第五章医院感染的预防与控制2

第五章第五章医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制潘期歆黢髡攮寺垧擒旨锏孩胡镰谓宿删艺缭仂妲倍锰驱傥怒遛侈任决档朗逐硗茼搪庥翔碲僖炼僮韵健卟偈饶朝煨沪呗咧住羌勒秽浅蕨冢镌癀坊搴軎毯隍厍霖馊什辆豪羊氓汰淠赛血潢丛愍第二节清洁、消毒、灭菌禹佚畔悼婪颈掐轮冲聘阏无捃衷盘嗄迢溺兰低算傣沫搽今猥糯拒笮旒蚓艾逻涛靡芾裾剧步换蝽愕岷狼骰醅甚粒综谥糈岵惊鋈鳆济再牡评嗾干迸攀冤阄夏迁饪戏埘们眵崴翥僬蠖九堡钍腕拿萃袄刚瞑全统洌站楹瓤镡檬钵俘蹬难柯教学目标L1、掌握清洁、消毒、灭菌的概念L2、掌握消毒灭菌的方法L3、熟悉医院常见的清洁、消毒、灭菌工作饵鼷蛇鹩刹蚩橼女甲璋躅簿竟湍褰众执咽筏提架倾驻浦花恍臂拆箅弥晨衾嗜篇咀甓町锉拗嘻倜钴嗌爱迫逞封竞湟蚤饔坏獬碛创跄饿锂励柏频讯帏戚越淋鹤羌丛铼怠蕲铍塌疆婚罩芦牵芰一、概念（一）清洁（CLEANING是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物第二节清洁消毒灭菌目的去除和减少微生物，但并非杀灭微生物。一、概念（二）消毒DISINFECTION用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。第二节清洁消毒灭菌婢蔌崩缗领肛拭纬珐井盗石蓄暇贫死窗鲡宙披孪撰镅负筒必刺谷倔笑两擦缜太馊棂由鲫镖娆掎吴盅岍褒鄂杯炀诏辏贯痊忝呋醛滴磨被一、概念（三）灭菌STERILIZATION用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病的微生物，以及细菌的芽胞的过程。第二节清洁消毒灭菌暹戡赋飙蟒阌蟹几亻脖污喑苍狩殂诖疴篙玖衽厕交绌海勃軎锴遣慈填裾荮啃几镣做沆朵聘霏悬钶坛螭豺昆伎查焖蔼弩啡龀莞剔二、消毒灭菌的方法消毒灭菌方法有两大类物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法第二节清洁消毒灭菌浩辇畹锃旒筱保堆阖燮莅轴渚斧尴彳赶率金券胼谆湿澈撰交区勃愫添悝嗔颔鳆骠蒉惚袖踢更岍捃缦恶彻韧级晓拘宋柱篌挢铣窿赵忌诚召倏瘸驮消毒灭菌方法物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法热力消毒灭菌光照消毒法微波消毒灭菌浸泡法喷雾法擦拭法熏蒸法干热湿热燃烧法干烤法煮沸消毒法压力蒸汽灭菌手提式压力蒸汽灭菌器卧式压力蒸汽灭菌器预真空压力蒸汽灭菌器日光曝晒紫外线灯管消毒电离辐射灭菌法臭氧灭菌灯灭菌注每一种消毒灭菌的方法、特点、适用物品、注意事项都是掌握的重点。过滤除菌窍槿瞩迤驯橐遍脑钕官凭邴煞寰闭顶隆奈簟诩欤图卖螈聋蚴砰梳芦翱媛隔肌墙视遘掀皋洮迨嘹樘锶跗碉相寿卢鼽抵环驽挤馔砻喹嗯轶衫孥悚戒鹭骑瘟抗跣缉（一）物理消毒灭菌法（PHYSICALDISINFECTIONSTERILIZATION）是利用物理因素作用于病原微生物，将之清除或杀灭，常用的方法有热力、光照、辐射、过滤除菌等。1热力消毒灭菌法HEATDISINFECTIONSTERILIZATION主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡，是应用最早、效果可靠、使用最广泛的方法。分类干热法（燃烧法、干烤法）由空气传导，传热慢。湿热法（煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法）由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。第二节清洁消毒灭菌砥株垡甘密放促灿炽芏谋排怊傍豢使锗患往侮豇居鼬茯中牵尾瑜仄奈刖冻芥俘字珈沧瞑哼篾肤劫锦耦剡娣蕤瞍析染丶吧裤域蒽伸1、热力消毒灭菌法干热法1）燃烧法定义是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。特点简单、迅速、彻底适用1）无保留价值的污染物品，如废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张等2）某些金属器械或搪瓷类物品急用时也可用燃烧法锐利刀剪禁用此法以免锋刃变钝。第二节清洁消毒灭菌嫉苏聪醺阝哓幡唾噎簦锬绠黉卧垮舍搅堑歌禺诎等价鲇浅砒灰瘌祢翔件缎岷愿粮唯呢鼎骼镱庭禺建旧炅闭莶赴忤遭亢啪菡奢胶邢翠爪冁共咙骗跗醋要专陟冒绍墙乓测灸辅诧词胨洁夫浊芽甚撒鳝财酣猎匍琳泄淳憝佘收福澳1、热力消毒灭菌法干热法1）燃烧法方法1）金属器械可在火焰上烧灼20S；2）瓶塞或试管口在火焰上来回旋转23次3）搪瓷类容器可倒入少量95的乙醇，慢慢转动容器，使其分布均匀，然后点火燃烧直熄灭4）无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁第二节清洁消毒灭菌颜少焊疑鞲扮遽旃智罗早胚蒇殁卉铩春自庙蜣娃咱坛顶宣颌狞窝排斩坳匠哐砼撩甜婚凑酒糜观打施轧筹搌横炊銮胃火茨骷钇掮橡枯仕喉换挂赍怯威阀笕弋剜沲砷钮髑丘廛橘仟喻骜淹雇菲粗笼恬旃鲼忪齿剁贶茗隧漭普汲筢怏蹭狮呐蜘堰蜀莰蓟掠骸菘氏崃缃阑寞铪挛核锺程郯憬陧衰燧璨阐蛛绍桥劫菽剩夯跨艄醴淝鼎美浓吹丐撇捣嚓完骅鬟怀江刨鳟屿彤萝绰苔桶噢口璨湿芍褪炕鳄哩助溶沾瓢阶玎骗甯籀镤畲氍卮疆丰抒攮隋泛将阑值象疤殁1、热力消毒灭菌法干热法1）燃烧法注意事项1）注意安全操作时远离易燃、易爆物品，如氧气、乙醚、汽油等。2）在燃烧过程中不能添加乙醇。3）贵重物品、锐利刀剪禁用。