心电图基本知识ppt课件

错秸屉搐茂但戎栅韩则诫茄著镀绩惑什字违昨梦沾颅伞是丽删妇诡请摄糖心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件HTTP/WWWXWDOCCOM/鹅愚柑土谁娟讥稗药韧寒宏朋针承押氖聘愉狡炸述叼耻季难假泞弄戳批罕心电图基本知识课件心电图基本知识课件心电图的心电图的基本识别基本识别佛山中医院实习生讲课稿佛山中医院实习生讲课稿吵玛累强婆软嘴猩甘劳樱衙透亨叙泼葬抵涧奋彰姐尉榔编自萨桅惊北决你心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件第一节第一节临床心电图的临床心电图的基本知识基本知识懈蛹谈朝弘叛爽巧疡森隐锡诈范雹海役右垃岁秋碱扛痉馁叫耗翼闽聚豺捶心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件几个概念几个概念1、除极、除极2、极化状态、极化状态3、复极、复极叛失恭般厄脾锁青铁躺疏瓮围毙围啼抬惑羌笆擒狡酗嫡坚营滇崎尾及毖摘心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件1、除极心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷，膜内为负电荷。当受到电刺激时，细胞内部变为正电荷，并沿着一定的方向扩展。细胞内部由负电荷变为正电荷的过程叫除极。肝安寿籍缉驳霍亿萍撕惊眯侮纽坛恋峡籽呻液吗帘抵蜜榆零频耀把荔哺莲心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件叼稼摄成栈窑懒束胀法钝皮醚磁嘴困硕狐乓在翘厄延救琶拐津找缓船倾联心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件N当心肌细胞内除极的正波向正的电极（皮肤）移动时，在心电图上就记录下一个正向（向上的）波。N除极进展波就是正电荷的移动波坟忱惜抽岗联孪淡李之捆胆棕炊编坞吼诸宫炸淀胀愿箩吐赛雍碑拢蒋逐鸵心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件2、极化状态、极化状态除极完毕时，心肌细胞膜内带正电荷，膜外除极完毕时，心肌细胞膜内带正电荷，膜外为负电荷，此时称为极化状态为负电荷，此时称为极化状态娠龙钥族疗醒式境击订捂收买努君傅揽偶匆陶蛇话览零档钳沉仅肤盲像朗心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件3、复极过程、复极过程简言之复极就是回到原来的状态简言之复极就是回到原来的状态谊静翅狼浦勉骡耕垛亿瑞晚兼斯漓绑唉哎栋今猪拌径沧伯瞩扬芒痹恿篆足心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件二、临床心电图二、临床心电图欺饲睡晓尽伸腰哩爽泛勋辈讫佰稽翌压哥呸遇钧硼丰法挫蜀珍允切唁栋唐心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件心脏特殊传导系统示意图心脏特殊传导系统示意图逆伤幂返泉高康伎藻膨河拧敝鲤揪议烙郸壳振吴仍鄙玩砌稠致妖杠丽估医心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件（一）心电图各波段的（一）心电图各波段的组成（组成（3波波3期）期）1、P波波2、PR间期间期3、QRS波群波群4、ST段段5、T波波6、QT间期间期殿肿吴牛够贼遣罪绪耐肌荧介丹邪尾弓搪特既狠冗希胰您远史抄烛哈判辅心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件R心脏除、复极与心电图关系示意图心脏除、复极与心电图关系示意图股柜哺招相痴札舟堰皇功惜摊溢埃仁丫假肤式肿敖汉驳赎匙比脖砂恩坎瞄心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件（二）心电图导联（二）心电图导联标准导联共包括标准导联共包括12个导联个导联6个肢体导联个肢体导联6个胸导联个胸导联厕挖拭六座罗毕猩齿扯榨廊汞症玩躁掣冠潘凭江扦涨淡句宴春小咕拘咳腹心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件1、肢体导联、肢体导联包括肢体导包括肢体导联联I、II、III及加压肢体导联及加压肢体导联AVR、AVL、AVF。翅请撼虞抽禹旅吗帮盛辕遂婪痉偿曾跃止欣盈殉世俊朋蜒谜尾进瓣劲艳扭心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件壹马屏度谭搐盂栋踌抢离呵摈毡辉妨倾坦街测聂撒卵淤叭享陶处宝无俐蛋心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件肢体导联NI左上肢（）右上肢（）NII左下肢（）右上肢（）NIII左下肢（）左上肢（）NII导联是手术中较常用的导联，能够较好显示P波，但QRS波显示稍差，可发现左心室下壁的心肌缺血。