肺心病心力衰竭的护理和健康教育

肺心病心力衰竭的护理和健康教育【摘要】目的肺源性心脏病合并心力衰竭病情复杂、易反复，为了提高疗效，加强肺源性心脏病合并心力衰竭患者的护理和健康教育至关重要。结果通过对肺源性心脏病合并心力衰竭患者有效、正规化的护理和健康教育后，患者生活质量提高。结论加强护理和健康教育，可以增强患者的治疗信心，对促进患者的康复具有重要价值。【关键词】肺心病；心力衰竭；护理；健康教育【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】10047484（2013）10019001慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧缺血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是一种主要由于支气管肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压的心脏病。肺心病心力衰竭病程长，且程进行性加重，严重影响患者的生活质量，因此，加强对肺心病心力衰竭患者的有效护理和健康教育对延缓肺心病的发展，提高患者生活质量具有重要意义。1临床资料与治疗方法11临床资料本组60例，均为本院住院患者。其中男性41例，女性19例；年龄5682岁，平均年龄（677）岁；平均年住院次数34次；年住院日55115D。本组患者均符合慢性肺源性心脏病心力衰竭诊断标准1。12治疗方法入院后给予抗感染，解痉、平喘、止咳、祛痰，低流量吸氧，通畅气道，适当利尿，强心，维持水电解质酸碱平衡等综合治疗护理措施及健康教育，病情均得到有效缓解，而且综合护理及健康教育后患者自理能力增强，能正确认识自身疾病，生活质量有所提高。2护理措施21心理护理肺心病心力衰竭由于疾病迁延不愈、反复发作、多次住院，使患者产生恐惧、疑虑、烦恼、渴求等种种心理反应，给患者造成很大的精神压力和经济负担；根据患者的心理特点进行适当引导和安慰，和患者共同制定康复计划，帮助他们寻找减轻心理压力，增强与疾病斗争的信心，鼓励他们进行自我调护，保持良好的情绪和乐观的精神状态，从各方面获取控制症状、促进康复、减轻心理障碍的知识，使他们主动配合治疗和护理，有利于疾病向健康方面转化。22基础护理病室保持整洁，空气清新，光线充足，温湿度要适当。急性期绝对卧床休息，协助患者采取半卧位，有利于痰液的咳出，减少回心血量，减轻心脏负担，缓解呼吸困难；长期卧床者应勤翻身，预防防止褥疮的发生；保持皮肤的清洁干燥和床褥的整洁，及时更换衣服；做好口腔护理，防止口腔溃疡、细菌侵入，必要时用朵贝尔氏液漱口，积极预防和控制医院感染，严格执行消毒隔离制度，做各种治疗时，严格执行无菌技术操作规程。23营养支持合理搭配饮食，提供足够的营养，给予高热量、高蛋白、富含维生素、无刺激性、符合病人口味、易消化食物；定时定量，少食多餐；两餐之间增加饼干、果汁、点心等，以增加热量；避免饮咖啡、浓茶及加有香料的食物；如进食时呼吸困难，应小口吃饭，细嚼慢咽，以减轻疲劳；保持大便通畅是护理心力衰竭患者非常重要的措施，排便时严禁用力以免增加心脏负担。24控制感染控制呼吸道感染是治疗肺心病心力衰竭的重要措施。遵医嘱使用抗菌药物、化痰、镇咳、平喘药，禁用强烈镇咳药，以免抑制咳嗽中枢，加重呼吸道堵塞，导致病情恶化，必要时给予雾化吸入，予消炎、化痰、解痉等药物，以利咳嗽，注意给药方法和用药时间，输液时应现用现配，熟悉药物不良反应，观察用药前后患者的病情变化。25密切观察病情变化认真观察神志情况，严密监测体温、呼吸、血压、心率和血氧饱和度变化，特别警惕肺性脑病的信号，如果发现神志恍惚、语言错乱、头痛、嗜睡、烦躁等及时汇报医生处理。如果发现血压下降，体温不升，四肢发绀，要考虑DIC的可能，并及时处理。重视肺心病患者的夜间护理，夜间迷走神经兴奋，大脑皮质对呼吸中枢的调节功能相对下降，患者肺通气不足，二氧化碳潴留，导致呼吸性酸中毒；夜间睡眠时，回心血量增加及膈肌上移，从而加重患者心脏负荷；夜间睡眠时，痰液不能及时咳出，有时形成痰栓，患者有发生窒息的危险。因此夜班护士要加强巡视，询问病情要详细，及早发现病情的细微变化，及时报告医生2。26合理氧疗改善低氧血症及其引起的神经精神症状（头痛、记忆力差、抑郁、兴奋等）以及呼吸困难等，减轻呼吸肌负荷，避免其衰竭，提高体力活动能力。减轻肺动脉高压，减少右心负荷，改善呼吸功能不全。在护理工作中要严格掌握吸氧浓度和流量，给予低流量、低浓度吸氧（氧流量L2L/MIN，氧浓度2530）。吸氧时注意吸入气体的加温和湿化，避免患者鼻黏膜干燥，同时两侧鼻孔交替插管以保护鼻黏膜；告之患者不要随意调节氧流量和停止吸氧，在吸氧过程中密切观察患者病情变化，定期行血气分析，根据结果及时调节氧气流量和浓度。27心力衰竭的护理在保持患者绝对卧床休息的同时，给予洋地黄类强心剂（易中毒），但需注意用药前患者尿量、心率快慢、心律的整齐程度以及用洋地黄类药物时要缓慢推注，推注时注意患者意识、心率和心律等。另外对于心力衰竭患者来说，尤其注意输液护理包括输液量和补液速度，前者要求护理人员准确记录24H尿量，根据记录来行“量出为入”；后者要求补液速度控制在30滴/MIN以内。3健康教育把健康教育贯穿至患者住院的始终，分阶段按需实施健康教育，采取与患者交谈的方式了解和检查健康教育的完成情况及效果，利用晨会交接班介绍患者基本情况，以及进一步进行健康教育的方式、内容等。31缩唇式呼吸吸气时令气体从鼻孔进入呼气时缩拢口唇呈吹口哨样。让气体均匀地自双唇之间逸出，吸气与呼气的时间比为12，指导病人每天练习34次，每次10MIN。32呼吸操指导患者取仰卧位，手放在胸骨下端双侧肋缘交界处。平静呼吸后在呼气时将手轻轻地向下压迫，吸气时仍用力向下压，让腹肌对抗自己的手。一般连续57次后休息一次，再继续进行。通过以上两种训练后，可以改善肺心病患者的呼吸功能和通气功能，提高了肺心病心力衰竭患者活动时的耐受能力。33运动训练运动可帮助患者增强体质，增进耐力，但必须是在不引起呼吸困难的情况下进行，在实施运动训练前、后要做放松运动，如慢走、弯腰、伸展等，每次30MIN，每天2次。若在运动中出现呼吸困难、面色苍白、皮肤变色等应暂停运动，及时吸氧。34生活要有规律起床、进餐、外出散步、大便、睡觉等都要有固定的时间，保持规律的生活、作息；保持良好的心态，正确对待疾病；积极预防慢性支气管、肺气肿的发生；预防上呼吸道感染，防止发生呼吸功能障碍及低氧血症；坚持正确的氧疗，可以纠正缺氧缓解肺A痉挛，使可降低肺A高压；根据天气变化，增减衣服，积极防治呼吸道感感染。4总结本组60例患者经积极的治疗、有效、合理、正规化的护理及健康教育