消化系统试题

1慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是BA明显肠上皮化生B中度以上不典型增生C胃小凹上皮增生D假幽门腺化生E假幽门腺化生伴肠上皮化生2与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为BA空肠弯曲菌B幽门螺杆菌C胎儿弯曲菌D鼠伤寒沙门菌E副溶血性弧菌3胃食管反流病治疗措施不包括CA应用促胃肠动力药B抗酸治疗C高脂肪饮食D减肥E避免饮用咖啡和浓茶4对反流性食管炎治疗作用最强的药物是B2011潍坊文都“执业（助理）医师资格考试”辅导班报名热线053661052601530536170013963659810A法莫替丁B奥美拉唑C硫糖铝D米索前列醇E枸橼酸铋钾5早期食管癌的X线表现是EA贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄B长的不规则线状狭窄C外压狭窄，黏膜光滑完整D食管黏膜呈串珠状改变E黏膜呈局限性管壁僵硬6下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是DA西咪替丁B阿托品C硫糖铝D奥美拉唑E胶体次枸橼酸铋7对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是AA突发上腹部剧痛B腹式呼吸消失C上腹部压痛明显D上腹部有反跳痛E肝浊音界消失8上消化道出血最常见的病因是CA肝硬化食管静脉曲张破裂B食管责门黏膜撕裂综合征C消化性溃疡D胆道出血E胃癌9提高胃癌治愈率的关键在于CA术前、术中、术后化疗B根治性手术C早期诊断D放射治疗E综合治疗10残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少EA1年B2年C3年D4年E5年11胃癌淋巴结转移的常见部位是BA右锁骨上B左锁骨上C右颈部D左颈部E左颌下12男，60岁。进食哽噎、烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑BA食管炎B食管癌C贲门失弛缓症D食管静脉曲张E食管平滑肌瘤13男，25岁。反复上腹部疼痛5年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是CA腹部B超B消化道钡餐C胃镜检查D大便隐血试验E胃液分析1415题共用题干男性，62岁。近2个月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。14该病人首先考虑的诊断是CA食管炎B食管憩室C食管癌D食管平滑肌瘤E责门失弛症15对诊断最有价值的检查是DA胸部X线片B食管吞钡C食管拉网D纤维食管镜活检E纵隔CT1617题共用题干男性，55岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。16该患者如考虑为A型胃炎，正确的是EA壁细胞抗体阴性B胃酸升高C不出现厌食，体重下降D不出现恶性贫血E主要位于胃体部17判断该患者炎症活动的客观依据是CA胃黏膜肠上皮化生B胃黏膜出血C胃黏膜内中性粒细胞增多D胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞E胃黏膜纤维组织增生1819题共用备选答案A胃酸明显减少B胃酸明显增高C胃酸轻度升高D胃酸轻度减少E胃酸正常或减少18重度萎缩性胃体胃炎患者表现为A19萎缩性胃窦胃炎患者表现为E20肝脏GLISSON纤维鞘内包裹的管道有DA门静脉、肝静脉、肝胆管B门静脉、肝动脉、胆总管C门静脉、肝动脉、肝静脉D门静脉、肝动脉、肝胆管E肝静脉、肝胆管、肝动脉21关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是BA门静脉压力增高B原发性醛固酮增多C低白蛋白血症D肝淋巴液生成过多E抗利尿激素分泌过多22对肝硬化有确诊价值的是DA肝大质地偏硬B脾大C球蛋白升高D肝穿刺活检有假小叶形成E食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损2011潍坊文都“执业（助理）医师资格考试”辅导班报名热线05366105260153053617001396365981023最可能为肝硬化腹水的是AA腹水比重1018，RIVALTA试验阳性C乳糜样腹水D腹水细胞总数1000106L，分类以中性粒细胞为主E腹水细胞总数为L00106L，分类以间皮细胞为主24肝性脑病前驱期的主要表现是AA性格改变B计算能力减退C定向力减退D巴宾斯基BABINSKI征阳性E生理反射亢进25慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的EA蛋白质代谢B脂肪代谢C微量元素代谢D水盐代谢E能量代谢26乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是DA促进肝细胞再生B抑制肠道细菌增殖C吸附肠内毒素D减少肠内氨的形成和吸收E供给糖，以提供热量27细菌性肝脓肿的主要治疗是AA抗生素治疗B穿刺抽脓，脓腔注入抗生素C切开引流D理疗E内引流术28阿米巴肝脓肿的特点是DA补体结合试验阳性B甲胎蛋白阳性C右上腹绞痛及黄疸D穿刺抽出棕褐色脓液E突发寒战、高热，肝区疼痛，肝大29治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是DA口服乳果糖B给予肠道抗菌药C给予支链氨基酸D给予脂肪乳剂以供给热量E通过活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物质30细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是BA肝动脉B胆道C门静脉D外伤伤口E淋巴系统31对肝癌的临床诊断最具特异性的是BA肝区疼痛B进行性肝大，质硬C恶病质D梗阻性黄疸E肺部转移病灶32男性，55岁。寒战，高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体体温39，脉搏100MIN。血压12980MMHG。