处理的处理4配合病人收治、转出、出院及死亡进行处理。熟悉病人外出检查的处理。一对一5新入院/出院/死亡/感染病人床单元的终末处理5正确处理各种床单元的消毒一对一6准确执行医嘱在老师指导下能正确执行临时、长期、检验、技诊、口头抢救医嘱一对一专业基础能力7掌握血管活性药的配置。了解心血管常用药物的不良反应及毒麻药的管理。在老师指导下准确配置和计算血管活性药的剂量。告知病人和家属药物的不良反应。一对一或集中了解毒麻药的管理。8常规标本的采集8正确采集各种常规标本，并能安全存放。一对一9心血管疾病（CAD、高血压、RHD、心肌炎、心肌病等）的护理9了解种疾病的护理常规一对一或集中10新入院或转入病人的护理评估10能完成新入院护理首页的资料收集和生命体征的测量。了解转入病人的病情。一对一和集中11完成病人的护理文件书写11在老师指导下完成新入院护理首页的书写，无漏项。护理文件书写格式正确、符合书写原则。一对一和集中1卧床病人更单、插胃管/尿管、静脉留置针、会阴抹洗、吸氧、氧气雾化、静静脉采血、皮下注射、肌肉注射、静脉输液等基础操作1正确、规范完成各项基础护理工作。一对一和集中2心电图录图、肌钙蛋白测定、ACT测试、血/尿/粪培养、克赛皮下注射等专科操作2在老师指导下规范完成各项专科护理技术工作。一对一或集中317羟17酮、24小时尿、皮质醇等专科标本采集3规范采集各项专科标本一对一4常见恶性心律失常的分析（VF、VF、VT等）4能初步判断。5除颤仪的使用5正确、规范使用6输液泵和微量泵的使用6正确操作、并能排除故障7常见仪器的使用如心电监护仪、血糖仪、吸痰机7正确操作、并能排除故障8各种介入（PCI、化学消融术、射频消融术、永久起搏器、EVAR术）术前准备和术后护理常规。心外科术前准备。8了解介入术前和术后的护理常规。心外科术前准备。9各种穿刺的配合（中心静脉、心包引流、胸积液抽液并引流、腹水）9在老师指导下能正确准备各种穿刺用物，并协助医生穿刺。一对一或集中10双人/徒手CPR10正确操作11呼吸囊的使用11正确操作专科技能能力12吸痰12正确操作1掌握急救物品的放置1掌握抢救车物品、急救用品的放置一对一应急处理能力2检验危机值的处理2掌握检验危机值的处理流程一对一或集中和抢救能力3停电、坠床、跌倒、针刺伤、火灾等应急流程。毒麻药丢失、发药等流程和指引。3初步了解各种流程及各种应急流程。遇到突发事件、或难以处理的事件懂得寻求帮助和汇报。自学1新入院病人入院宣教/出院病人的健康宣教1掌握告知、环境、探视、出入院等健康教育的内容。一对一教育与培训能力2实施护理操作前后，向病人与家属告知操作程序与注意事项2掌握告知病人与家属操作程序与注意事项。一对一或集中1了解各种职业安全防护。1能按照职业安全防护做好自我防护工作。自学或集中2仪器的清洁和保养。2了解各种仪器的清洁和保养。一对一综合管理能力3了解病房五常法的管理内涵。3各种操作、治疗前后能整理用物和环境。做好探视人员的管理。一对一或集中（2）N0级培训量表项目例数观摩例数指导下完成例数独立完成例数带教签名老师备注1完成新入院、转入、转科、出院、死亡病人护理工作程序。各20例2上级护士指导下完成（CAD、心律失常、高血压、RHD、心肌炎、心肌病、急性左心衰、慢性心衰、肺高压）等疾病护理各10例3常规标本的采集。50例4上级护士指导下正确处理长期、临时检验、技诊医嘱各205例5了解心血管常用药物的配置和不良反应50例6在上级护士的指导下完成护理体查20例专业基础能力7在上级护士的指导下完成护理书写20例1上级护士指导下完成（PCI、化学消融术、射频消融术、永久起搏器、EVAR术）的术前准备和术后护理。