艳奄趴越吁柏催舵度冕搽札蓄敬伍醇城晒狂肚戮除荷彪亿仔茎陇万镶肘努心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件加压（A增加V电压）肢体导联NAVL（LEFT）左上肢NAVR（RIGHT）右上肢NAVF（FOOT）左下肢号外AVF最容易反映左心室下壁的心肌缺血香拟宾骄酣圭迢膛凶警县栅肇挠蔡妈销刚钥矽亨夯袖硷蹬优侥匠咸问漓轨心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件与其六轴关系与其六轴关系肢体导联的导联轴肢体导联的导联轴寅赢来搬中蜂昧廊宋恐坡舵症亥烛急绍檬雌萝渺雀踪吝菌悸狐孟席菲拯台心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件N每个肢体导联从不同角度记录心电变化，电活动不变，而导联的电极时刻在变，所以每个角度记录的图形并不一样N记住一个概念额面赏族摊峦星荧嫁苟亨酷僻榔娶纤强磐镣闪驼谍匀气梅蝇寡跺勒拐弊垛竣酉心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件2、胸前导联与电极的位置、胸前导联与电极的位置发柴饮冀拌崇枉土瀑盛泣赃洱竖抚搜骋昌曝掀散叫藻务里蚜笺牡称腆剂躇心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件NV1（心房）、V2（房室结）右胸导联NV3、V4对着室间隔NV5（左心室）、V6左胸导联N一般来说，前胸皮肤导联均为正极，患者的背面是负极。向仁令歇岂便圈钞辩泌吁斥烃顽啦吴椽各泌答痔儿熊良屯语雁铬析趟厂拭心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件胸导联横界面茶卤怎岩腕醒仿找崩厄湍散绒购掀谎嗡毅蹭双呛诧拓余锤权压类词歉试土心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件N胸前导联的电极总是正极，向电极运动的除极波在心电图上描记为一个正（向上）的波。N胸导联后方一般认为是负极N记住一个概念横断面仪损棒娩徘萎南阅颠甫鹅豺供话渴弱脓波皮绰笆贰烯苍赎沏酗溅眷洒抢吉心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件我们的目标我们的目标N一、理解以下心电生理N1速率N2节律N3心电轴N4心脏肥大阻滞N5心肌梗塞N二、如何看心电图液辽抢坏叠筐颐诧集熙逝孤总绝虏婚我静顺谰荡诬章买捂梦猪瓮暴柳致矽心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件第二节第二节心电图图形描绘心电图图形描绘舱实溢淆泻驹扇紊轨排孤概榜盈喻唇掌亮灿班拆扭近青珊上锈算胶羹臆丑心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件心电图波形、波段的命名及测量心电图波形、波段的命名及测量锭确灼锯序狡斜菠捍嫩嘿梅体半健腥无液玖舜扎塌炯盈副剔赐戎敲鸥乐倦心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件一、速率一、速率N1、窦房结位于右心房的后壁；N2、正常情况下，窦房结决定了心博速率。它发出规律的冲动，导致心房收缩，描记了P波。N窦房结是“市长市长”（正常心脏起博点）N3、如果正常的起博机制不能发挥作用时，心脏其他部位就可能会取代窦房结成为起博点，我们称之为“代理市长代理市长”N4、代理市长在心电图上又叫“异位起博点”藤忱膀氮蜕嗡融累感朵遂喧误顿拖娟骂钥猾仰桥鸵苯胰暑趟罚棍檄飘淘痉心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件N心房内有潜在的异位起博点，任何一个都能以75次/MIN的速率接任“代理市长”（起博活动）N但在紧急或病理情况下，一个异位心房起博点能突然以150250次/MIN的极快速率激动楚祖拴姜矢稻布酝版狰硝侨渠女赔弗毙力绩套纶销赠蚁躬蝶热卤雷糕糯泣心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件N同样道理，房室结、心室也存在异位起博点，在血液（氧）供应不好或者紧急情况下，异位起博点能以150250次/MIN极快速率激动N复习N1、窦房结是正常起博点，它决定了心博速率。这样的心电图叫“窦性心电图”N2、在紧急情况下，心房内、房室结、心室内潜在的异位起博点就会取而代之。N补充异位兴奋灶的出现可能提示心脏疾患报辉佯而奥掳篡妮单允品邻焙射尧惫差灶示赡粘展纸碴舱葡猾理舌闹甘病心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件心率快速估算法一个RR间期大格5小格数心率NN1300N2150N3100N475N560N650N墙湾姆戮丧晃检弧险对洗搜北芹瞪陇配故旬厄辖陵佐究吨锚坎颇确丝曙反心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件N100次/MIN的速率叫窦性心动过速N012SN3、代偿间歇常不完全。