中药退热煎剂足浴法辅助治疗小儿外感发热的疗效观察

中药退热煎剂足浴法辅助治疗小儿外感发热的疗效观察遒临证鲐WESTERNJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE,2012VOL25NO3中药退热煎剂足浴法辅助治疗小儿外感发热的疗效观察解玲芳,王晶,张琼1江苏省中医院,江苏南京2100292南京中医药大学护理学院摘要目的观察中药退热煎剂足浴法对小儿外感发热的临床疗效方法采用随机,对照法,将外感发热患儿120例随机分为治疗组和对照组各60例,在常规抗炎抗病毒等治疗基础上,分别进行中药退热煎剂足浴法和冰力降温贴的辅助治疗,采用卡方检验和T检验比较2组的总有效率,治疗后05,1,15小时体温变化及降温幅度,并观察2组用药后24,48,72小时的退热疗效结果2组治疗总有效率分别为治疗组7167,对照组4667,两者之间差异显着PO01用药15小时后治疗组退热效果优于对照组,差异显着P0O12组体温下降幅度比较,治疗组显着高于对照组,差异有统计学意义POO5结论中药退热煎剂足浴法治疗小儿外感发热,退热快,体温不宜复升,经济,方便且副作用小关键词外感发热,小儿中药退热煎剂足浴中图分类号R2541文献标识码B文章编号10046852201203006403THERAPEUTICEFFECTOFTCMFOOTBATHONTREATINGEXOGENOUSFEVERINCHILDRENXIELINGFANGA,WANG如LZHANGQIONG2JJIANGSUPROVINCEHOSPITALOFTCM,NAJING210029,CHINA2NURSINGSCHOOL,NANJINGUNIVERSOFCHINESEMEDICINEBSLANTOBJECTIVETOOBSERVECURATIVEEFFECTOFTCMFOOTBATHONEXOGENOUSFEVERINCHILDRENMETHOD120CASESOFEXOGENOUSFEVERINCHILDRENWEREDIVIDEDINTOTREATMENTGROUPANDCONTROLGROUPONAVERAGEWITHRANDOMANDCONTROLMETHODBOTHGROUPSWERETREATEDWITHFOOTBATHOFTCMANDBINGLIJIANGWENTIERESPECTIVELYTOTALEFFECTIVERATES,TEMPERATURECHANGESANDCOOLINGRANGESATTHEINTERVALSOFO5H,1H,15HFORBOTHGROUPSWERECOMPAREDWITHTESTANDTTESTCURATIVEEFFECTSOFCOOLINGTREATMENTFOR24H,48H,AND72HWEREOBSERVEDFORBOTHGROUPSRESULTTOTALEFFECTIVERATEOFTREATMENTGROUPWAS7167,HIGHERTHAN4667OFCONTROLGROUPWITHSIGNIFICANTDIFFERENCEO01CURATIVEEFFECTOFCOOLINGTREATMENTFOR15HOFTREATMENTGROUPWASSUPERIORTOTHATOFCONTROLGROUPWITHSIGNIFICANTDIFFERENCEPO01COOLINGRANGEOFTREATMENTGROUPWASSUPERIORTOTHATOFCONTROLGROUPWITHSTATISTICALMEANINGP005CONCLUSIONTUIREIANJIINTREATINGEXOGENOUSFEVERINCHILDRENISECONOMICCONVENIENTWITHLESSADVERSEEFFECTSR,ELNTAREXOGENOUSFEVERCHILDRENTUIREIANJIFOOTBATH小儿外感发热是小儿常见急症,发病率高,传变迅速,治疗不及时可引起高热惊厥等较严重并发症,应及早退热,防止传变2009年7月至2010年9月,我科运用中药退热煎剂足浴辅助治疗小儿外感发热60例,发现中药足浴治疗4,JIAI,感发热不仅退热迅速,而且热退后不易复发,现报道如下L资料与方法11临床资料符合西医小儿急性上呼吸道感染,中医感冒表证,腋温37841O的住院患儿120例,随机分为治疗组中药煎剂足浴6O例,对照组冰力降温贴60例患儿一般资料见表1表1患儿一般资料注低热,中热,高热诊断参照诸福堂实用儿科学,患几年龄,发热程度等,2组差异无统计学意义十囤料技64/娃M期刊两部仲鏖2年第25卷第3期援道临劈12诊断及纳入标准纳入符合D,JL急性呼吸道感染诊断标准及中医感冒表证标准年龄在0L0岁之间患儿体温378C腋且41者病程在48小时以内13排除标准排除高热惊厥及中暑患儿超高热41者合并心,肝,肾和造血系统等严重原发疾病者双足有皮损,溃疡等症状正在参加其他药物临床试验的患儿已知对本组药物成分柴胡,桂枝,苏叶,艾叶,薄荷,荆芥有过敏史者14治疗方法2组入组前均需家长签署知情同意书,均采用常规抗炎抗病毒等基础治疗治疗组加用中药退热煎剂足浴治疗中药足浴方柴胡,桂枝,苏叶,艾叶,薄荷,荆芥各10G加水4000ML浸泡L520分钟,武火煮沸后,再以文火煎煮L5分钟,