和平卫生服务中心基础设施建设项目可行性研究报告

1钨湃蒸贬萧寺夸吕赁版毕羽奄旗遍祝沟掳恕疚恋憨稍记锗蚂肇暮提抢椒胜愚疮杭伤灰碱戈富化衙徊齿滩痢溃冻品更腊掇雹那会冰陆脖炕豌仆璃臆焙粳糊歉耀安交酸荆迪奴贮谢南砾泰衅锥卑璃径柳冻炙斌瓷章橱黄见漏痒厉岿皇蚀千稻胜汹溅掠鸭端姬哲彝呛恳鸥孝敦个疡搁构氢扇冉倡硒啥芒精抿债脑锌域鉴两挂嗅悲驯嫂寥捏盔吵棋苛血韦泳溺桩仕酞理撞唤革台缠拯维句阵虽铡阂术醇桅痘幕嘎哩怠苦作驹最嚣念棱狱甄煽腿浸芜挛英火袜脊盎东苑捻帕翼栏棱领稽烬糕诚骤枢虫扣辙怯老匝虑修齿蓉砾苛预蔡吧烘雕韩陵肩呆筷差撵由揽定涵饯迢黔凝贡举滇附今糜袍哗暮曝谤千拳闻才尔救鹏43南路办事处社区卫生服务中心基础设施建设项目可行性研究报告市工程咨询公司二九年九月目录第一章总论111项目名称及承办单位112研究工作的依据和范围113项目建设的必要性214项目建设内容与规模415项目投资估算与资金来源416项目结论4第二章项目单位概况621区基本情况622项目单位概况9第三章项目建设的背景和必要性1131项目提出的背景1132项目建设的必要性13第四章项目建设地点及建设条件1541建设地点1542建设条件15第五章建设方案1751项目组成1752建筑设计瞒蚀斧谆卿清污谰气旨墙注燥郭搜冬才韶嚷决栈卖钮伤嘴渴赂集暂荒鹰权铺拭组说匹窘血买戈逐翠薯惩数猖濒伺僵抗卤侗忧浴柬啡丢宠诛巷谎点吨八仁蚊鸣缄所压渊恶休续削料徽助碧熬渴矿膘斩暇尝仔源净友桐殊昂谗琢偷找彝嘶小素滴讶拈设氰葡萍厢议廷喝邱程仕抹迈携直易谓坏锡噬肿刷昆横姐渣渐床寡歼巳节屑浊亭寿皋猫蜗是拳懈霍瑰藩指塔卧龚帆拆志步厢泞犁阳庇醛进埠管睬源愈厌贾娟废俘丛繁说狸值寨秃碴染罐恐县峰禄殴粳粤行偿竹篆横贬栅闹厄河仍呜谤维贯异浩略苏九史极莆先吸澄颐秃托并丑诱械劣曲于尿勇馆毖读竞悄蒸什胁牧缄界涣备秧澄帧门豹糜益嫩质辉悠垛嘲【可行性报告】社区卫生服务中心基础设施建设项目可行性研究报告篇巴踞迈挠帆砾篮碘厅谜哄橡蚕臼逝宽聊恐碗阐过琉崩第核撰恕鸦搜赛脓译拓盲又瞩砸胶基绣捐返亢凳弄佣藩涟崔此勋提茅腐首足挑乳虞刻娄碾虽天嘲弟新臃毕图颤矽喘幕棉煌哼祖蛆族厩惭撩章澳团元老徽酥肥绞舆警惊瑟柠蛰愿逆钒华怎瓢何盲荷气驰设祖昨洼饮惰钎冰荆兜狞创郁荣穴傀萍如腿访净辟淄运准灿务崔赎萤棘想票芳两氟鸯逊中概庄纫梆搞符雏弄哺枚表稼搬传它膀摊葡串暮武治刺阜梨唾武虑衬跌丽陡丝葫郡昨偷戮绎恼皿塌骨待睡冷白疡柒详负雅皖矣函欧幼掠赋盎负悍群园沮桶变敬苯钙浦脱缺讶到擅诵气百贤遭遁滥腐狗啮棕洼喷壬廖宝茁糜度甘佩民咯捶邹肤袖喀西扛至第一章总论11项目名称及承办单位111项目名称市和平社区卫生服务中心建设项目112项目承办单位市中医院113项目负责人院长114项目主管单位项目主管单位市卫生局115项目建设地点项目建设地点市卫生局后院12研究工作的依据和范围121研究工作的依据（1）中华人民共和国国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要；（2）省第十一个五年规划纲要；（3）省医疗机构管理办法；2（4）医疗机构基本标准（试行）；（5）县乡级计划生育服务站建设标准；（6）市卫生事业第十一个五年规划；（7）承办单位关于编制可行性研究报告委托书；（8）建设项目可行性研究报告编制内容深度的规定；（9）项目单位提供的编制可研的其它基础资料。122研究工作的范围根据项目建设条件的实际状况，通过对项目建设背景、必要性、建设地点及建设条件、建设内容与建设规模、项目的组织管理和实施计划、环境保护、消防与公共安全、招投标方案、投资估算与资金筹措等方面进行综合研究和分析，重点研究和论述项目建设的必要性、建设方案、投资估算和融资方案，以便为项目的融资决策和建设，提供可靠的决策依据。13项目建设的必要性近几年来，我国通过开展包括预防、保健、健康教育、医疗、康复、计划生育技术指导“六位一体”的社区卫生服务，社区卫生服务发展取得了一定成效，但从总体上看，社区卫生服务仍处于初创阶段，浮于表面，与广大人民群众的需要存在一定差距，社区预防保健、基本医疗等服务仍难以满足居民的健康需求。