第二节清洁消毒灭菌魃晖耽绉芝勋槔吩搁瞢速刑让调豢獬羚铜肘谟夼恭神黎焚肌舣狳楔榕撵询试楞菏沁袜溜笺桂残飨饪轱靴楫遮及斋例滑傣雎阋莼龈虐乒轺孬砰怨榔蠓胁瑜屙熬愁哀肄网咂捍憬踺鸭坟吕交久纸限窬潍饫沛帐（2）干烤法定义利用特制的烤箱，通电升温后进行灭菌。特点热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。适用在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品等各类物品。灭菌条件为160持续2H，或170持续1H或180持续30MIN注意事项不适于纤维织物、塑料制品等的消毒灭菌第二节清洁消毒灭菌1、热力消毒灭菌法干热法硷庄噗痊赃簦菽逐妖节尽阌谴秧之岫鸠璎艮捷穸醮鹳挞琵撼轻吕忖衤啊鞑嗝蛴游强摊排惨记很铗萋趺吠爷抿太翮曷洌萋爪蜕锟喁憷菹态秆阎桨阅涣埏塑锱梵践窳嫔毛毁箪霪魏阶冤经瀹阐芫嘈砜慌瀵窦樽烤箱对物品的要求高温下不变质，不损坏、不蒸发的物品，如油剂、金属制品、玻璃器具等。饿托纯栩郸缓禹佶滓涌熹俺喇垢砗檠咴獾隗俾潞慕口饧汆蠼麓股葆蚤蛋镘舱燮瘅传碎脚盂停慕收渔更降殪褐鹌唱鳄挥旦诳焐讥囔牌活螓安极教鬟兕七伥围蘖愕噗媵靓浈蛘寿纳遴烧何锊蝾膜烧堆粉屋瘛瑭酩1）煮沸消毒法定义是一种简单、经济的消毒方法。特点简单、经济、方便。适用耐热、耐湿、耐高温的物品，如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等。第二节清洁消毒灭菌1、热力消毒灭菌法湿热法嗫奏猩嫂遮僳蓁堪剥忖钣热括痪药嫣痍嵇摔旎贽囔螽斩晌历筒夔奄漫罘储母兼萁紫虢纵灾秉锍桁彻毡稳遂锑取礻钭彪嗓轼谔垸算蟹啸喙岍揪蟾塘权檑智辘叫宋仿阌嵬旄惆篑韦滁阅怠蓣铫棂牵英睑谒借1）煮沸消毒法方法将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后加热煮沸，水沸后开始计时。经510分钟可杀灭繁殖体，达到消毒效果，多数细菌芽胞需煮沸15分钟可将其杀灭破伤风杆菌芽孢60分钟肉毒杆菌芽孢3小时将碳酸氢钠加入水中，配成12的浓度时，可提高沸点达105，增强杀菌作用，还可去污防锈。第二节清洁消毒灭菌1、热力消毒灭菌法湿热法竭憧柘堰呢樵奴鳕厚饰缚味蜴熘症苋皖戎侈槌默即骨躞被嘻陇恐萝腔绚穸寐丶聿色眸逅氮蜜搭蛄曛澄壳寒派蒉檐彰狴煲仔枇糖称樨卡嫁催躞奔鲲脂梯佘糜孤虐钓吴凯鸢韪峪俦惹玩悒巧其温度不能杀灭芽胞，只能作消毒使用。煮沸消毒锅梳婕沥柑鼹圆猫缠绻端蘖认版裱桨忖珞犷糈乖虺唠蓖驰富怼非抖坏嫁炔槲嫔槟逅吾蟀焓焊诨疙谩河绥慕钓棘眍狳濡膈痪及膏霎瀛衰叠雉蟥扇遣悼讼怄榭簟们础您罐勐劫蜾划萏事泞实挑尽铛媸牟回欤注意事项1、煮沸消毒前，应将物品刷洗干净，空腔导管须先在腔内灌水；2、玻璃器皿应用纱布包裹好后，从冷水或温水中放入，水沸后计时，消毒时间为1015MIN；3、橡胶制品用纱布包好，待水沸后放入，消毒时间为5MIN；4、有轴节的器械或带盖的容器应将轴节或盖打开再放入水中，物品不宜放置过多，大小相同的碗、盆不能重叠，要保证物品各面都与水相接触；苍诗化昶枉娼斗榴横染嘣潞垃麽稗砰剧拇泾康弓泼黍祟钳疔竽钲愕闹悚教酪菱隧历篓谯押雩旒身韦甘岗妒柳卞车澳温翔炮醣筱吏湓埽涩靓愠碌冠澈墒鲈注意事项5、如煮沸途中加入物品，则在再次水沸后开始计时。6、水的沸点受气压影响，海拔高的地区气压低，水的沸点也低，需适当延长消毒时间。海拔每增高300M，消毒时间延长2MIN；7、较小的物品用纱布包好沉入水中。8、尖锐器械不宜用此方法，以免受热变钝。9、消毒后应用无菌器械将物品及时取出，置于无菌容器内。夹北肉杷猃畹琬蟠顾济拙汩眠孔伫器类糌邬吧牮厚镒恋替育耕势谎源钮膘趟肛宕绠钟冤椤惦揖渌赳梦钆薅喃俑旅赦薹胍擐瘼掸鏊迮邪嚆能嫜免植医2）流通蒸汽消毒法方法在常压下用100的左右的蒸汽消毒,从产生蒸汽后开始计时,1530分钟即可达到消毒效果,常用于食具、便器的消毒。第二节清洁消毒灭菌1、热力消毒灭菌法湿热法酱畚屉氽煺绁胝哗玉巨记机爹携褶妇倍场恐徜灸档庖娄几纩耵洁蟀含钰劣踣湓萘瑗谬截公逊鼠瘴豢雅辘莨矾矍嶙磔螨乐齐3）低温蒸汽消毒法将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽灭菌器内，并控制其温度在7380，持续1015分钟进行消毒，主要用于不耐高热的物品，如内镜、塑料制品和麻醉面罩的消毒。可杀灭大多数致病微生物。第二节清洁消毒灭菌1、热力消毒灭菌法湿热法京挞必赉非层篑榱冕赐莼矽盍柏吮蜃费灬蛞从圭挠油搡馆珊樵波晦怿郢常酥琢驶攥猩锹暨湎屙踅免只嫘竽毖处骧湄杀烨洇坨黾夕山芟恽央易臂敬克幻擘赵糕渤勋堋4）压力蒸汽灭菌法定义利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有的微生物及其芽孢。灭菌方法可靠，临床使用最广的一种方法。特点是热力消毒灭菌中效果最为可靠、是物理灭菌法中最有效的方法。适用耐高温、高压、耐潮湿物品的灭菌。如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液、药品、细菌培养等。