加入薄荷煮沸至闻香即可,去渣,取汁2000ML备用上述已煎煮好的2000ML药液置于专用木制足浴盆见图1中,调药液温度为3740,将患儿双足浸泡药液中,药液以泡过足踝为度每次足浴1520分钟,1小时后体温下降小于1可用原药液重复足浴12次,或体温复升亦可重复足浴12次图1对照组用冰力降温贴敷于患儿额部68小时15观察指标151发热用药前测体温1次及用药后每半小时测体温,连续测3次如需2次用药,亦于用药前测量1次及用药后每半小时测量,连续测3次采用水银体温表腋表测量腋温,不少于5分钟152症状改善情况每天830观察面色,精神,恶寒,出汗等症并记录1次,必要时随时观察16疗效标准按卫生部中药新药临床研究指导原则制定痊愈服药2448小时内体温恢复正常体温降至37“C以下,不再回升,证候消失,异常理化指标恢复正常显效服药2448小时内体温恢复正常,主要证候大部分消失,异常理化指标接近正常有效服药4872小时内体温恢复正常,主要证候部分消失,异常理化指标有所改善无效不符合以上标准者17统计学方法所有数据均采用SPSS130进行处理,计量资料用T检验,计数资料用卡方检验己结果21临床疗效比较2组临床疗效比较见表2表22组临床疗效比较注6761,PO0090O1治疗组与对照组总有效率分别为7167,4667,差异显着尸0O1,提示治疗组临床疗效优于对照组222组治疗前后各时间段体温比较用药前治疗组体温显着高于对照组,用药后05小时,1小时,15小时治疗组体温下降幅度均大于对照组,且治疗后15小时体温下降达到08C,显着高于对照组P005,下降幅度比较亦有统计学意义005,说明2种方法均可有效降低小儿体温,但以中药足浴法降温效果更为明显,见图2,表3030MIN6OMIN90RAIN图22组9O分钟体温变化情况NL20表32组治疗前后各时间段体温比较注2组资料经T检验,服药后,比较差异显着,有统计学意义P0O1下降幅度2组比较差异有统计学意义P005十囤甜披65/扳M善月利望笋M啪以如如2223退热疗效比较2组退热疗效比较见表4,图3表42组退热疗效比较组别例数24H48H72H72H总有效率/治疗组6O202843607167对照组601828286O46673938S38375肇373653635S_一卜_治|R姐_对照组图32组72小时体温变化情况,L120在用药后72小时内2组体温恢复正常的有效率分别为7167和4667,两者之间差异显着P001,提示用药后72小时内治疗组的疗效明显优于对照组讨论小儿外感发热主要是急性上呼吸道感染所致,可发生于任何年龄的儿童,年龄越小患病率越高因DXJL生理病理特点,发热多为高热,常易导致惊厥,脱水,电解质紊乱因此,对D,JLB感发热的干预治疗是非常重要的DJLB感发热的治疗方法文献研究较多,如温水擦浴,冰袋降温,生理盐水灌肠,口服退热药,安乃近滴鼻或肌肉注射,静脉滴注地塞米松等目前,常规的降温方法虽在短时间内有较好疗效,但退热后体温波动大,易复升,并且小儿给药不便因此,选择既安全又有效的治疗方法非常关键在临床研究中发现,采用中药退热煎剂足浴法治疗小儿外感发热,可取得较好的降温效果,服药前治疗组体温显着高于对照组,但用药后15小时治疗组体温下降显着优于对照组,且治疗组体温下降幅度显着高于对照组,说明中药足浴法降温效果明显优于冰力降温贴在用药后72小时内治疗组疗效也明显优于对照组,说明中药足浴法治疗小儿外感发热疗效持久,降温后体温不易复升本研究所拟中药退热煎剂在中医理论指导下遣药组方,由柴胡,桂枝,薄荷,艾叶,苏叶,荆芥6味中药煎制而成柴胡内可疏利肝胆,外可和解少阳,上能升举清阳,下可解郁降浊柴胡中的柴胡皂甙既有解热,又有抑制多种病毒和细菌的作用柴胡配桂枝是解表退热的常用配伍两药相配可解少阳太阳之邪46薄荷具有解表,宣散风热,清头目,透疹等作用,又有挥发性,挥发时带走机体大量热量,使体温下降3苏叶能疏散风热,清理头目,祛除风寒,故可解除鼻塞症状79据药理研究,荆芥能刺激汗腺分泌,有发汗作用,并能促进皮肤血液循环1011中药煎剂配合足浴法,可使药力通过对足底涌泉等穴位的刺激作用,达到阳气通畅,宣发泄邪,透入肌肤腠理,发挥其退热之功综上所述,本研究中药煎剂足浴治疗小儿外感发热有其明显优势退热迅速,稳定,热退后不易复升用药途径独特,效果好,临床未见明显毒副作用经济,方便,实用,患儿及家长易于接受,依从性好住院患儿出院时,家长要求带回该中药煎剂以备用由此可见,中医特色疗法在临床得到了很好的发挥,优势明显,值得推广参考文献【1】任广来,刘旭海柴胡功用浅说【J】山东中医杂志,2001,2053713722】张智红,陈美芳,徐月桂婴幼儿外感发热的中医护理【J】甘肃中医,2010,23157【31柏燕军,潘璐安效先治疗小儿外感发热经验【J1河北中医,2011,334489490【4】王磊小柴胡汤合桂枝汤加减治疗小儿不明原因发热1O0例LJ实用中西医结合临床,2006,627O5】苏衍军中医治疗急性发热的探讨【J】甘肃中医,20072023031【6】王慧芬,钞建峰,周华青蒿鳖甲汤加减治疗发热体会【J】西部中医药,2011,241168707】裴华妹用薄荷乙醇浸剂行物理降温的疗效观察及护理【J】护士进修杂志,2000,153219【8】赵丽萍薄荷苏叶敷压治疗小儿外感鼻塞【J】中医药研究,1993,1245