【doc】pdca循环在医院新职工岗前培训中的应用

PDCA循环在医院新职工岗前培训中的应用466淮海医药2011年9月第29卷第5期JHUAIHAIMED,SEPTEMBER2011,VO129N15PDCA循环在医院新职工岗前培训中的应用吴海峰,杨青杨,王群【关键词】PDCA循环新职工岗前培训【中图分类号】R197323【文献标识码】A【文章编号】10087044201105046602随着现代社会的发展,医院已经进入市场化阶段,各家医院之间的竞争越来越激烈,而竞争的核心其实就是人才的竞争医院的发展更是离不开人才,每年都有大批医学院校的毕业生走出校门,步人社会刚从医学院校毕业的医学生在学校所学习的理论知识与医院实际工作需要还存在着一定的差异,因此,要在较短的时间内把一名刚从医学院校毕业的医学生转变成为一位名副其实的医务工作者,尽快适应医院工作,确保医院医疗服务质量在新职工岗前培训中,我院应用了PDCA循环,取得了良好的效果,现将具体做法和体会报告如下1培训方法PDCA循环,也称戴明环,是由美国统计学家戴明博士首先提出的在质量管理中,被人们称为质量管理的基本方法它包括计划PLAN,执行DO,检查CHECK,处理ACTION4个阶段,不停地周而复始进行循环JPDCA循环是一种程序化,标准化,科学的基本管理方式,在医院新职工岗前培训中引入POCA管理循环,使培训质量在不断循环中得到提高11计划阶段P制定培训计划,包括培训课程,培训的组织者,培训方式和时间,培训地点,培训师资,其他准备等111培训课程主要包括院情院史,医院文化,医德医风教育,医患沟通,医院感染管理知识,医疗保险,医院规章制度和科研教学等方面112培训的组织者培训组织管理人员是专门负责计划,组织,实施培训工作的责任人,是培训工作开发好坏的关键我院岗前培训由人事科牵头,其他职能科室配合为了保证岗前培训能取得满意的效果,不流于形式,由人事科科长担任培训会场主持人,人事科派专人进行积极周密的准备工作113培训方式和时间在新职工到医院报到后,采取脱产培训的方式,使培训规范化,系统化培训时间为期一周114培训地点在医院内进行,有利于新职工更快的适应新环境115培训师资选择和聘请院内工作经验丰富,理论素养高,授课能力强的科室负责人担任教师督促授课老师幻灯片的制作和讲课资料的准备116其他准备如会场座位安排,多媒体设备的调试,饮用水的准备,培训签到表的准备,现场拍照,会场环境清洁,紧急情况处理等12实施阶段D121新职工欢迎会岗前培训第1天,首先由院长致欢迎【作者单位】蚌埠医学院第二附属医院质量管理科,安徽蚌埠233040【作者简介】吴海峰1984一,男,安徽肥西县人,助理经济师,大学辞,向新职工介绍医院概况和历史,服务宗旨,未来发展规划和目标,以及对他们的祝愿接下来其他院领导到会与新职工见面,人事科科长作为主持人介绍每位院领导及其工作职责范围,介绍培训方案,日程安排及纪律要求之后人事科科长讲解有关试用期间的管理办法,医院劳动纪律和社会保险有关规定等知识122角色扮演从新职工中随机抽取10名人员扮演患者他们到院后,由于对医院环境不熟悉,与患者初次来院看病一样,从门诊挂号,排队等候,医生诊治,辅助检查,取药等全过程体会患者的感受,并对就诊过程中遇到的问题和困难提出自己的意见和建议这种角色扮演,可以深入了解就诊过程中需要改善的问题,为医院管理层的决策提供一定的参考价值同时,这种角色互换,有助于促进医患之间的理解和信任,增强新职工的责任感与服务意识123院内实地考察为了让新职工尽快熟悉全院各科室的位置和相关职能,在岗前培训中利用半天的时间,带领新职工对医院进行一次实地考察J,参观介绍门急诊部,临床科室,医技科室,职能科室,会议室,图书馆,职工食堂等,使他们对医院总体布局,各科室分布有一个全面,具体的了解124组织培训纪委书记负责医德医风教育授课,讲授中华人民共和国医务人员医德规范实施办法等文件,并让新职工观看有关医德医风教育录像片医务科科长在医疗核心制度,医疗安全,病历书写,医患沟通,医疗事故处理条例,医师定期考核办法等方面进行了详细的讲解医院其他职能科室负责人分别就医院感染,质量管理,医疗保险,预防保健,消防安全,教学,科研,继续教育,人才培养,人事制度,党团建设,医院文化等多方面知识进行了培训125宣誓仪式岗前培训的最后一课,为新职工举行庄严而隆重的宣誓仪式在医院徽标前,宣读医务人员誓词我决心竭尽全力救死扶伤,不辞辛苦,执着追求倡导廉洁正直,为我国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生医务工作者的神圣感和责任感油然而生,使新职工对所从事的工作有了更深层次的感悟带着这样的热情和自豪,全身心投入