各20例2上级护士指导下完成心外科术前准备3上级护士指导下心电图录图、肌钙蛋白测定、ACT测试、血/尿/粪培养、克赛皮下注射、PPD皮试等专科操作各25例专科技能能力417羟17酮、24小时尿、皮质醇等专科标本采集各10例5在上级护士指导下配合各种穿刺（中心静脉、心包引流、胸积液抽液并引流、腹水）201除颤仪的使用、呼吸囊的使用、CPR各202心跳骤停的抢救配合20例3在上级护士的指导下完成病人的抢救20应急处理与抢救能力4危机值的报告与处理15例教育与培训能力1完成新入院病人入院评估和宣教/出院病人的健康宣教各30例1在上级护士的指导下完成探视人员的管理50例综合管理能力2科室各种常用仪器的保养各20（3）N0级核心能力评价表评价项目评价标准评价部门得分工作实践5分12个月科室培训时间10分1小时/周科室课程理论考核成绩20分技能考核成绩10分平时技能考核成绩10分临床护理案例累计15分工作态度和工作职责完成情况15分继续教育5分本专科学分3分差错投诉10分差错、投诉各扣5分总分备注1核心能力培训与15年培训手册相结合，三基考核各占10分，专科考核占10分。2理论课程成绩、技能考核成绩各占20和10。3继续教育学分，获得继续教育学分3分为满分。4差错与投诉各占5分，差错与投诉可倒扣分。二N1级第一阶段培训内容和评价、培训量表（1）N1级第一阶段培训内容和评价护长或老师评价核心能力培训内容评价标准培训形式掌握熟悉了解签名备注1病房设置及要求、人员设置及要求、设备的介绍1能明确区分病房区域、准确取放设备及物品。一对一或集中2各班工作职责和内容和岗位职责2正确完成每班工作任务。履行相应的岗位职责一对一或自学3交接班制度、查对制度、危机值、消毒隔离等等核心制度3掌握核心制度。自学4停电等应急流程。针刺伤、毒麻药丢失、发药等流程4掌握各种应急流程。掌握各种流程。自学5新入院/专科/出院/死亡/外出检查病人的处理的处理5能独立完成病人收治、转出、出院及死亡的处理。掌握病人外出检查的处理。6新入院/出院/死亡/感染病人床单元的终末处理6正确处理各种床单元的消毒7医嘱的处理7能独立正确处理和执行临时、长期、检验、技诊、口头抢救医嘱一对一8掌握血管活性药的配置。熟悉心血管常用药物的不良反应8能独立准确配置和计算血管活性药的剂量。告知病人和家属药物的不良反应一对一或集中9心血管疾病（CAD、心律失常、高血压、RHD、心肌炎、心肌病、急性左心衰、慢性心衰、肺高压）的护理9掌握各种疾病的护理常规。一对一或集中10普通标本的采集。10独立正确采集各种普通标本。一对一11新入院或转入病人的护理评估11能独立完成新入院护理首页的资料收集和生命体征的测量。熟悉转入病人的病情。一对一或集中专业基础能力12完成病人的护理文件书写12完成新入院护理首页的书写，无漏项。护理文件书写格式正确、符合书写原则。一对一专科技能1卧床病人更单、插胃管、尿管、静脉留置针、会阴抹洗、吸氧、氧气雾化、静静脉采血、皮下注射、肌肉注射、1能独立正确、规范完成各项基础护理工作。一对静脉输液等基础操作2心电图录图、肌钙蛋白测定、ACT测试、血/尿/粪培养、克赛皮下注射、PPD皮试、急性左心衰护理等专科操作。2独立规范完成各项基础护理工作，操作熟练。3常见心律失常的分析（AF、AF、VF、VF、VT、AVB、室上速、室速）3能初步判断。4输液泵和微量泵、血糖仪、心电监护仪等科室常用仪器的使用4正确熟练操作、并能排除故障5各种介入（PCI、化学消融术、射频消融术、永久起搏器、EVAR术）术前准备和术后护理常规5掌握术前和术后的护理常规6各种穿刺的配合（中心静脉、心包引流、胸积液抽液并引流、腹水）6能独立正确准备各种穿刺用物，并协助医生穿刺。7运用护理体查，完成病人的护理文件书写7运用护理体查，完成新入院护理首页的书写，无漏项。护理文件书写格式正确、符合书写原则。一和集中能力817羟17酮、24小时尿、皮质醇等专科标本采集8掌握并规范采集各项专科标本一对一1呼吸囊的使用1正确熟练操作2除颤仪的使用2正确、规范使用3双人/徒手CPR3正确熟练操作4吸痰4正确熟练操作5掌握急救物品的放置5明确抢救车的物品和药品管理及抢救器械的放置。应急处理能力和抢救能力6检验危机值的处理6掌握检验危机值的处理流程一对一或集中1新入院病人入院宣教/出院病人的健康宣教1掌握告知、环境、探视、出入院等健康教育的内容。