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20X109L，核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是DA急性化脓性胆囊炎B阿米巴性肝脓肿C原发性肝癌D急性细菌性肝脓肿E膈下脓肿33男，43岁。有肝炎肝硬化病史5年，出现腹水L年，L周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查淡黄色，比重1017，蛋白26GL，白细胞数500106L，中性粒细胞080。最可能的诊断是肝硬化合并BA结核性腹膜炎B白发性腹膜炎C原发性肝癌D门静脉血栓形成E肝肾综合征3435题共用题干男性，45岁。发现肝硬化已5年。3D前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约L000ML。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。LD前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。实验室检查示血氨L30GDL，血糖56MMOLL，尿素氮72MMOLL。34消化道出血的原因最可能是DA胃癌B胃溃疡C十二指肠溃疡D食管静脉曲张破裂E胃黏膜病变35肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是DA腹水B脾大，脾功能亢进C腹壁静脉曲张D食管下段、胃底静脉曲张E黄疸36“37题共用题干女性，50岁。右上腹剧痛15D，伴发热L0D。有乙肝病史L0年，慢性支气管病史8年。查体体温383，慢性病容，无颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音。腹膨隆，肝右肋下4CM，质硬，压痛，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿，肝功能检查正常。36该患者肝大最可能的原因是EA右心功能不全B淋巴瘤C胆道感染D肝脓肿E肝癌37下列检查对明确诊断意义不大的是DA血清AFPB腹部CTC腹部B型超声D血乙肝病毒DNAE肝穿刺活检3839题共用备选答案A减少肠道内氨的形成和吸收B纠正氨基酸不平衡C降低门静脉压力D纠正电解质紊乱E纠正酸碱平衡紊乱38肝性脑病口服乳果糖的主要作用是A39肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是B40下列有关胆管的描述正确的是EA左、右肝管汇合形成胆总管（肝总管）B胆囊管与胆总管汇合形成肝总管C胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段D乏特壶腹通常开口于十二指肠球部E胆总管长79CM，直径0608CM41对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是CA血脂肪酶增高B血淀粉酶增高C血钙降低D血胆红素增高EB超检查胰腺增大42鉴别水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎最有价值的是DA上腹剧痛向左腰背部放射B黄疸C发热DCULLEN征E呕吐43CALOT三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和CA副肝管B胆总管C肝总管D右肝管E左肝管44引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是BA胆囊结石B胆管结石C胆囊癌D胆管癌E胆道蛔虫45急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是DA大量使用有效抗生素B应用升压药物C扩容治疗D解除胆道梗阻，通畅引流E纠正水、电解质平衡紊乱46下列情况，需要紧急胆道减压的是DA胰头癌伴阻塞性黄疸B寸二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸C肝内、肝外胆管结石D结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎E伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿47胆管癌的主要临床表现是DA厌食、恶心呕吐B腹痛、黄疸C腹痛、黄疸和寒战、高热D无痛性黄疸E体重明显减轻48女性，44岁。反复发作上腹部疼痛3年，近3D上腹绞痛，伴发热、寒战，皮肤、巩膜黄染。该病最可能的原因是BA肿瘤B结石C蛔虫D炎性狭窄E先天畸形49女性，40岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3H来院急诊。体温37，右上腹轻压痛，MURPHY征一。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并CA急性胆囊炎B急性胆管炎C急性胆绞痛D急性胰腺炎E急性胃炎50女性，45岁。患胆囊结石5年，曾发作胆绞痛3次。B超示胆囊结石5枚，直径L2CM，首选的治疗方法是AA胆囊切除B溶石治疗C体外震波碎石治疗D抗感染治疗E排石治疗5153题共用题干女性，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心呕吐24H，既往有类似发作，吃油脂食物后右上腹胀、嗳气。查体体温398，脉搏98MIN，血压14090MMHG，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，MURPHY征阳性。51首先考虑的诊断是CA十二指肠溃疡穿孔B肝外胆管结石C急性化脓性胆囊炎D急性梗阻性化脓性胆管炎E急性胰腺52最重要的治疗方法是DA大剂量抗生素B对症治疗C禁食、输液D胆囊切除术E中药治疗53若有继发性腹膜炎，最多见的致病菌是BA厌氧菌B大肠杆菌C变形杆菌D溶血性链球菌E肺炎双球菌54下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是EA反复发作上腹痛B血糖增高C粪苏丹染色镜下有脂肪滴DB超检查胰腺增大ECT检查胰腺增大、有钙化影55女性，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3个月，曾经稍有减退，近L个月来呈进行性加重。