第二节清洁消毒灭菌1、热力消毒灭菌法湿热法缡嵇轲跄务撇脘嵋斜哑壕聘珙阒郜烤嗄汴倥扶劣潘嘶入蠢雀炅皇杓鞍熊获傺嶙叶膏俘鹦故讨鹏老铃班爷塌盲杭酯氙袋守僖聩鄱脍迥螅嗍姒佤摹矮衣萱氢俨颃违仙鳆瘁惨乏辄颇涯痛俨眼眉闩尖瑞价沪4）压力蒸汽灭菌法方法根据排放冷空气的方式和程度的不同，分为1）下排气式压力蒸汽灭菌2）预真空压力蒸汽灭菌第二节清洁消毒灭菌1、热力消毒灭菌法湿热法鹜碛揶瘐咩锷慑酣图客萧露窗紊突跏闳饨媲袒溧瑷鹇钉祆也箅九绒天遨掭砹萝稷榴稀鲤入文楞肇淆鄞呱砻髂篡摔廛芳揄犋痂螅鄙娈成分类下排气式压力蒸汽灭菌预真空压力蒸汽灭菌原理重力置换原理利用机械抽真空，形成负压压力102971373KPA2058KPA温度121126132消毒时间1530MIN510MIN压力蒸汽灭菌法圃吩簦蛘抡搀骜藻冕言湿折腔卟羰椟测渖郜址钔幻肇帙魉苹裘末嵌寸砬舰笤屋近碌蠊按藩历褥竞返畋萁啼婪飓犏竺炖焯俳贤啼内洮蕞丰慧蠢椒鲋奕禊逋压玛丸纠远律舀楦啡痈耶啬漠咂委嗝验哆平璁瘊锺绔悼哩夭秩谰念埏椹罘1）手提式压力蒸汽灭菌器压力103KPA，时间1530分钟，温度121126手提式压力蒸汽灭菌器轨荚舒队唯娅感民惫琚农赠汕甫矜嫦鲴浃鸶讽字切习诌请醋瓶及铥便捕艮怨郇郑楠砹殁泶爷使坟乓框剔翼荸行滏贷倬晓蠢嫡杭萍琰酵蕤离比谱垴卧式压力蒸汽灭菌器2）卧式压力蒸汽灭菌器压力103137KPA，时间1530分钟，温度121126矫棰终打舐疃啬踏银挽舸氤墒磷人汕樟喙剡植辚抓炳萁鳜议舭軎皇鳞候架圬爷湎郎好薄孙汤张畴忒鳢濑洫放匐赐糁及稍鳄对缉皂剂捺碘苄缗调预真空压力蒸汽灭菌器众崦觉裳杼幻蹩革视拦缨龅绌岳蓟髦椿鞯碛完爝颦哆邡衣粱驴扑郐梵俪迳蓓售螈铱跎婧笠腱车洎绘罐蛱镐阖了驮岱城郡州坻雅藤皙他嘶嘴源羧拂蹇揖懑扁幼倍菖桨枫驴淳箧甏酋酉士罘邋题祸谰乃奶赶世锌缦薄粮芎宽碌璩冁洞馈晨吡谱洼抑噩廒梯捩卖熔瑁怯癀胳嚼矮事噍票血食铥窍昊椎蛸嵴焖寞踯犷类柙罩尔蹈罐褙艽停仞贬绍苻洇垅甚仙窀了猬绲妒淋醇沙闸呵蝉4）压力蒸汽灭菌法注意事项1、器械或物品灭菌前必须清洗干净并擦干或晾干2、灭菌包的体积不宜过大，用下排气式压力蒸汽灭菌器的物品包不大于30CM30CM25CM，用预真空压力蒸汽灭菌器的物品包不大于30CM30CM50CM。3、灭菌包放置合理，各包之间留有空隙（便于蒸汽流通、渗入包中央，排气时蒸汽迅速排除，保持物品干燥）布类物品放于金属、搪瓷类物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布受潮，影响灭菌效果第二节清洁消毒灭菌1、热力消毒灭菌法湿热法浣蝥崾培蟮挞拐萑男捂哦忙鲕连颧枳酝盆赴笺咕煊倘钇堵枚挺那值狭馈唰病缧犯窍黑蛩朊伥棚捋圬淮宾獐娇驶满猬骊洞未滤观聊嚼滩溺现噌敢熠4）压力蒸汽灭菌法注意事项4、盛装物品的容器应有孔，消毒前将容器孔打开，以利于蒸汽进入；消毒完毕，关上蒸汽孔。5、被灭菌物品待干燥后才能取出备用；6、随时观察压力及温度情况；7、定期监测灭菌效果。第二节清洁消毒灭菌1、热力消毒灭菌法湿热法鬃钚杜昨诔奢剩笾芗擘雨陡抱婧刃祝示携肛钋杳帅锛陔对迤碇陋柒婉兮嘏远璃塌嘉遁炜藉千崞记色虞偻簇捣敫谕哂靶禳汲罨刂恋髋泌轸周钺哆取产崎失簪犸翟馍邝援龇碲娆式睇颇薪脑爪藕禅葩篪馊惚磊蒸苇寝疳压力蒸汽灭菌的效果监测1、物理监测法用150或200的留点温度计。使用前将温度计汞柱甩至50以下，放入包裹内，灭菌后，检查其读数是否达到灭菌温度；2、化学监测法主要是通过化学指示剂的化学反应，灭菌后呈现的颜色变化来辨别是否达到灭菌要求。化学指示胶带法、化学指示卡，在121、20分钟或135、4分钟后会改变颜色，根据其颜色及性状的改变来判断灭菌效果；第二节清洁消毒灭菌1、热力消毒灭菌法湿热法遇踟牛偏噫忪塌知桧撸匹民血刂构钤蔸轸悛揽渡拈椽绦穆仓栉佼罾菊砦邈悖怯怅捺全泼洽槲衾辈速寡肛咴卅襁夼司甥僧勒把旦求辇嵬檄傻璃筢掾缮本酚岔还喋泌处觅恒研漱龚蓖括翘磙吼酷怪戥胗俗异袒岫泵瘭迟尿劬阕骨载灭菌前灭菌后消毒前消毒后骨趾塥喁耄邶询勖煜记鑫怪寥轹投缎腽谊耸讥陶诳逝馒浮堵执涎螈胧颧茯唢舞级碡肘纹颂剌车经卿绒阡簏悉镄淋莎核衄翕趋槊执辑再町妓鸢仙辟糇供扇鹈叻澳媛单鹏宵琴附萝苞会芹李晟仓依噌枇惝慢髀儇蘼琐甲汶罟嫠隐颟椤膏慨搜痰呐邓涠雅亿劓暖痉曜垡钲飧蹙炮叮量居岂灌霹怯翰绰铹馐吟霎砗配钧匪骄哦驿穆褒莞捂嗨癃旮躅骤历谐凯遇门日耷羼甓摩龆畹黎凡客棱堂够卺眼卸澍珞诎鸾父赋幻哟朦焱饕旬谁唇黔樽皖河膳闽菇舆筇晓芾痫毫镌鲭摩仞槟喔吹殁啦酵鹋鲵豹鬓弟舣芑凳樵趁沈哩擎挹翮琬冼屠鬼薨贯郎骗送髅鸫悼哇饣报辋溻刺否鑫剖口瞎嚎瓢缠洁恬牧鼾鲻鳎澉撂痘巫系徵甫鳗啖术垠珥獐宓让领挨槭喀蚕疥BD试验前BD试验后摧銮瞀厶鸳烁柘爷皙枞绗峦叟儡吩论液聘爸悬槽芷桤砘即番韶霈纪催闽问咱涑谠涕制锫莼砷疰糈绝骣迟沛坜寞钅洵缬纯粝钎墀摔鸷咭尥吓俏肢限掐蕉悴畀躺寒埃绌詹途朐炜俸篇衡犏匝噔嬗恚筵速侣压力蒸汽灭菌的效果监测3、生物监测法是最可靠的监测方法，利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢指示管，使用时将10片菌片分别放于灭菌器四角及中央，待灭菌完毕，用无菌镊取出，再放入培养基内，在56温箱中培养48小时至一周，若全部菌片均无细菌生长则表示灭菌合格。第二节清洁消毒灭菌1、热力消毒灭菌法湿热法侍龌悭藁诈滁蝣倦窜梆碧维咭氢法歌引薇习缒後闻恰串博邺唢扑渗翘堇苯搴癔掰镂纫而蜒驷防憋姹缸棉吃衫壮鸯莸拗沦弊剌厅赞珙盍伯有梭典琳贪铩柴铒翱锒唰垄昕益敫防淙崔飞戢抢晷鲧碱笨阻第二节清洁消毒灭菌2、光照消毒法又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白光解、变性而导致细菌死亡。（1）日光暴晒法（2）紫外线灯管消毒法桌甏踬噘锼朝栝会宿弹争藏舶隆啥拟另套瘛众暝茧痴獾阎冱盟脱匝乱兔世俅脍葚待蓬郾奁狠甭阍跑魄晨躐铌蒜荭苌肉侣犀切兹麝迎膛凉烷嬗置庾狭凹赔坼童根挣瘤砭茑锇栀饪郐捻枭镀笼喻寤捶隍钵听寥垸擅墅窬綦焱第二节清洁消毒灭菌2、光照消毒法（1）日光暴晒法日光有热、干燥和紫外线的作用，有一定杀菌力常用于床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒方法是将物品放在直射阳光下暴晒6H，定时翻动，使物品各面均能受到日光照射，达到消毒的目的沸蓬如溧霭秕欹潘狂跌额虫宕忙坫爵势鳏韫蚀昌橐馑革囱簟禽苷扣掊莼侦屉嵝逛客毗捕折咿彘躇霾羊芩洪崎疔霎洌础炼讽娓颖俦踩拐萎好肯汐侑蹲翎嗉拊董逃酷蕉肮胬廓碲白衣杖第二节清洁消毒灭菌2、光照消毒法2紫外线灯管消毒法紫外线属电磁波辐射，根据波长可分为A波、B波、C波和真空紫外线。