【doc】 中西医结合治疗糖尿病肾病的临床观察

中西医结合治疗糖尿病肾病的临床观察II铆JU12OO5,VOI22,NO4中西医结合治疗糖尿病肾病的临床观察王利民,李桂香大庆油田总医院集团庆虹桥医院黑龙江大庆163000摘要观察中药知柏地黄汤加减方治疗糖尿病肾病的疗效,将82例糖尿病患者随机分为治疗组42例,对照组40例两组均采用常规控制饮食,加强运动,降血糖,降血压,降血脂等方法,治疗组加用知柏地黄汤加减方口服,观察治疗结果为治疗组总有效率881,对照组为60其治疗组临床症状,肾功能,血脂,血糖,尿蛋白均明显减轻,优于对照组P005,P001说明中药对糖尿病肾病的治疗有较好的疗效关键词糖尿病肾病中西医结合治疗知柏地黄汤临床观察中图分类号R5872文献标识码B文章编号10022406200504006201糖尿病肾病是糖尿病常见的严重并发症之一,是糖尿病的主要死亡原因,其严重性仅次于冠状动脉和脑血管动脉硬化性病变其病情发展则造成肾功能逐渐减退,晚期伴氮质血症,最终发生肾功能衰竭因此,尽早治疗糖尿病肾病,能够有效地延缓肾功能减退进程,从而延长生命笔者在常规治疗糖尿病的基础上,加用中药知柏地黄汤加减进行治疗,收到良好疗效现将笔者2000年2月至2O04年2月治疗的82例病例报告如下1临床资料11一般资料两组病例,其中男性46例,女性36例年龄在4275岁,平均55岁糖尿病病程817年,平均9年,糖尿病肾病病程半年一7年,平均2年12病例选择所有病例均来源于本院内科和中医科,诊断符合1997年WHO糖尿病诊断及糖尿病肾病分期诊断标准,属2型糖尿病,临床糖尿病肾病期,尿常规检出蛋白,且持续出现蛋白尿,所有病例均排除原发性高血压,心力衰竭或其它肾脏疾病引起的肾功能改变13临床表现无特殊的临床症状,主要表现口干咽干,腰膝酸软,神疲乏力,手足心热,潮热,盗汗,下肢浮肿所有病例随机分成两组,其中治疗组42例,对照组40例两组病例在性别,年龄,病程,并发症及治疗前各项指标等无明显差异2治疗方法21方法两组基础治疗方法相同包括控制饮食,作者简介王利民1962一,女,主治医师,现主要从事中医临床工作收藕日期20050BL3运动,降血糖及血脂等控制血糖用糖适平,拜糖平或胰岛素,控制血压用卡托普利,洛汀新,一平苏等治疗组在上述常规治疗的基础上加用中药知柏地黄汤化裁知母15G,黄柏10G,生地黄15G,生山药20G,山茱萸20G,牡丹皮10G,茯苓15G,泽泻10G,丹参20G,五倍子5G,大黄5G,每日1剂,水煎分2次温服,3个月后统计疗效22统计学方法数据采用牙S表示,治疗前后采用T检验3治疗结果31疗效判定标准显效症状,体征基本消失,24H尿蛋白量05G或较前下降2/3以上,血肌酐正常或较前下降1/3以上,空腹血糖70UUNOL/L,或较前下降1/2者有效症状,体征减轻,24H尿蛋白定量较前下降1/3以上,空腹血糖较前下降1/3以上,肾功能改善但未达到显效标准或稳定者无效症状,体征无改善,各项指标未达到有效标准者32治疗结果治疗组显效18例,有效19例,无效5例,总有效率为881对照组显效6例,有效18例,无效16例,总有效率为6O两组比较,治疗组疗效明显优于对照组P00533实验室指标比较两组治疗后空腹血糖均有明显下降P001,组间比较差异无显着意义P005治疗组治疗后,24H尿蛋白量明显减少,血肌酐,尿素氮,总胆固醇,甘油三酯平均降低P005,P001对照组治疗后24H尿蛋白定量下降P005,血肌酐,尿素氮也有改善,但统计学处理,差异无显着意义提示治疗组在改善临床症状,减少尿蛋白,改善肾功能,调节脂代谢等方面疗效均明显优于对照组见表1中医药信息20O5年第卷第4期两组对照前后实验室指标的比较IITS63注与治疗前比较,P005,AAP001与对照组治疗后比较,P0054讨论热为标而糖尿病肾病因病久而入络,阴虚内热,耗津糖尿病肾病是全身性微血管合并症之一,其病理伤液,亦使血行不畅导致血脉瘀滞而发为本病表现为弥漫性毛细血管间肾小球硬化,临床表现主要方中知母,黄柏上清肺热,下泻肾火,中能清胃热为蛋白尿或有高血压,双下肢水肿,可发展为氮质血生地黄,生山药,山茱萸,五倍子滋肾固摄茯苓健脾渗症,肾功能不全,甚至死亡中医认为糖尿病是肺,胃,湿泽泻,牡丹皮清泻肝肾火热大黄,丹参活血化瘀通肾三脏病变而致,肺燥津伤,津液失于敷布,则脾胃不络诸药合用有滋阴补肾,活血化瘀之功,因此收到良得滋养,肾精不得滋助脾胃燥热偏盛,上可灼伤肺津,好疗效下可耗伤肾阴肾阴不足则阴虚火旺,以阴虚为本,燥临床研究扶正逐饮汤联合胸腔内灌注治疗肺癌胸水的临床研究李竹英,刘建秋,王珏黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040摘要目的探讨扶正逐饮汤联合胸腔内灌注化疗对肺癌胸水的治疗作用方法将32例肺癌胸水患者随机分为扶正逐饮汤联合胸腔内灌注化疗组治疗组和单纯胸腔灌注化疗组对照组,按照疗效评价标准,观察两组患者胸水治疗缓解率,治疗前和治疗后常规采取胸水,采用ELISA双抗夹心法检测胸水中MMP一2,MMP一9量的变化,检测治疗前后胸水中NK细胞活性结论扶正逐饮汤联合胸腔内灌注化疗法治疗肺癌胸水可以缓解临床症状,提高生活质量,比单纯胸腔化疗更可行降低肿瘤恶性行为,降低胸水MMP一2,MMP一9水平提高胸水NK细胞活性关键词扶正逐饮汤胸腔内灌注化疗法肺癌胸水临床研究中图分类号R7342文献标识码B文章编号10022406200504006302胸腔积液是肺癌患者最常见的并发症,胸水严重影响了中晚期肺癌患者的生活质量因此,有效治疗肺癌胸水是延长肺癌患者生命及提高生存质量的关键措施笔者在临床中应用扶正逐饮汤并配合副作用相对较小的顺铂胸腔内灌注化疗进行治疗,收到满意效果,现总结如下1临床资料作者筒介李竹英1968一,女,副主任医师,2OO4级博士生,主要研究方向中西医结合防治呼吸系统疾病收稿日期210皓一一O411病例选择全部病例均来源于黑龙江中医药大学附属第一医院呼吸内科的住院患者共32例,经过临床,胸部X线片,CI,病理或细胞学确定诊断为原发性支气管肺癌