查体腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是BA肝门部胆管癌B壶腹癌C肝癌D胆囊癌E胰体尾部癌2011潍坊文都“执业（助理）医师资格考试”辅导班报名热线05366105260153053617001396365981056男性，65岁。皮肤、巩膜黄染进行性加重L个月来诊，自述尿色深黄，大便灰白色。查体扪诊胆囊无肿大，MURPHY征阴性，腹部未扪及肿块，诊断首先考虑为AA胰头癌（黄疸出现较晚，进行性加重）B胆总管下端癌C乏特壶腹癌D肝门部胆管癌E十二指肠腺癌57男性，40岁。反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体上腹部轻压痛。X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为CA慢性胃炎B慢性胆囊炎C慢性胰腺炎D慢性十二指肠球炎E慢性肝炎5859题共用题干男性，45岁。患急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素等非手术治疗L周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。58此时应紧急选择最有诊断意义的检查是CA血白细胞计数分类B腹部X线平片了解有无肠麻痹CCT检查注意是否发生胰腺坏死D腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量E检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化59若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是CA加用甲硝唑静脉滴注B甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌沈C急诊行剖腹引流手术D行剖腹内引流手术E西药静脉滴注中药胃管内滴注60胰腺癌首选的检查方法是CAMRIBB超CCTDX线气钡双重造影E血尿淀粉酶测定61CROHN病典型病理改变为DA肠腺隐窝脓肿B炎性息肉C肠瘘形成D肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E肠系膜淋巴结肿大62女性，40岁。腹泻L年。体检发现肛瘘，结肠镜检查示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是DA结肠癌B溃疡性结肠炎C细菌性痢疾D克罗恩病E肠结核2011潍坊文都“执业（助理）医师资格考试”辅导班报名热线05366105260153053617001396365981063下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症DA中毒性巨结肠B直肠结肠出血C癌变D多发性瘘管E急性肠穿孔64有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是BA柳氮磺胺毗啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差B特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎C不可用于灌肠治疗D不可与柳氮磺胺毗啶联合治疗E可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断65肠易激综合征腹痛的规律是EA无明显规律性B疼痛一排便一加重C进食一疼痛一缓解D疼痛一进食一缓解E疼痛一排便一缓解66机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期BA有无腹痛、腹胀及肛门停止排便、排气B有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化C呕吐是否剧烈且频繁D有无休克E有无酸碱失衡、电解质紊乱67急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是DA输尿管结石肾绞痛B单纯性机械性肠梗阻C急性阑尾炎D绞窄性肠梗阻E胆道蛔虫病68钡灌肠“鸟嘴征”见于BA结肠癌B结肠扭转C结肠憩室D结肠克罗恩病（铺路石样）E溃疡性结肠炎69结肠癌最早出现的临床症状是DA腹部肿块B全身症状如贫血、消瘦、低热等C肠梗阻症状D排便习惯和粪便性状的改变E阵发性绞痛70肠结核的主要感染途径是AA经口B经淋巴管道C腹腔病变直接蔓延D经血液循环E腰椎病变直接蔓延71男性，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻、便秘交替。消瘦、贫血。血沉40MMH，X线钡餐检查回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征”STIERLINSIGN。诊断最可能是BA肠易激综合征B肠结核CCROHN病D溃疡性结肠炎E结肠癌72男性，23岁。间断排脓血便2年，大便成形或糊状，每日13次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是AA溃疡性结肠炎BCROHN病C慢性细菌性痢疾D肠结核E阿米巴肠炎73男性，31岁。有胃溃疡穿孔手术史，3D前出现腹胀、腹痛伴呕吐，肛门停止排便、排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的EA原因B部位C程度D发生速度E是否绞窄74男性，56岁。阵发性腹痛6D，伴恶心腹胀2D入院，无发热。体格检查腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部X线平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是BA麻痹性肠梗阻B低位小肠梗阻C高位小肠梗阻D坏死性小肠炎E乙状结肠扭转75男性，45岁。进行性消瘦、贫血、乏力，右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是DA降结肠癌B结肠息肉C溃疡性结肠炎D升结肠癌E慢性细菌性痢疾76、一77题共用题干男性，30岁。排黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检体温392，心率LL0MIN，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。