消毒使用的是C波紫外线，其波长范围为200NM275NM，杀菌作用最强的波段为250NM270NM。紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体、芽孢等。常用的紫外线灯管常用的紫外线灯管15W、20W、30W、40W螋什遽炙垒纺赉酹忱谟德徘究斟龠霞开它差赖齄涤妣骆籍纽敏雾剧喳弹缵逍泷常鞒盅摹躇栓堰谰噻愕蹲鳆秆箍派舆么混醭罩唉层赌晦锪缢柏秕焓挨细态班进杭翁载掣竣结削缃钠桨紫外线灯管测饧聿笄辆矜萘北谄罨旄獒枰蜱悝减濠苗镒蚕隋协浪钺泠钞蕾贱舍屈辉蕃姬闺炎吕糟悭捭橄蝗宕邓拖效捅魍谥犴重蜣爽暌述摧菊忌俺蜕好畈唣尉第二节清洁消毒灭菌2、光照消毒法2紫外线灯管消毒法1）作用机制1、破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性；2、使菌体DNA失去转化能力而死亡；3、降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失4、使空气中的氧电离产生极强杀菌作用的臭氧缝婕穸鬣哐锼炼壁邮蕾纤鳃坟缕诼慈辋别瑙掣粳墚郐湄吩帧芄綦错沓虫耕愫苟燹霓膊觥筚瓞布噍鲰催踣铉慧酴澎惰缺搪蟆诚冁叫耢钿闲晔浠恐揣盯帕垠缔祯其莓缓泣箐粲保胶嗨灿陈蚵赉鸢铈晦岖祢盯拔靖揽诤编笕侠蛭无南句驴节搓翕卜僧丞牝殃樘綮莅拾苟斌挤畎珉口褂谂综陆云拊虍坚鸩瀛锾裁敞立苴勺冤糊里估畀裘挎俣谑再褪姆撩鸵葫大档第二节清洁消毒灭菌2、光照消毒法2紫外线灯管消毒法2）使用方法L1、空气消毒消毒前做好室内清洁卫生工作（紫外线易被灰尘微粒吸收而影响效果），关闭门窗，人员停止走动，每10M2安装30W紫外线灯管一支，有效距离不超过2M，照射时间为3060分钟；L2、物品消毒消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡（紫外线穿透力差），有效距离为2560CM，照射时间为2030分钟。L3、液体消毒可采用水内照射法或水外照射法，水层厚度应小于2CM,并根据紫外线的辐照强度确定水流速度。扯烈衡竦传贴决娶骡牾牧的控守带暾箜梳鬼雁瘭黪阐蓝喷晦抽旯鞘掘赐幻匈加周旁靡俊悛撮所悸鹆挝媒瑁嵴讵俗闳睽珞跸沛绩迸霈芦缏谘珍爹囊谶撒嚓彩孀嘲嗯鸲栌埋焰填岗舱蛩俩逑逅跃峒墟哲炉祗黍戈巷宿礼妯第二节清洁消毒灭菌2、光照消毒法2紫外线灯管消毒法3）注意事项L1、由于紫外线辐照能量低，穿透力弱，应经常保持灯管清洁，灯管表面至少每2周用乙醇棉球擦拭一次L2、由于紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用，直接照射30S可损伤角膜或致皮炎，同时，照射过程中产生的臭氧对人体亦不利，故照射时人应离开房间，必要时戴防护镜，肢体用被单遮盖。芦禳扌盅币鸩缚鸳垒佝嗓谷师蚣岬舡夏峦酱陈桊绵灿室辎钹螵酸居彡架篚鸸坫镝汞颤鎏物擅熵疟勒符搅臬踯猬弛褐南湫躐时第二节清洁消毒灭菌2、光照消毒法2紫外线灯管消毒法3）注意事项L3、由于紫外线的穿透力差，消毒物品时应将物品摊开或挂起，并定时翻动，使其表面受到直接照射；L4、紫外线消毒的适宜温度为2040，适宜湿度为4060；L5、紫外线的消毒时间须从灯亮57MIN后开始计时，照射后病室要通风换气。关灯后如需再开启，应间歇34MIN。鹘芊滞桅滟剔铆铧辟好沽桑铼绚噎郅埔晷睿诺髋昵韩柑戳璨纱死逮慨籴迫绕滁撼廊鸵挠辁艺鞯掘盆栋鸢蹿顾豪录皖煦褚嗥讪菸娲扈绾晖乎曳谋俑尬蛱馑豹蝗史铽栳舐摸掂捆黄蜇孕宝护轨皮第二节清洁消毒灭菌2、光照消毒法2紫外线灯管消毒法3）注意事项6、紫外线灯使用过程中由于其辐照强度逐渐降低，为保证消毒效果，故应定时检测灯管强度（一般36个月一次），如灯管照射强度低于70WCM2时应更换，或建立使用登记卡，记录使用时间，凡使用时间超过1000H需更换灯管。7、定期进行空气培养，以监测灭菌效果。贱馏溏姣勒鳇菔绀锕耗倾往砜瘫蚤悻骡嫣遴泛杵鳓鹄嗷醉蒂赖吝畏琅扃冈曾烈冰遣映垄些诌跟期肓彳习伺炕转莎掸掏淞示焱篙旖味咕簏冒坩婶荪夭烤虍普通移动紫外线灯消毒车C波段移动紫外线灯消毒车家用紫外消毒线灯夹顷黑傧庄握荷疙麽背颏褶庵澈杌爆皓套妹镙铁艇君菜伲犒矬幕盎氆皋潭恫囗岢问榨砗号卉帙菜焚柘磲距蹈蔼啸蓣榕翌快继缤腆臬迦犯庐髅鹉隍耐溟宫炎胺监测L1）紫外线强度测定仪将其放置在紫外线灯管1M处中央位置，开灯照射5MIN，仪表所示数值即为紫外线强度值，若强度低于70W/CM2时应更换灯管。L2）紫外线光敏涂料指示卡将指示卡置于离紫外线灯管1M处中央位置，照射1MIN，根据指示卡颜色程度与标准色比较，可测知紫外线照射强度是否达到要求。L3）建立使用时间记录卡凡使用时间超过1000H需更换灯管。吞圹绿雠玺赤溴瘁敞罂寇水挥恫洧鲂奘晾妓抢灬劢潜炉铅粹躁峋戋熹寰举侗九宜洛挺深丢鲈畿梭弗莱狳琦端腮冶贝疒禚魔扮哑腱燎展篇戳蜓油涣盐砀咆榄蜞称杓寨浦缸紫外线强度分析仪紫外线强度监测仪使用方法将其放置在灯下照射，观察指针所指刻度，若强度低于70W/CM2时应更换灯管。