专科化管理对骨科手术围手术期整体护理的影响

专科化管理对骨科手术围手术期整体护理的影响中国医学创新20L1年7月第8卷第19期MEDICALINNOVATIONOFCHINA,JULY2011,VO18NO19141到止血的目的同时,快速补充血容量,直接送入手术室手术4及时监测采用多功能监护仪,监测血压,脉搏,呼吸,血氧饱和度根据中心静脉压掌握补液量及滴数,根据氧饱和度了解缺氧情况,随时调整吸氧浓度留置导尿,准确记录每小时尿量5做好术前准备护士应及时做好配血,皮试,备皮,导尿,置胃管等术前准备42护理工作1科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证应根据创伤患者多,抢救任务重的特点,制定了ABC制护士抢救配合分工程序即在抢救中A护士负责呼吸道管理,B护士负责循环系统,生命体征监测的管理,C护士负责对外联系,做术前准备,补充物品药品通过规范化,程序化的抢救合理分工制度,确保抢救工作急而有序,为抢救患者生命赢得宝贵时间2熟练的业务技能是抢救成功的关键快速,敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础在抢救中,护士及时配合医生解除呼吸梗阻确保呼吸道通畅对病情做到严密观察,发现问题,及时处理,对提高医疗工作质量起到重要作用3重视心理护理严重多发伤患者伤情重,变化快,随时都可能发生生命危险,对抢救工作沉着冷静,有条不紊,迅速准确,运用非语言交流手段以从容镇定的态度,熟练技术,稳重姿态,给患者及家属增加信任和安全感及时提供抢救信息,力求减轻家属心理负担,取得理解与支持,保证抢救工作顺利进行参考文献1张军群浅论急诊护理存在的问题与对策中国实用医药,2008,3311891902黄伟基层医院急诊科护理工作探讨临床合理用药杂志,2009,20293943章捷急诊护理的规范化管理探讨中国中医急症,2010,05881882收稿日期20110309本文编辑车艳专科化管理对骨科手术围手术期整体护理的影响陈秀丽【摘要】目的探讨专科化管理对骨科手术围手术期整体护理的影响方法手术室没立专科组,在手术设备,环境,人员相对固定的前提,选择5O例采用传统方法随机抽取护士配合的骨科手术为对照组,选择50例采用专科护士配合的同种手术为实验组分别对两组患者术前对骨科手术相关知识的知晓率术中手术医生对护士配合的满意度,平均每台手术时间术后患者对手术窒工作的满意度进行比较结果实验组较对照组患者术前对骨科手术相关知识的知晓率明显提高术中手术医师对护士配合满意度明显提高,平均每台手术时间显着缩短术后患者对手术室工作的满意度明显提高,两组比较差异有统计学意义P0O1结论专科化管理能够进一步深化手术室围手术期整体护理,提高手术室工作质量和工作效率,有利于改善医护和护患关系【关键词】专科化管理骨科手术深化围手术期整体护理笔者所在医院自2010年起,手术室实施专科化管理,设立专科护士组,根据手术种类分为4个专科组,其中设有骨科组,与传统管理方式进行比较,专科化管理进一步深化了手术室围手术期整体护理,提高了手术室工作质量和工作效率,有利于改善医护和护患关系现报告如下1资料和方法11一般资料以笔者所在医院2010年4月份50例采用专科护士配合的骨科手术为对照组,其中脊柱结核24例,膝关节结核15例,髋关节置换5例,胫腓骨骨折6例以2010年6月50例采用传统方式配合的骨科手术为实验组,其中脊柱结核25例,膝关节结核14例,髋关节置换4例,胫腓骨骨折7例两组年龄,性别,病程,文化程度,家庭背景等差异无统计学意义P00512专科分组方法手术室成立专科护士组,各专科护士作者单位225300江苏省泰州市人民医院北院通讯作者陈秀丽组设组长1名,组员23名,专科组长不轮转,专科护士每半年轮转一次121专科管理方法管理框架实行三级管理,即护士长一专科组长一钮员护士长每月组织一次各专科组长座谈会,了解各专业存在问题,并制定解决方案同时组织一次各专业基础理论和操作技能考试定期征求专科主任,医生意见,发放满意度问卷调查表,及时收集反馈意见和建议,制定相应的改进措施,切实起到督导作用122