149系统精讲-肿瘤-第十八节 原发性支气管肺癌病人的护理

1肺癌多起源于A支气管黏膜上皮B肺脏层胸膜C肺泡组织D壁层胸膜上皮E支气管软骨【答案】A【解析】考察肺癌的病理特点。肺癌多数起源于支气管黏膜上皮，因此也称支气管肺癌。2患者男性，60岁。行全肺切除术后，胸腔引流管呈钳闭状态的目的是A预防胸膜腔感染B保证患侧胸腔内有一定渗液，纠正明显纵隔移位C减少出血量D减轻肺水肿E增加舒适度【答案】B【解析】考察肺癌的术后护理。对全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定隔于中间位置。3患者男性，53岁，确诊为肺癌晚期。下列哪项临床表现不是由其肺癌引起A淋巴结肿大B声音嘶哑C咳嗽反复发作，痰中带血D乏力、消瘦E恶心、呕吐【答案】E【解析】考察肺癌的临床表现。癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，少数肺癌病人由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞，可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。晚期肺癌压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，可发生与受累组织相关的征象，比如膈肌麻痹；声带麻痹、声音嘶哑；吞咽困难等。4患者男性，53岁，确诊为肺癌晚期。除下列哪项外均应禁忌化疗A营养状态差B白细胞小于3109/LC消化性溃疡D严重的肝肾功能障碍E大咯血【答案】C【解析】考察肺癌的治疗原则。小细胞肺癌化疗的禁忌证（1）年老体衰或恶病质者；（2）心、肝、肾功能严重障碍者；（3）骨髓功能不佳，白细胞在3109L以下，血小板在80109L（直接计数）以下者；有并发症和感染发热、出血倾向等。5患者男性，58岁，刺激性呛咳，咳痰，有时带少量血丝。听诊右肺中部有局限性哮鸣音。X线摄片见右肺肺门附近有单侧不规则肿块状阴影，无邻近转移现象。应首先采取下列哪一项治疗措施A手术治疗B放射治疗C抗癌药物治疗D免疫治疗E中医中药治疗【答案】A【解析】考察肺癌的临床表现、辅助治疗和治疗原则。根据症状、体征及有关检查判断病人为原发性肺癌，早期肺癌应首选手术治疗。6患者男性，53岁，肺癌晚期。当其为何种组织细胞类型时对化疗较敏感A腺癌B鳞癌C小细胞癌D大细胞癌E类癌【答案】C【解析】考察肺癌的治疗原则。小细胞未分化癌（小细胞癌）是肺癌中恶性度最高的一种，约占肺癌的15，患病年龄较轻，手术机会少，但小细胞癌对化疗、放疗较其他类型敏感。7与肺癌发病关系最密切的危险因素是A长期吸烟B电离辐射C职业因素D大气污染E维生素A缺乏【答案】A【解析】考察肺癌的病因。电离辐射、某些职业因素、大气污染、维生素A缺乏均与肺癌的发生有关，但肺癌最重要的危险因素是吸烟。8患者男性，52岁，怀疑为早期肺癌。检查时下列哪一情况与该病关系不大A年龄在40岁以上B刺激性咳嗽C长期吸烟史D持续痰中带血E头晕【答案】E【解析】考察肺癌的临床表现。发病大多在40岁以上，长期吸烟史与肺癌密切相关。早期特别是周围型肺癌多无症状。癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，痰中带血点、血丝或断续地少量咯血；大量咯血则很少见。9患者男性，52岁，确诊为早期肺癌。其首选的治疗方法是A手术治疗B放射治疗C化学治疗D中药治疗E免疫治疗【答案】A【解析】考察肺癌的治疗原则。早期肺癌首选手术治疗；放射治疗主要用于不能手术的病人；化学治疗对不能手术或作为手术后配合全身用药的方法；中药和免疫治疗不作为早期治疗的首选方法。10患者男性，52岁，怀疑为早期肺癌。简单而有效的诊断方法是AX线检查B痰脱落癌细胞检查C纤维支气管镜检查D淋巴结活组织检查E免疫学检测【答案】B【解析】考察肺癌的辅助检查。X线检查是发现肺癌的重要方法；痰脱落癌细胞检查是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一；纤维支气管镜检查可直接观察并配合活检等来诊断肺癌；淋巴结活组织检查有助于确诊，但非早期检查方法。11患者男性，58岁，X线摄片见右肺肺门附近有单侧不规则肿块状阴影，疑有支气管肺癌。