一对一教育与培训能力2实施护理操作前后，向病人与家属告知操作程序与注意事项2掌握告知病人与家属告知操作程序与注意事项一对一和集中1患者安全目标1熟悉患者安全目标。一对一或集中2仪器的清洁和保养。熟悉各种仪器的清洁和保养。一对一综合管理能力3熟悉病房五常法的管理内涵。3自觉按照五常法的要求，在各种操作、治疗前后能整理用物和环境。做好探视人员的管理。一对一（2）N1级第一阶段培训量表项目例数观摩例数指导下完成例数独立完成例数带教老师签名备注1完成新入院、转入、转科、出院、死亡病人护理工作程序。各502完成（CAD、心律失常、高血压、RHD、心肌炎、心肌病、急性左心衰、慢性心衰、肺高压）等疾病护理各303完成心外科术前准备各154病区交接班各505护理病历书写各50专业基础能力6独立正确执行处理临时、长期、检验、技诊医嘱各501心肺复苏器械的使用各202静脉留置针穿刺成功率各503合理使用氧疗各304吸痰205心电图录图306正确识别常见恶性心律失常并正确处理各107完成（PCI、化学消融术、射频消融术、永久起搏器、EVAR术）的术前准备和术后护理。各30专科技能能力8配合医生穿刺操作（深静脉、心包、胸腔引流、腹水、有创CVP）各5例1根据病情准备用物202及时发现病情变化30应急处理能力与抢救能力3配合抢救201入院宣教和出院健康教育各50教育与培训能2用药、检查、治疗等健康教育各50力3护理查房31急救车的管理50综合管理能力2毒麻药的管理30（3）N1级第一阶段核心能力评价表评价项目评价标准评价部门得分工作实践5分12个月科室培训时间10分1小时/周科室课程理论考核成绩20分技能考核成绩10分平时技能考核成绩10分临床护理案例累计15分工作态度和工作职责完成情况15分继续教育5分本专科学分3分差错投诉10分差错、投诉各扣5分总分填表注意事项1核心能力培训与15年培训手册相结合，三基考核各占10分，专科考核占10分。2理论课程成绩、技能考核成绩各占20和10。3继续教育学分，获得继续教育学分3分为满分。4差错与投诉各占5分，差错与投诉可倒扣分。三N1级第二阶段培训内容和评价、培训量表（1）N1级第二阶段培训内容和评价护长或老师评价核心能力培训内容评价标准培训形式掌握熟悉了解签名1各班工作职责和内容和岗位职责1掌握每班工作任务。履行相应的岗位职责。并能及时提醒、发现他人工作中的遗漏，及时补漏。自学2交接班制度、查对制度、危机值、消毒隔离等等核心制度2掌握各项核心制度，并能运用。自学专业基础能力3新入院/专科/出院/死亡/外出检查病人的处理的处理3独立完成病人收治、转出、出院及死亡进行处理。正确准备病人外出检查所需的物一对一品。4医嘱的处理和执行独立正确处理和执行各项医嘱。明确收费项目，不多收，不少收一对一5掌握病区交接班的顺序、要点病区交接班清晰、准确、条理清晰一对一6掌握血管活性药的配置。熟悉心血管常用药物的不良反应和注意事项6准确配置药物，掌握血管活性药的副作用，观察要点一对一或集中7掌握心血管疾病（CAD、心律失常、高血压、RHD、心肌炎、心肌病、急性左心衰、慢性心衰、肺高压）的护理7能独立完成各种疾病的护理。一对一或集中8掌握液体出入量的统计及意义8能正确估算食物含水量。告知病人及家属统计出入量的意义一对一9完成病人的护理文件书写9独立完成护理文件书写格式正确、符合书写原则。能书写抢救记录。一对一或集中10新入院或转入病人的护理评估和健康教育10独立完成新入院病人的病史相关资料收集，对病人能实施健康教育一对一或集中1各种介入（PCI、化学消融术、射频消融术、永久起搏器、EVAR术）术前准备和术后护理常规1独立完成术前和术后的护理。一对一或集中2掌握除颤、电转复律、安装临时心脏起搏器、鼻肠管的置管等急救技术的物品准备及配合步骤。2能独立配合完成除颤、安装临时心脏起搏器、鼻肠管的置管等急救技术。