下肢静脉曲张的原因分析及预防护理

下肢静脉曲张的原因分析及预防护理护理园地健康必读杂志2011年3月第3期下肢静脉曲张的原因分析及预防护理王雪梅【中图分类号】R5436【文献标识码】A【文章编号】16723873201103020001下肢静脉曲张是一种以下肢静脉瓣膜功能不全引起的静脉血返流,导致静脉扩张迂曲和下肢皮肤营养障碍,是人类从爬行到直立行走后引发的进化病研究认为,静脉曲张与职业和生活习惯密切相关,根据调查,静脉曲张在国内的发病率正在逐年匕升,发病人群有年轻化的趋势现将原因分析及护理体会介绍如下1临床资料本组病例共16例,其中男性病例9例,女性病例7例年龄4572岁,平均61岁,左侧9例,右侧4例,双侧3例2引起静脉曲张的原因分析21由于人是直立行走动物,需要一定的动力把血液由下肢运送到心脏,小腿的肌肉就起到泵血的作用,为了防止泵上的血液返流,在F肢静脉里有阀门作用的静脉瓣膜,如果静脉瓣膜出现病变,就会引起静脉血的反流,淤积在小腿和足,时间长了就会出现脚肿,酸胀不适,淤滞的静脉血液红细胞分解出现色素沉着,淤血回引起局部营养障碍甚至并发溃疡形成22经常坐位的人群由于坐位时大腿股静脉受到一定的压迫,会增加远端静脉瓣膜的负荷如果因职业或不良习惯引发了静脉曲张,早期表现为小腿发胀,早晨起床时较轻,晚上加重,有时早晨穿上的鞋,晚上脱下来比较困难有些患者在足踝内侧会有麻木和轻度疼痛感觉,有些在晚间卧床睡觉时会有小腿的”抽筋”感觉出现这些症状的原因,是因为从平卧到直立,下肢静脉瓣膜负荷增加,作天后肿胀最重,淤血最严重的足踝内侧由于营养障碍,会宵局部神经和皮肤的萎缩,出现麻木和疼痛感夜间”抽筋”是小腿肌肉代偿收缩泵血来减轻下肢淤血3预防及护理31预防静脉曲张的关键在于正确使用双腿,需要长时,立工作的人群,不能保持一个站立姿势长时间不动,而应每隔152O分钟活动活动双腿或换一种站立姿势32静脉曲张早期,也可以通过改善用腿习惯来治疗,如经常活动双腿,有条件可以在坐位时把双腿放在超过心脏高度的地方,这样可以减轻静脉瓣膜的负荷,根据重力原理促进血液回流最简便有效的办法是穿一双根据下肢正常的生理压力梯度制作的医用弹力袜,从而在站立时也能起到保护双腿的静脉瓣膜的作用33预防下肢静脉曲张还应注意生活中的一些细节问题,如腰带勿过紧,避免肥胖,适当进行健身运动,以增强血管壁弹性,一旦出现下肢水肿及不适及时就诊34饮食护理指导患者戒烟,酒,进食易消化,营养丰富,纤维含量高的食物,忌辛辣,油腻食物,每日饮水20003000RAL,保持大便通畅,必要时予缓泻剂,指导避免用力排便,以免增加下肢静脉压力4讨论我们正常的工作和生活离不开两条健康的腿,由于人们普遍的保健意识不强,到医院就诊时静脉曲张已经属于中晚期,治疗效果不佳,生活质量改善不甚明显,会严重影响到自己和家人的工作和生活,因此治疗静脉曲张根本问题在于预防和早期治疗,并养成良好的用腿习惯参考文献1彭会荣下肢静脉曲张术后及康复护理中国中医药现代远程教育201009207作者单位解放军二五二医院普外一科071000上接第208页32转运途中及检查时的护理321加强病情观察严密观察患者意识,瞳孔及对光反应,面色,心率,心律,呼吸,血氧饱和度,血压,尿量以及各引流管的引流情况尤其是多发伤患者,往往伴有不同程度的低血容量性休克,应防止搬动过程中由于体位变化引起重要脏器灌注不足4】322保持呼吸道通畅护送途中应及时清理呼吸道分泌,解除气道梗阻如舌后坠等脑外伤患者要注意颅内压增高的迹象,使患者头偏向一侧保持呼吸道畅通及氧气的供应,确保生命体征平稳F51323保持各管道的通畅护士经常检查各种引流管如导尿管,胃管,胸腔闭式引流管等的通畅情况了解输液管道有无由于搬动发生外漏,滑脱,并调好输液速度保持输液管道通畅,维持有效循环一旦发生输液管道滑脱,堵塞现象,护士在途中及时发现后给予重新静脉注射,保证途中药物的使用324安全转运重症患者转运途中由于其心率,心律,呼吸,血压的变化较明显,因此,转运途中护士应站在患者头部边,严密观察生命体征变化并作好记录正确搬运,防止再损伤,对于颈椎,腰椎损伤的患者注意平衡搬运冬季要注意保暖搬运时动作应轻稳,协调一致,避免拖拉动作上下坡时患者头部应处在高处一端,以免引起不适325仔细交接班医护人员将患者安全送到相关科室,妥善安置床位后,与病区护士认真做好床头交班,书面交班,物品交班【6交清患者病情,抢救治疗经过,各种用药,检查以及转运途中情况,交清各引流管道引流情况,伤口敷料等情况,以利病情的连续,动态观察待病房护士确认无误后予以接收,20O一并要求在与病房,ICU,手术室的交接表上签全名4小结护送急诊危重患者不是个简单的运送过程,而是一个监护治疗过程,是整个抢救过程的延伸,存在一定的风险成功护送对降低危重患者的病死率及伤残率有着积极意义7切实做好转运过程中的每项工作关系到患者的治疗及其预后而制度规范化,护理人员的素质要求,途中对急诊危重患者的生命支持,是安全转运的前提和必要条件,我们值得引起重视参考文献】1】卢勇,苏磊危重病人院内转运的探讨J中国急救医学杂志,2005,2564574582曹伟新主编外科护理学第3版北京人民卫生出版社,2002513沈梅芳,楼一玲,董兰聪预见性护理在ICU患者院内安全转运中的应用现代西医结合杂志,2005,1479589594】赵玉兰急珍科危重病人院内安全转运的护理中华腹部疾病杂志,2004,4752552751金力芳颅脑损伤患者院内安全转运的护理体会齐鲁护