急性阑尾炎

急性阑尾炎急性阑尾炎可以怎么医治河南卜算子61723616133111柴胡芒硝生姜汤急性阑尾炎速效方柴胡120芒硝30生姜150水煎服每剂分三次服用。澄空先生方可参考急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。急性阑尾炎是由什么原因引起的一阑尾管腔的阻塞阑尾的管腔狭小而细长，远端又封闭呈一首端，管腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的基础。二细菌感染阑尾腔内存在大量细菌，包括需氧菌及厌氧菌两大类，菌种与结肠内细菌一致，主要为大肠杆菌，肠球菌及脆弱类杆菌等。三神经反射各种原因的胃和肠道功能紊乱，均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩。急性阑尾炎有哪些表现及如何诊断1、症状转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现，因内脏转位盲肠和阑尾位于左下腹时，出现转移性左下腹痛，也应考虑到左侧阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间，因人而异。但要注意约1/3的病人开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时，因此无转移性右下腹痛，不能完全除外急性阑尾炎的存在，必须结合其他症状和体征综合判断。其它可有恶心、呕吐等胃肠道症状。早期可无发热，当阑尾化脓、坏死或穿孔后即有明显的发热和其它全身中毒症状。2、体格检查右下腹固定压痛和不同程度的腹膜刺激征为其主要体征，特别是急性阑尾炎早期自觉腹痛尚未固定时，右下腹就有压痛存在。而阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎时，尽管腹部压痛范围广泛，但仍以右下腹最为明显。有时为了掌握压痛的确实部位，应该仔细的多次和有对比的对全腹部进行检查。急性阑尾炎的压痛始终在右下腹部，并可伴有不同程度的腹肌紧张和反跳痛。3、辅助检查血液白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。胸部透视可排除右侧胸腔疾病，减少对阑尾炎的误诊。立位腹部平片观察膈下有无游离气体可排除其它外科急腹症的存在。右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。症状1、腹痛多起于脐周和上腹部，开始痛不甚严重，位置不固定，呈阵发性，这是阑尾阻塞后，管腔扩张和管壁肌收缩引起的内脏神经反射性疼痛。数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，痛呈持续性加重，这是阑尾炎症侵及浆膜，壁层腹膜受到刺激引起的体神经定位疼痛。约7080急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹痛。不同位置的阑尾炎，其腹痛部位也有区别，如盲肠后位阑尾炎痛在侧腰部盆腔位阑尾炎痛在耻骨上区肝下区阑尾炎可引起右上腹痛极少数左侧腹部阑尾炎呈左下腹痛。不同病理类型阑尾炎的腹痛亦有差异，如单纯性阑尾炎是轻度隐痛化脓性呈阵发性胀痛和剧痛坏疽性呈持续性剧烈腹痛穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。2、胃肠道症状恶心、呕吐最为常见，早期呕吐多为反射性，常发生在腹痛的高峰期，晚期呕吐则与腹膜炎有关。约1/3的病人有便秘或腹泻的症状，腹痛早期大便次数增多，可能是肠蠕动增强的结果。盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便里急后重和排尿尿痛。并发腹膜炎、肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐。3、全身症状初期有乏力、头痛。炎症加重时可有发热等全身中毒症状，体温多在37539之间。化脓性、坏疽性阑尾炎或腹膜炎时可出现畏寒、高热，体温可达3940以上。门静脉炎时可出现黄疸。