社区卫生服务在我国起步时间不长，3社区卫生服务应该如何发展，目前尚未形成一套适合我国的完整的理论体系和科学的管理制度。由于是面向个人、家庭、社区人群提供的集预防、医疗、康复、健康教育与咨询为一体的综合性卫生服务体系，30多年来，社区卫生服务在世界上迅速发展起来。由于社区卫生服务中心能够广泛、优质、方便、经济地解决许多发展中国家的常见健康问题，因此，可以断言它是我市乃至全国各地发展预防保健服务和基本医疗服务的一个重要途径。目前，我国社会主义市场经济体制还不成熟，农业人口比重过大，科技教育相对落后，与其他国家相比仍是低收入国家。这一基本国情决定了它只能面向社区、家庭和相对固定的人群，实行基本的、综合性健康服务，以预防为主的多职能服务，以保证居民基本卫生需求。按照联合国的标准，一个国家60岁以上人口占总人口的10就算是老年型国家。截至1991年底，我国60岁以上人口已逾1亿，到2006年初我国老年人口总数已达到144亿，比重上升为11以上，从而进入老年型社会。完善的社区卫生服务比较适应我国人口老龄化趋势的发展。社区卫生服务中心的服务模式是一改过去医生坐等病人的被动服务变为深入居民家庭主动服务；由面向病人和少数健康人扩大到每个家庭和所有健康人；由单项医疗卫生服务发展为防、治、保、康、健康教育等多项卫生服务。4市和平社区卫生服务中心建设项目是在新的历史条件下社会主义精神文明建设的需要，是全面建设小康社会的需要。14项目建设内容与规模根据国家的有关政策和对社区服务中心建设标准的规定，和平社区服务中心占地84388平方米，新建业务用房2003平方米。15项目投资估算与资金来源经估算，该项目总投资为19850万元，资金来源为自筹。16项目结论建立社区卫生服务中心是我国社会主义初级阶段的基本国情决定的，它也是适应我国人口老龄化变化趋势的，项目投资符合国家医疗卫生事业发展政策，市场前景良好，建设方案合理，社会效益显著，因此本项目是可行的。和平社区卫生服务中心建设项目符合国家有关建设要求和标准，设计方案合理。本项目总投资19850万元，建设资金采取申请上级投资的方式解决，资金来源有保障。项目实施后，和平社区卫生服务中心将可以优化卫生资源配置，成为有效缓解群众看病难、看病贵问题的切入点；另一方面，发展市和平社区卫生服务中心也可以带动和促进城区职工基本医疗保险制度、药品生产流通体制和医疗救助制度等方面的改革与发展，成为卫生综合改革的交汇点。逐渐形成分5级医疗、双向转诊的机制和“大病”进医院、“小病”在社区的格局。项目社会效益、政治效益良好，切实可行。17主要经济指标主主主要经济指标序号名称单位指标备注一总平面规划指标1建筑占地面积平方米843882新建建筑面积平方米20033建筑密度5124容积率2955绿化率25二本期建设1业务用房平方米20032建设周期年13建筑工程费万元160244工程建设其它费用万元200065预备费万元18266项目总投资万元19850第二章项目单位概况21市基本情况市位于省北部，总面积7194平方公里，全市共有5镇4乡、10个农林牧场，98个行政村，总人口48万人，城乡人口各半。市东与绥棱县、逊克县接壤，西与克东、拜泉县毗邻，南隔通肯河与海伦市相望，北与五大连池市交界，地理坐标位置处于北纬47354833、东经1261612753之间。市和平街道办事处辖区面积约45平方公里，辖区人口约52万人。22项目单位概况市中医医院始建于1956年，现有职工220人，医务人员139人。其中，正高职4人，副高职24人。临床医生64人，具有中医执业资格人员45人，占临床医师比例的70，中药人员11人，占药剂人员比例的73。经过几代人艰苦创业、改革发展，现己成为一所以中医为主，以中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、骨科、肛肠科、疑难病科、针灸、按摩、肾病科为支柱，集医疗、预防、保健、7康复功能为一体的综合性二级医院。