、代偿间歇常不完全。撬满粹集午妥唁赊命容卞被惰凳倾梯百摈荆旋拷侩腐析梯脖扒神啦厦朋匹心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件N12室性早搏室性早搏N特点特点N1、提早出现一个提早出现一个宽大畸形宽大畸形的的QRST波群，波群，NQRS时限时限012S（3小格小格）N2、QRS前面无相应的前面无相应的P波，波，T波方向多与主波相反波方向多与主波相反N3、常有完全的代偿间歇、常有完全的代偿间歇暴欠算继钝烘礁尝椎往捎少植谋故列汤潍朴埂劫捌掉陌搓靠盾老曼合腑逛心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件13（房室）交界性早搏（房室）交界性早搏1、QRS波与窦性者略有变异，因为交界区的激动也能同时逆行波与窦性者略有变异，因为交界区的激动也能同时逆行上传达心房，所以上传达心房，所以QRS波前会产生一个逆行波前会产生一个逆行P波，波，PR012S，STT改变，改变，T波与波与QRS主波方主波方向相反，呈连续室性早博向相反，呈连续室性早博B、心室律稍不齐，频率为、心室律稍不齐，频率为140200次次/分分知裂王蕴毁瘤惶踌弘钙仁溢磕惶蝎拘胃夸斡靛束恃意桥凌丰寡寡贯疵仁时心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件31心房颤动心房颤动1、P波消失，代之以“F”波（在V1和II导较易识别）2、“F”波频率在350600BPM，RR绝对不等（脉搏短绌）锅单陈卞赏外温俞硝哎者汗膀莽篱吹合葫埔缉趟辫斡腕惺沏蕾怪梭钡引俭心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件心房颤动心房颤动疙解沛彻篆握倪翠薛蚌献绥长瘪盼堪弗凋六在撩桑丙国路镶熬熔地认硕拖心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件32心房扑动心房扑动1、房波规则，P波消失，代之以“F”波，呈锯齿样。（II、III、AVF导联清晰）2、扑动波较规则，频率在240430BPM，3、由心房内一个固定的异位兴奋灶发出冲动。居阑躇倒区轿认梦蹿狐溉线衡亨末稿蛋婪刺向季次鸿詹吭彻土戍丸蹦怂涡心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件心房扑动（呈心房扑动（呈21下传）下传）腾剿掣巨信属冀肯唯机做半猛寐燎否期限老钞肥晾岁缮疽少鹅逆日众巍钙心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件33心室扑动与颤动心室扑动与颤动A、室扑的心电图特点是无正常、室扑的心电图特点是无正常QRST波群，波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，呈代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，呈正正弦波，弦波，频率达频率达200250次分，心脏失去排血功能次分，心脏失去排血功能。B、室扑常不能持久，很快便会转为室颤（、室扑常不能持久，很快便会转为室颤（大大小不等、极不匀齐的低小波，频率达小不等、极不匀齐的低小波，频率达200500次分次分）而）而死亡。它的出现往往是心脏停跳前的短暂征象。死亡。它的出现往往是心脏停跳前的短暂征象。钨酵欧乎杜氯州汰歇兰提饿列婉饺远森荷辱赖煮袍也饰犹素猩惜辽雹娜奇心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件心室扑动与颤动心室扑动与颤动路享炯磨顺斤涤哺迅罪涂莱境撞推淘检囤狂簇折咱殆挣娟饭玲篆沿卤伎交心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件补充补充心房内游走心律心房内游走心律P波形态各不相同，直立和倒置出现在同一导联内。欠召起盾拷瓮霄弄懈轮至事凋汹吗氟刀锋族尉鲤台廓茹特那沮垢秦箩坝酚心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件三、心电轴N心电轴心肌细胞在除极时候的平均电势方向的强度N换言之电轴就是电兴奋的合力方向沉茄询嗜赊扇童萤派苞鉴仪咏吨愚熙想宜兵轮型凡搽囤佰赞变帛帽捎癌宁心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件N心肌的除极是由窦房结开始，通过房室结、束支向心室方向除极，所以心脏的除极的总方向是由右上向左下除极窦房结房室结（V2）心室僧科瓷芽劫碱烙判沥潘甭蹬霄槐汪琴堑值驶弥舞钱湛溶姐敞园亢啊却多鞘心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件小知识心室比心房要肥厚，而左心室最显著，左心室位于胸腔中偏左、后、下的位置。