一对一或集中3掌握常见心律失常的分析（AF、AF、VF、VF、VT、AVB、室上速、室速）心电波形特点及相关知识。掌握心电监护的报警处理。3能准确、快速识别严重心律失常波形，并采取相应措施。具备正确分析和处理心电监护仪的报警。一对一或集中4掌握高级生命支持的相关支持4能配合完成高级生命支持技术。一对一或集中5心电图录图、肌钙蛋白测定、ACT测试、血/尿/粪培养、克赛皮下注射、PPD皮试等专科操作5规范完成各项基础护理工作，操作熟练。知晓心电图、TNT、ACT的正常值。一对一或集中专科技能能力6掌握卧床病人更单、插胃管/尿管、静脉留置针、会6能独立正确、规范、熟练地完成各项基础护理工作。一对一和阴抹洗、吸氧、氧气雾化、静静脉采血、皮下注射、肌肉注射、静脉输液等基础操作相关知识、注意事项集中7掌握基础护理的评估方法及的相关知识。识别皮肤完整性受损的分期、预防及处理要点。掌握静脉炎的处理。7具备评估危重病人基础护理工作中存在的安全隐患因素，并进行有效的预防及处理的技能。掌握静脉炎的处理。一对一或集中1掌握常见抢救药物的名称、剂量、用法、药物的作用、副作用和观察要点1能正确、安全使用常用抢救药物并观察效果一对一或集中2掌握血糖、血钾等检验危机值，并熟悉相关处理要点2具备评估实验室危急值并能协助处理的技能一对一3掌握常见管道的护理常规及紧急抢救预案。3能有效完成管道常规护理及意外脱管一对一或集中4掌握急性左心衰、心脏骤停急危重病人抢救流程4能配合急危重病人抢救，正确配合医生进行气管插管、心肺复苏一对一或集中5掌握对心脏急症的临床表现，分清疾病轻重缓急5对收集的病情资料能做出正确的判断，临床中先处理紧急病人，再处理轻病人，合理安排时间一对一或集中应急处理与抢救能力6针刺伤、毒麻药丢失、发药、跌倒等流程，停电等应急流程6掌握各种流程，并能运用。自学1新入院病人入院宣教/出院病人的健康宣教1掌握告知、环境、探视、出入院等健康教育的内容一对一2实施护理操作前后，向病人与家属告知操作程序与注意事项掌握告知病人与家属告知操作程序与注意事项。一对一和集中教育与培训能力3掌握病人对疾病的常见心理特点，熟悉引起危重病人不良心理反应的原因及相应的护理措施。3能根据病人常见心理反应给予心理护理。一对一或集中综合管理能力1掌握病区急救药品、物品、设备环境管理的相关知识。1能参与急救药品、物品、设备环境的管理。（2）N1级第二阶段培训量表项目例数观摩例数指导下完成例数独立完成例数带教老师签名备注专业基础1完成新入院、转入、转科、出院、死亡病人护理工作程序。各502完成（CAD、心律失常、高血压、RHD、心肌炎、心肌病、急性左心衰、慢性心衰、肺高压）等疾病护理各303病区交接班各504护理病历书写各5051根据病情准备用物30能力6独立正确执行处理临时、长期、检验、技诊医嘱各501心肺复苏器械的使用各202静脉留置针穿刺成功率各503合理使用氧疗各304吸痰205心电图录图306正确识别常见心律失常并正确处理各107完成（PCI、化学消融术、射频消融术、永久起搏器、EVAR术）的术前准备和术后护理。各308完成各种心外科术前准备各15专科技能9配合医生穿刺操作（深静脉、心包、胸腔引流、腹水、有创CVP）各51配合抢救20应急处理与抢救能力2及时发现病情变化201入院宣教和出院健康教育各502护理查房4教育与培训能力3心血管常见疾病的健康教育各301负责科室药物或某项事务或某项仪器的管理工作综合管理能力2毒麻药的管理（3）N1级第二阶段核心能力评价表评价项目评价标准评价部门得分工作实践5分12个月科室培训时间10分1小时/周科室课程理论考核成绩20分技能考核成绩10分平时技能考核成绩10分临床护理案例累计15分工作态度和工作职责完成情况15分继续教育5分本专科学分3分差错投诉10分差错、投诉各扣5分总分填表注意事项1核心能力培训与15年培训手册相结合，三基考核各占10分，专科考核占10分。2理论课程成绩、技能考核成绩各占20和10。3继续教育学分，获得继续教育学分3分为满分。