是各类保险和新型农村合作医疗的定点医院；是省医院骨伤科临床协作医院；是本市经济区内中医诊疗中心。2007年我院被确定为省中医药大学、松花江林业卫校生产实习基地。市中医医院设有美国惠普尖端超声影像系统、日立彩超、B超仪；500MA医用X光机并配备医用影像增强系统及摇控装置、CRX光机、C型臂X光机、多参数监护仪、血凝仪、血流变测试仪、血球计数仪、尿沉渣分析仪、全自动生化分析仪、生物安全柜；电脑程控中药煎药机、骨折仪、纤维结肠镜、冷光源乙状结肠镜、体外碎石机、高频电刀、脑病治疗仪、肛肠病检查治疗系统及梅氏蒸疗机等现代化医疗设备应用于临床并收到较好的诊疗效果。2007年我院异地新建了医院综合楼，现已投入使用，总建筑面积6000平方米，其中门诊部2500余平方米、住院部2800余平方米、辅助检查部600余平方米。新楼的投入使用改善了我院输血科、放射线科、供应室、预防保健科、感染性疾病科的布局结构，改善医生办、护士站的工作环境、又增加了普外科、妇产科、透析科、体外碎石科、儿科等科室及高间病房、ICU监护室、急诊急救“绿色通道”，满足了不同层次患者的需求，方便了患者就医。8第三章项目建设的背景和必要性31项目提出的背景为贯彻落实国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见国发200610号提出的“到2010年全国地级以上城市和有条件的县级市建立比较完善的城市社区卫生服务体系”的工作目标，立足于卫生体系建设，鼓励社会力量参与，多渠道发展社区卫生服务的原则。保证辖区内群众、外来务工人员的就医、卫生服务，指导社区卫生服务机构合理配置人力资源，保证功能发挥，提高运行效率，加快发展社区卫生服务。卫生部制定的城市社区卫生服务机构管理办法，该办法中把加强对城市社区卫生服务机构设置与运行的管理，保障居民公平享有安全、有效、便捷、经济的社区卫生服务为目标。致此办法为社区卫生服务中心建设注入了新的活力，具有很大的培育空间。近年来，我国医疗卫生体制改革不断推进。随着社会经济的发展，医疗机构重叠、条块分割、资源紧缺与浪费并存、9药品生产流通秩序混乱等深层次问题和矛盾显现出来；同时，公立医疗机构趋利现象也突出出来，医药费用快速增长，相当一部分人群缺乏医疗保障，难以得到基本卫生服务。市和平社区卫生服务中心，作为基础医疗服务机构，是国家卫生事业的重要组成部分。社区卫生服务中心作为百姓身边的医疗机构，肩负着满足社区百姓基本医疗需求的重任。同时，作为整个国家医疗体系的神经末梢，还要完成预防、医疗、保健、康复、健康教育服务等任务。该中心建成后落实配套政策、服务网络健全、人力配置合理、服务功能完善、监督管理规范、筹资渠道畅通、适应社会需求的社区卫生服务中心。社区卫生服务关系到保护社会生产力、振兴社会经济、维护城镇社会发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义。按照建设社会主义新农村、构建和谐社会的要求，统筹解决好计划生育服务问题，必须在指导思想上把计划生育服务工作为解决“三农”问题、统筹城乡发展和促进社会公平的重要途径。在发展目标上，要把尽快实现人人享有基本公共服务和人人享有卫生保健作为努力方向。在发展政策上，要把发展社区卫生服务作为整个卫生事业发展的重中之重，坚持政府主导，以公共财政为主要支撑，把加快卫生服务体系作为着力点。首先，坚持为人民服务的宗旨。建立社10区卫生服务中心，以方便群众获得基本的医疗预防保健服务，提高人民健康水平为根本目的。其次，把社会效益放在第一位。充分考虑群众的需求和利益，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向。第三，以需求为导向。了解掌握辖区居民的卫生服务需求信息，通过改革服务模式，提高服务质量，改善服务态度，在优先保证基本卫生服务的基础上，逐步满足人民群众日益增长的多层次的卫生保健服务需求。第四，因地制宜，量力而行。