医疗工作中13检查阶段C在培训课程的最后进行培训课程的考核考核合格者上岗,考核不合格者需再培训后重新考核,直至合格再上岗14处理阶段A在培训过程中不断总结分析,不断征求受训人员的意见和建议,人事科根据所得信息随时修正计划,把成功的经验和存在问题作为推动下一项目或循环的动力和依据,提高培训效果,提高新职工的工作适应能力准海医药2011年9月第29卷第5期JHUAIHAIMED,SEPTEMBER2011VO129NO5单肺通气技术临床应用进展马开喜,王绍林,张鹏,刘小彬【关键词】单肺通气双腔支气管导管支气管阻塞管【中图分类号】R6553【文献标识码】A【文章编号】10087044201105046704单肺通气麻醉是麻醉学领域里一个比较特殊的麻醉方法为了让一侧全肺萎陷,给外科手术一个良好的视野和操作空间更要保证充足的通气和供氧单肺通气技术常用有两种双腔支气管导管和支气管阻塞导管研究表明双腔支气管导管和支气管阻塞导管的应用各有利弊LJ现将双腔支气管和支气管阻塞管临床应用进展综述如下1双腔管双腔支气管插管常用于开胸手术麻醉,为手术者提供良好的手术视野,减少纵隔的摆动,避免分泌物阻塞健侧支气管和肺J,对支气管胸膜瘘,气管支气管破裂,大咯血,肺挫伤,肺大疱气胸,单侧感染性肺部疾病,支气管手术,肺肿瘤以及食管肿瘤,纵隔肿瘤,胸心微创等手术,便于控制通气和施行吸入全麻及防止低氧血症,两侧肺还能采取不同的通气方式但由于双腔管内径细而外径较粗,困难气道插管成功率低,且术中体位变化易造成导管移位J,术后要长期通气患者需换管,因而在一定范围上限制了其使用现在使用的双腔管有CARLENS双腔管,WHITE双腔管和ROBERTSHAW双腔管11CARLENS和WHITE双腔管左侧CARLENS双腔管是最早用于肺隔离的双腔管,后来改良的右侧WHITE双腔管,这两种双腔管都有隆突钩,帮助正确的定位和减少定位后导管下滑【作者单位】安徽省芜湖市第二人民医院麻醉科,241000【作者简介】马开喜1976一,男,安徽五河县人,主治医师,研究生在读但是隆突钩有增加插管难度,插管时的喉损伤,全肺切除隆突钩会影响支气管的处理,而且管腔偏小,分泌物易堵塞,现临床上使用不多12ROBERTSHAW双腔管ROBERTSHAW双腔管有左侧管右侧管,型号有F41,F39,F37,F35,F28,F26,F28,F26只有左侧的应用ROBERTSHAW双腔管的难易程度同一般单腔管插管,操作简单它不仅可以单肺通气,必要时也可双肺通气ROBERTSHAW插管时应肌松完全,左ROBEASHAW象单腔管一样不必旋转,导管凹侧向上直接插入,右ROBERTSHAW向左旋转9O度待右侧小头进入后再向右旋转90插入,这样导管不易扭曲偏位,较易对位右ROBERTSHAW插管较左侧ROBERTSHAW难,因此也较难对位J,多为侧孔难以对准右上叶,套囊充气后堵塞右肺上叶支气管开口,近年来许多麻醉者主张选用左侧管双腔导管,使安全性得到了提高,而对于那些熟练使用右侧管双腔导管的麻醉者或是在使用纤维支气管镜的情况下,使用右侧双腔管成功实现单肺通气也是可能的ROBERTSHAW双腔管的内径比CAFLENS双腔管粗,术中可充分吸除分泌物,保持呼吸道通畅13双腔管导管位置异常包括1插管过深插管气管开口被小套囊阻塞,对侧因气管侧孑L贴于隆突,球囊部分阻塞不能控制呼吸2插管过浅小套囊位于主气管内,可能部分或完全阻塞对侧支气管侧肺通气不良或完全不能通气,插管侧通气好或有漏气,造成肺隔离的失败3导管旋转插管2效果通过培训,新职工对医院有了全面的了解,每一位新职工获益匪浅,学有所获,学有所用岗前培训为新职工尽快适应医院的工作环境和工作要求,培养与本院发展相适应的自身素质和业务能力打下了良好的基础虽然培训只有短短七天时间,但培训内容丰富,培训形式多样培训结束后,每位新职工都做了认真的书面总结,明确了自身的发展方向和应承担的责任与义务,都表示在不断提高自身业务素质的同时,更要注重不断提高自己的思想道德修养充分施展各自的聪明才智,争取早日岗位成才,为医院的发展壮大贡献自己的最大力量岗前培训取得了良好的效果3体会新职工的岗前教育培训是医院人才培养的重要内容岗前培训可以及时向新职工传递医院使命,服务理念,服务技能和发展目标,在培养良好的医德和规范诊疗方面具有不可忽视的作用,同时可以进一步增加医院对人才的吸引力,保证医院持续健康发展在新职工岗前培训中引入PDCA循环,适时双向信息反馈,根据反馈信息进行新一轮的循环,循环前进,阶梯上升,不断提升岗前培训质量执行的过程中,每个大循环又有它本身的小循环,他们彼此协同,互相促进,推动着岗前培训管理体系有效运转,最终使岗前培训的效果不断得到改善新职工通过这种培训方式后能较快进