4差错与投诉各占5分，差错与投诉可倒扣分。四N2级培训内容、评价和培训量（1）N2级培训内容和评价护长或带教老师核心能力评价内容评价标准培训形式掌握熟悉了解签名1掌握病区急救药品、物品、设备环境管理、病房设置及要求、人员设置及要求和设备的相关知识。1具备管理急救药品、物品、设备、环境的技能。一对一2熟悉病情较重病人收治、转出、出院及死亡的风险评估内容及相应的护理措施的相关知识。2具备指导病情重病人收治、转出、出院及死亡等复杂处理的技能。一对一或集中3掌握基础护理的评估方法及预见可能出现的安全风险的相关知识。识别特殊人群（如严重腹泻、大小便失禁、严重营养不良、高度水肿等病人）皮肤完整性受损的预防及处理要点。3具备评估危重病人基础护理工作中存在的安全隐患因素，并进行有效的预防及处理的技能。一对一或集中4掌握心血管疾病（CAD、心律失常、高血压、RHD、心肌炎、心肌病、急性左心衰、慢性心衰、肺高压）的病因、临床表现、护理常规等相关知识。4具备独立完成心血管疾病的护理工作的常规技能。一对一或集中5掌握液体总量估计的方法、体液疗法的监测项目及综合评价标准，熟悉液体管理中可能出现的风险（急性肺水肿、空气栓塞、液体外渗等）的应急预案相关知识。5具备评估液体管理中潜在的风险并采取相应的预防措施的能力。一对一或集中专业基础能力6掌握新药及专科特殊药物（血管活性药物、镇静、化疗药物等）6具备正确使用新药及专科特殊药物，观察用药效果的自学或一的作用、副作用的用药观察等相关知识。能力。对一1掌握科室常见护理技术操作（如导尿、留置胃管、留置针、床上浴）1能独立评估病人病情及判断实施操作的可行性，根据评估结果调整操作流程一对一或集中2熟悉病人病情出现紧急情况的观察要点（昏迷、脑血管意外、心脏骤停、心律失常、高血压危象、大出血、休克、DIC等）。2护士能观察危重病人病情的紧急情况，对病情变化能及时采取措施一对一或集中3掌握病区常见管道护理的临床风险及相应护理措施的相关知识。具备评估管道护理存在的风险并提出预见性干预措施的能力。一对一或集中专科技能能力41掌握基本生命支持急救技术（徒手心肺复苏术、简易呼吸气囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周静脉通道等）。4能指导护士完成基本生命支持急救技术（徒手心肺复苏术、简易呼吸气囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周静脉通道等）。一对一或集中1掌握各种心脏急症的处理流程和观察内容1遇到突发抢救或大型抢救，能有效采取相应的抢救措施，并组织抢救一对一或集中应急处理与抢救能力2掌握各种突发事件的处理流程2能协助上级护士或护长处理突发事件、难处理事件或投诉事件一对一或集中1熟悉引起病人不良心理反应的原因及个体特点的相关知识。1具备对病人不良心理反应做出评估，并给予针对性的心理护理的能力一对一或集中2熟悉病人治疗、用药、检查等相关健康教育知识。2具备对治疗、用药、检查进行相关健康教育的能力。一对一3掌握告知、环境、探视、出入院等健康教育的内容及方法。3实施护理操作前后，向病人与家属告知操作程序与注意事项对病人及家属进行环境、探视、出入院等健康教育。一对一或集中4掌握基础操作示范的技巧和讲解4可以指导实习生进行正确的基础操作一对一或集中教育与培训能力5护理查房能根据病情提出正确的护理问题、护理措施集中1掌握医院核心制度、岗位职责及工作流程、控制病人医院感染的相关知识具备参与制订核心制度及岗位职责及工作流程，提出改进意见。正确处理及指导下级护士执行相关的医院感染防范及隔离的技能。自学综合管理能力2熟悉获取信息的途径及方法的相关知识。具备获取基本信息技术，追踪新技术与新业务的能力。