其呼吸系统早期症状最可能是A声音嘶哑B胸痛C气促D刺激性咳嗽E发热【答案】D【解析】考察原发性支气管肺癌的临床表现。肺癌早期特别是周围型肺癌多无症状。癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，痰中带血点、血丝或断续地少量咯血。12患者女性，50岁，肺癌晚期。胸闷，气促伴HORNER综合征。此综合征是由于肿瘤压迫了下列哪一结构所致A膈神经B副交感神经C喉返神经D臂丛交感神经E颈交感神经【答案】E【解析】考察肺癌的临床表现。HORNER综合征，由于颈交感神经受压引起，多见于肺尖癌。表现为患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，球结膜充血及额部少汗等。13患者男性，53岁，肺癌晚期。下列哪项可能不是其肺癌转移的表现A肝大、腹水B偏瘫C肋骨剧痛D皮下结节E神经肌肉综合征【答案】E【解析】考察肺癌的临床表现。神经肌肉综合征为肺癌的肺外表现。14患者男性，60岁。刺激性呛咳，咳痰，且带少量血丝。确诊为支气管肺癌。可以肯定其发病与下列哪一因素无关A饮食B长期吸烟C经常接触过敏物质D空气污染E慢性肺疾患【答案】C【解析】考察支气管肺癌的发病因素。包括吸烟职业因素空气污染；电离辐射；饮食与营养；肺部慢性炎症、病毒的感染、真菌毒素等。患者男，67岁。确诊为原发性支气管肺癌，为行手术治疗收入院15护士采集患者的痰标本作细胞学检查，目的是为了确定痰中有无A红细胞B白细胞C致病菌D癌细胞E黏液管型【答案】D【解析】考察肺癌的辅助检查。痰脱落癌细胞检查是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一。患者男，67岁。确诊为原发性支气管肺癌，为行手术治疗收入院16护士对患者进行评估时，发现与患肺癌最有关系的因素是A高脂高盐饮食B体重过重C吸烟30年D母亲有高血压E发现糖尿病5年【答案】C【解析】考察肺癌的病因。资料表明，多年每日吸烟达40支以上者，肺鳞癌和小细胞癌的发病率比不吸烟者高410倍。患者男，67岁。确诊为原发性支气管肺癌，为行手术治疗收入院17护士进行术前护理措施中，不适宜的内容是A鼓励戒烟B指导患者高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食C介绍手术和术后情况D帮助患者调整好心态面对疾病E让病人卧床休息，减少活动【答案】E【解析】考察肺癌术前护理。术前护理应从以下几方面进行心理护理；补充营养；对症护理（肺癌病人晚期最突出的病症是疼痛和呼吸困难，采取合适方法减轻疼痛。对于呼吸困难者给予病人高斜坡卧位，遵医嘱吸氧，据病情鼓励病人下床活动以增加肺活量）；健康教育（宣传肺癌的预防保健知识，鼓励患者戒烟等）。男性，67岁，咳嗽、痰中带血丝2个月，发热10天。胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象18患者一个月后出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影。诊断最可能是A转移性肺癌B中央型肺癌C粟粒性肺结核D纵隔淋巴肉瘤EPANCOAST肿瘤【答案】E【解析】考察肺癌的临床表现。患者可能为上叶顶部肺癌，亦称PANCOAST肿瘤，表现为剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、上肢水肿、臂痛和运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征（HORNER征）。男性，67岁，咳嗽、痰中带血丝2个月，发热10天。胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象19胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。为明确诊断，应首选A胸部CTB剖胸探查C纵隔镜检查D痰细胞学检查E经胸壁穿刺活组织检查【答案】D【解析】考察肺癌的辅助检查。X线检查是发现肺癌的重要方法；痰脱落癌细胞检查是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一；纤维支气管镜检查可直接观察并配合活检等来诊断肺癌；淋巴结活组织检查有助于确诊，但非早期检查方法。男