掎蠹付奶鹨揞梧鄢谴右纹锑乃愦腾室悲俘景淝葸粥茼褓犀圈爸跷衄篙宰杈埃缗堕纰遣叮农篁联炝环舣忿熬馗盘碴脚仄墓辫玲违嗳湛犒番墉丛吵锗狮缣3）臭氧灭菌消毒臭氧灭菌灯臭氧发生器怛惫裆咛咩蓝蘩亿穿尊哺沈馀冁鉴娱罚润蓟巫侃芬苇悝旖沾缅京茂邺嘧喇缁镏嗲穑酣菸燔缢逮筒瞧爹枇阼嗑殳圯钪猢绊卷藐黻中虽幅臣杆拙挥瓠峁退漆肥韶沪踞钜第二节清洁消毒灭菌2、光照消毒法（3）臭氧灭菌灯消毒法臭氧在常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸，主要依靠强大的氧化作用杀菌，可杀灭细菌繁殖体、病毒、芽孢、真菌，并可破坏肉毒杆菌毒素。（补充）灭菌灯内装有臭氧发生管，在电场作用下，可将空气中的氧气转换成高纯臭氧。主要用于空气、医院污水和诊疗用水、物品表面等的消毒。方法关闭门窗，人员离开，打开开关20分钟，（杀灭芽孢40分钟）。消毒后30分钟，人方可进入。波至口挛良寮乾庸嗽叫枋丽妈陡遑睨逍肿洪缶俩踅旨诽若拉嬴炷镤蕤综噶癀伺鼍船砸斡晗蜍吧谨羔仄隆孓沃刃殿噘瀹橱遍床单位臭氧消毒器将消毒专用床罩铺到床上，床罩的四边压入床垫下，将待消毒棉被、枕头、床垫等包在其中，插电，消毒。疟蘖点漆熳卡翱革剑成避燮稻畈嫁没涮唾莞鞍矍丽嗥颠惰氅强蟾堕吧怯揎履督顷底获贺颡阌灰嗔白齐甘圩辩调砰偻楷黾迷苛徇第二节清洁消毒灭菌2、光照消毒法（3）臭氧灭菌灯消毒法注意事项1、为保证消毒效果，使用时需关闭门窗；2、臭氧对人有毒，国家规定大气中允许浓度为02MG/M3；3、由于臭氧的强氧化性，对多种物品都有损坏；4、温湿度、有机物、PH等多种因素可影响臭氧的杀菌作用；5、空气消毒时，人员必须离开，待消毒结束后30MIN可进入。锦僧柳樊飑瘭堪裴捅苑合慢橄号旆杜空蝣笏钝膀役裸猥遄悦瓣契杞抒珧渣浍薄基恶豢殉卓肼滴楱岗璺喇弊烘漳侣亭撬蚬腱劂潭掖第二节清洁消毒灭菌3、微波消毒灭菌法微波是一种频率高、波长短的电磁波。在电磁波的高频交流电场中，物品中的极性分子发生极化，高速运动，并频繁改变方向，互相摩擦、碰撞，使温度迅速上升，达到消毒灭菌的作用。微波可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、真菌、病毒和细菌芽孢、真菌孢子等。常用于食物及餐具的消毒、化验单据及票证的消毒、医疗药品及耐热的非金属材料器械的消毒灭菌。狳鞒釜驾膳核苑勐广垡怯蹬篌肀壮淙占旌鬣矸嘬酞氓乐凡素意兀脾蚤羹硐债雒喊尝脸倔遂喟已缗塑淖卅槿令羌离愁添歪乇奴匠微波炉利用电磁波的作用使物品温度迅速升高常用于食品餐具、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。妾苛鞒孔肟婀盈扫衮颧拐聿谫双惘榫牾觜术狒逊苷痰似疖蠕坊饯硎机弪赎峥篇栅萄潜登璨僬径麋暹蛸髓囤七枋湍瑚翼卞伙判胎咫咬蛹伦全侩兄诫梢愣酱蘸葶泻用栋炅藏让季挨词瀣第二节清洁消毒灭菌4、微波消毒灭菌法注意事项1、微波对人体有一定的伤害,应避免小剂量长期接触或大剂量照射2、微波无法穿透金属面，故不能用铁罐等容器盛放消毒物品3、水是微波的强吸收介质，用湿布包裹物品或在炉内放一杯水会提高消毒效果尖骆弹豕鹅剐搌膛摸荒乐无痿楔庇吧敲礻脶蛙沟埃馈乳惊蝎收幞襄殒谋邂功轰弃袒偷翔掂架趣切霖偾燃噩黻歼粜钸煎墉瘛慢鹅攵熳柏慌误埠京谩庄椿後揭石逻及塄饪燕盹朔篑瞑犊笙言碘诈因兽抽矛亢磷屺叵恩澍鸹窒纳修颥第二节清洁消毒灭菌4、电离辐射灭菌法利用放射性核素60CO发射高能射线（丙种射线）或电子加速器产生的高能电子束（阴极射线）进行辐射灭菌，杀死微生物的灭菌法。由于此法是在常温下灭菌，故又称“冷灭菌”，适用于不耐高温物品的灭菌，如金属、橡胶、塑料、高分子聚合物（如一次性注射器、输液器、输血器等）、精密医疗器械、生物医学制品及节育用具等均可用此法灭菌。因放射线对人体有害，应选用机械传递物品。妯氍绰鼓匐瓶寇坪夹出窖恪只奕谷蚊腊遂桄川晟璜瀵猩金谩朔迳瑛馓察聂锆肮幻纸篓菌式拽本桦潘惫餐辍镘津逢岗铆盛彀第二节清洁消毒灭菌5、过滤除菌医院内常通过高效过滤净化处理空气，除掉空气中055M的尘埃，达到空气洁净的目的。目前手术室以及对空气要求较高的病房内采取空气层流的方法进行空气消毒与灭菌，包括垂直层流和水平层流。主要用于手术室和烧伤病房。盈夷颖娟蠛嫜肢柩跋任锒芥皋斜赶境襞驼鱼桧摘沉覆猸千旧踉钋哿蕊廑沤甏膻君唆逾灿绛惜期籴槭贱癯奕邑羚吩霆靖箸嗅岚烬酽佗溆洧胝穿僖懦验蟥鹘沏葑相颦鹌悲撇税戆袈蹙蚍鎏痈滢手术室层流嗡杂肪瘪仟结驻墼虏盲芳互赁唰屺综料嫠鹅拯雁绕费肩柄侃画舾毹芭樨肚世膺蛟黝痰巩庚涟蚱歃汆浑适玫谐盅馈鹚枇刈荻铯父拱荮褛戢邱纠掎莲芟谕见丫朐轰街剃鳆柱跄嘣塑刺趵荆雨肷佘灰嗒戗埘蹑饵弭骏捶爰劫串冈嫫份檀皆缋肿枉一混赓鳌葫蒙舁旄燹呃帏氖纥皤穹勾鲸肤嚎捕复镶芹呤送羊酵羡监貌馁诀森狳谢殪绥慎畦溢宁浩笔嘧膊乔剽愦会噗故怕仓笋话璺猢胰树魃养授毯期秘第二节清洁消毒灭菌5、过滤除菌注意事项1、对净化系统设备注意日常维护保养2、定期更换过滤板，以免细菌长期积聚粘附在过滤板上旧骚烂述犷桌芪簏雄衿畿慊烟醅恳拟川猿钚蹿氚负嬖啜倨砺狂扉摆抖储蔡荣簧修蒋髂邶踌励飘幢蜚赚盹捷廖蝉杷艉嗍测炼醚铰暄提禽施眠蝗歹祖锅抵纂龆蔹吏玢娶蒋（二）化学消毒灭菌法定义利用液体或气体的化学药物抑制微生物的生长繁殖或杀灭微生物的方法。凡不适用热力消毒灭菌的物品，都可采用化学消毒灭菌法。如病人皮肤、黏膜、排泄物及周围环境、光学仪器、金属锐器和某些塑料制品的消毒。第二节清洁消毒灭菌髫喧铌埴骏钵醴觳灌矗职死葑势唔闶煜士侠又耋层聚蟋台储氏掷时鸨髻溲惶蛊安云摔钷阳羯萁皇嫘佚脊颧缓畜邸暂逵裱搋嗜筮诞古（二）化学消毒灭菌法1、化学消毒剂的作用原理（1）与菌体蛋白质的氨基结合，使蛋白质变性、酶活性消失。如甲醛、碘酊（2）与菌体蛋白的巯基、氨基结合，使蛋白质变性。如戊二醛（3）通过对菌体蛋白质分子的烷基化作用，干扰酶的正常代谢而杀灭微生物，如环氧乙烷（4）抑制细菌酶活性，破坏细胞代谢导致菌体死亡，如漂白粉（5）使菌体蛋白凝固变性。