【doc】老年性皮肤瘙痒症住院患者跌倒及坠床的预防及护理措施

老年性皮肤瘙痒症住院患者跌倒及坠床的预防及护理措施老年性皮肤瘙痒症住院患者跌倒及坠床的预防及护理措施柳风琴马春梅750004宁夏医科大学总医院摘要目的分析老年性皮肤瘙痒症患者发生跌倒及坠床的相关因素探讨有效的护理对策方法对97例住院患者中发生跌倒及坠床进行分析结果老年性皮肤瘙瘁症患者的跌倒和坠床不仅与其年龄有关,也与疾病,服用药物,病区环境,护理人力及衣着有关,对跌倒及坠床的危险因素进行分析,提出相应预防措施结论实施意外风险防范后有效预防了老年性皮肤瘙瘁患者住院期间跌倒及坠床的发生,确保住院的安全关键词跌倒坠床老年性皮肤瘙痒护理对策DOI103969/JISSN1007614X20113】306跌倒是指人突然或非故意跌倒于地面或倒于比初始位置更低的地方一旦跌倒极易发生骨折,跌倒不仅会影响患者的身心健康,增加患者及家属的痛苦及负担,也会给医院带来负面影响,还会造成护理纠纷如何避免护理风险,防范跌倒及坠床意外的发生成为广大护理人员关注的热点现将对老年性皮肤瘙痒症患者跌倒及坠床的措施报告如下临床资料2009年12月一2011年3月对97例老年性皮肤瘙痒症患者进行研究,其中男64例,女33例年龄6589岁,平均765岁跌倒坠床的危险因素跌倒的发生是多种因素累加的累积效应跌倒的可能性随着危险因素的增加而增加生理因素年龄偏大,平均765岁疾病因素,老年性皮肤瘙痒症多由于皮脂腺退行性萎缩,皮肤干燥引起,常会发生于全身或身体大部分皮肤瘙痒常为阵发性,尤以夜间为甚患者多难以入眠,思想不能集中,是跌倒及坠床的重要因素,另外患者有发热,贫血及感觉障碍,如平衡觉,听觉,视觉障碍等外在因素如既往有跌倒经历,运动机能障碍,步伐不稳或使用助行器,认知能力低下,对环境不适应,不会使用传呼器以及患者使用影响意识或活动的药物,如镇痛药,麻醉药,排泄药,降压药,利尿药或抗过敏药物等,均会增加跌倒及坠床的危险不可预知的因素由于患者自身的植物神经功能紊乱,长期的瘙痒导致患者睡眠不足,血压不稳,脑供血不足以及心输出量骤降,进而引起晕厥,导致跌倒心理因素患者因瘙痒剧烈夜不能眠,坐卧不安,但又怕影响病友及家属,遭人嫌弃,常不愿让人帮助,又过高的估计自己的能力,此种情况下极易发生跌倒及坠床护理人员及家属因素护理人员缺乏风险管理的意识,对患者活动能力评估不足,对病情评估不全面有些子女因工作太忙或其他原因没有时间陪护患者,而医院护理人员缺乏又不能满足这些患者的需求发生时间夜晚护理人员相对于日间不足,巡视病房的时间间隔长,以致不能及时发现和满足患者的客观需求易发生跌倒/坠床预防措施制定跌倒及坠床预防措施的目的是降低跌倒的风险性,应从多方面进行预防加强护理安全管理首先强化后勤人员的安全意识,采取相应安全措施,在病房走廊安装扶手,方便患者下床活动,保持病区地面干燥平整清洁地面时放置防滑标志发现地面有水及时拖干,科室制定护理风险预案,包括本科可能出现的紧急情况,意外事故及处理程序和措施,患者床旁加床档,床头及床尾挂防止坠床标识定时组织学习,考核做到人人掌握,强化安全意识的教育,提高护士的防范意识护士是预防患者跌倒工作中最重要的人员J培养护士安全护理的态度和行为,并付诸于每天的工作实践中,为患者提供高质量,安全的护理服务全面评估患者入院时仔细观察患者,认真评估根据患者年龄,既往有无跌倒及坠床史,感觉,运动机能是否障碍,活动范围,认知能力,使用药物情况以及患者的病情特点,制定相应的评估表,责任护士根据评估表打分将危险度分为I度,度,度,I度分值19分,有跌倒坠床的可能度10一L9分,容易发生跌倒及坠床M度20分以上,发生跌倒及坠床的可能性极高度,度患者为重点人群,35天评估1次,并制定相应措施,具体如下专人陪护,并给予生活及安全方面的协调陪护人员如离开患者时,将日常用品及传呼器放置于患者触手可及的地方当患者需要任何协助而无家属或陪护人员在旁时,立即按键通知防护人员,夜间按时巡视病房对患者做好宣教工作对患者及家属宣教防范措施,并与患者及家属签署知情书,以取得患者及家属的积极配合告知患者勿穿越床护栏,越床或变换体位时勿过急,过猛在床边静坐510分钟后再活动,下床时速度宜慢,上厕所时使用坐