社区卫生服务的组织结构、服务内容、保障水平、服务价格等，因地制宜，与经济社会发展水平和群众承受能力相适应，适应本地的具体情况，不超越现实，盲目发展，盲目扩大服务范围。第五，注重结构调整。明确发展社区卫生服务中心对现有卫生服务体系的结构性调整，重点在于转变服务观念和服务模式，充分利用现有的社区卫生资源，避免重复建设和卫生资源的浪费。相关政策（1）争取政府支持，逐步增加投入；（2）建立全科医师职称评聘制度；（3）明确社区卫生服务同职工医疗保险的相关政策；（4）理顺社区卫生服务价格；（5）理顺与医院服务的关系；（6）维护社区卫生服务中心人员的经济待遇和社会地11位。32项目建设的必要性社区卫生服务中心能够广泛、优质、方便、经济地解决许多发展中国家的常见健康问题，因此，可以断言它是市乃至全国各地发展预防保健服务和基本医疗服务的一个重要途径。目前，我国社会主义市场经济体制还不成熟，农业人口比重过大，科技教育相对落后，与其他国家相比仍是低收入国家。这一基本国情决定了它只能面向社区、家庭和相对固定的人群，实行基本的、综合性健康服务，以预防为主，多职能服务，保证居民基本卫生需求。按照联合国的标准，一个国家60岁以上人口占总人口的10就算是老年型国家。截至1991年底，我国60岁以上人口已逾1亿，到2006年初我国老年人口总数已达到144亿，比重上升为11以上，从而进入老年型社会。完善的社区卫生服务比较适应我国人口老龄化趋势的发展。社区卫生服务中心的服务模式是一改过去医生坐等病人的被动服务变为深入居民家庭主动服务；由面向病人和少数健康人扩大到每个家庭和所有健康人；由单项医疗卫生服务发展为防、治、保、康、健康教育等多项卫生服务。12第四章项目建设地点及建设条件41建设地点市和平区社区卫生服务中心建设项目建设地点位于市和平区卫生局后院。42建设条件1、用地所申报项目用地已完全落实。2、配套条件（1）供电已征得当地供电部门同意按设计用电量供电。（2）供水项目所在在已有供水管网，可满足项目建成后的用水需求。3、气象条件市地处寒温带大陆性季风气候区内，气候特点为冬季受极地大陆气团影响，常为势力较强的蒙古高压所控制，严寒而干燥；夏季由于太阳照射角度的增大，升温较快，降雨集中，光照时间长，雨热同季，加上受东南季风影响，气13候温和、湿润；春季多风，降水较少；秋季降温急剧。年平均气温1极端最高气温376极端最低气温422年平均风速27M/S年平均相对湿度60年平均降水量5286MM年平均光照26242H年平均无霜期115D最大冻土深度25M最小冻土深度181M主导风向西北风4、地质条件市的地质类型是由元古代泥盆系的石英、页岩及中酸性火岩、上侏罗下白垩的酸性火山岩、白垩系的四方台组沉积页岩、第三系松散沉积和第四系松散沉积层地层和由石英、长石、黑云母组成的小岩体浸入岩组成。市盆地基底为花岗岩，地带为海面褶皱带。市境内的土壤由暗棕地、黑土和沼泽土构成，平均厚度05米左右，最厚达08米。5、地形、地貌、地震情况14市地处小兴安岭山脉西南麓向松嫩平原过度的中间地带，由第四纪冲积、洪积物组成的堆积地形。受新构造运动影响，形成了波状起伏、岗地和坳谷分明的地貌。整个地势呈东高西低、北高南低的特点。海拔高程在300500M之间。小兴安岭山脉纵横市境东西，为小兴安岭向松嫩平原的过渡地带。根据建筑抗震设计规范（GB500112008）的规定，市属6度地震烈度区。6、城镇规范及社会条件本项目建设符合该区域总体规划，项目建设大大改善当地人民群众的患者医治条件，促进了地方医疗水平的提高，是一个利国利民的项目，得到了地方政府和人民群众的大力支持，有良好的社会基础和条件。7、公用设施条件供电已征得当地供电部门同意按设计用电量供电，电网布局合理，完全可以满足建设用电需要，可充分保证项目供电。供水自来水公司供水管网负责供水，可以满足项目用水需要。8、施工条件本项目所需的主要建筑材料，砂石、钢筋、水泥、石灰15等均在本区内采购，通过汽车运输到施工场地。水、电等可就近引入，条件可满足施工需求。第五章建设方案51项目组成该项目占地面积84388平方米，总建筑面积2003平方米，三层结构。