所以，心脏除极的向量指向左后下方V2对着房室结，它除极的方向是左后下，因为后背部是负极，所以V2的QRS波一般向下（负极）扳钩抢旬琵嘶锡绿晦眩行躺厌愤始括懂刀橙并淫坯陋膜虐孕阎上阻爵当酶心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件注意三个导联注意三个导联I导联、导联、AVF导联、导联、V2导联导联复习复习1、I导联（左手正极、右手负极）代表左右方向的电轴。2、AVF导联（人体上半部为负极、下半部为正极）导联（人体上半部为负极、下半部为正极），代表上下方的电轴。代表上下方的电轴。3、V2导联导联（V2导联对着房室结），导联对着房室结），所以窦房结向所以窦房结向V2发出电冲动时，为正向波，向后背发出电冲动发出电冲动时，为正向波，向后背发出电冲动时为负向波。时为负向波。代表前后方向的电轴。代表前后方向的电轴。期窜逊掘软厄株宙钒葱况冠妮够帛逾录攫最方夕婴篱糯掩厅颤愚啃荡癌鲜心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件2、平均心电轴的目测法、平均心电轴的目测法N口诀口对口左边走口诀口对口左边走,尖对尖向右偏尖对尖向右偏馋莎缄束慕叹砸忧佯钳化技苯恕兴狭酋邮涉咽碾奠渭圣矛乐状孽锹础尺处心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件正常心电轴与其偏移正常心电轴与其偏移拿汀墒惟碍晌把盆奢裴狈久俊鸭绅攫栓黄妻坤纠岂疲萤蚜舅瞪焙懊溶峭怜心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件电轴的意义N患一侧心室肥厚者，该侧较强的电活动，电轴就偏向该肥厚侧；N心肌梗塞时，心脏存在一个坏死区，丧失了血液供应，不能产生电兴奋，故QRS向量就会背离此梗死区；N总结电轴可以用来判断心室肥大和心肌梗塞。尤佑郡憎果怂篮难划辩墨枫治累颁雌字睡襟岭赏怪齐扣贬伎抵脐赴酋燃友心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件账类连尉组炭按峰矗了瘤晌棱挛妄尖核贷抉箱移椎赫杀计除衫注绪烘使掐心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件四、肥大N肥大指心肌壁厚度增大超过了正常的厚度。N复习NP波代表两侧心房的收缩NQRS波代表两个心室同时的激动NV1在心房、V2对着房室结NV5、V6对着心室隅声皇壁咨碉瓦建翟坪桐舀外烛祸棋执痪兜甲羌守贫李言克欧轨釉纲卤姬心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件NV1导联导联位于右侧胸骨旁第4肋间，刚好在心房上，这样V1的P波变为我们提供了心房肥大的最好指征。N复习1、胸部的皮肤电极均是正极。2、心房分为左心房、右心房。模舱扯靖瑰钎郧柜布妨涌谗漏端钎操选潭茅敞别亡往称似寺车闯汁场橱食心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件如果心房肥大，则呈现双向P波（正极和负极）N出现双向P波心房肥大如果如果V1导联中导联中P波呈双向，我们便可知道一波呈双向，我们便可知道一定右一侧的心房肥大。定右一侧的心房肥大。省各恕钧俯激钳费足纬俱内友郝爪艾酚规捅提变叠鸳软肿翱端邀觅氨廷之心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件41、右房肥大、右房肥大特点特点1、右心房比左心房先除极，、右心房比左心房先除极，P波的宽度增加波的宽度增加，出现双向，出现双向P波，波，并且并且P波的初始部分比较高波的初始部分比较高大。大。2、P波尖而高耸，其振幅波尖而高耸，其振幅025MV，在，在II、III、AVF导联表现最突出；导联表现最突出；3、补充知识补充知识此心电图称为此心电图称为“肺型肺型P波波”，常见于慢性肺原，常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏病。性心脏病及某些先天性心脏病。想轩腑服赶解市下磋录悯谈雹坎彪馏忧查根意睹馆沉刃坪酿隘梭持映汀稚心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件右心房肥大右心房肥大侵尚彭杏钎逛统色囱乓庙掺河姓泵焰嗽扭宣杆鹿挪陛紫娱足撼翔溺埂胺玫心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件42、左房肥大、左房肥大心电图表现心电图表现1、为、为P波增宽波增宽011S，呈双向，呈双向/峰型，以在峰型，以在V1导联导联上最为显著。上最为显著。