便器,蹲下及站立时动作宜缓慢晚上床旁使用坐便器时将其放置于便于取用的位置或按传呼器通知护士洗澡时小心滑倒,必要时有人协助,如服安眠药应遵医嘱,同时应在上床后服用,夜间熄灯后,应使用夜灯,尽量不要下床活动着装穿合适的衣服,裤子,避免裤腿过长鞋子大小合适,防滑,低跟,有鞋带的应系好鞋带,切勿打赤脚加强巡视,做好心理疏导增加薄弱时段的人力资源,白天尽量多与患者沟通让患者与家属,病友多聊天,听一些舒缓的音乐尽量减少睡眠,以保证夜间中国社区医师医学专业2011年第31期第13卷总第292期311护理论着CHNE3EC0MK,1UNITYDOCTORS社区急性酒精中毒112例治疗与护理体会商国忠315322浙江慈溪市新浦镇卫生院DOI103969/JISSN1007614X201131307急性酒精中毒是社区卫生服务中心常见的急诊疾病之一,基层医护人员必须掌握规范的治疗与护理方案,现将2006年一2009年112例急性酒精中毒治疗与护理经过进行回顾性分析,并提供给大家参考资料与方法本组112例患者中,男97例867,女25例133年龄1861岁,平均312岁除13例有高血压病,3例有消化道溃疡病史外,其余无其他基础疾病诊断标准有新近过量饮酒史,呼气时有酒味,有相关临床表现包括兴奋期,共济失调期,昏睡期,排除其他躯体及精神疾病所致治疗与护理方法1一般性治疗及护理包括使用带有护拦治疗床安置患者,防止跌伤摔伤,对兴奋躁动易自伤或伤人者可以采取约束措施需要输液者使用浅静脉留置针,以防止针头滑脱出血,刺伤注意保暖,加强看护巡视,监测生命体征,观察病情变化进行体液及生化检验尤其是血糖监测合并外伤等外科情况及时会诊2保持气道通常畅,尤其是呕吐患者使其头部偏向一侧,防止窒息和误吸,病情严重,血氧饱和度下降者建立人工气道和氧疗3催吐或洗胃机洗胃有频繁呕吐者不给予催吐或洗胃机洗胃2小时间内,饮酒量大,神志清楚可以给予催吐,病情严重及神志不清者洗胃机洗胃超过2小时或有消化道出血等禁忌症不行洗胃机洗胃4药物治疗促醒纳洛酮0408MG稀释后静脉推注,根据病情需要可重复使用或静脉维持,一般24小时总量不超过4MG补充液体维持水电解质酸碱平衡,补充葡萄糖及维生素消化道症状明显,根据病情还可以使用胃复安,奥美拉唑等药物烦躁兴奋冲动可以使用小剂量安定脑水肿严重者使用速尿,甘露醇脱水结果经上述治疗,112例患者有5例因合并消化道出血,4例合并脑外伤,2例昏迷不醒,转上级医院进一步治疗,其余101例自行离院,离院时生命体征平稳,能准确回答问题,无昏睡及共济失调讨论酒精摄入后一般1525小时可以完全吸收,对中枢神经系统有抑制作用,产生神经系统症状,大部分患者还有不同程度的循环抑制,血压下降,严重的产生昏迷,呼吸抑制甚至死亡社区医疗机构在处理时应结合自身工作特点给予合理化的诊疗护理措施尤其在以下几个方面予以足够的重视病情严重程度的反复评估急性酒精中毒患者往往不能系统提供病史,并发症早期未必会出现,这些情况给诊治过程中病情的评估带来难度,需要医务人员通过临床观察反复评估病情严重程度,并及时调整治疗方案护理和监护急性酒精中毒患者一般缺乏自制力,防护是工作中重点,要做好防窒息,防自伤或伤人,另外治疗过程中要严密做好病情观察,尽早发现并发症合理转诊因社区医疗机构自身救治能力的不足,对患者转诊指症应合理把握,个人建议出现以下情况应及时转上级医院深昏迷生命体征不稳合并严重并发症如消化道出血,胰腺炎,严重外伤等合并有严重的基础疾病经系统治疗后病情未改善甚至加重健康宣教社区医疗机构可以通过各种形式进行健康宣传教育,倡导少饮酒或不饮酒,从源头上减少急性酒精中毒的发生率参考文献1陈灏珠实用内科学北京人民卫生出版社,20052赵剡,许喜泳急诊内科诊治流程北京科学出版社,20073何成急性乙醇中毒的治疗进展中国全科医学,2009,124的睡眠时间督促患者正确及时的涂药,加强安全防范意识,加强健康教育,加强护理干预措施J国外医学护理学分减轻瘙痒,利于睡眠责任心,做好护理风险防范,一旦出现意册,2002,21老年性皮肤瘙痒症多由于皮脂腺近外,及时按锁定预案处理,以免造成医患2周文琴防范住院患者跌倒与护理预案及行性萎缩,皮肤干燥引起,奇痒难忍,夜不纠纷因此,应不断