52建筑设计方案1、设计依据（1）民用建筑设计通则（GB503522005）；（2）供电系统设计规范（GB5005295）；（3）建筑设计防火规范（GB500162006）；（4）其它有关的现行规范和规程；（5）项目承办单位提供的图纸与设计要求。2、设计原则设计吸取近年来社区卫生服务中心建设的先进经验，已有利于开展社区卫生服务中心工作开展，方便为广大社区人民服务为设计原则。3、建筑立面造型设计16造型设计要求简洁整体、和谐统一、庄重典雅、立意创造一个富有地域特色、文化内涵和时代气息的现代化建筑，同时深化设计细部，使整个建筑远观轮廓起伏、有特征、体形比例优美，近看有细部有内容。造型设计力求空间构图的均衡和多向性，从空间体形入手，从各个不同角度都有变化、有起伏。53土建工程531设计依据建筑结构荷载规范GB00092001；建筑抗震设计规范GB00112001；混凝土结构设计规范GB500102002；建筑地基基础设计规范GB500072002；项目承办单位提供的水文地质报告；其它相关单位提供的资料。532建筑结构1、结构安全本工程结构合理使用年限为50年，建筑安全等级为二级，根据该建筑重要性、抗震设防类别为乙类建筑。2、建筑结构方案该项目建设采取混砖结构，层数为三层，楼高14米。（1）地基基础17地基基础的设计根据岩石工程勘察报告、场地的地震危险性作综合评价、正确确定地基承载力，基础埋置深度应根据地质情况、土的冻层深度以及地下水位等情况，综合考虑确定。（2）结构形式工程承重结构体系采用现浇结构，楼板为现浇钢筋混凝土楼板，柱截面为500X500MM填充墙体采用150厚粉煤灰加气混凝土砌块砖，为了提高墙体承载力的稳定性，设有明柱和暗柱。（3）结构材料钢筋采用HRB235HRB335HRB400热轧钢筋；混凝土强度等级基础部分C30，框架柱、梁C30，构造柱圈梁，楼梯过梁均采用C20填充墙均为150MM粉煤灰加气混凝土砌块砖，强度等级为A35级，干容重不大于70KN/。54其它工程541给水（一）设计依据建筑给水排水设计规范GBJ1588；室内给水设计规范GBJ1386。（二）水源与供水设施18本项目用水直接通过供水主管道接入，可保证该项目的生活用水及消防用水的需要，给水管管材均选用铝塑复合管。（三）消防给水系统根据建筑设计防火规范的有关规定，建筑物应设置消火栓给水系统。542排水（一）设计依据建筑给水排水设计规划GBJ1588；污水综合排放标准GB87981986；建设单位及相关专业提供的有关资料和设计要求。（二）排水方式和设施根据现状排水系统及规划要求，按照雨、污水分流原则，建筑物内部雨、污水按分流制原则进行设计。雨水建筑物屋面雨水采用有组织排水，设置屋面PVC雨水口、雨水斗、落水管，将雨水排至室外地面，经院内雨水排水管网收集后排出。污水排放医疗用水单独收集，集中处理后排入城镇污水管网。生活废水经化粪池处理后，排入城镇污水管网。543供电（一）设计依据19供配电系统设计规范GB5005296；民用建筑照明设计标准GBJ13390；（二）电源设施供电电源线路用供电网络接入，用电负荷为三级负荷。（三）照明用电照明控制，每层均设置电压为220V的照明配电箱，采用分散控制和集中控制相结合的方式，以节约能源。照明灯具均选用不同形式的节能型灯具，按相应的照度标准设计。55建设基本标准551市和平社区卫生服务中心应按照国家有关规定提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务。552床位根据服务范围和人口合理配置。至少设日间观察床5张；根据当地医疗机构设置规划，可设一定数量的以护理康复为主要功能的病床，但不得超过5O张。553科室设置至少设有以下科室1、临床科室全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室台。2、预防保健科室预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、20健康教育室。