熟悉循证护理依据的查询集中或自学（2）N2级培训量表（3）N2级核心能力评价表评价项目评价标准评价部门得分工作实践5分12个月科室培训时间10分1小时/周科室项目例数观摩例数指导下完成例数独立完成例数带教老师签名备注1完成（CAD、心律失常、高血压、RHD、心肌炎、心肌病、急性左心衰、慢性心衰、肺高压）等疾病护理各502完成病人收治、转出、出院及死亡的例数各20例3病人压疮的预防护理和静脉炎的预防护理各50例专业基础能力4水电解质紊乱的护理50例1心律失常的心电图分析100例2临时起搏器的配合和护理各20例3电转复律的配合和护理各20例4心包引流管、胸腔引流管的穿刺抽液配合各20例5中心静脉导管置管的配合30例6高级生命支持的应用50例专科技能能力7完成（PCI、化学消融术、射频消融术、永久起搏器、EVAR术）的术前准备和术后护理。各30例应急处理与抢救能力1正确迅速判断病情轻重缓急30例1出入院健康教育各50例2护理工作咨询与疑问的解答各202护理查房4次教育与培训能力3小讲课2综能力和管理参与病区急救药品、物品、设备环境管理各10例课程理论考核成绩20分技能考核成绩10分平时技能考核成绩10分临床护理案例累计15分工作态度和工作职责完成情况15分继续教育5分本专科学分3分差错投诉10分差错、投诉各扣5分总分填表注意事项1三基考核各占20分，专科考核占20分。2理论课程成绩、技能考核成绩各占20和10。3继续教育学分，获得继续教育学分3分为满分。4差错与投诉各占5分，差错与投诉可倒扣分。五N3级高责培训内容、评价和培训量表（1）N3级高责培训内容和评价护长或带教老师核心能力评价内容评价标准培训形式掌握熟悉了解签名1掌握护理工作质量标准。1具备检查、监督、指导岗位职责落实、护理工作质量及工作流程的能力。一对一或集中2熟悉危重病人基础护理质量管理监控的相关知识。具备安排并指导危重病人基础护理工作，并进行质量监控的能力。一对一或集中3掌握危重病人的临床表现、护理评估、主要护理措施等。熟悉医院资源的调节和应用原则，需要科内或其他部门援助的沟通程序与技巧等相关知识。3具备独立完成疑难、复杂病例的护理以及熟练指挥和协调护理工作的能力。一对一或集中4掌握沟通技巧、协调处理相关知识。4具备沟通、协调、安排对危重病人收治、转出、出院及死亡的复杂处理的能力。一对一专业基础能力5熟悉护理病历书写规范、管理规范、常见存在问题及处理原则的相关知识。具备检查、指导、质控、修改危重病人护理记录的能力。一对一或集中6掌握病人管道护理质量标准的相关知识。6具备检查、督促指导管道护理的能力。一对一或集中7掌握影响病人常见的检查结果的因素及处理原则的相关知识。7具备分析检查结果的准确性，并指导护士进行护理的能力。一对一或集中1掌握病人常见的并发症及预防处理措施的相关知识1具备正确评估病人并发症能力，并采取预防及初步处理措施的能力一对一或集中2熟练掌握高级生命支持急救技术的相关知识（徒手心肺复苏术、简易呼吸气囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周静脉通道等）。2能具备检查、指导、督促高级生命支持（如徒手心肺复苏术、简易呼吸气囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周静脉通道等）技术执行情况的能力。一对一或集中专科技能能力3掌握（生命体征、血氧饱和度、微量血糖、中心静脉置管、人工气道建立、呼吸机准备、床边心电图、CVP、除颤、安装临时心脏起搏器）等监测技术的相关知识3能具备完成基本监测技术（生命体征、血氧饱和度、微量血糖）。能进行中心静脉置管、人工气道建立呼吸机准备、床边心电图、CVP、除颤、安装临时心脏起搏器、等急救技术的配合的能力。指导护士完成以上的技术。一对一或集中应急处理与抢救能力1掌握评价护士对病人病情存在或潜在的异常变化处理能力的相关知识。1具备检查、督促、指导护士对病人病情变化护理的能力。一对一1掌握危重病人健康教育的原则、技巧的相关知识1具备对病人或家属不健康行为进行有效的护理干预以及检查、指导护士进行健康教育的能力。一对一或集中2熟悉教学目的，掌握教学技巧与方法的相关知识2具备制订培训计划，组织、协调、培训工作的能力。