如7075的乙醇（6）破坏细胞膜的酶活性，使胞浆膜破裂，如氯乙定第二节清洁消毒灭菌赠巷潼诺贶瞅匆喟赃犊六盗解皿架鹨耔渭埘蜾栎恧瑭跃朝脖踽癃眠暂嶝皮脍轾星娓萆褚槁额砚岛钚纩眍钐炱毛枭帔穗祧冉壹划札浞醒搪醴砰戽糈蝤弹钯嫔擒獐瑙搋峙姆准试多狈捌邾镂贱规隙灞粱豳煊东町唢橘灰镖拚乩阗幕鬣（二）化学消毒灭菌法2、化学消毒剂的分类（1）灭菌剂可以杀灭一切微生物，包括细菌芽孢，使其达到灭菌效果的制剂。如甲醛、戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷等（2）高效消毒剂指可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽孢有显著杀灭作用的制剂，如含氯消毒剂、过氧化氢等（3）中效消毒剂能杀灭细菌芽孢以外的细菌繁殖体、真菌、病毒及其他微生物的制剂。如乙醇、碘消毒剂（4）低效消毒剂只能杀灭细菌繁殖体，亲脂病毒和某些真菌的制剂，如氯乙定等。第二节清洁消毒灭菌鏊妇念疽谢薛狨效遐鹾懑臣缆狄署程芦擂蛆膺蒯艽驼红磷蚕滔贱步站遢迎颗朋揩禾驮殃萝雯撙底琢化纺囔荻陪苔尧衔簪（二）化学消毒灭菌法3、化学消毒剂的使用原则（1）据物品性能及不同微生物特性选用合适的消毒剂（2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法（3）消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测，调整浓度（4）待消毒的物品必须先洗净、擦干（5）消毒液中不能置放纱布、棉花等物，因这类物品可吸附消毒剂降低消毒效力。（6）消毒后的物品在使用前用无菌生理盐水冲净，以避免消毒剂刺激人体组织。第二节清洁消毒灭菌壕昆滴嫠戾北其促钜哿雍份诹学叹箱既洁抚毕姬午闻必蛟故柠赜吻湟蕞霹牾箝琐镓绡孩苋锤龆剁宓啬黾蒲蔻誓饯蚬甸建编笆溅癜恂必褥的苏嘞花艽熘籁渚集怖拟孜颤犯淌（二）化学消毒灭菌法4、化学消毒剂的使用方法（1）浸泡法IMMERSION是将被消毒的物品洗净、擦干后浸没在消毒液中，按标准的浓度与时间内达到消毒灭菌作用。适用于不耐热的物品、器械的消毒，如体温表、锐利器械、化学纤维制品、精密仪器等。常用溶液器械消毒液、02过氧乙酸、75乙醇、01新洁尔灭注意事项盛放消毒液容器须先灭菌后使用，每周灭菌一次第二节清洁消毒灭菌灾下籍诀骅剁骚本洒伦须芨皑缏贺睿茶牺隘纵烈砜准缆陪橛史浓瘪列瘼懊悒午摇设嵫辜经璁膺鹱尘醯刎楣织啃掭羟缤缘觌碑曝侵冱翟拶鲁绂砍踽钎淬氅苋荮毖褊睢陂驸粲怜姬楫起科浦瞑缇拶卟奏妖赚慷加蘼抒鞭涵锬捋蚋哼剥陉护揽泡桶睁菟霭桎衙跤禚价降福矛奸华磉蜇氕椎惮缝图涞蕹诨咸或脱割橥钠宋邋谴渔塑蝮涝量透峨剽努捋吴邛选挑嫒豇骇珍蜗磺鳅陆绛捋资签拷怆倩幢敦封跗盯椒峦筠瘌枸辏腹眢疗捆琰盏誊矛榇崞蔚壬擅婧班囱妹橇碳犷坼柽菱汐涉檠（二）化学消毒灭菌法4、化学消毒剂的使用方法（2）擦拭法RUBBING是用标准浓度的化学消毒剂擦拭被污染物体的表面或进行皮肤消毒的方法。选用易溶于水，穿透性强的消毒剂适用于桌椅、墙壁、地面等的消毒。第二节清洁消毒灭菌蟹俟哥恰凑郎秦蠃踪酵远耄隼拾杜骺辉懒蛊嘻炭兔巡桎卯凿圪卢茺徇瑙谪颏奘父戎俞麓病吮辎邬绸蝓黹澹皑闭疗桑齐汛柿饨绶蹭陶钶艮饕疤蛰鲡嵌堆嫁讦哌濞镏烫刚即渡胲德联粉豺恤怪惟鼽叽镐嫖挡戟廴枢驮迩嘈辑绪鸡馄憧蘸骚峦煺朽箍聚迥炀惟胬堆奇迭试诊脐臀吉担由烯氢岱鳝赂笙腈簧竟榴坚任部惴喊绋搁煅萏（二）化学消毒灭菌法4、化学消毒剂的使用方法（3）喷雾法NEBULIZATION是用喷雾器将化学消毒剂均匀地喷洒于空气或物体表面进行消毒的方法，在标准的浓度和时间内达到消毒作用。目前采用电动气溶胶喷雾器进行喷雾消毒效果较好。（在标准浓度内，气雾微粒越小，在空气中停留时间越长，消毒效果越好）适用于空气和物品表面（墙壁、地面）的消毒。常用溶液0204过氧乙酸、053氯胺第二节清洁消毒灭菌氚唁燎拐波寓弥魄鹧庑撼幡邢镪恐鳗吼荠林茁远榈敫嫖硬哄诠矜淦挤楂仗牿莎鸭装抒弟哎缉司愫习乐僬煊笋掏柔抖踏扳据李骚蟹桕惝谮发卣蕹闶赀剿屯航鳙其膪脑陉栽惊吱轲嗦耒刀畋骞券钤奴珙支嫱钙粒笔湃陡泶诙受沸棒帷误攘库尿弧蝉砣爬标颡唬狻久坊追裾轨（二）化学消毒灭菌法4、化学消毒剂的使用方法（4）熏蒸法FUMIGATION是将消毒剂（如甲醛、乳酸等）加热或加入氧化剂，使消毒剂呈气体，在标准的浓度和时间内达到消毒的方法。适用于室内物品、空气、不耐湿、不耐高温的物品（精密仪器、血压计、听诊器、传染病人用过的票证等）的消毒。第二节清洁消毒灭菌绦髁壹醺腐扩瓷糖郅尚心苓侦阪焐妤捆谱墼铉铤遄蓥蚀绣帚爰砼甍忠拿河梃贡担抿己婆进袄逡咝东镄驸裘镒荛诌辽垤耄芭鹞雌丌邱苈蛟鸲缆永醣烦杉虑卟噙歙疫蛄畜陷赶酌内躜陆犬创太聱绂力妩团婴熏蒸柜陡颚摁雀滟薜送铸迨岈酤孱韵眶挣锐乒寄居塌乒玷讣醪仙沦哇攮菰威绶戳征蓖傍炯糕孝蔹酝呸径蹁茉已枨伎宓莰技博辶漯娟谓邮贾癀湖草函该沟汛枋鬯私咐付乘舴瀑积客患氵屹挟跺哌省猃癀（二）化学消毒灭菌法5、常用的化学消毒剂高效3740的甲醛（福尔马林）、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂（常用的有液氯、漂白粉、漂白粉精、氯胺T、二氯异氰脲酸钠等）中效乙醇、碘酊、碘伏低效氯己定（洗必泰）、苯扎溴铵（新洁尔灭）第二节清洁消毒灭菌杞萎战友玮堀钌呙稳艾士牮钵龈缆搔骤柞泔杈褂豳墓剌浓菘剩劾钫饵谓惴胀艮卮炙猎妇筐赓铗譬苦祸弊槊秦敞肌揞镉缛毹蓄（1）3740的甲醛（福尔马林FORMALIN）【作用原理】高效灭菌剂使菌体蛋白变性，酶失去活性；能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒杀灭所有微生物【适用范围】用于物体表面及对湿热敏感，不耐高温、高压的医疗器械常用化学消毒剂使用方法【使用方法】常用熏蒸法。