直肠癌患者围手术期护理

直肠癌患者围手术期护理146临床护理滴鼻或儿童盐酸羟甲唑啉喷雾剂喷鼻,还要指导患儿尽量采取侧卧位或俯卧位睡眠,这样可以减轻上呼吸道阻塞症状,保证良好充足的睡眠术前准备告知患儿及家属手术的时间和麻醉方式,还要做好抗生素试验及指导患儿用生理盐水漱口和术前6H禁食禁水123术后护理体位患儿返回病房后,去枕头偏向一侧平15,6H,这样有利于分泌物的排出患儿清醒6H后给予患儿半卧位,改善其呼吸的畅通,减轻口,鼻咽部出血保持呼吸道通畅患儿全麻未清醒前要有专人看护,气管插管未拔前,要及时吸出管内分泌物患儿清醒拔管后,及时吸出口腔内的唾液和血液,防止误吸或窒息对舌后坠者,用口咽导管保持呼吸道通畅密切观察生命体征的变化安置好患儿后立即测血压,脉搏,呼吸等生命体征,术后6H内每05LH量血压1次,恢复正常后改为4HN量1次病床旁还要备有氧气,吸痰器,气管插管及急救药品,以备应急使用预防和观察术后出血鼻咽部血管丰富,术后可能会发生出血现象,所以要密切观察全麻未清醒或睡眠时患儿有无频繁的吞咽动作如果发现患儿有频繁的吞咽动作或吐出大量鲜血时,要立即通知医师,并做好止血准备清醒后的患儿口腔内若有分泌物,血液时,要叮嘱患儿轻轻吐出不可以咽下,以便于观察伤口出血的情况疼痛护理咽痛主要是手术创伤及术后水肿所导致的,通常在术后24H内最明显耳痛是由于连接咽和耳的舌神经的放射痛所致对患儿一般不使用止痛剂,而是采用物理方法缓解疼痛,如颌下冷敷,可刺激血管收缩,减少血液的渗出术后46H进食冰激凌,雪糕,冻牛奶等,也可通过让患儿看书,电视等分散其注意力还要鼓励患儿多饮水以湿润黏膜饮食护理全麻的患儿完全清醒后68H可进少量冷流食,次日至第3天,进温流食,3D后改半流食,叮嘱患儿1周内不可以吃过硬及刺激性食物还要鼓励患儿经常漱口,讲话和伸舌,以促进局部血液循环,防止感染和伤口疤痕形成124出院指导叮嘱患儿及家长在出院半个月内禁止剧烈活动,要注意休息,外出要适当的增减衣物,预防感冒和上呼吸道感染应多食新鲜蔬菜和水果,避免吃油炸,辛辣,粗糙等刺激性食物】肥胖儿平时要适当的控制饮食,避免长期进油炸食品及高热量饮料,有计划的进行减肥,多参加一些户外活动,提高抵抗和免疫力睡眠要尽量采取侧卧位,出院1周后到医院复查若伤口出现疼痛,出血及其他不适要随SEPTEMBER2011,VO19,NO26时到医院就诊复查2结果275例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿经治疗与护理打鼾,呼吸暂停等现象消失,复查PSG各项指标显示259例患儿正常,16例患儿明显好转,无1例出现出血,窒息等并发症3体会阻塞性睡眠呼吸暂停综合征简称OSAS,由于儿童扁桃体伴增殖体肥大,所以是此综合征的多发年龄】儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是以夜间打鼾,张13呼吸,睡眠不安,活动过度等异常表现,若患有此病的患儿未得到及时准确的治疗,可能会造成儿童的生长发育落后及心肺功能改变,传导性耳聋及颜面部发育畸形等,严重者还可导致儿童猝死儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的发病率为13,去除梗阻病因是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关键,重视围手术期的护理,能保证手术的疗效,提高治愈率所以护理人员要具有高度的责任心,通过加强术前与患儿及家属的沟通,降低患儿的恐惧,术后观察患儿的病情变化,生命体征的监测,疼痛护理及饮食指导等护理措施,可帮助患T,J3N完成手术治疗,减轻他们术前的忧郁和术后的痛苦,减少并发症的发生参考文献1】邓丽群JL童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期护理J】全科护理,2006,432122】雷光明儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术患者的护理J实用医药,2005,228543