【word】 手术室患者安全隐患及防范措施

手术室患者安全隐患及防范措施82中国中医药咨讯JOURNALOFCHINATRADITIONALCHINESEMEDICINEINFORMATION2010年4月上APRIL2010第2卷第7期VO12NO7手术室患者安全隐患及防范措施王秀婷扶沟县人民医院,河南扶沟,461300【摘要】通过【旦J顺性总结,发现影响手术病人安全的潜在性危险因素,提出相应的护理对策,强调工作中加强安全教育,严格遵守操作规程,严防差错事故,确保手术患者安全【关键词】手术室安伞隐患防范措施护理安全是指在实施护理的安全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理,机体构成功能上的损害,障碍或死亡1】手术室护理安全是护理管理的重点,是护理质量的重要标本志之一如何保障病人术中安全,防止或减少差错事故的发生,我院结合实际情况,针对患者术前,术中,术后存在的安全隐患,提出防范措施1术前安全隐患11接错病人原因,由于手术室环境使患者精神过度紧张而影响听力的准确性我院手术室明确规定接患者时,凭手术通知单查对科室,床号,姓名,住院号,手术名称,手术部位及手术时间患者进入指定手术问后,巡回护士必须严格把关,第二次认真核对以上项目,核对带人手术室的药品物品,询问患者有无过敏史,根据病历记载,B超报告与患者核对手术部位,整理X线片,CT片等,安置准确手术体位麻醉,手术开始前,由麻醉医生,手术第一助手第三次核对以上各项12体位不当,造成损伤手术体位的摆放对手术的成功非常重要正确的手术体位既让患者在术中感到舒适和安全,同时又使手术视野得到最佳的暴露,并且有利于麻醉师对病情的观察患者侧卧位时,腋下应垫厚10CM左右长形软垫俯卧位时,腰部,会阴部勿受压肢外展900C两腿不可过度伸直骨隆突部位垫软枕,防止受压巡回护士应充分认识安置体位的重要性,从预防着手,加强术中观察,每15MIN检查1次,观察肢端血运,按摩受压肢体,防止不良反应发生2术中可能出现的安全隐患及防范措施21防止对病人身体造成意外损伤211防止摔伤病人移到手术台及麻醉时,巡回护士应在旁照顾,协助摆放体位并用沙袋来固定好,防止病人摔伤手术开始由仰卧位改为侧卧位时,巡回护士应看好病人及观察生命体征,输液管道,防止体位改变引起血压,呼吸改变,输液管脱落212防止烧伤,烫伤术前摆放体位时巡回护士常规检查病人有无接触导电物体,术巾应密切观察病人体位变化,保证肢体不接触金属物贴负极板时要严格执行电刀使用原则,包括使用前病人皮肤的脱脂,贴的位置是病人肌肉丰厚处,电极不能起铍折或隆起,接触面要够大,导电胶要定整,尽量在离手术切口较近的部位,减少电流回路流程F2术中应观察术者电刀应用情况,调节好输出功率,保证不烫伤组织使用温盐水冲洗体腔或深部组织时,温度也要手术医生核对,以免烫伤内脏使用电热毯要求手术开始后马上关闭电源,防止病人手术中高热导致脱水,更严重者导致烧伤22静脉输液的安全管理输液时严格执行无菌操作,消毒皮肤直径6CM以上,且充分待干后再穿刺,消毒液不宜过多,以及通过皮肤与血管间的窦道侵入血管造成化学刺激,引起静脉炎,滴注药物时应熟悉注射药物的性质,选择合适的给药方式,减少药物对血管的刺激,引起静脉炎正确消毒及折断安瓶可有效减少药液被玻璃的微粒吸入注射器内【3加入的药液应现配现用,防污染微粒进入血液组织23防止手术中用错药手术过程中使用的液体或抢救时执行的口头医嘱,严格执行两人核对制度,用过的安瓶应放在固定的地方,待手术结束后再核对一次后方可弃去,麻醉药品经两人核对后再用24防止手术仪器功能不良手术开始前,巡回护士应检查手术间的多种医疗器械,保证其功能良好,避免因仪器功能不良而影响手术的顺利进行,术中随时检查仪器的运转情况,有异常及时处理25防止物品遗留体腔固定器械常规基数,点数时对着器械读一样对点一样,防止巡回护士写数目时写错或写漏,清点后复诵一次,手术开始前,关闭切口前,手术结束后共同清点所有物品,其三次术中增加敷料,器械巡回护士应准确记录巡回护士应在记录单上签全名3术后安全隐患31防止病理标本的遗失手术标本是患者疾病的最终诊断依据,标本的遗失,会使患者延误或失去抢救机会取出标本后,放在固定的地方,待手术结束后器械护士和手术医生一起将标本置于标本瓶,瓶外贴好标签,写好科别,姓名,住院号,标本名称连同病检单一起由送检者送至病理科,如遇多个标本,应按顺序排列