体征1、强迫体位病人来诊时常见弯腰行走，且往往以双手按在右下腹部。在床上平卧时，其右髋关节常呈屈曲位。2、右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点，可随阑尾位置变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。病变早期腹痛尚未转移至右下腹时，压痛已固定于右下腹部。当炎症扩散到阑尾以外时，压痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显。3、腹膜刺激征象有腹肌紧张、反跳痛BLUMBERG征和肠鸣音减弱或消失等，这是壁层腹膜受到炎性刺激的一种防御反应，常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。但小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱病人或盲肠后位阑尾炎时，腹膜刺激征象可不明显。4、腹部包块阑尾周围脓肿形成时，右下腹可触到有触痛的包块。6、皮肤感觉过敏早期尤其阑尾腔有梗阻时可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当於第1012胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称SHERREN三角，它并不因阑尾位置不同而改变。如阑尾坏疽穿孔，则该三角区皮肤感觉过敏现象消失。预防饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮。平时注意不要过于肥腻，避免过食刺激性。应积极参加体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免复发，平时要保持大便通畅。一、非手术治疗主要适应于单纯性阑尾炎、阑尾脓肿、妊娠早期和后期阑尾炎及高龄合并主要脏器病变的阑尾炎。1、基础治疗卧床休息，控制饮食，适当补液和对症处理。2、抗菌治疗可选用广谱抗生素（如氨苄青霉素）和抗厌氧菌的药物（如灭滴灵）静脉滴注。3、针刺治疗可取足三里、阑尾穴，强刺激，留针30分钟，每日二次，连续三天。4、中药治疗外敷适用于阑尾脓肿，可选用“四黄散”；内服主要是清热解毒、行气活血及通里攻下，可选“大黄牡丹皮汤”加减。二、手术治疗1、手术原则急性阑尾炎诊断明确后，应早期外科手术治疗，既安全，又可防止并发症的发生。早期手术系指阑尾还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时手术切降，此时操作简易。如化脓或坏疽后再手术，操作困难且术后并发症显著增加。中医治疗急性阑尾炎中医里阑尾是重要的免疫器官，特别是对大肠有重要的免疫和保护作用，它的另一作用好比卫生间的地漏，只能是水流下去，而下面的脏物和臭气不能冒上来，非不得已不要切除。于是我到了杭州市内的胡庆余堂，里面的一位老师傅给我做的一个治疗性的足底按摩，然后我自己每隔半小时或一小时按一回阑尾反射区，再按一回右手掌第二掌骨上的下腹穴。按一回阑尾反射区5分钟，按一回下腹穴3分钟，就这样反复点按，病就好了。做一个足疗60元，再加上来回杭州的车费总共才110元，疗效显著而且经济实惠。若是做手术则需3000元且一个重要的免疫器官从此失去，打吊针一天也需160元。所以应大力推广各种中医疗法。阑尾位于人体之乾位，该处发炎，当为不通而郁热，金气不能顺降。针灸经络穴位图解及足部反射区图和手部反射区图，你就知道它们的位置了。另外首先提示一点，如果不是在用力点按的情况下，被按反射区有明显痛感，说明该反射区所对应的内脏或骨骼肌肉有病变关于足疗方面的知识，可先参看“开心郎中医理疗休闲馆”HTTP/HIBAIDUCOM/KAISINLON第一次用药，大黄牡丹汤加当归赤小豆第一、二剂没反应，第三、四剂加入厚朴枳实后开始腹泻，因为跟病人讲过腹泻有助于硬块消失，所以病人腹泻后觉得肚子好受些，翻身和腹痛有所改善，腹痛由原来长时间痛，变为阵痛；第五剂腹泻不明显，且病人感觉改善不多；3邓铁涛论肠痈肠痈可以说等于急性阑尾炎虽然从定义上说,肠痈包括大,小的痈肿,但肠痈之好发部位为