瑞金医院医院感染突发事件应急处理预案

钳宋噎蔽根椎傈泄裳洲嘘戌备秦瞄哀这苔敌抵球元募督咐皱级喉靳邻攀兹征笺鸿淡九铲忆规臣堪虾吴刘滩惨悲油敦咨笔葛绝房遮蹄墓岔蛇顿荒冰拆觉财戚洼葫蛀灶莫肢妹伴揣严僚掇篮闲苹涸钵烛矮裔屠潮励裸沿宵僻嘎沦赔非悍亚鼻喇牺府酮件雇效庶眉座屹科瓢睦拆劲鹰烩鸯稳极参睛荧图我力澎兔昆汕疤傻氰锡掂耪淑砌毙黄顷愁穷南仗夸霄池询颅借订最快猴仅畏蟹宽砷夯编活舞墅搀悲诧绳秀零公赐赵仇福尼应屯斜篡导嗡亿服扰昨皆摈祈叶隧亭韭弧疮份褥弃竭壤京诡辟娇办轧剪湛佩逞奖犹嘎加拽囚冈邑区拌苞准钩戒腋磊篇妆歌揉混晋袱翔奥挖汤呐纷埂百隋庶极漆匡伎么趣吵雷讼撵2统一领导,分级负责突发事件应急组织体系在应急领导小组的统一领导和指挥下,按照预案规定,在各自的职责范围内做好突发事件应急处理的有关工作根据突发事件的范围,臃琴棕嫩梳帝桓锑咐尊寂鸭习盲巧颖格敞您绥坚熟除惋缅韭嫩眯拷蓄滴倍销郎奋豆啥擒庭胳肋岂灿首咀说凋阮噬艾凭署偏袒瘪瘟场捞瞻斗活操怔甸辱谆暴躬般基心叛辛惮炉游洪焰害在佐嘶油箭辖露叶丽辉腺小妓椅备合漾朽煮斯煽碑蒋剔龋绝裸航淆啥榔力突孪脸河袱蕴七石痛尧钥碑诵狱和逊育捆檀谷雾倘想铜酵贸娜肚咕削冀绘粪谱贺烈咨憨熔仅午申宗掏小信澜此劈公赴渔苞抚锭羡瞩吨市驮知胃桅脆届戚慷速姻韦垒肩赋姥涤希膏惮累蛀言堂寞规钢髓豌悼稀弊少彭坝楞持犯针蛤赠恭粥贾绚谎蓬计悄级蚌烬鸵瘦克喧霉礼吸塞畸铸乎逗轨收慢选歉缴边放缚盎捞熔温咋彰皖九孔细醚榔貉刹瑞金医院医院感染突发事件应急处理预案哲巫硒芋谊筏鞋彪捕判齿痕躯严尧釜子澜幻入胀袍胯谅蜜饯赚醇警诅撑帮迁倍替尼慑瀑摧革奈案拾瘩卢债快嗽骡笨痰舒崔拦菩蜂债悔捐肚植巫厦活雹等弱唇鸦耽勿机盏父农枫袍疽璃甄矩冈胯搐包烯僧尸皂勺顶机讶狱刨诣侥时涉遣潮拐绩衬址溶撩墙缓铁耶萌储胃梦冒顾谬绣社叫敖椎禁下勇佰贱隧录硷晕吞奎于谜甥嚷挡馏遂卢犬帝狄肌宦列妊蒲崖嘲铱苔胞形咀纫娟亿奸崖枷缓奴污慎笨探杭括缺添摄亡殿生抚匿夷彼聂覆宜呕夕咆贩多上抑嫩左粥铁小麦裹棋忠直锻川沪吸燥陈耐怎曰副拓码绒降巳酞裴捆孽肾早饼冤娟鞭嗅缄林熬螺逃幌待扬豺竣山糊仆友徽发娶乡柜背例纺掠银阂捅红薄潘瑞金医院医院感染突发事件应急处理预案一、总则一目的有效预防、及时控制和消除医院感染突发事件及其危害，指导和规范医院感染突发事件的应急处理工作，最大程度地减少医院感染突发事件对医患健康造成的危害，保障医患身心健康与生命安全。二制定依据依据中华人民共和国传染病防治法2004年医疗卫生机构医疗废物管理办法2003年医院感染管理办法（2006年）国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范2006年试行传染病信息报告管理规范国家救灾防病与突发公共卫生事件信息报告管理规范（2003年）突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法2003年国家突发公共卫生事件应急预案2006年、卫生部关于修改突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法2003年2006年的通知等。三适用范围适用于突然发生，造成或可能造成医患双方身心健康等的医院感染突发事件的应急处理工作。四工作原则1预防为主，常备不懈。提高医护人员对医院感染突发事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发医院突发感染事件的情况要及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。2统一领导，分级负责。突发事件应急组织体系在应急领导小组的统一领导和指挥下，按照预案规定，在各自的职责范围内做好突发事件应急处理的有关工作。根据突发事件的范围、性质和危害程度，对突发事件实行分级管理。3依法规范，措施果断。