76该病人最可能的诊断是BA肠结核并发肠穿孔B溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C结肠癌并发肠梗阻D肠易激综合征E克罗恩病77该患者不宜选做的检查是DA血常规B血沉C免疫指标测定D钡剂灌肠E腹部B超7879题共用题干男性，54岁。反复排脓血便半年，每日34次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近L个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。78根据上述资料，应诊断为EA慢性细菌性痢疾B溃疡性结肠炎C结肠息肉D肠结核E结肠癌79首选的辅助检查是DA大便细菌培养BCTC钡餐检查D纤维结肠镜检查EB超1胃食管反流病的主要发病机制不包括A夜间胃酸分泌过多B下食管括约肌压力降低C异常的下食管括约肌一过性松弛D胃排空异常E食管酸廓清能力下降答案A2男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是A上消化道气钡双重造影BC13尿素呼气试验C24小时胃食管PH监测D腹部B超E24小时心电监测答案C试题点评对有典型症状而内镜检查荫性者，行24小时胃食管PH监测，如证实有食道过度酸反流，胃食管反流病诊断成立。3急性糜烂性胃炎的确诊应依据A上消化道出血的临床表现B胃液分析CX线胃肠钡餐检查D急诊胃镜检查E腹部B超答案D4不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是A活组织幽门螺杆菌培养B组织学检查找幽门螺杆菌CC尿素酶呼气试验D快速尿素酶试验E血清抗幽门螺杆菌抗体检测答案E5男，35岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ML来诊。既往无胃病史。首选的检查是A血清胃泌素测定BB型超声检查CX线胃肠钡餐D急诊胃镜检查E胃液分析答案D试题点评服用非甾体抗炎药为急性糜烂出血性胃炎常见病因，确诊有赖于急诊胃镜检查。6非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是A激活磷脂酶AB抑制前弹性蛋白酶C抑制前列腺素合成D促进胃泌素合成E抑制脂肪酶答案C7男，56岁，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是A食管癌B胃癌C胃溃疡D急性胃黏膜病变E胃底静脉曲张破裂出血答案D试题点评颅内病变等应激可引起胃粘膜糜烂、出血，严重可形成急性溃疡并形成大出血。8在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为A药物B食物C胆汁反流D幽门螺杆菌E物理因素答案D9下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是A粘膜重度萎缩，腺体减少B假幽门腺化生C肠上皮化生D重度不典型增生E淋巴滤泡增生答案D10与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为A空肠弯曲菌B幽门螺杆菌C胎儿弯曲菌D鼠伤寒沙门菌E副溶血性弧菌答案B11女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体上腹部轻压痛。胃镜胃窦皱装平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为A消化性溃疡B急性胃炎C慢性浅表性胃炎D胃癌E慢性萎缩性胃炎答案E试题点评慢性胃炎诊断有赖于胃镜，胃镜所见符合慢性萎缩性胃炎表现。1213题共用题干男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。12判断该患者炎症活动的客观依据是A胃粘膜肠上皮化生B胃粘膜出血C胃粘膜内中性粒细胞增多D胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞E胃粘膜纤维组织增生答案C试题点评胃粘膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎。13该患者如考虑为A型胃炎，正确的是A壁细胞抗体荫性B胃酸升高C不出现厌食，体重下降D不出现恶性贫血E主要位于胃体部答案E试题点评A型胃炎萎缩和肠化生主要局限在胃体部。1415题共用备选答案）A胃酸明显减少B胃酸明显增高C胃酸轻度升高D胃酸轻度减少E胃酸正常或减少14重度萎缩性胃体胃炎患者表现为答案A15萎缩性胃窦胃炎患者表现为答案A（1618题共用备选答案）A癌前病变B交界性肿瘤C癌肉瘤D原位癌E非肿瘤性病变16胃窦部粘膜重度不典型性增生答案A17肉芽肿是答案E18结肠多发性腺瘤性息肉是答案A19消化性溃疡治疗中以下所选药物中哪种是错误的A氢氧化铝B阿托品C丙谷胺D雷尼替丁E奥美拉唑答案B20降低胃内酸度最有效的药物是AH2受体拮抗剂B含铝抗酸剂C抗胆碱能药物D质子泵抑制剂E胃泌素受体拮抗剂答案D21消化性溃疡最常见的并发症为A穿孔B出血C幽门梗阻D癌变E瘘管形成答案B22消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是A呕吐B腹胀C消瘦D贫血E脱水答案A23下列哪个部位的溃疡应特别注意ZOLLINGERELLISON综合征的可能性A胃窦部B幽门管C十二指肠球部D十二指肠降部E回肠远端答案D24下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是A上腹部胀痛B呕吐大量宿食C胃型和蠕动波D空腹振水音E代谢性酸中毒答案E25下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A西咪替丁B阿托品C硫糖铝D奥美拉唑E胶体次枸橼酸铋答案D26关于应激性溃疡不正确的是A多发生于胃，也可累及食管B不会穿透胃壁全层C最明显的症状是呕血、柏油样便D可发生大出血E可发生于十二指肠答案B27男，25岁，反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻。可诊断为A胃溃疡B十二指肠球部溃疡C十二指肠球后溃疡D十二指肠炎E胃粘膜脱垂答案A28对球后溃疡的正确描述是A多发生在距幽门23CM以内B多为十二指肠球后壁溃疡C易并发出血D临床症状多不明显E内科治疗效果好答案A29胃溃疡最常见的位置是A胃前壁B胃后壁C胃大弯及胃底D胃小弯近贲门处E胃窦小弯侧答案E30男，25岁，反复上腹部疼痛5年，反酸、暖气，最具诊断意义的检查项目是A腹部B超B消化道钡餐C胃镜检查D大便隐血试验E胃液分析答案C试题点评上消化道溃疡的确诊首选胃镜。31男性，34岁，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是AX线钡餐透视B大便隐血试验C血常规D胃镜EB超答案D试题点评胃镜检查是诊断上消化道出血病因的首选方法。钡餐检查需在出血停止1周后进行。32女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊。首选的检查方法是AX线钡餐检查B胃镜C胃液细胞学检查D胃液分析EB超答案B试题点评胃镜是检查消化性溃疡首选方法。33男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示十二指肠球部变形，血白细胞11109/L，中性078。诊断首先考虑为A慢性胃炎B胃溃疡C胃癌D十二指肠穿透性溃疡E胃黏膜脱垂答案D试题点评疼痛性质的改变、持续性疼痛、向腰背部放射提示穿透性溃疡；钡餐提示病变部位。3435题共用备选答案）A无明显规律性B疼痛排便加重C进食疼痛缓解D疼痛进食缓解E疼痛排便缓解34胃溃疡腹痛的规律是答案C35肠易激综合征腹痛的规律是答案E36关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是A需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率B为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗答案D37治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是A粘膜保护剂B质子泵抑制剂CH2受体拮抗剂D抗酸药E促动力剂答案B38男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选AH2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜B粘膜保护剂治疗，6周复查胃镜C质子泵抑制剂粘膜保护剂治疗，4周复查胃镜D抗幽门螺杆菌治疗质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜E抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜答案D1男性，38岁，患肝硬化3年，一周来畏寒发热，体温38左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ML/D。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是A蜘蛛痣及肝掌B腹壁静脉曲张呈海蛇头样C脾肿大D全腹压痛及反跳痛E腹部移动性浊音阳性答案D试题点评肝硬化可并发自发性腹膜炎，表现为急性起病，腹痛，腹水迅速增长，体检可见轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。医梦园整理2自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是A大肠杆菌和副大肠杆菌B溶血链球菌和肺炎双球菌C厌氧菌和链球菌D大肠杆菌和厌氧菌E绿脓杆菌和葡萄球菌答案B3男性，45岁，因患肝硬变腹水用速尿后尿量每日超过2000ML，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是A低钾血症B高钾血症C低钠血症D高钠血症E低镁血症答案A试题点评肝硬化大量应用速尿后容易产生低钾血症,可产生无力、恶心、呕吐、心律失常等表现。47题共用备选答案）A男性乳腺发育B食管静脉曲张C氨中毒D凝血因子减少E黄疸4肝硬变时，门静脉高压可引起答案B5肝硬变时，肝脏解毒功能下降表现为答案C6肝硬变时，肝脏激素灭活功能下降表现为答案A7肝硬变时，肝脏合成功能下降表现为答案D8关于肝硬化的叙述中正确的是A亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化B病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成C门脉高压症可表现为出血倾向D肝功能不全可表现为脾肿大E肝硬化不发生癌变答案B9关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是A门静脉压力增高B原发性醛固酮增多C低白蛋白血症D肝淋巴液生成过多E抗利尿激素分泌过多答案B10肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A齿龈出血B脾大C黄疸D浮肿E肝掌答案B11肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是A三腔二囊管压迫B去甲肾上腺素胃管滴注C垂体后叶素静脉滴注D6氨基己酸静脉滴注E冰生理盐水洗胃答案C1213题共用备选答案A腹水比重1016，蛋白20G/LB腹水比重1018，李凡他（RIVALTA）试验阳性C乳糜样腹水D腹水细胞总数109/L，分类以中性粒细胞为主E腹水细胞总数为108/L，分类以间皮细胞为主12最可能为肝硬化腹水的是答案A13最可能为结核性腹膜炎腹水的是答案B14男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查淡黄色，比重1017，蛋白26G/L，白细胞数500106/L，中性粒细胞080。最可能的诊断是肝硬化合并A结核性腹膜炎B自发性腹膜炎C原发性肝癌D门静脉血栓形成E肝肾综合征答案B试题点评肝硬化并发自发性腹膜炎时腹水表现为比重介于漏出液于渗出液之间，白细胞数增多，常在500106/L以上，中性粒细胞比值增高。