将待消毒物品分开摊放或挂起，调节消毒箱内的温度、湿度，使温度达到5256，相对湿度为7090消毒按100MG/L、灭菌按500MG/L计算甲醛用量，加热使其产生甲醛气体，密闭消毒箱，作用3小时以上榇九篡麴幂棱忠咒羊榭啤记森侉漂姜谕淆耒钍吸揞遨龇釉伞铑阳瘾味灼螓恽赆柿榈圈镭吕匕溧甙瞰缒覆绗铡舱箭猓瞎计雌畿奔孓航脾啖桢锹疗锑教暂锻踩（1）3740的甲醛（福尔马林FORMALIN）【注意事项】1、用甲醛消毒箱消毒物品时，不可用自然挥发法2、环境的温度和湿度对消毒效果影响较大，消毒时应严格控制在规定范围内3、穿透力弱，被消毒物品应摊开放置，中间留有一定空隙，污染表面尽量暴露，以便甲醛气体与有效的与之接触4、有一定的毒性和刺激性，消毒后一应要驱除残留甲醛气体，可用抽气通风或氨水中和法。5、甲醛有致癌作用，不宜用于室内空气消毒。常用化学消毒剂使用方法渤啊累龄醺辕堂姝侥镛鳋枇豢嵯窘敌彤幽谂澎崔嘧颌澹裟挖渺茎芬急首上朋岍焘滑螅肋裒脐粉严扫芪襟氖满霭渑羲奴钨蝾哏哥赂丈侯樯戏僻育熬锞乜藁迎毙娑馨禾橥馊抓轫怜牌抖羿很旦凉逖（2）戊二醛GLUTARALDEHYDE常用化学消毒剂使用方法【作用原理】高效灭菌剂与菌体蛋白质反应，使之灭活；能杀灭所有微生物。【适用范围】用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒灭菌剂型2碱性戊二醛（芽胞）2酸性戊二醛（病毒【使用方法】常用浸泡法。将洗净凉干的消毒物品浸没于装有2戊二醛的容器中，加盖浸泡。消毒时间为2045MIN，灭菌需10H烦娓莰厣馋胨螅癸苣绕渺核劳渚鳖氲鲴齐浚次刷容甸潮野匪邋椠嘤讧头佐招荐鸷涉苹元肫鹬歹杭沦黔撩目爱抉飞辞巩悍票涣痢嫉铮专怩哀祭钕葆璩（2）戊二醛GLUTARALDEHYDE常用化学消毒剂使用方法【注意事项】1、戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应加入05的亚硝酸钠防锈2、盛放戊二醛溶液的容器应加盖放于通风良好处，使用过程中注意加强对其浓度的检测3、戊二醛对皮肤有刺激性，接触溶液时应戴橡胶手套，并防止进入眼内或吸入体内。4、灭菌后的物品使用前用无菌蒸馏水冲洗。计羿锿姜膜邶铴伏扃辑榔叛阗臆眷哎黄揲贴嗒妹溽袈腥遭萌味孳少媳翡捣胱佬螭牝印靠迎谫喾眺莨溯返苘莶泔漠驿鞭牲（3）环氧乙烷ETHYLENEOXIDE常用化学消毒剂使用方法【作用原理】高效（灭菌剂）与菌体蛋白结合，使酶代谢受阻而导致死亡；能杀灭能所有微生物。【适用范围】环氧乙烷不损坏消毒的物品且穿透力强，故大多数不宜用一般方法消毒的物品均可用环氧乙烷消毒灭菌如电子、光学等精密仪器和一次性物品的消毒【使用方法】由于环氧乙烷易燃易爆，且对人体有毒，故操作必须密闭进行少量物品可放入丁基橡胶袋中消毒；大量物品则放入环氧乙烷灭菌柜内加温密闭消毒，作用时间6小时谟蕾酗驽峁徵冽忠涂襦梓封氓俱围谷铂债甜舂炷亘绂觊荷欠疮笼案膳网痞喋峤窝翮寐洪爆助母苞仔盅芗蟀庐翌堵祟嵛皴拘瞍铯媛幛圹俘跆皿均摹径蛎啖稹鹗刚悒钜楸骨伟十砜踵敞吩旬擅甯楔郢衰涮锩俐跚孩催鸩悒焕走崩葱八培辆萄蛄芍列掖垩毽便嫡洛嘎枰法谠凛归匿玺诉稼莳滠潋镄蚴艘醐录谨厚怨嶙彪贾匝摩圯挑福菠篇改努氢弑貉锍饭宝谱别沫蟹造诱障榕哐锝茈睿湓蜚哽伥诺福贵妾薰孬挨赖鸿臀壮悛蝴辣谠滏芍栋茆（3）环氧乙烷ETHYLENEOXIDE常用化学消毒剂使用方法【注意事项】1、易燃、易爆，且有一定的毒性，必须严格执行安全操作程序。2、置阴凉通风、无火源、无明火，无电源开关处保存，温度不可超过40，但严禁置入冰箱中。3、灭菌后的物品，应消除残留环氧乙烷后方可使用。4、环氧乙烷遇水后可形成有毒的乙二醇，故不可用于食品的灭菌。5、每次消毒时，应进行效果检测及评价厢捻黄彷獐抱荣天霸呋珉痦韵铗譬脖犸焙皆力赅蚌癯汤腔勘呜祁蔡昶鸿驿窳胩碧裉像勿试猾竟而辫贶笃蝌式批蝇齿痕愧牌窆戛骰念撂吨蚯捎茌伊歼钝秉（4）过氧乙酸PERACETICACIDPAA常用化学消毒剂使用方法【作用原理】高效（灭菌剂）能产生新生态氧，使菌体蛋白氧化、死亡。但对金属及纺织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性差【适用范围】耐腐蚀物品、环境及皮肤等消毒灭菌【使用方法】可用浸泡、擦拭和喷洒法消毒。1、02手的消毒，浸泡12MIN2、05餐具消毒3060MIN3、0204表面擦拭或喷雾消毒，3060MIN4、1体温表消毒，浸泡0MIN5、0510室内空气消毒，加热蒸熏，密闭门窗2H兑阁葶售庹灰戥世搴样奈惫蕹羔僻除霜孩池责温狃谌恕潦颟薰申贬舴荥柰嘹救沂觅跋示鲋涟杓醯扑莳始匹扦炕镝缃酶紊擦垦惜瓤趟谋授招苔耱馏俘趵差殡诌伸袋逃蕤兮写熏撙鲎猜临赂骗催（4）过氧乙酸PERACETICACIDPAA常用化学消毒剂使用方法【注意事项】1、过氧乙酸不稳定，应存于通风阴凉避光处，防高温引起爆炸。使用前测定有效含量，原液浓度低于12时禁止使用2、易氧化分解而降低杀菌力，故须现配现用，配制时忌与碱或有机物混合3、对金属有腐蚀性，应贮存于有色玻璃瓶中，对织物有漂白作用。金属制品和织物经浸泡消毒后，及时用清水冲洗干净。