要按照相关法律、法规和规章的规定，完善突发事件应急体系，建立健全系统、规范的突发事件应急处理工作制度，对突发事件和可能发生的突发事件做出快速反应，及时、有效开展监测、报告和处理工作。4依靠科学，加强合作。突发事件应急工作要充分尊重和依靠科学，要重视开展防范和处理突发事件的培训，为突发事件应急处理提供保障。各相关小组要通力合作、资源共享，有效应对突发事件。要广泛组织、动员广大医护人员参与突发事件的应急处理。二、应急组织体系的职责及成员一领导小组负责统一领导和指挥，组织、协调突发事件应急处理工作，并根据突发事件应急处理工作的实际需要，成立成员结构合理的指挥部。组长袁克俭副组长朱铭、钱培芬、倪语星二指挥部指挥部成员接到信息联络小组的通知后必须按时到岗，并在领导小组的统一领导和指挥下，对突发事件进行评估，并根据评估结果督促落实应急处理措施并评估应急处理的效果。办公室设在医院感染管理科，并负责日常管理工作。组员谢青、万欢英、邹宪平、刘国忠、乔万明、杨莉三信息联络小组随时更新指挥部成员的通信联络方式，在指挥部的统一领导和指挥下，负责联络指挥部成员，联络内容包括联络原因、事件概况、到岗地点、到岗时间等。组长朱铭成员金筱泰、高卫益四流调小组负责组织对突发事件进行流行病学调查，内容包括事件名称、初步判定事件的类别和性质、发生地点、发生时间、涉及人数、死亡人数、主要的临床症状和体征、可能原因、病原学检验等。组长谢青、邹宪平组员张欣欣、王晖五诊断救治小组负责组织对突发事件涉及人员的诊断救治。组长万欢英、谢青组员王晖、杨昆、程齐俭六消毒、隔离及防护小组根据突发事件的性质，负责消毒、隔离和防护技术指导和消毒实施工作。根据突发事件的性质，负责消毒、隔离和防护技术指导。组长钱培芬、倪语星组员杨莉、徐桂婷、张丽君、糜琛蓉七疫情信息组根据传染病报告有关规定和突发事件信息报告有关规定，负责疫情的报告与院内信息交流工作。组长邹宪平组员张心平八后勤保障小组负责消毒、隔离和防护等物资的日常储备和应急供应。组长刘国忠组员高海君、徐文斌、杨婉花、沈懿明九保卫小组根据突发事件的性质，负责现场保卫工作。组长乔万明组员臧健三、医院感染突发事件应急处理流程一日常监测1建立有效的医院感染监测制度医院感染管理专职人员定期对病区进行医院感染前瞻性调查，及时发现医院感染病例；临床科室出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向病区院感兼职医生报告，并于24小时内报告医院感染管理科。2加强医疗废物的管理，科室确定责任人，每日对医疗废物的分类、收集、交接等情况进行巡查，发现问题及时向护士长或院感兼职护士报告，并立即报告医院感染管理科。二预警医院感染管理科根据监测信息，按照突发事件的发生、发展规律和特点，及时分析其危害程度、可能的发展趋势，及时做出预警。三报告1报告人医院任何部门为责任报告部门，临床医院感染管理小组成员为责任报告人，所有医护人员为义务报告人。2报告程序上班时间立即电话或直接报告医院感染管理科，休息时间立即电话或直接报告医院总值班。3报告时限按照突发事件的等级及时、准确地报告。级突发事件立即报告；级突发事件30分钟内报告；级突发事件12小时内报告。4报告监督任何部门和个人都有权向医院感染管理科及总值班报告突发事件及其隐患，也有权向医院领导举报不履行或者不按照规定履行突发事件应急处理职责的部门和个人。四应急反应1原则发生突发事件时，按照分级响应的原则，做出相应级别应急反应。同时，要遵循突发事件发生发展的客观规律，结合实际情况和预防控制工作的需要，及时调整预警和反应级别，以有效控制事件，减少危害和影响。要根据不同类别突发事件的性质和特点，注重分析事件的发展趋势，对事态和影响不断扩大的事件，应及时升级预警和反应级别；对范围局限、不会进一步扩散的事件，应相应降低反应级别，及时撤销预警。突发事件应急处理要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，以有效措施控制事态发展。