阑尾部,因为那是一条盲管,容易阻塞成病,旧称盲肠炎中医还有缩脚肠痈之名,就更加与阑尾炎相吻合了我自四十年代开始专用大黄丹皮汤治疗阑尾炎我处方的用量为生大黄915克必后下,芒硝不超过9克冲服,桃仁915克,冬瓜仁30克,丹皮915克如服药34小时不泻下,照方再服用一剂,以泻为度若阑尾已成脓肿,扪得右下有肿物,我仍然用大黄丹皮汤另用三黄散水调或蜜水调敷肿处,药干既换本来金匮有“脉洪数者,脓已成,不可以下也“之句姜左景说“依据金匮法,肠痈分为二,一种为热性者,为大黄丹皮汤所主一种为寒性者,乃薏苡附子败酱散所主“而不是成脓与否的问题,脓成者宜急下之我同意他的看法,而未遇到可用薏苡附子败酱散之证但对于阑尾穿孔引致弥漫性腹膜炎之患者是否“急下之“则宜考虑,应辨证论治,可重用清热解毒发并用三黄散之类外敷腹部,或转用手术疗法六十年代有人发现足三里下二寸上下有阑尾穴,凡患阑尾炎,该穴按之疼痛甚,针该穴可治疗阑尾炎于是我用重要再加针刺阑尾穴,疗效更佳七十年代我曾拟订治疗急性阑尾炎的方案为一,针阑尾穴沿足三里穴下按压得最痛点下针,用泻法我常用一进三退之泻法先刺一侧,行泻法约几分钟,继续针另一侧有几分钟,如是轮流泻法20到30分钟,然后留针一小时,于留针时亦可间隔15分钟行泻法12分钟二处方大黄丹皮汤一剂服药后3小时不泻下再煎一剂予服经过上述治疗,大多数与针后痛已减,服药得泻后腹痛又减,人即轻快,但仍然需要卧床休息第二天如无大痛复作,可以不针只服用中药约计三天一般之急性阑尾炎已无其他症状,但必须人仍再服大黄丹皮汤三天,以清余邪,以免复发如果平素脾胃虚弱的病人,更需要于第七天开始服用四君子合四逆散3到四天,以调理脾胃恢复元气,有人认为中医非手术治疗急性阑尾炎,复发率高,不如手术干脆,其实是治疗未彻底所致凡经过治疗后虽已无症状及白细胞检查正常,如舌上苔厚或脉尚数而有力者,必须继续服药方能彻底第二次用药，自己思考第五剂改善不多的原因应该是仅拘泥于病，而失去中医最精华部分辨证考虑到病人口微苦，尿赤，右腹硬块，改为大柴胡汤为主方加减第一剂仍无反应，第二剂喝后一天腹泻四次，建议休息一天，休息时仍腹泻三次，因病人精神较好，继续第三剂，病人感觉大有进展，硬块表面已观察不到，且走路恢复正常，硬块对走路及睡觉不造成影响，睡眠质量提高，腹痛由阵痛改为牵引着才痛。建议休息一天第三次用药，考虑到病人已无大碍，建议病人到医院B超，B超结果据B超医生说，硬块原来是一种水跟炎症物的混合物，现变为包裹着的一种的东西，体积缩小，有少量积水，B超医生说接下来可以靠病人慢慢吸收。根据这种情况结合病人盗汗，且胃口有些欠佳等情况，开了四君子加小剂桃仁承气汤加龙骨牡蛎现正等最后结果前后约花不到100元人民币总结一、永远要辨证不辨证不能开方，辨证准确才能有疗效现在很多所谓中医凡事想当然，以为某病一定用某方，或者动不动就说某方通杀众病，或想当然认为每个人都是某种体质，失去辨证的真髓二、虽然我不写出准确药方，但是可以想到药量一定很小，现在我的感觉是辨证好，小药量也有大功效，不一定依赖大剂量，大剂量有糊人之嫌。三、药方来源于经方实验录，推荐每个想学医的人都认真阅读这本书，开卷有益且书中用药用方实用性很强，辨证准确下应用效果显著。如果能把前后内容理解贯通，两种毛病绝对可以治好，一是感冒，二是癌症四、书中提到方可分为三类，第一类为和平方，第二类为次峻方，第三类为峻方，学中医的人能够按照这三种次序循序渐进学习，中医哪有不成之理4急性阑尾炎候XX，男，26岁。阳谷县石门宋公社龙虎寨大队社员，1974年8月求诊。右下腹持续疼痛已四、五天初时满腹作痛，两天后疼痛局限于脐部右下方，自述已服过治阑尾炎中药三剂，方中有当归，赤芍、公英、双花、乳香、没药等清热、解毒、活血、行瘀之品，未见疗效，疼痛且有继续加重之势。细询病情，知患者恶寒、肢冷，痛处有灼热感，局部疼痛越重，身冷越明显。食欲不振，轻度恶心，心烦，口苦，口干不欲饮。舌质红，苔薄黄，脉弦数略沉。证属阳热内郁，气机不畅，局部气血瘀滞，与以四逆散合金铃子散。处方柴胡9克，白芍12克，枳实9克，元胡9克，川楝子9克，甘草6克。上方一剂后，右下腹热痛明显减轻。身不觉寒，四肢转温，恶心止。继服二剂，诸症消失，随访两年，未见复发。先生按四逆散有柴胡以升肝解郁，有枳实以降胃导滞，又有芍药甘草以养