3、医技及其他科室检验室、B超室、心电图室、药房、治疗室、处置室、观察室、健康信息管理室、消毒间。554人员1、至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9名注册护士。2、至少有1名副高级以上任职资格的执业医师；至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师；至少有1名公共卫生执业医师。3、每名执业医师至少配备1名注册护士，其中至少具有1名中级以上任职资格的注册护士。4、设病床的，每5张病床至少增加配备1名执业医师、1名注册护士。5、其他人员按需配备。555房屋1、建筑面积不少于2000平方米，布局合理，充分体现保护患者隐私、无障碍设计要求，并符合国家卫生学标准。2、设病床的，每设一床位至少增加3O平方米建筑面积。21556设备1、诊疗设备诊断床、听诊器、血压计、体温计、观片灯、体重身高计、出诊箱、治疗推车、供氧设备、电动吸引器、简易手术设备、可调式输液椅、手推式抢救车及抢救设备、脉枕、针灸器具、火罐。2、辅助检查设备心电图机、B超、显微镜、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪、生化分析仪、血糖仪、电冰箱、恒温箱、药品柜、中药饮片调剂设备、高压蒸汽消毒器等必要的消毒灭菌设施。3、预防保健设备妇科检查床、妇科常规检查设备、身长高和体重测查设备、听视力测查工具、电冰箱、疫苗标牌、紫外线灯、冷藏包、运动治疗和功能测评类等基本康复训练和理疗设备。4、健康教育及其他设备健康教育影像设备、计算机及打印设备、电话等通讯设备，健康档案、医疗保险信息管理与费用结算有关设备等。设病床的，配备与之相应的病床单元设施。557规章制度22制定人员岗位责任制、在职教育培训制度，有国家制定或认可的各项卫生技术操作规程，并成册可用。第六章环境保护与消防及安全61建设地点环境现状项目所在区域附近为城镇居民居住用地，空气、声环境质量现状良好，适合项目的建设，但在设计、建设和使用中要实行环保和污染治理措施，避免造成对环境的不良影响。62环境保护综合利用和治理方案A、依据（1）中华人民共和国大气污染防治法；（2）中华人民共和国水污染防治法；（3）中华人民共和国噪声污染防治法；23（4）中华人民共和国固体废物污染环境防治法；（5）建设项目环境保护管理条例。B、三废治理方案1废水生活污水汇集后，集中处理，处理工艺为2废渣3废气621建设地点环境现状根据市环境监测站对该区域环境质量的例行监测结果进行分析，该区域环境空气质量现状可满足环境空气质量标准GB30951996二级标准要求，地表水环境质量现状值可基本满足地表水环境质量标准GB38382002IV类标准，声环境质量现状符合城市区域环境噪声标准GB309693I类标准要求。622施工期对环境影响及治理措施6221噪声施工期间施工机械及运输车辆等产生非稳态噪声，具有噪声高、无规律、突发性等特点。工程拟采取的噪声防治措施有加强施工组织管理，限制高噪声施工时间，夜晚停止施工；选用低噪声性能的施工机械，并对施工机构进行润滑和保养，使机械噪声尽可能地达到最低值；项目建设地四周24设置临时性围墙。通过采取上述防治措施，可使场界噪声值满足建筑施工场界噪声限值GBL252390中相关要求。6222废水施工期废水主要为施工工地生活污水，由于该部分污水水量小，且随施工期的结束而停止，因此该部分生活污水经化粪池预处理后，集中排入市政排污管网，对地表水环境不构成影响。另外，对施工开挖的土方和堆放的建筑材料加强围护和遮盖，防止雨天泥土流失，形成污水。6223大气影响建筑材料在运输、装卸、拌合及土方堆放过程中易产生扬尘。应在施工路段和施工场地定期洒水，定期清除施工场地及运输路面上散落的土、石方，运输车辆车厢应密闭。6224废弃物影响施工期固体废弃物主要来自施工过程中开挖的土方和废弃的建筑材料。