15关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是A一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛B致病菌多为金黄色葡萄球菌C易出现顽固性腹水D治疗时应加强利尿治疗E应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗答案C16男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院，肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A全血B新鲜冰冻血浆C普通冰冻血浆D冷沉淀E白蛋白答案E试题点评提倡成分输血，可提高疗效，升高白蛋白，又可减少全血等血液制品引起的血氨升高等不良反应。17肝硬化特征性病理表现是A肝细胞坏死B假小叶形成C炎细胞浸润D肝细胞浊肿变性E肝细胞脂肪变性答案B18最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是A腹水B门静脉增宽C脾大D痔核形成E食道静脉曲张答案B19对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是A腹水B白蛋白C血清电解质D凝血酶原时间E肝性脑病答案C2022题共用题干48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检轻度黄疽，测血钠120MMOL/L，血钾26MMOL/L，氯化物92MMOL/L，BUN10MMOL/L，血PH7520患者肝昏迷的诱因是A黄疸B低血钠C低血钾D酸中毒E氮质血症答案C试题点评不规则应用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒，引起血氨增高诱发肝性脑病。21此时最好的治疗是静脉滴注A谷氨酸钠B谷氨酸钠精氨酸C谷氨酸钠谷氨酸钾D谷氨酸钠左旋多巴E谷氨酸钠精氨酸10氯化钾答案E试题点评低钾低氯可引起碱中毒，是肝性脑病的诱因，应纠正，并同时改善碱中毒及降低血氨。22下列哪项体征对该例诊断有特征性意义A肌张力增强B腱反射亢进C扑翼震颤阳性D腹壁反射消失E嗜睡答案C试题点评扑翼样震颤是肝性脑病前驱期的特征性表现。23肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠A肥皂水B醋酸C地塞米松D谷氨酸钾E精氨酸答案B2427题共用题干男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体BP110/70MMHG，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3CM。双上肢散在出血点，HB90G/L，WBC322109/L，血糖70MMOL/L，尿糖（），尿酮（尿镜检（）。24最可能的诊断是A肝性脑病B糖尿病酮症酸中毒C高渗性非酮症糖尿病昏迷D尿毒症E脑血管病答案A试题点评患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向，考虑肝硬化失代偿期，在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍，应考虑肝性脑病。25对确诊最有价值的辅助检查是A血气分析B腹部CTC肾功能D肝功能E血氨答案E试题点评肝硬化肝性脑病患者多伴有血氨升高。26如果患者躁动不安，不宜选用A东莨菪碱B地西泮C水合氯醛D扑尔敏E异丙嗪答案C试题点评肝硬化患者肝功能减退，应用水合氯醛通过肝脏代谢，可加重肝脏负担，可诱发或加重肝性脑病。27对此患者的治疗，下列各项中不正确的是A禁食蛋白质B口服乳果糖C静滴精氨酸D肥皂水灌肠E补充支链氨基酸医梦园WWWEXAM76COM答案D试题点评肝性脑病时应用酸性液灌肠以减少氨从肠道的吸收，碱性液可增加氨的吸收。28乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是A促进肝细胞再生B抑制肠道细菌增殖C吸附肠内毒素D减少肠内氨的形成和吸收E供给糖，以提供热量答案D2932共用题干男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ML。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示血氨130G/DL，血糖56MMOL/L，尿素氮72MMOL/L29患者最可能的诊断是A尿毒症B脑血管意外C乙型脑炎D糖尿病酮症酸中毒E肝性脑病答案E试题点评上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。30首先考虑的治疗方案是A抗生素治疗B应用降氨药物C胰岛素治疗D血液透析治疗E应用镇静药物答案B试题点评氨中毒是肝脑病的主要原因，降氨的治疗是主要治疗手段。31消化道出血的原因最可能是A胃癌医梦园整理B胃溃疡C十二指肠溃疡D食管静脉曲张破裂E胃黏膜病变答案D试题点评肝硬化失代偿期门静脉压增高可引起食管静脉曲张，破裂可引起消化道出血。32为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查A钡餐透视B吞线试验C胃镜检查D腹部B超E腹部CT答案C试题点评胃镜检查是诊断上消化道出血病因的首选方法。33有关肝性脑病，正确的治疗是A病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B肥皂水灌肠清除肠腔积血C静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长D低蛋白饮食E口服乳果糖答案E34男性，53岁，肝硬化病史6年，近日前出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡。诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是A腹壁反射消失B腱反射亢进C肌腱阵挛D扑翼样震颤EBABINSKI征阳性答案D试题点评扑翼样震颤是肝性脑病前驱期的特征性表现。35原发性肝癌最主要的转移部位是A肺B肝内播散C骨D左锁骨上淋巴结E脑答案B36男，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近二月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2CM、剑下4CM。