产后康复治疗对改善盆底功能的临床研究[权威精品]

产后康复治疗对改善盆底功能的临床研究权威精品本文档格式为WORD,感谢你的阅读。最新最全的学术论文期刊文献年终总结年终报告工作总结个人总结述职报告实习报告单位总结【摘要】目的评价产后盆底康复仪联合盆底肌训练治疗对盆底肌肉张力的影响及对盆底功能的作用。方法选择垦利县人民医院2012年13月收治的150例住院足月妊娠产后6周的产妇进入研究，随机分成两组。盆底康复治疗组80例，对照组70例。治疗组采用法国PHENIX盆底康复治疗仪进行盆底康复治疗，主要包括盆底肌力评估和电刺激治疗一个疗程加盆底肌训练（也称KEGEL运动）；观察组采用普通产后康复教育。通过盆腔肌肉电生理诊断、压力性尿失禁、POPQ诊断盆腔器官脱垂情况指标。两组分别于产后6周、6个月、12个月评价盆底功能康复治疗的临床效果。结果产后6个月、12个月盆底肌肉张力治疗组均高于对照组。产后6个月治疗组及对照组压力性尿失禁发生率分别为250（2/80）和1286（9/70），差异有统计学意义（P005），具有可比性。通过宣教产妇依从性好，自愿接受盆地功能康复治疗、监测与随访。两组随访至产后12个月。12分组处理方法治疗组产后6周开始，采用（广州杉山公司）法国PHENIX盆底康复治疗仪进行盆底康复治疗，主要包括盆底肌力评估（也称电诊断）和电刺激治疗，电刺激治疗2次/周，训练2030MIN/次，共15次。盆底康复治疗仪治疗同时进行盆底肌训练（也称KEGEL运动），方法为有意识的对肛提肌为主的盆底肌进行自主的缩肛门动作，每次收缩持续3S以上，然后放松，连续做2030MIN，进行23次/D，或做150200次/D。治疗组患者宣教治疗过程解剖学图解，肌力评估、电刺激生物反馈的意义。对照组进行一般的产后康复教育。两组分别于产后6周、产后6个月及产后12个月随访进行盆底肌力评估诊断，测定阴道静息压（VAGINALRESTINGPRESSURE，VRP）、阴道收缩压（VAGINALSQUEEZINGPRESSURE，VSP）及阴道收缩持续时间、尿失禁发生率。产后6周及产后12个月测定POPQ（PELVICORGANPROLAPSEQUANTITIVEEXAMINATIONSYSTEM）评价盆腔器官脱垂情况。13盆底康复治疗评价标准131盆底肌肉电生理诊断测定采用法国PHENIX盆底肌肉康复仪，放置阴道压力气囊，推进气体体积15ML，测定VRP、VSP及阴道收缩持续的时间。VRP为无主动收缩盆底肌肉时的压力值，反映阴道容受性及基础张力。VSP指阴道动态压为盆底肌肉主动收缩时，通过压力传感器收集到盆底肌肉收缩的动态压力值，正常值为80150CMH2O。测量的同时须看到压力气囊向内移动，认可为正确有效地收缩。132SUI的诊断标准神经肌肉低频电诊断肌力深层类纤维、类纤维分别在2级以下；浅层类纤维、类纤维分别在2级以下；VSP005）。3讨论FPFD是女性常见的慢性病之一，越来越严重影响女性身心健康和生活质量而成为社会关注的问题，我国政府和全社会高度重视，把FPFD防治作为女性生殖健康一项重要工作。31所谓女性盆底康复治疗（PELVICFLOORREHABILITATION，PFR），是由中华预防医学会和广州杉山公司共同和发展中国妇女盆底功能障碍的防治项目，旨在引进国外新的理念和先进的诊疗技术，创立一套适合我国国情的FPFD诊疗技术标准和规范。盆底肌的训练法是通过患者有意识的对肛提肌为主的盆底肌肉进行自主的收缩，加强盆底肌肉的力量提高盆底肌肉的收缩力和增长增长收缩时的时长，改善协调性和对尿的排泄的控制力35。PFR的临床意义电刺激疗法是一种被动的盆底康复方法，属物理疗法，对于无法正确、有效进行行为治疗的患者，电刺激可以准确的指导其锻炼作用，唤醒休眠的本体感受器，使盆底肌肉被动锻炼，抑制膀胱逼尿肌收缩，有效改善与治疗尿失禁、盆腔脏器脱垂6。电刺激可增加局部血液循环亦可治疗某些排空异常及盆腔疼痛等。生物反馈治疗是生物反馈是在盆底肌肉训练基础上的主动性盆底康复方法，用以指导患者正确的收缩骨盆底肌肉以及自主性的抑制膀胱逼尿肌的不正常收缩。通过电子生物反馈治疗仪，将其探头置入阴道，以检测盆底肌肉电信号活动，并采用模拟的视觉信号反馈给治疗者，使患者根据这些信号训练，学会自主控制盆底肌的收缩和舒张，而治疗者可通过反馈的信息找到正确的锻炼方法7。通过生物反馈治疗可发现和纠正患者不正确的KEGEL锻炼方法，并且通过生物反馈的个体化场景方案治疗，更有利与提高康复治疗的疗效。妊娠期随着子宫增大，重力作用对盆地的慢性牵拉造成不同程度软组织损伤，本研究中产妇首先学会正确的盆底肌肉收缩方法。