,做好标记,并和医生核对送快速病检的标本,应由手术医生亲听报告结果以免有误32手术患者护送不当术后患者会有许多管道和引流管,处理不当会导致管道脱落等,增加患者痛苦,搬运患者前,检查所有管道数量位置,检查有无扭曲缠绕现象,理顺管道并使之道畅护送途中注意防止各种管道和引流管的脱落以及患者坠床,和病房护士作好交接班,交待清楚患者术中情况,术毕情况,包括麻醉方式,术中出血及术中用药2010年4月上APRIL2010第2卷第7期V012NO7中国中医药咨讯JOURNALOFCHINATRADITIONA1CHINESEMEDIEINEINFORMION83浅议牙体楔状缺损的口腔治疗操作方法王嵩青伊春市乌马河林业局职工医院,黑龙江伊春,153000【摘要】目的应用掌握楔状缺损在口腔治疗中的操作方法方法在缺损创面钻洞或形成倒凹,用复合树脂或银汞永久充填结果2007年1月2009年7月治疗387例2496颗牙,总有效率为9163结论本方法治疗牙楔状缺损效果较满意,其特点便于操作,缺损面固位好【关键词】楔状缺损钻洞形成倒凹充填固位楔状缺损在口腔科疾病中较为常见,因其缺损部位及形态的特殊性,治疗较复杂,且充填物不易固位【1】笔者自2007年1月2009年7月利用牙科治疗机在缺损创面形成倒凹或钻几个浅洞再用复合树脂或银汞作永久充填方法治疗387例2486颗牙,效果较满意1资料与方法11一般资料387例楔状缺损牙2486颗,其中男236例,楔状缺损牙1489颗,女151例,楔状缺损牙997颗年龄2763岁,以3560岁居多最多患楔状缺损牙10颗,最少4颗,平均64颗12治疗方法1浅型缺损牙本质浅层一般损伤轻,但有刺激症状,隔湿后用碘酚棉球涂擦创面,再用气冲加热,反复几次,使牙本质表面凝固变性,定期复诊2中型缺损损伤牙本质层及牙骨质浅层利用牙钻在缺损创面钻几个浅洞或形成一个倒凹再用银汞或复合树脂直接充填3深型未穿髓损伤牙骨质层接近牙髓用氧化锌垫底观察半月以上,如无有任何不适症状再如上述方法行永久充填4深型穿髓已损伤牙骨质全层暴露牙髓主要采用干髓术或拔髓术后再永久充填5埘所有楔状缺损患者均示教正确刷牙方法和适宜的牙刷选择13治疗标准1浅型缺损1年以上未继续发展为显效,半年未发展者为有效,其余为失败2中型及深型缺损2年以上无脱落,无并发症者为显效2年内无脱落无并发症者为有效1年以内脱落或3年以内伴有并发症者为失败2结果1浅型缺损512颗,显效302颗占5898,有效率118颗占2304,失败89颗占17382中型缺损896颗,显效758颗占8459,有效92颗占1015,失败49颗占5463深型未穿髓835颗,显效649颗占7772,有效138颗占1652,失败48颗占5744深型穿髓243颗,显效189颗占7772,有效32颗占1316,失败22颗占905,治疗总成功有效率为9163见表1表1各种类型牙楔状缺损治疗效果颗3体会楔状缺损因其发生的部位及形态特殊性,/缺损创面光滑,坚硬,外底大内角小,治疗的难点在于充填修复后,充填物不易固位而脱落2笔者根据报道L3L和经验,用牙科治疗机在缺损创面钻几个浅洞或形成一倒凹,利于操作通过治疗效果统计看出,总有效率9163,治疗效果较为满意在治疗中对安抚治疗的牙齿观察时间长一些,没有不适症状,再行永久充填,对于穿髓者无论露髓多少,应当尽早进行干髓术或拔髓术,不必行安抚或盖髓治疗对穿髓牙齿行按抚治疗有时效果并不理想,以免延误治疗F4不正确的刷牙方法和缺乏口腔保健知识是导致缺损发生的主要原因之5长期不检查和缺乏治疗使症状加重,治疗较复杂因此,普及口腔预防保健,推广正确刷牙方法和早期治疗对预防楔状缺损十分重要参考文献1】1史久成,郑艳口腔内科学M北京人民卫生出版社,20038【2樊明文牙体牙髓病学M北京人民卫生FB版社,2000113王丽娟牙体楔状缺损984例治疗体会N邯郸医学高等专科学校,2002,1544504514】王向牙体楔状缺损600棵牙的病因分析及治疗体会J实用医技杂志,2006,13566675】皮听口腔解剖生理学M北京人民卫生出版社,2004115夺一孛争T辛争争T串情况,生命体征,伤口情况,引流管情况等及早预防保障手术病人的安全,提高手术室的护理质量手术患者的安全隐患,时时刻刻在我们身边,应充分认识到其重要性,做好预见性的应对护理措施才能确保手术患者的安全,将安全隐患扼杀在萌芽状态,减少或杜绝护理缺陷要求手术室护士严格执行手术室各项规章制度,有