周宝珠儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期护理J_中国实用神经疾病,2007,1O2145【4】任红波儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术治疗体会J现代中西结合,2009,182046【5孙起芬L童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术并发症的观察与护理J河北医药,2009,3117926】柏亚玲儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期的护理J】_陕西医学,2002,314277】金芬芳D,JL阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的围手术期护理J】现代中西医结合,2005,1461088】顾锦花舒适护理模式在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期护理中的应用J中国初级卫生保健,2010,24948直肠癌患者围手术期护理张冬梅吉林省肿瘤医院内二科,吉林长春130012【摘要】目的探讨直肠癌及并发症的病因,并采取相应护理措施,减轻患者痛苦方法对80例患者进行术前术后的注意事项的正确引导,防止伤口感染引起并发症,并且还对患者在饮食,心理,应用药物的方面进行护理和对其进行健康教育结果8O例患者均在吉林省肿瘤医院得到良好的治疗及护理,未发生并发症,在手术前后都能得到细致的护理,伤口未发生感染,愈合良好,患者全部康复出院结论对直肠癌病应给予高度的重视,早期发现,对症治疗,制定妥善的护理方案,病程中更要严密观察,精心护理,可以有效的控制病情,防止并发症的发生和发展【关键词】直肠癌围手术期护理中图分类号R4736文献标识码B文章编号16718194201126014602直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃癌和食道癌,大肠癌的常见部分就是直肠癌D65左右,它与长期低纤维素,高脂肪饮食,遗传,溃疡性结肠炎,肠息肉等因素有关绝大多数患者在40岁以上,男性较多随着人们生活水平的提高,摄入过度精细的食圄眶|国圈圃2011年9月第9卷第26期物,发生率有逐年上升趋势,发病年龄也向年轻化发展口L行根治性切除是主要治疗手段,直肠癌如位置较低在肛IQ7CM以下,就要在切除肿块后做人工肛门,即将结肠在腹壁上造口,所以在患者治疗前后直肠癌的护理是非常重要的,它能够有效的帮助患者恢复身体机能和提高治疗的效果直肠癌也是一种生活方式病,所以饮食和生活方式是癌症的缘由目前直肠癌已成为威胁人们健康的主要疾病现就糖尿病临床护理方法及体会综述如下1资料与方法11一般资料2007年3月至2009年12月吉林省肿瘤医院收治的直肠癌患者80例,其中,男性47例,女性33例年龄最大82岁,年龄最/B32岁,平均年龄为57岁住院天数平均21D此组6例行了腹壁永久性造121,均在72H以前开放造151术后均给予抗感染,止血,补液,支持肠功能,胃肠减压至肠呜音恢复L_2护理方法121术前护理术前评估首先按护理程序评估患者,对患者的疾病,心理,生理,家庭及社会作一个全面了解与评估,以取得患者及家属的配合,认真细致地做好人院健康教育及安全指导,使患者尽快适应新环境,进入新角色】饮食方面加强营养,增强机体抵抗力最适宜进高蛋白,高维生素,高热量,易于消化的少渣饮食,禁忌一些辛辣,坚硬食品,减少对肠道的刺激在术前3D让患者摄入足够的流食,前LD要禁食,以便减少粪便,清洁肠道配合检查除做好直肠镜检查外,患者还要检查心,肝,肺,肾等脏器的功能同时进行肠道准备,充分的肠道准备可减少或避免术中污染,术后感染的状况,能够增加手术的成功率与安全性术前还要应用抗生素,术前3DVL服抗生素类药品,能够抑制肠道细菌感染和预防术后感染术前1D也要根据病情清洁灌肠,同时要观察灌洗效果,如出现面色苍白,剧烈腹痛,出冷汗等,应立即停止操作并做相应的处理心理护