盆底康复治疗的目的是提高盆底肌肉收缩力和延长肌肉收缩持续时间。肌肉收缩的协调性训练也非常重要，随意控制盆底肌肉收缩，同时避免腹部、臀部、大腿肌肉的收缩。电刺激技术是应用生物反馈治疗仪进行生物电兴奋的治疗。通过放置在阴道内的电极传递不同强度的电流，刺激盆底肌肉和神经，使盆底肌肉收缩强度和弹性增强，同时可反射性抑制膀胱兴奋，使尿失禁得到部分或完全控制8。治疗组产后6个月、产后12个月阴道收缩压、肌肉收缩持续时间均高于对照组，差异有统计学意义（P005）。显示盆底康复治疗可以提高盆底肌肉收缩力，同时收缩持续时间变长。本研究中治疗组盆底肌肉张力改善、SUI发生率降低相一致。治疗组产后6个月VRP高于对照组，而产后12个月两组有统计学意义（P005）。32产后早期盆底康复治疗对产后SUI和POP的作用，产后盆底组织的结构及功能因妊娠和分娩而受到影响，盆底组织的肌肉、筋膜、韧带在阴道分娩过程常常受到过度牵拉，这些影响可以造成盆底结构和功能上可逆或不可逆的改变。本研究中盆底肌肉训练包括生物反馈和电刺激，电刺激被认为对尿失禁有良好的治疗作用。治疗组产后6周开始进行盆底肌肉训练，治疗结束即产后6个月SUI发生率为25（2/80），明显低于对照组的1286（9/70），嘱产妇同时进行KEGEL运动，随访至产后12个月，仍明显低于对照组（P005）。治疗组产后12个月POPQ度脱垂比例为2625（21/80），低于对照组的4286（30/70），差异有统计学意义（P005）。显示盆底康复治疗可以改善盆腔器官脱垂。盆底功能障碍就是当前最常见的慢性病之一，国内外流行病调查显示，女性盆腔器官脱垂的发病比尿失禁更为常见，约占已生育女性的40509。资料显示，对产后盆底肌肉强度欠佳患者采用生物反馈联合电刺激治疗能有效的改善患者生活质量10。妊娠及分娩对患者的盆底功能有较明显的影响，产后通过给予盆底生物反馈电刺激治疗，盆底功能障碍可明显改善1112。总之，通过本资料产后盆底康复治疗可有效的治疗盆前器官脱垂和压力性尿失禁。盆底康复治疗是治疗和预防盆地功能障碍性疾病最有前景的方法，依据盆底电生理及盆腹动力学作为基础，为患者选择盆底底个性化康复方案是预防和治疗FPFD最理想的途径。产后盆底康复治疗能有效提高盆底肌肉张力，降低尿失禁发生率，改善盆腔器官脱垂。盆底功能障碍防治工作的实施对提高女性健康水平和生活质量有长远的社会意义，患者顺应性强，适合基层医院推广开展。参考文献1李崇珍盆底治疗结合瑜伽训练对产妇盆底功能及体型恢复的研究进展J护理研究，2012，26（9）240624072丰有吉妇产科学M第2版北京人民出版社，20107，3873913陈月秀，刘彩金，陈小红女性盆底肌肉康复效果评价J交通医学，2011，25（3）2802854马乐，王雪影中国女性盆底功能障碍性疾病的诊治进展J中国生育健康杂志，2010，21（4）2545贾爽，李晓环，刘苗贞盆底肌肉锻炼防治产后盆底功能障碍60例临床分析J中国医疗前沿，2009，4（17）486陈瑜电刺激联合生物反馈加家庭康复器治疗产后盆底功能障碍88例临床分析J临床医药实践，2012，21（7）5145167朱锦容，杨炎电刺激联合生物反馈在盆底康复治疗中的疗效观察J中国实用医药，2013，8（2）2372388李南，曾彩芬电刺激生物反馈在产后盆底康复治疗中的应用J广东医学，2010，31（20）268226849朱秀梅，蒋联群盆底肌训练联合电刺激用于产后尿失禁患者的效果观察JJOURNALOFNURSING（CHINA），2012，19（2）4910宋岩峰，李宝恒盆底修复手术后流行病学调查J中国实用妇科与产科杂志，2011，27（1）811侯穗兴产后盆底康复治疗的临床效果观察J中国医药指南，2010，8（17）2912刘秋芬盆底肌肉康复治疗在产科中的应用J临产合理用药，2011，4（3）103104（收稿日期20130521）（本文编辑欧丽）阅读相关文档坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压及其对患者血脂的影响重型颅脑外伤术后高压氧的临床治疗分析地佐辛复合罗哌卡因用于颈丛阻滞的临床观察三联疗法治疗难治性宫缩乏力性产后出血60例疗效分析氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于乳腺肿块切除术后静脉镇痛的临床观察肝叶切除治疗肝胆管狭窄及结石的疗效观察小儿泌尿感染50例临床分析全息推拿疗法在缓解阻生齿拔除后干槽症疼痛中的研究小骨窗开颅