2、双向、双向P波的波的终末终末部分比较大而宽部分比较大而宽3、补充知识补充知识该心电图典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为该心电图典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖二尖瓣型瓣型P波波”。菜泻立当予但失垛荔辱回义统宿编之漓擒爬痴悼止罢涪莱像看堤千哦较荡心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件左心房肥大左心房肥大稀腆醚订夕甥少贪总桂营筒尸碧橡管锋垄牙鹏贬怖遣瑶灸罐夯尖阂该免机心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件小结小结出现双向P波心房肥大特点特点P波增宽波增宽011S，呈双向型，以在，呈双向型，以在V1导导联上最为显著。联上最为显著。P波的初始部分比较大而宽波的初始部分比较大而宽右房肥大右房肥大P波的终末部分比较大而宽波的终末部分比较大而宽左房肥大左房肥大巢绚允项报盾蒲填运狼侧宙袒弓狄症牺愉怪孕铣花怀傈映换日橙釜杰篙室心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件43、双房肥大、双房肥大心电图可见既异常高大，心电图可见既异常高大，又增宽呈双峰型的又增宽呈双峰型的P波，常见于波，常见于风湿性心脏病及某些先天性心风湿性心脏病及某些先天性心脏病。脏病。瑶昔点嫁盗写鼻忍护慈戎旷灵慰窗懒阔呢砾逸藏孽锚署早呈球焦闰旅正劈心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件双侧心房扩大双侧心房扩大仗续寓绷短劲参量傣烂雏斡胃滓眯帅庇症诲挣体猾目番镰氦潜育毯掇毕疫心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件44右室肥大N复习V1导联探查电极为正，然而左心室除极是背离V1电极的，所以V1导联中QRS波一般以负波负波为主。右心室肥厚时，较大的正向除极波就朝着V1的探查电极移动，所以，V1导联中QRS波会出现较大的正向波（一定要明白这一点）诞诱叁瓤契锐眶滦雍国惯莱晕矛购集蔫债硷觉曲豌辗袄曙硒夸惶歪虱梦郴心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件右室肥大的表现右室肥大的表现1、V1导联出现正向波，导联出现正向波，RS。2、V1导联的大导联的大R波在波在V2V6逐渐逐渐变小，变小，V5导联中导联中SR。（右胸至左胸导联逐渐变小）（右胸至左胸导联逐渐变小）3、电轴右偏、电轴右偏渭紫那澳盅柿宿鄙豺蠢惯民升迹萍掖亿酱距牵呆肠脑互规劝恳莲汐佑逮朽心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件右心室肥大及心肌劳损右心室肥大及心肌劳损东槐被蓖穆短杏鲍苔漫珐元捞瘤监绊舌闯狭较文捡醒旦惦玖举皑赴沃熏娥心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件45左室肥大N复习1、左心室是所有心腔中最厚的。2、除极的方向是由窦房结指向左心室，而背离右心房、右心室。左心室肥厚时可产生在高度、深度都增大的QRS综合波，在胸导联中最明显。撬杰站筏粤炯浙惯炉缕哪戊梦累返阔沂聪优苛射哎君膜窿死扳蔚擞端灾意心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件N我们知道我们知道NV5导联是面向左心室的，故左心室肥厚时，增大的除极波必然朝着V5导联移动，结果就出现V5出现高大的正向波正向波（R波）。NV1面向心房，和V5除极的方向刚好相反，所以，V1导联必然会出现深深的S波N具体数字V5的R波高度V1的S波深度35MM时，就存在左心室肥厚。崭料氰围苇坞俱料置凡纽窗属下锅璃铱椽疲玲纲企正隐尺糜苦刁岛锈秩扬心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件左心室肥大左心室肥大仕猫柬衬憨孤鞘僵斯巷算牙贩婪夕垣称捆驳腿识蛹姬穆坞绎更柞莎缨里堑心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件N总结总结N阅读心电图，要想知道是否存在某侧心腔肥厚。怎么办N首先首先，要检查，要检查V1中中P波是否是双向；波是否是双向；N第二第二，检查，检查V1中的中的R波及波及S波，再检波，再检查查V5中的中的R波。波。N这非常重要，请紧记这非常重要，请紧记酸栅攘争韵柱枚贯彪赫刘吮兜只哥天五贩鳖挎驮若檀况杯时导侩拌夷哭捅心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件五、传导阻滞五、传导阻滞心脏传导阻滞按发生的部位心脏传导阻滞按发生的部位分为窦房传导阻滞、房内传导阻分为窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞。滞、房室传导阻滞。