理在做永久性人工肛门时,由于人工肛门没有括约肌,不能自行控制,会给患者带来精神上的负担和生活上的不便,应该主动关心患者,要多解释和鼓励,也要多与患者沟通,讲明手术的重要性,使患者能以最佳的心理状态接受手术治疗122术后护理观察患者的生命体征及病情变化,同时要注意患者的一般情况,伤口渗血情况和造瘘VI血运行的是否完好饮食指导,术后要禁食34D,待肠蠕动恢复,人工肛门排气即有气泡从造13溢出后方可进流食,流食最好选择易消化富有营养的食物,如米汤,菜汤等最好是少食多餐术后L周后可近半流食,应选择富含蛋白质,低纤维素的食物,如面条,馄饨,稀饭等术后2周后可进容易消化的少渣普食,如粗粮及纤维多的蔬菜等,以便于减轻肠道负担,利于伤口的愈合患者还宜吃一些酸奶,藕粉等食物,避免一些蛋,葱,蒜,虾等食物,以防止食物消化吸收后产生臭气在人工肝门排出大便有恶臭为了方便造口护理,最好别选择一些对肠道刺激性小的食物,不易产生气的食物,难消化并容易产生阻碍的食物,含酒精类的饮料最好不要喝术后还要注意保持引流通畅,注意维持管道的正确位置,注意要无菌操作,并且要遵医嘱定时冲洗引流管对置尿管者,应每日清洗尿道口,预防尿路感染还要保持造瘘口周围皮肤清洁干燥,可涂用氧化锌软膏,防止排出的大便浸渍皮肤而出现皮炎患者在出院后最好进食易消化并且营养丰富的均衡饮食,平时注意饮食卫生,不吃生冷,坚硬,煎炸,腌制食物同时术后也要做好心理护理,鼓励患者放下心理包袱,积极配合治疗患者和家属也要学习直肠癌术后的护理知识,尤其是造瘘口的护理就是家庭护理临床护理147中很重要的知识良好的护理能提高手术的效果123出院指导在出院前对患者及家属对在家护理的注意事项进行详细讲解,并对出院的患者做定期的跟踪护理,了解患者的实际情况,对患者及其家属的护理方法加以指导定期让患者回院参加护理方法的研讨会,让患者得到顺利的康复,不再受病情的困扰,能够有一个健康快乐的生活2结果此组80例患者均在吉林省肿瘤医院得到良好的治疗及护理,未发生并发症,在手术前后都能得到细致的护理,伤口未发生感染,愈合良好,患者全部康复出院3讨论目前直肠癌的病因仍然不十分明了,不过多数认为与食物或遗传有关最近十多年来,从各方面的研究,证明酸性食品的摄人是癌症的元凶,癌症是酸性体质之一的代表【4J在食物方面,肉类,蛋白质,脂肪的摄取量提高很多,大肠直肠有明显增加的趋势,三十几岁就患直肠癌的患者也不少】由于直肠癌的病因还不完全明确,所以至今还没有特殊的预防办法下面列举的预防措施,主要是为了减少癌变机会和早期发现患者,早期治疗积极防治直肠息肉,肛瘘,肛裂,溃疡性结肠炎及慢性肠道炎症的刺激对多发性息肉,乳头状息肉,一旦诊断明确,应早期手术切除,以减少癌变机会饮食中缺乏纤维,结肠内的粪便会变得干硬,再加上通过速度迟缓,腹壁肌肉变弱,使得排空时间延长,若时间过久,则患直肠癌的概率就会相对提高许多研究证明,食物中的纤维可稀释油脂中的可能致癌的物质,还可以加速致癌物质通过消化系统排出体外的速度所以直肠癌患者的饮食宜多样化,养成良好的饮食习惯,不偏食,不挑食,不要长期食用高脂肪,高蛋白饮食,经常吃些富含有维生素和纤维素的新鲜蔬菜及防癌食品,如西红柿,芹菜,萝J,大豆制品,柑橘类水果及麦片,葱,姜,蒜,酸奶等,少喝酒,保持良好,乐观的心态,加强日常规律的体育运动适当晒太阳也有助于预防直肠癌,直肠癌的发生主要与高脂低纤维饮食,不运动有关,在白领中也尤为普遍很多白领对1,2天不排便并不在意,认为没什么大不了的但是便结在肠子里,就变得愈益干结艰涩,日久损伤肠壁,导致毒素积聚,细胞病变,引发直肠癌所以就要防止便秘,保持大便通畅也要高度重视定期的防癌普查工作,随时注意自我检查,提高警惕性,发现”警戒信号”后,及时进行诊治,做到早发现,早治疗,以提高直肠癌的生存率总之,对直肠癌患者的护理通过正确的心理疏导,合理的饮食调节,密切的观察药物的不良反应等,收到了良好的效果,提高了患者对化疗的耐受性,同时直肠癌患者一定要正视现实,树立信心平衡心理,重新调整生活直肠癌患者一样要注意锻炼身体,提高免疫力实事求是,尊重科学定期复查,防止复发加强营养,增强自身修复能力直肠癌患者要改正不良习惯参考文献1