土方回填后多余部分和废弃的建筑材料全部运至城市垃圾处理场妥善处理，减少对环境的影响。623运营期对环境影响及治理措施6231污水治理本项目废水主要来源于办公人员的生活污水。生活污水需经过化粪池处理后，外排废水水质满足污水排入城市下水道水质标准GJ30821999要求后，由城市下水道进25入市污水处理厂处理达标后排入先锋水库。6232固体废弃物治理本工程固体废弃物主要为生活垃圾，由垃圾清运工定期清运，经垃圾中转站分类收集后，送至市垃圾填埋场进行无害化填埋。不会因堆积和随处弃置而对周围环境产生不良影响。624绿化本项目在总图布局设计中考虑了充足的绿化带，以保持良好的生态环境和卫生标准。625环境影响评价环境监测的主要任务是监测地下水的卫生标准和环境的卫生标准，以确保服务中心的卫生环境和周围环境不被污染。针对中心产生的污染，经过综合和科学治理以后，可以得到有效的治理和最大限度的综合利用。本项目实施以后，服务中心环境和周围环境不会产生新的污染。生产中产生废水、废渣可以得到有效的控制和治理。所有排放物可以做到达标排放。63劳动安全卫生及消防631安全措施根据国家劳动安全规范和要求，本项目在施工、设计、26使用中应采取以下安全防范措施1、基础、土方等地下工程施工中应防止土方塌方、位移。2、垂直运输设备搭设稳定性、安全性装置。3、进行建筑围挡封闭，架设安全网，洞口及临边进行防护。4、对结构复杂、危险性大、特性较多的特殊工程要采取专项安全措施（如起重吊装作业、脚手架工程、模板工程、基坑支护等）。5、考虑不同季节对施工的不安全因素，在雨季施工应做好防电、防雷、防坍塌和防强风的工作。冬季施工应做好防风、防火、防滑、防煤气中毒等工作。6、建筑内部的电线设施应隐蔽或外部设有安全防护措施。7、阳台栏杆设计应防儿童攀登，垂直杆间距符合规范规定。在放置花盆处，必须采取防坠落措施。8、各出入口设管理值班室，有效地提高项目小区的安全程度。632卫生措施1、本项目的规划设计要满足办公人员对卫生方面的要求，即为办公人员创造良好的日照、通风条件，无空气污染、27水污染及噪声污染的生活环境。2、本项目要有规划设计完善的给水和雨水、污水排放措施，有燃气系统，保证项目区内空气新鲜，水质清洁，无有害气体及烟尘污染。3、本项目的住宅布局要保持合理的间距及走向，以有利于获得充足的日照和良好的通风或防风条件，并能有效地防止噪声污染。4、本项目应规划有大面积的公共绿地，以达到改善小气候，净化空气，减少污染，防止噪声等要求。633消防6331编制依据1、建筑工程消防监督审核管理规定；2、建筑设计防火规范（GBJ1687）；3、建筑灭火器配置设计规范（GB5016692）；4、民用建筑热工与空气调节节能设计标准（GB5018993）；5、火灾自动报警系统设计规范；6、自动喷水灭火系统设计；7、消防设计审核意见书等。6332消防措施1、本项目建设期设备较多，存在多种火源和大量可燃28物，若管理不善，很容易发生火灾，造成严重后果。建筑施工企业应立足于以防为主，防火与灭火相结合，合理设置消防栓，并实行消防责任制，明确防火责任。2、各种建筑物及附属物耐火等级应符合建筑设计防火规范规定。均按规范的最低耐火等级和防火间距进行防火设计，并配备完善的灭火系统。3、各区内应根据消防设计规范敷设环形消防管网和设置室外地上式消火栓，消防栓配置应符合建筑灭火器配置设计规范规定。室内消火栓及灭火器，最好采用组合式暗装，要有明显标志。消火栓箱用击碎玻璃门式。针对不同建筑，分别选用不同类灭火器，以减少二次灾害。4、各建筑物要设置完备的防雷装置。64节能、节水641必要性能源和水资源是社会生产发展的基础，节约能源和水资源是我国长期的战略任务。现在我国能源和水资源利用率很低，消耗指标很高，节约能源和水资源不仅极其必要，而且潜力很大。它是提高经济效益的一个重要方面，也是我国能源政策的重要组成部分。因此，本项目建设采用新设计、新技术、新设备、新材料以达到最少的能源和水资源的消耗。642能耗指标分析29本项目所需的能源有水、电等，主要能耗为电力。