1例肝癌患者双下肢瘫痪致重度压疮的护理

1例肝癌患者双下肢瘫痪致重度压疮的护理吉林医学2011年9月第32卷第26期1例肝癌患者双下肢瘫痪致重度压疮的护理张向苹,崔菲菲,鲁卓,吴迪吉林省肿瘤医院内三科,吉林长春1300125575摘要目的总结1例肝癌患者双下肢截瘫致骶尾部2处重度压疮,通过紧密观察做好压疮局部创面处理和全身营养支持,注重心理护理和家属的教育,患者住院2个月后基本愈合出院关键词肝癌双下肢瘫痪压疮护理压疮也称褥疮是由于局部组织长时间受压,血液循环障碍局部持续缺血,缺氧营养不良而致的软组织溃烂和坏死其中活动障碍,神经功能障碍,感觉功能下降,循环障碍等是形成压疮的危险因素,一旦发生压疮不仅给患者带来巨大的心理,生理痛苦和经济压力,严重时可激发感染引起败血症而危及生命22009年10月13日我院收治了1例双下肢瘫痪致骶尾部压疮患者,经过精心的治疗和护理患者住院后2个月病情好转压疮愈合出院,现将护理体会报告如下1临床资料患者男,59岁,肝癌,腰椎转移至双下肢瘫痪,于2009年L0月13日人住我院观察患者意志清,左下肢肌力0,右下肢肌力0右侧骶尾部可见10CM10EM压疮,左侧骶尾部可见8CM8CM压疮度压疮,表面有脓液流出,腐肉,中心部分组织发黑,经过局部治疗和护理,患者住院2个月后病情稳定,压疮愈合出院2护理21压疮的基础护理由于患者双下肢瘫痪,大小便失禁,内衣及床单经常被大小便污染为保持皮肤及被褥的清洁,我们将用柔软,吸水性能好的卫生护垫夹放在患者的两侧大腿之间,污染后及时更换便后及时用温水清洗,更换尿垫,以减少尿液或粪便对皮肤的刺激,避免便用肥皂,碱性液体,并保持局部干燥床单,被褥和被浸湿及污染及时更换同时要让伤口完全减压建立翻身卡,鼓励并协助患者至少每2小时翻身1次并视患者病情及局部受压情况及时调整翻身应避免拖,拉,推等动作,防止损伤皮肤对长期卧床的患者床头抬高不超过30,以减少剪切力的发生22创面的局部护理先用09NAC1溶液清洗伤口直至创面清洁,清洗完毕后用无菌剪刀刮去或剪去创面腐肉对创面中心部分黑色结痂涂抹清创胶使创面处于一个湿性的环境,然后将银离子抗菌敷料覆盖,在将海藻盐敷料覆盖最外层,给予透明减压贴,以减少创面的压力,并且每4小时注人离子水保持湿性环境促进干痂软化新鲜肉芽的生长1周后揭去贴膜观察创面时,创面黑色结痂软化,脓性分泌物减少,腐肉减少,周围组织红润,观察创面渗液减少,继续给予09NAC1溶液清洁后涂抹溃疡糊外层覆盖溃疡贴,1周后去除贴膜观察创面,此时创面黑色结痂脱落,无脓性分泌物,腐肉,减少周围组织红润面积增大,创面深度变浅以后每天用09NACI溶液冲洗创面后,将烫伤膏涂抹于创面,涂抹面积超过创面,然后用红外线灯照射,2次/D,30MIN/次,照射时有专人守护,避免烫伤23全身营养支持营养不良是导致压疮的内因,可影响压疮的愈合,蛋白质是抗体组织修补必需的物质,应给予蛋白质和富含维生素以及硫酸锌等矿物质,促进压疮的愈合,通过静脉输人血浆和人血白蛋白改善患者的营养状态,不能进食者应考虑胃肠外营养治疗24心理护理患者意识清醒,患者曾忽视压疮的治疗不愿意配合,但通过医护人员用温和的态度耐心的为患者讲解疾病的相关知识,告知如不治疗将导致严重后果并向患者讲解护理方法,鼓励患者发挥主观能动性使其配合治疗,提高压疮治愈的可能25家属的健康教育要加强对家属的宣教,使他们认识到预防压疮的重要性,告知他们关于压疮的基本知识,如何检查压疮发生的部位,并按计划进行预防压疮如一旦发生压疮要尊重患者,理解患者,并积极配合治疗26出院指导患者出院后要加强皮肤的护理,定时翻身,新生长的皮肤抵抗力较弱,要保证营养的摄入尤其是蛋白质,维生素的摄人,同时要加强皮肤的护理,保持皮肤清洁,干燥,床单元整洁,平整,无渣屑3参考文献1姜安丽新编护理学基础M北京人民卫生出版社,20