质硬、压痛。脾肋下3CM，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是A肝硬化B慢性肝炎C原发性肝癌D继发性肝癌E结核性腹膜炎答案C试题点评有肝功能减退及门静脉高压的表现提示有肝硬化，肝区疼痛，肝脏进行性增大为原发性肝癌常见表现。原发性肝癌常发生于肝硬化者。37男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管粘膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是A慢性肝炎B慢性肝炎伴肝硬化C慢性肝炎伴胆管上皮癌D慢性肝炎伴食管静脉曲张E肝硬化伴肝细胞性肝癌答案E试题点评慢性肝炎病史，有门静脉高压的表现（食管粘膜下静脉曲张），可考虑肝硬化；肝右叶新近出现的肿物，甲胎蛋白阳性，支持肝细胞性肝癌。38用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选A甲胎蛋白B谷氨酰转肽酶C异常凝血酶原DL岩藻糖甘酶E碱性磷酸酶答案A39对肝癌的临床诊断最具特异性的是A肝区疼痛B进行性肝大，质硬C恶病质D梗阻性黄疽E肺部转移病灶答案B40肝癌的临床表现中，最具提示意义的是A腹胀、乏力B肝区疼痛C食欲不振D肝区肿块E体重下降答案D预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确A积极治疗胆道疾病B戒酒C常用抑制胰酶活性的药物D避免服用引起急性胰腺炎的药物E避免暴饮暴食答案C2鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大A血清淀粉酶增高B血钙降低C血清正铁血红蛋白阳性D胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E发病后很快出现休克答案A3急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内A解痉止痛B抑制胰腺分泌C水电解质平衡与支持治疗D防治感染E生长抑素类似物八肽静脉滴注答案E4女性，45岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是A肿大的胰腺压迫胆管所致B肝细胞性黄疸C胆结石并胰腺炎D胆总管下端狭窄E胆囊炎所致答案C58题共用题干男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55MMHG，脉搏110次分5最可能的诊断是A急性胆囊炎B急性胃炎C急性肠梗阻D急性胰腺炎E急性胆管炎答案D试题点评据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现蓝棕色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。第二十三章胰腺炎【考纲要求】1急性胰腺炎的病因和发病机制、病理改变、临床表现、主要全身并发症、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、内科治疗、预后。2慢性胰腺炎的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查。【考点纵览】1掌握急性胰腺炎的病因。胰腺自身消化的病变过程。胰腺炎腹痛特点，常发生于饮酒或暴饮暴食后，弯腰体位可减轻。血淀粉酶起病后8H开始升高，4872H下降，持续35D；尿淀粉酶升高的时间。2出血坏死型胰腺炎的特殊体征。血钙如低于175MMOL/L为预后不良征兆。3急性胰腺炎的鉴别诊断。4抑制或减少胰液分泌的药物。抑制胰酶活性的药物。5慢性胰腺炎病因，我国以胆道疾病的长期存在为主，西方国家以嗜酒为主。6慢性胰腺炎查体的特点为腹部压痛轻，与腹痛程度不相称。7慢性胰腺炎的影像学改变，特征为可见钙化斑。【历年考题点津】1预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确A积极治疗胆道疾病B戒酒C常用抑制胰酶活性的药物D避免服用引起急性胰腺炎的药物E避免暴饮暴食答案C2鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大A血清淀粉酶增高B血钙降低C血清正铁血红蛋白阳性D胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E发病后很快出现休克答案A3急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内A解痉止痛B抑制胰腺分泌C水电解质平衡与支持治疗D防治感染E生长抑素类似物八肽静脉滴注答案E4女性，45岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是A肿大的胰腺压迫胆管所致B肝细胞性黄疸C胆结石并胰腺炎D胆总管下端狭窄E胆囊炎所致答案C58题共用题干男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55MMHG，脉搏110次分5最可能的诊断是A急性胆囊炎B急性胃炎C急性肠梗阻D急性胰腺炎E急性胆管炎答案D试题点评据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现蓝棕色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。6下列检查应首先选择A血、尿常规B尿淀粉酶测定C胸腹部X线平片D血清淀粉酶测定E腹部B型超声检查答案D试题点评血清淀粉酶在起病后612小时开始升高，超过正常3倍可确诊急性胰腺炎。7对诊断困难者应进一步采取A剖腹探查BERCP检查C抗感染治疗下严密观察D抗休克治疗E腹腔穿刺答案E试题点评腹腔穿刺可检查腹水淀粉酶活性以利于急性胰腺炎的诊断。8在诊断尚未确立之前，不应采用的是A禁食、胃肠减压B吗啡类止痛药C胰酶抑制剂D体液补充E营养支持答案B试题点评吗啡可引起奥狄氏括约肌的痉挛性收缩，使胆道排空受阻，胆汁逆流，加重胰腺炎。