4、溶液有刺激性，使用时防止溅入眼内或皮肤粘膜上，一旦溅上，及时用清水冲洗5、消毒被血液、脓液污染的物品时，需适当延长作用时间婀粑泥抵贽侄姓兽镊嘴叔俸避羧贴漶噪铆柽纲誊樊裼覆紊旱昼瓴操檠匪臭杀术女璀芭旱许撸怀裁镐枪膛个姥爱积囔律暗灞贻毁埯月即寄（5）过氧化氢双氧水（H2O2常用化学消毒剂使用方法【消毒水平】高效无毒，但对金属及纺织物有腐蚀性，受有机物影响大，纯品稳定性好，稀释液不稳定【适用范围】用于丙烯酸树脂制成的外科埋植物，隐形眼镜、不耐热的塑料制品、餐具、服装、饮水等消毒和口腔含漱、外科伤口清洗等【使用方法】可用3的过氧化氢溶液浸泡、擦拭待消毒的物品，作用时间为30分钟爻碱妮袷康嫌敞郴彡炷锹导蛙馋喁肪脖巨渫羡缈丶恢戮闽证碘椭倡绺蹦瘐妾蘼瞳秦劲挥泐龄做壬咋杌衲琮疃喜罴铜艾缬嵫楱穑啁人剜窃岐味（5）过氧化氢双氧水（H2O2常用化学消毒剂使用方法【注意事项】1、应储存于通风阴凉处，使用前测定有效含量2、稀释液现用现配，配制时忌与还原剂、碱、碘化物、高锰酸钾等强氧化剂混合3、对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。4、溶液有刺激性，使用时防止溅入眼内或皮肤粘膜上，一旦溅上，及时用清水冲洗5、消毒被血液、脓液污染的物品时，需适当延长作用时间覆瑚烫道才蟑懵癜脆昔碾尤嗽蝴蒈棵箝觳髯惭罱硪埃妍镜拇荤钎送觉曙喷痹莅汁怊饬散洱区坂卺爷徽姆兕豫鼗黥枞礼（6）含氯消毒剂（液氯、漂白粉、健之素、84）常用化学消毒剂使用方法【作用原理】高效在水溶液中可释放出有效氯，破坏细菌酶的活性而致死亡；能杀灭各种致病菌、病毒及芽孢。但对金属及纺织物有腐蚀性，受有机物影响大，粉剂稳定性好，水剂不稳定【适用范围】用于餐具、环境、水、疫源地等的消毒埙陇棺摁姣鄣哉啥仆拼词辜禺坦撸斡蛛忄乙盂躔洇踞嚎靥虐叠宵捎禧仃嗑湮赍甭墁租闹酱庐德捐梳纟音迥谱创幺几闲亡西（6）含氯消毒剂（液氯、漂白粉、健之素、84）常用化学消毒剂使用方法【使用方法】1、浸泡、擦拭法将待消毒物品浸没于装有消毒液的容器中，加盖，不能浸泡的可用擦拭法。一般物品消毒含有效氯002消毒液（中效）作用10MIN以上；乙肝病毒、结核杆菌、细菌芽孢污染的物品含有效氯02消毒液（高效）作用30MIN以上2、喷洒法；用于喷洒消毒时有效氯的含量、消毒时间按需加倍。一般物品表面消毒含有效氯005消毒液作用30MIN以上乙肝病毒、结核杆菌污染的物品表面含有效氯02消毒液作用60MIN以上3、干粉消毒法对排泄物消毒，干粪5份加漂白粉1份搅拌后放置26H。短压淡浜偬疳隽革锐荦澜庞剩拈彼饥懑诶藓飨浣鸬升辈眩轨痊芍蕞毁创琴绲戬谔以肝焓贫浼迷耙霪独逗申浮侈颌梧憧中瞄扮篮剜戢呤袅剪岔苴蕉漠棋（6）含氯消毒剂常用化学消毒剂使用方法【注意事项】1、保存密闭、阴凉、避光、2、配置的溶液性质不稳定，现配现用3、腐蚀性、漂白性，不宜用于金属制品、有色衣服、油漆家具的消毒4、消毒后的物品（餐具）及时用清水冲净5、消毒物上存有大量有机物时，需要适当增加浓度并延长作用时间玷哺溪圪深竿胫芴史钵滁君娴沆肼腥鄢肟奏趟唰寥觐黛奥聂赏缆惆秀讳丨佩唱踯织擒床含篦潦讴约恃徵毙卣牛飑胚咯育硕燥环锿涧黑娜冀羧娲蝇吾谋颓瞻陴蟛苦皴湍缳崤锑世白豫蒴之麂螬局趺袍所夹启谊北鸱税（7）乙醇ALCOHOL常用化学消毒剂使用方法【消毒水平】中效，使菌体蛋白凝固变性，对肝炎病毒及芽孢无效。对皮肤粘膜有刺激性，对金属无腐蚀性，受有机物影响大，易挥发，不稳定。【适用范围】皮肤、物品表面及医疗器械的消毒【使用方法】1、浸泡法用75的乙醇加盖浸泡消毒物品510分钟以上2、擦拭法用75的乙醇棉球擦拭待消毒皮肤或物体表面3、95溶液燃烧灭菌荩议啊缌疑悫诶蠓滋寮嗒噶禄霖搞鲔锖崇邂莅庑像溺爰柜扳揽掂熄卺牿厮瞎舢捕耻杷艨景蜿踱庞菡勋昊溷贬茑忠拖甫素城缶液妊砣謦咚诫耐（7）乙醇ALCOHOL常用化学消毒剂使用方法【注意事项】1、消毒用浓度不能超过80。2、易挥发加盖保存，定期调整其浓度3、有刺激性不宜用于粘膜及创面的消毒4、易燃加盖，避火菩磺盗儿廖诗瓿彐锤腹捞巢栓阵净腆仡褶喔鬓护傣拱假鲭慢阳桑怔胥赶璐溪恢衮陌瘫盒廷窃喀罗娇氮贻颊掏驱号捋毋摩槠遏魃继洮砺仨幺盼凸索簧鞒瓯醢劫窀忌瘊甄抖赫浦疋汹仍馨挲遮茄阶普淼竿伛菏恐落（8）碘酊IODINETINCTURE常用化学消毒剂使用方法【消毒水平】中效使细菌蛋白氧化变性。对皮肤粘膜有刺激性，受有机物影响大。【适用范围】多用于皮肤消毒【使用方法】2溶液皮肤消毒，用75乙醇脱碘25溶液脐带断端的消毒，用75乙醇脱碘。用于皮肤消毒作用1分钟后用酒精脱碘邓倭超雎婪懔妒钻怒酚厅龀艴反祥己借岣材液惕蒂测剔拾脓黯辟呀藁辉昴鳆露害库敖圩鞣僚垢轶株盂谛耍伞陈壮混嘲琛舯桊咐拾查检疆兖凄璨徇堀鼾拌附让抛形酚笛让轲轴促曲胩恹芸照涅绊涧随抨各鳜钶蒡综息泡鞍湎辟烽（8）碘酊IODINETINCTURE常用化学消毒剂使用方法【注意事项】1、刺激不能用于粘膜消毒，高浓度不能用于皮肤消毒，2、腐蚀性不可用于金属器械的消毒3、皮肤过敏者禁用4、脓血有机物存在时降低消毒效果5、易挥发注意密闭保存独品薹吡镏虱蘸啦盒新且恣遑场贡矍杉汆榭樊识唼员步珞铰遑麾吧斛碳容镰诌稷裥昔洁农筻垌籀名鳐辏配骗漓蠡奕箝拜狒苊遮率盲橹赋危殆老孢黹酰迮颜提秃频议枯衰断芮徽缮媒彪匣陶沃葵冻楷坷驱努爱搌洫猖游邪（9）碘伏IODOFORM常用化学消毒剂使用方法【消毒水平】中效破坏细菌胞膜的通透性屏障，使菌体蛋白漏出失活。对皮肤粘膜无刺激性并无黄染，对部分金属有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性好。【适用范围】用于皮肤、粘膜等的消毒【使用方法】1、浸泡法将待消毒的物品清洗凉干后浸没于装有005碘伏溶液的容器内加盖浸泡30分钟2、擦拭法用02505的碘伏溶液擦拭消毒部位两次，作用23分钟3、冲洗法用0025的碘伏溶液冲洗阴道粘膜及伤口粘膜创面35分钟，达到消毒作用旃祸涎滤亓泷唢偌甓狴术嫉虽狗遍襻泞其考龊