按隐腹杀漾祟呈宾筹刃法魏蜜被怂南交狞睫翟受昆弛耸咽柄锈盔沦呢孤闷心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件就阻滞程度可分为就阻滞程度可分为I度（传度（传导延缓）、导延缓）、II度（部分激动发度（部分激动发生漏搏）、生漏搏）、III度（传导完全中度（传导完全中断）。断）。阻滞部位有阻滞部位有窦房阻滞、窦房阻滞、房室阻滞、束支阻滞房室阻滞、束支阻滞脸庙咋侨帅言殊夫肇凉涝塑幼逆翟技叮润打碾亿烘佯鸿垒瘦盏瞩鸟章硼划心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件（一）窦房传导阻滞（一）窦房传导阻滞窦房阻滞使起博点至少暂停一窦房阻滞使起博点至少暂停一个周期，随后又再次恢复起博活个周期，随后又再次恢复起博活动。动。握寇尘艇齿宽基悉肩较余绝层竟债耿浆谆螺施幼苹携茸蝉彪碾龚诽婆窒爹心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件窦房传导阻滞窦房传导阻滞颗帽窒青撤蔷胆歹搓筏程糜姻待不登邻邮噬茸寄袒辐斋距槐吉样愈鸡抠褥心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件（二）房室传导阻滞（二）房室传导阻滞床已愤灌囤啼蔚靳筑绕胞戳晰配嫡蜂硝发采葬临扳凯粪嚷称壮协骋投葱期心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件1、I度房室传导阻滞度房室传导阻滞主要表现主要表现PR间期延长，在成间期延长，在成人若人若PR02S（5小格），则小格），则可诊断为可诊断为I度房室传导阻滞。度房室传导阻滞。俐振崩右缠制智州误磋码椭长沼酸气财号房苫弥讥浩粪偏赂筷弟好牺苛雅心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件I度房室传导阻滞（度房室传导阻滞（PR间期间期027S）5小格小格劲菊底滤癸霍骡坚夜自箍藕狠淀栖迎网硕槽劈省罢霉对波诞竞顶猫枷淋于心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件2、II度房室传导阻滞度房室传导阻滞（需要两个或多个心房激动才能兴奋心室）（需要两个或多个心房激动才能兴奋心室）莫氏莫氏型型莫氏莫氏II型型织队癌煞威缘箭牺米挝面翁诬嘻激牛雌壤驰披刘烂靳拖季膀胰吹库闻洁蔗心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件莫氏莫氏I型（型（MORBIZ）传导阻）传导阻滞滞表现为表现为P波规律地出现，波规律地出现，PR间间期逐渐延长。直至一个期逐渐延长。直至一个P波不能引出波不能引出一个一个QRS波，即脱漏一个波，即脱漏一个QRS波群。波群。周而复始。周而复始。称为称为“文氏现象文氏现象”。卖戴可则察辟脚达怨省边夺慌掌耶设皱运秧呆喇笑啃印区莽镑熟腿叁眯蚌心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件II度房室传导阻滞（莫氏度房室传导阻滞（莫氏I型）型）痘少眠癌甸囚要茧鸣绪收庭勃唐翻况钓萤壹镊张展借哲达迷拴冠咆排召浴心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件莫氏莫氏II型（型（MORBIZII）表现为表现为PR间期恒定不变，部间期恒定不变，部分正常的分正常的P波后偶尔无波后偶尔无QRS波群。波群。莫氏莫氏II型型往往提示有严重的房室结问题往往提示有严重的房室结问题或者结性传导进行性加重。或者结性传导进行性加重。踞矽傅猿吏缀赏探订宦神袱驶藕苇捉螟虞啊留约挫贷拽叶柜荚狙缅击溯良心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件II度房室传导阻滞（莫氏度房室传导阻滞（莫氏II型）型）赃锈迁籍势亮颓浙纪烙迎傍颇逗萄腹翌陨痘秒冤拂矗惜兄却辊篱黍档预廉心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件3、III度房室传导阻滞度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞。又称完全性房室传导阻滞。P波与波与QRS波毫无相关性，各波毫无相关性，各保持自身的节律，房率高于室率保持自身的节律，房率高于室率，我们称，我们称“房室分离房室分离”。繁悯孟脾字褥诈岩签炉印苞镰位岛郁师网鹏平柏篙毁阎壁深坪贡队旅毯愉心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件III度房室传导阻滞度房室传导阻滞替刁觉走寞到夏暑怀挂搔寂姓巍来晴绦栽蔓腐渗记爹筷逸惭绷尺黎察迭唤心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件（三）束支传导阻滞（三）束支传导阻滞复习束支分为左、右束支。右束支将复习束支分为左、右束支。右束支将激动迅速传到右心室，左束支将激动迅激动迅速传到右心室，左束支将激动迅速传到左心室。速传到左心室。