9对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是A血脂肪酶增高B血淀粉酶增高C血钙降低D血胆红素增高EB超检查胰腺增大答案C10以下哪项提法是正确的A只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B血清淀粉酶在8小时达峰值C血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度E尿淀粉酶增高可持续24周答案D11鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是A上腹剧痛向左腰背部放射B黄疸C发热DCULLEN征E呕吐答案D12男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2天，出现气促、全身水肿，血压180/92MMHG，心率120次分，听诊闻及两下肺布满细湿哆音，查血钾69MMOL/L，BUN252MMOL/L，肌酐577MOL/L，目前应采取的最有效治疗手段是A拌利尿剂静脉注射B静滴甘露醇利尿C口服甘露醇或硫酸镁导泻D控制入液量，停止补钾E及时紧急透析答案E试题点评血钾65MMOVL，BUN214MMOL/L，肌酐442MOL/L，无尿2日以上，容量负荷过重均为紧急透析指征。13男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/LSOMOGYI，血压80/50MMHG，脉搏120次分，最可能的诊断为A急性肾功能衰竭B急性胰腺炎C急性心肌梗死D急性胃炎E急性肝炎答案B试题点评急性胃炎、急性肝炎不会引起血压下降；急性肾功能衰竭无明显的上腹痛；患者年龄较轻，急性心肌梗死的可能性小，且伴有呕吐等腹部不适的心梗常为下壁心梗，但下壁心梗影响循环的可能性小，故综合考虑急性胰腺炎的可能性最大。血淀粉酶的升高与病情不成比例，出血坏死性胰腺炎血淀粉酶可正常或低于正常。14男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为A慢性胃炎B慢性胆囊炎C慢性胰腺炎D慢性十二指肠球炎E慢性肝炎答案C试题点评有反复上腹疼痛、弯腰可减轻的典型临床表现,有胰腺钙化的证据,应考虑慢性胰腺炎。6下列检查应首先选择A血、尿常规B尿淀粉酶测定C胸腹部X线平片D血清淀粉酶测定E腹部B型超声检查医梦园整理答案D试题点评血清淀粉酶在起病后612小时开始升高，超过正常3倍可确诊急性胰腺炎。7对诊断困难者应进一步采取A剖腹探查BERCP检查C抗感染治疗下严密观察D抗休克治疗E腹腔穿刺答案E试题点评腹腔穿刺可检查腹水淀粉酶活性以利于急性胰腺炎的诊断。8在诊断尚未确立之前，不应采用的是A禁食、胃肠减压B吗啡类止痛药C胰酶抑制剂D体液补充E营养支持答案B试题点评吗啡可引起奥狄氏括约肌的痉挛性收缩，使胆道排空受阻，胆汁逆流，加重胰腺炎。9对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是A血脂肪酶增高B血淀粉酶增高C血钙降低D血胆红素增高EB超检查胰腺增大答案C10以下哪项提法是正确的A只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B血清淀粉酶在8小时达峰值C血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度E尿淀粉酶增高可持续24周答案D11鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是A上腹剧痛向左腰背部放射B黄疸C发热DCULLEN征E呕吐答案D12男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2天，出现气促、全身水肿，血压180/92MMHG，心率120次分，听诊闻及两下肺布满细湿哆音，查血钾69MMOL/L，BUN252MMOL/L，肌酐577MOL/L，目前应采取的最有效治疗手段是A拌利尿剂静脉注射B静滴甘露醇利尿C口服甘露醇或硫酸镁导泻D控制入液量，停止补钾E及时紧急透析答案E试题点评血钾65MMOVL，BUN214MMOL/L，肌酐442MOL/L，无尿2日以上，容量负荷过重均为紧急透析指征。13男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/LSOMOGYI，血压80/50MMHG，脉搏120次分，最可能的诊断为A急性肾功能衰竭B急性胰腺炎C急性心肌梗死D急性胃炎E急性肝炎答案B试题点评急性胃炎、急性肝炎不会引起血压下降；急性肾功能衰竭无明显的上腹痛；患者年龄较轻，急性心肌梗死的可能性小，且伴有呕吐等腹部不适的心梗常为下壁心梗，但下壁心梗影响循环的可能性小，故综合考虑急性胰腺炎的可能性最大。血淀粉酶的升高与病情不成比例，出血坏死性胰腺炎血淀粉酶可正常或低于正常。14男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为A慢性胃炎B慢性胆囊炎C慢性胰腺炎D慢性十二指肠球炎E慢性肝炎答案C试题点评有反复上腹疼痛、弯腰可减轻的典型临床表现,有胰腺钙化的证据,应考虑慢性胰腺炎。1用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是A为紫色的栅栏状排列杆菌B为红色的粗大杆菌C为紫色的略带弯曲的细长杆菌D为红色的略带弯曲的细长杆菌E为红色的竹节状排列杆菌答案D2肠结核最好发的部位是A直肠、乙状结肠B降结肠C横结肠D升结肠E回盲部答案E3对肠结核最有诊断价值的检查是AX线钡餐检查发现肠腔狭窄B结肠镜检查示回盲部炎症C结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D结核菌素试验强阳性E大便中查到结核杆菌答案C45题共用备选答案）A经口B经淋巴管道C腹腔病变直接蔓延D经血液循环E腰椎病变直接蔓延4结核性腹膜炎的主要感染途径是答案D5肠结核的主要感染途径是答案A67题共用题干女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。查体右下腹5CM5CM肿块，质中等，较固定，轻压痛。6最具诊断意义的检查是A血沉B血常规C结肠镜检查DX线钡剂透视E诊断性腹腔穿刺答案C试题点评结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察，如能发现病变，对诊断有重要意义；活检如能找到干酪坏死性肉芽肿或结核分枝