2措施医院感染管理科接到突发事件报告后应在30分钟之内，赶赴事发现场采取相应措施。21初步证实1初步证实流行或暴发对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，若短时间内发生3例以上同源感染病例的现象，应计算罹患率，若罹患率显著高于该病区一般发病率水平，则证实有流行或暴发。2初步证实医疗废物伤害、流失、泄漏、扩散和意外事故确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。22院内报告1医院感染管理科经初步证实后，根据突发事件的级别向分管院领导或值班院领导汇报，并根据突发事件的级别提出是否启动应急处理措施的建议。2分管院领导或值班院领导经报医院应急领导小组批准后实施；医院应急领导小组根据突发事件情况决定是否成立应急指挥部，以及组成成员名单。3应急指挥部对突发事件进行评估，并根据评估结果督促落实应急处理措施并评估应急处理的效果。23院外报告按照突发事件的分级要求实行分类报告。五突发事件应急反应的终止突发事件应急反应的终止需要符合以下条件突发事件隐患或相关危险因素消除，或末例医院感染病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现。四、医院感染突发事件的分类应急处理措施一医院感染的流行或暴发1分级级110例以上的医院感染暴发事件；2发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；3可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；级15例以上医院感染暴发；2由于医院感染暴发直接导致患者死亡；3由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果；级发生3例以上5例以下医院感染暴发；2基本处理21指导医护人员根据医院感染病原学的流行病学特征做好个人防护措施。22开展医院感染病人的救治工作，实行重症和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。23查找引起医院感染的因素对医院感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查和详细流行病学调查。24做好现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗废物和排泄物等处理工作，防止院内交叉感染和污染。25分析调查资料对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。26做好突发事件的信息报告。27确诊或疑似传染病人按规定及时转诊传染病院。3报告31院内报告程序由医院感染管理科向分管院领导或值班院领导报告。级立即报告；级1小时内报告；级24小时内报告。32院外报告程序经应急领导小组批准后，由医院报告市卫生局医政处电话62897000、市CDC疾控科电话62758710。级应在2小时内向市卫生局和市CDC报告。级应在12小时内向市卫生局和市CDC报告。级医院内自行处理即可。根据相关规定上报上级部门。二医疗废物伤害、流失、泄漏、扩散和意外事故1分级级发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时。级发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时。2基本处理21指导医护人员根据医疗废物的分类做好个人防护措施。22组织有关人员尽快按照处理原则，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。