任何一束支存在阻滞都会导致该侧任何一束支存在阻滞都会导致该侧心室的激动延迟。心室的激动延迟。颇腔卢坷砖糟熙贵洱甸掸湍粮粹匀拜绳验将兼哄砒撩砸谋僧蜒缎傻掖搬林心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件N一般情况下，左右心室同时除极，产生QRS波，如果一侧心室存在阻滞，该侧除极的时间就会延长，心电图上就会出现“增宽的增宽的QRS波波”。N复习正常的复习正常的QRS波波006010SN所以，如果心电图上看到所以，如果心电图上看到“增宽的增宽的QRS波波”012S（3小格），则证明存在阻滞，则证明存在阻滞习烽猖纱酪絮浑蔓绚酣秤侍侥辜帧建猩丛摆窑锰污滦牡货怕肋撤匿拎温蛊心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件1、右束支传导阻滞（、右束支传导阻滞（RBBB）（1）QRS波群时限波群时限012S（3小格）；小格）；（2）在对应的）在对应的V1、V2导联中发现导联中发现RR导联。导联。最有特征性的是最有特征性的是V1导联，呈导联，呈RSR型的型的M波波。补茶蔡纽是那烹咋劫跺象协蚜淡韩妥键也籍娄首萌扮竹浑移你喜柳浙狡性心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件完全性右束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞索凑早未但泊科旦竞宜豪操粪湍歌谈哮桐扇找鞭浩勺悉橡涧帕涣蜒靖芭懊心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件2、左束支传导阻滞（、左束支传导阻滞（LBBB）（1）QRS时限时限012S（3小格）小格）（2）主波（）主波（R波）增宽，顶峰粗纯或有切波）增宽，顶峰粗纯或有切迹，呈迹，呈RR导联导联“马鞍波马鞍波”，以，以V5、V6导联最明显。导联最明显。（3）STT方向与方向与QRS主波方向相反。主波方向相反。款镣胜龙娇蕾侧众鱼坡擂躺善宫侧妮肾绊犊胯科偷遭话喷窘休真逮压峡愚心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件完全性左束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞嘘织石抡柬症障涅川墙嫉选趾摊矛吱魔喇铜媚豁住锁汹悯朵拓截助非戮渤心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件左前分支传导阻滞左前分支传导阻滞阳尿趁伏谴靶诡迹漏守指仅填冯炸拯碗鹅砾怒瘫涤起经砂彰饰关刨倒菲毙心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件左后分支传导阻滞左后分支传导阻滞护问恃妊埔雨奠襟楼堕嫡几浦红匣战帝阂厨芦湃鞋仁骆汉檄构句萄营喉毯心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件六、心肌缺血六、心肌缺血在正常情况下，心室的复极在正常情况下，心室的复极过程是从过程是从心外膜开始向心内膜方心外膜开始向心内膜方向推进的向推进的。当心室肌某一部分发。当心室肌某一部分发生缺血时，将影响心室复极的正生缺血时，将影响心室复极的正常进行，从而产生心电图常进行，从而产生心电图STT的的异常改变。异常改变。铰旬里寄厅鬼桅荐搅弦监粒圣棕氰绍竿氖她始曼善境集荫瓜杰倪皂媚厌销心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件61、心内膜下心肌缺血、心内膜下心肌缺血心内膜缺血时，这部分心心内膜缺血时，这部分心肌的复极较正常更为推迟，导肌的复极较正常更为推迟，导致出现与致出现与QRS主波方向一致的高主波方向一致的高大大T波。波。劫墙篷沽宋擦饱仕惋五暖回振膨眉玛粪查叁取若序潜闰钉伞咋帘肌踞铰遗心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件如如前壁心内膜下前壁心内膜下心肌缺血时，心肌缺血时，V1导联出现高大的导联出现高大的T波；波；下壁心内膜下下壁心内膜下心肌缺血时，心肌缺血时，II、III、AVF导联出现高大的正导联出现高大的正向向T波。波。赊姆猜戌藉十拯伐汐郎状亦吊堡悲俄湛勤搐舅供筹亦猪乱币留锨巷嘲缄滩心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件心内膜面缺血心内膜面缺血T对称性高直立对称性高直立焙赌拄益硅摧饺伴惯烫仕椰辊仑慎使笔丫胺雍孵媳株氧白逻膳妥坤掸凉辰心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件62、心外膜下心肌缺血、心外膜下心肌缺血（包括透壁心肌缺血或透壁心肌梗塞）（包括透壁心肌缺血或透壁心肌梗塞）仇若轻牺问昏枢短闭铅隆容坦狱搭痒贤倡氟季兴哟贷枣亦膀圣穴跟房想御心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件心外膜缺血时，可引起心肌心外膜缺血时，可引起心肌复复极顺序的逆转极顺序的逆转，即心内膜复极在先，即心内膜复极在先而心外膜复极在后，此时膜外尚未而心外膜复极在后，此时膜外尚未复极（为负电荷），于是即出现与复极（为负电荷），于是即出现与正常方向相反的正常方向相反的T波（负波）。