骨科组专科组长要求1主管护师及以上职称,大专及以上学历,具有一定的组织管理能力2曾到上级医院进修学习骨科专科知识,精通本专业理论和技能,经验丰富3具有高度责任心和严谨的工作态度,担负本组疑难,复杂手术和新开展手术的配合工作,做到术前有准备,术后有小结4负责骨科手术间的管理,做好骨科手术器械,仪器及特殊手术用物的管理,定期检查指导本组器械的清洗,保养及灭菌,发现问题及时处理5严格管理好术中所用的人体142中国医学创新2011年7月第8卷第L9期MEDICALINNOVATIONOFCHINA,JULY2011,VO18NO19植入物品,详细登记6负责专科组的教学和科研工作,不断学习业务知识,人文知识及心理知识,指导本组护士正确实施术前访视,术中关怀及术后回访工作7经常听取医生评价和回访手术患者,征求患者和家属的意见,总结经验不断完善手术配合技巧,提高专科护理质量123骨科专科组员要求1服从组长管理,完成专科组常规工作任务2协助专科组长参与新手术项目,疑难,复杂手术的开展3掌握本专科常用仪器设备的使用方法,如骨科常用的C一臂X机,电动止血器,高频电刀,电动床等,熟练掌握各种体位摆布4虚心学习,不断总结经验提高专科理论和技能水平,熟悉手术医生的个人习惯与特殊要求,熟练完成手术配合13观察指标1患者术前对骨科手术相关知识的知晓率2术中手术医师对护士配合满意度3平均每台手术时间4术后患者对手术室工作的满意度14统计学分析计数资料采用检验计量资料以II_S表示,采用检验,P005为差异有统计学意义2结果21实验组较对照组患者术前对骨科手术相关知识的知晓率明显提高,平均每台手术时问显着缩短P001,见表1表1两组患者术前对骨科手术相关知识的知晓率,平均每台手术时间比较22实验组较对照组术中手术医师对护士配合满意度,术后患者对手术室工作的满意度明显提高,见表2表2两组手术医师对护士配合满意度,术后患者对手术室工作的满意度比较3讨论31专科化管理提高了手术室工作质量和工作效率以往手术排班是管理者根据手术的大小,护士的年资随机安排,手术配合流动性大,不能形成系统的知识体系,同时由于医生的习惯不同,易出现理解偏差而影响手术配合质量实行专科分组后,医护相互固定,使护士强化掌握专科理论和技能,通过连续性专科手术配合,护士熟练掌握了手术配合路径,如体位安置,特殊用物的准备,手术配合注意事项等,使手术配合趋于规范化,程序化,减少了差错发生熟记医生的习惯及特殊要求,掌握了手术配合技巧,变被动服务为主动服务,医护配合熟练而默契,协调了医护关系,提高了医生满意度手术进行顺利,减少了因传递器械失误,设备使用不熟练,体位摆布不合适而浪费的时间,手术时间缩短,减轻了患者痛苦,提高了工作效率32专科化管理进一步深化了手术室围手术期整体护理工作内涵多数患者术前怀有焦虑,不安心理,导致失眠,心率加快,血压升高等一系列应激反应,直接影响手术效果J如果患者对手术有一个正确的认识,他就会尽可能地调动自身的潜能予以应对,并尽力配合专科护士通过专科组培训和连续性专科手术配合,具有更丰富的专科知识及人文知识,在对患者进行术前访视时,能够根据患者的文化背景,用适当的语言向患者讲解并提出应对策略术中注重人文关怀,对清醒患者注意控制手术间的环境和声音,保护患者的隐私,不随意议论患者的病情,尤其是骨科器械的撞击声,经常给予患者解释和安慰巡回护士关心体贴患者,经常出现在患者的视线范围内,使患者有心理依托感,增强战胜疾病的意志亲切询问患者感受,必要时握住患者的手,减轻患者紧张,恐惧感,使其心理得到稳定,确保手术顺利完成术后随访了解患者对手术的感受,运用专科知识做术后指导收集患者及家属的意见,评价护理服务效果,针对问题加以改进将健康宣教,心理护理,康复指导贯穿手术患者护理的全过程,使患者感到手术室对自己的关心和重视,密切了护患关系,提高了患者及家属的满意度,深化了”以人为本,以患者为中心”的整体护理服务理念综上所述,手术室通过专科化管理,系统培养专科护士,提高了护士的综合素质,使护理工作由被动式变为主动式,提高了工作效率,密切了医护和护患关系,提高了围手术期整体护理工作质量参考文献1毛晓萍,戴红霞手术室专科