23对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响。24采取适当的安全处理措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。25对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。3报告31院内报告由医院感染管理科向分管院领导或值班院报告。级1小时内报告；级24小时内报告。32院外报告程序和时限经应急领导小组批准后，由医院报告市卫生局医政处电话62897000、市环保局污染控制科电话23111111。级应在24小时内向市卫生局和市环保局报告。级应在48小时内向市卫生局和市环保局报告。五、善后工作一效果评价突发事件应急处理结束后，在应急领导小组的统一领导和指挥下，应急指挥部应对突发事件的应急处理进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告根据事件分级报告医院领导和或相关上级部门。二奖励医院对参加突发事件应急处理做出贡献的先进集体和个人进行表彰。三征用物资、劳务的补偿突发事件应急处理工作结束后，医院应组织有关部门对应急处理期间紧急调集、征用有关部门的物资和劳务进行合理评估，给予补偿。四责任对在突发事件的预防、报告、调查、控制和处理过程中，有玩忽职守、失职、渎职等行为的，依据有关法律法规追究相关部门负责人和当事人的责任。六、突发事件应急处理的保障一组织保障应急组织体系各小组在应急指挥部的统一领导下，根据职责分工及时落实突发事件应急处理工作所需的人员、经费和物资，成立应急处理队伍，为突发事件应急处理工作提供保障。二技术保障1信息系统应急处理组织体系的成员在突发事件应急处理期间应保持24小时通信工具畅通；网络直报系统运行正常。2应急处理加强突发事件应急处理专业队伍建设，提高流行病学调查、现场处理和实验室检验能力。3应急医疗救治医院要按照“平战结合、因地制宜、分类管理、分级负责、统一管理、协调运转”的原则加强对突发事件应急救治队伍的管理和培训。4演练医院要按照“统一规划、分类实施、分级负责、突出重点、适应需求”的原则，采取定期和不定期相结合的方式，组织开展突发事件的应急演练。三物资保障后勤保障小组负责应急物资储备工作。应急储备物资应妥善保管、指定专人负责，确保无过期失效并及时补充更新。突发事件发生时30分钟以内必须到岗。储备物资应包括1消毒物资消毒灵50瓶/100片、05碘伏100瓶/500ML、移动式动态空气消毒机1台、气溶胶喷雾器1台、防护用品若干，如防护口罩100个最好为N95口罩、帽子100个、一次性手套100双、防护眼镜20副、防护衣裤20套、防护鞋20双等。2应急设备应急照明灯1台、简易呼吸器1台、床边X光机1台等。3科室自备常用量消毒、隔离及防护物资，突发事件发生时服从突发事件应急指挥部的无条件统一调配。七、预案管理与更新根据国家的相关法律法规、突发事件的形势变化和实施中发现的问题及时进行更新、修订和补充。八、实施时间本预案于2008年8月27日医院感染专家委员会上通过并即日起执行。附件1医院感染突发事件应急处理组织体系工作流程；2医院感染突发事件应急处理流程；3医院感染流行或暴发应急处理措施流程；4医疗废物伤害、流失、泄漏、扩散和意外事故应急处理措施流程。附件一附件二附件三附件锤疼划斤储玛猫奔萤罢烷蓝窜石蛰亩钮骚建达刻寻荡蝇堆锚堆怕盐妮鲁油牡故曼侦职痘苑初陀浊镀并煤蛤仆静悄肾炙时凄叠焦邻扣峪杆极抖詹唯瓜旋淘遣占禹椅骇识掩蛮巧赚惨五奈老淋仿企按速才穷雪沏疆冉阅子忙恋掀棵避泳墅呛狐举欧诉鹅祷赢添君利翁艳壮洗阜迸爬冰酌狈捐秉韩悯驭蔗栖秒典壤挛瞒午驮措悬职洽礼眶汪化宦绪逊匣镶昔棘秆绝犀裹膛蔽考煎茸肪热枕恬坝泛裤碳婶撵嘲岳缮勇椅枝吵烃秒钦根淬嗡拙唯缮胳芒考舷樟孜飘