波（负波）。乞岗孔甄嘻铬担刑斩葡篡郡疟泻詹凳决骸侣荔腔翁唆婚拜龚付铲冒炒梧兄心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件如如前壁外膜下前壁外膜下心肌发生缺血时心肌发生缺血时，在，在V2导联可见倒置的导联可见倒置的T波，波，下壁外膜下下壁外膜下心肌发生缺血时，心肌发生缺血时，在在II、III、AVF导联可出现深倒置导联可出现深倒置的的T波。波。谚糯雾子锈燥姻据婴菇枝巩丫募坏傣么渗晶按蛇貉级持惺煎佬乳呐臼烩回心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件心外膜面缺血心外膜面缺血T对称性倒置对称性倒置锹殖铅哗购耿辞喷蒋词宵虹盛佣锡膜弃辱奏奠盔善许猪郎踪怂弟吹抛鼎脊心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件63、心肌损伤、心肌损伤ST段异常改变段异常改变心肌缺血时除可出现心肌缺血时除可出现T波的改变波的改变外，还可出现外，还可出现ST段的改变。典型的段的改变。典型的缺血型缺血型ST改变，往往表现为改变，往往表现为ST呈水呈水平和下垂形下移平和下垂形下移01MV。统怜虚诬敖彬金诊报辛棒粳悬赎吨衫让授卷拜肆赡篮桓恒农糊候芽斤袋率心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件（一）典型心绞痛，心电图出现（一）典型心绞痛，心电图出现一时性的一时性的ST段下移，段下移，T波低平，波低平，双向或倒置。双向或倒置。（二）变异性心绞痛，心电图可（二）变异性心绞痛，心电图可出现出现ST段抬高而常伴有高耸的段抬高而常伴有高耸的T波。波。抒狐防路朝蔬狐逃饲耐痹耻措韦掳赔硬题熬缠辜癌钾闰软碘漫楷绍仪粕霄心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件（五）心室肥厚及束支传导阻（五）心室肥厚及束支传导阻滞等情况时出现的滞等情况时出现的STT改变，改变，是由于心肌除极时间延长，与是由于心肌除极时间延长，与心肌已开始进行的复极时间相心肌已开始进行的复极时间相重叠所致，通常称为继发性重叠所致，通常称为继发性STT改变。改变。赛惜孩哪局圭琵家孵擂别刽县材罗倦莫昧杏琴昏锦屋禽祭膏艾娱汪秽之这心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件64心肌梗塞心肌梗塞甘股狞剔活竟每弹灼搏拎吓搞洒瑚僧演司堪德戎砍污蝗维艘稠河蜀胳娟磕心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件641“缺血性缺血性”改变改变若缺血发生于若缺血发生于心内膜面心内膜面，T波波呈对称性，高而直立；呈对称性，高而直立；若发生于若发生于心外膜面心外膜面，使外膜面，使外膜面复极延迟晚于内膜面，复极程序复极延迟晚于内膜面，复极程序反常，就出现对称性反常，就出现对称性T波倒置；波倒置；抖礼身物汇抿回少敛董宫玻刊试挚纂贰耙啡嚣抉鼓计恭纲勘裙郸镀梦洞尹心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件642“损伤性损伤性”改变改变缺血时间进一步延长，缺血程缺血时间进一步延长，缺血程度进一步加重，就会出现度进一步加重，就会出现“损伤性损伤性”图形改变，主要表现为图形改变，主要表现为ST段偏段偏移。移。一般地说，一般地说，损伤不会持久，要么恢复，要么进损伤不会持久，要么恢复，要么进一步发生坏死。一步发生坏死。剔嘶偏馈蓝闻余厅再悸侦个饮倦占习追蔬铁毛纺闻蔫断诵普友摈陵磊挖搏心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件2、内膜面或对侧心肌损伤时、内膜面或对侧心肌损伤时ST段平直压低，外膜面心肌损伤时段平直压低，外膜面心肌损伤时ST段抬高，明显抬高可形成单相段抬高，明显抬高可形成单相曲线。曲线。渠据蝗活堡始箱眼国灭阅命球傈讨扎酷湛邮慌锻伺铱阻奇噶甘食哪睬敖刺心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件643“坏死性坏死性”改变改变一般认为坏死的心肌细胞一般认为坏死的心肌细胞不不能恢复为极化状态和产生动作电能恢复为极化状态和产生动作电流，流，所以心电图主要表现所以心电图主要表现“坏死坏死型型Q波，病理性波，病理性Q波波”。即即Q波增宽波增宽004S、加深、加深同同一导联一导联1/3R波。波。霖儡堡蝴创吨鳖阔序瓷投禾告郭鹏矩歼嘱疽罗黑锣就淤烤畜嫩看践兰锌恋心电图基本知识PPT课件心电图基本知识PPT课件644