一对一或集中教育与培训能力3掌握专科操作示范、讲解技巧3具备操作示范和讲解能力一对一或集中1掌握环境安全风险的评估内容、方法及相应的护理措施的相关知识。1握环境安全风险的评估内容、方法及相应的护理措施的相关知识一对一或集中综合管理能力2熟悉护理人力应急预案及抢救时护理人力的调配方案、熟悉班内人力不足的处理原则及院内感染监控的相关知2具备正确评估班组内各岗位护士的工作能力，合理调配人力资源。能具备进行院内感染监控的能力。一对一识。3熟悉病人安全质量管理的相关知识。3具备检查、指导、督促落实安全护理措施的能力。一对一或集中（2）N3级高责培训量表（3）N3级高责核心能力评价表评价项目评价标准评价部门得分工作实践5分12个月科室培训时间10分1小时/周科室课程理论考核成绩20分项目例数观摩例数指导下完成例数独立完成例数带教老师签名备注1制定病人护理方案50例2病人常见的并发症及预防50例3指导下级护士护理病人50例4制定下级护士护嘱30例5掌握病人皮肤评估和护理，指导压疮上报50例专业基础能力6修改完善护理计划10例1高级生命支持急救技术10例专科技能能力2进行人工气道建立、呼吸机准备、CVP、除颤、安装临时心脏起搏器、等急救技术的配合各10例1处理突发事件2例应急处理与抢救能力2指导下级护士有效配合抢救20例1病例讨论3例2总结评价护理查房5例3制定护生培训计划2例4参与会诊1次5承担初级责任护士带教2人6承担护生、进修生带教各5人教育与培训能力7专科授课2次1发现临床工作中不足，并提出自己建议3例综合管理能力2预见性发行问题，并给予制止2例技能考核成绩10分平时技能考核成绩10分临床护理案例累计15分工作态度和工作职责完成情况15分继续教育5分本专科学分3分差错投诉10分差错、投诉各扣5分总分填表注意事项1三基考核各占20分，专科考核占20分。2理论课程成绩、技能考核成绩各占20和10。3继续教育学分，获得继续教育学分3分为满分。4差错与投诉各占5分，差错与投诉可倒扣分。六N3级组长培训内容、评价和培训量表（1）N3级组长培训内容和评价护长或带教老师核心能力评价内容评价标准培训形式掌握熟悉了解签名1掌握危重病人基础护理质量管理监控的相关知识。1备安排并指导危重病人基础护理工作，并进行质量监控的能力。一对一2掌握危重病人的临床表现、护理评估、主要护理措施等。熟悉医院资源的调节和应用原则，需要科内或其他部门援助的沟通程序与技巧等相关知识。2具备独立完成疑难、复杂病例的护理以及熟练指挥和协调护理工作的能力。一对一3掌握病人管道护理质量标准的相关知识。3具备检查、督促指导管道护理的能力。一对一或集中4熟悉护理病历书写规范、管理规范、常见存在问题及处理原则的相关知识。4具备检查、指导、质控、修改危重病人护理记录的能力。一对一或集中专业基础能力5掌握影响病人常见的检查结果的因素及处理原则的相关知识。5具备分析检查结果的准确性，并指导护士进行护理的能力。一对一或集中1掌握病人常见的并发症及预防处理措施的相关知识1正确评估病人并发症能力，并采取预防及初步处理措施的能力一对一或集中2熟练掌握高级生命支持急救技术的相关知识（徒手心肺复苏术、简易呼吸气囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周静脉通道等）。2能具备检查、指导、督促高级生命支持（如徒手心肺复苏术、简易呼吸气囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周静脉通道等）技术执行情况的能力。一对一或集中专科技能能力3掌握（生命体征、血氧饱和度、微量血糖、中心静脉置管、人工气道建立、呼吸机准备、床边心电图、CVP、除颤、安装临时心脏起搏器）等监测技术的相关知识3能具备完成基本监测技术（生命体征、血氧饱和度、微量血糖）。能进行中心静脉置管、人工气道建立呼吸机准备、床边心电图、CVP、除颤、安装临时