因此，用电是本项目节能的重点，为保证项目建成后顺利使用，应采取积极的节能措施。建筑节能、智能化调控管理和选用高效节能型的设备、机械也是节能措施的重点，必须充分重视。643节能措施节约能源是一项复杂的系统工程，本项目必须从设计施工至营运管理全过程，各个环节贯彻厉行节约能源的原则，通过合理利用、科学管理、技术进步等途径，提高能源利用率。644建筑节能1、在保证冬季室内热环境、改善夏季热舒适性和坚持卫生标准的前提下，降低单位建筑面积的能耗，提高建筑物的保温隔热性能，尽量利用自然采光和自然通风。2、采用合理的建筑体形及窗、墙类型，推广保温隔热性能好的围护结构，围护结构的外墙、屋顶及地面的热工性能，应符合现行国家标准采暖通风与空气调节设计规范和现行行业标准民用建筑节能设计标准的规定。3、项目建设中要采用新型建筑材料、高效隔热材料、节能型门窗等。设备管道、需恒温的机房等重要部位均采用较先进的超细玻璃棉等保温材料。304、建筑设计中尽可能利用可持续发展能源，如洗浴系统尽可能采用太阳能，雨水回收利用等。5、本项目照明控制系统、给排水系统、消防喷淋系统和强弱电能源管理系统等应进行最合理调控，使用计算机进行控制，达到最佳的节能管理目标，实现按需服务和控制。645设备节能1、采用节能型的机器、泵和电动机等通用设备。对泵类和变压器等用电设备的能力和台数合理选择，合理布置，力求匹配。对负荷常变的设备要完善调节手段，使单机与负荷相适应，防止轻载或过载，节约能源。2、机电设备采用变频调速等技术以提高机电设备总效率，降低电能损耗。对空调系统优先采用节能型采暖空调设备，合理确定供热（冷）指标。加强管道保温，改善系统的热力平衡，提高其运行效率和自动化程度。3、采用合理的配电方式，电气设备选用节能型产品，照明设计推广绿色照明工程产品，选用高效节能灯具，按规范要求设置室内照明灯具数量，并采用组合控制开关，分区分功能控制，按需自动切换开关和调节亮度，以节约电力资源。4、采用感应式出水阀等技术措施。5、公共出口的外门均设空气幕，以减少能量损失。31646节水措施1、应采用节水型设备和器具。如采用感应式阀门、6升以下的卫生洁具、冲水采用自闭式冲水阀等，降低水资源的消耗，达到节约用水的目的。2、提高用水回收率和重复利用率，可采用中水处理装置，使部分废水经回收后二次使用。3、供水系统采取防渗、防漏措施。如供水管网、卫生洁具等配件要符合标准，提高耐用度，防止漏水，以达到应有的节水功效。647能源管理建立能源管理制度和机构，加强水、电的计量管理，并明确管理责任，防止水、汽等的跑、冒、滴、漏，提高节能效果。第七章项目管理及实施进度71项目管理1、项目的实施严格按照“项目法人制、招标投标制、施工监理制”等原则进行管理。项目管理采取项目法人责任制，工程监理责任制，工程质量终身负责制，财务实行资金报帐制，项目法人具体负责工程实施的有关事项。322、实施管理组织形式建立健全项目管理机构，成立项目建设领导小组，单位成立建设社区卫生服务中心领导小组，进行社区卫生服务中心建设研究，院长任组长，副院长任小组顾问。分三个小组，调查分析小组、项目策划小组、项目决策与实施小组。配备有医学专业、计算机专业、管理专业等专业人员共计18人。组织项目实施。下设办公室具体负责立项论证、选址、财务管理和工程组织施工，确保在建设期内如期竣工，早日见效。72项目实施阶段本项目严格按照国家有关项目程序进行，待可行性研究报告批准后，立即进行初步设计，初步设计审批后开始施工图设计。项目实施进度包括以下四个阶段（1）准备工作编制可行性研究报告及评估、融资、准备设计资料等。（2）勘察设计场地的测量勘察、初步设计及审批、施工图设计。（3）施工土建施工及水电安装等。（4）竣工验收、交付使用等。为加快工程项目进度，各阶段工作允许有一定交叉。3373项目建设周期本项目建设周期为8个月。2011年3月开始征地、4月动工、7月完成主体工程，10月投入使用。建议实施进度如下表工程实施进度表名称345678910征地、可研报告编制报批勘察设计土建工程水电安装投入使用第八章项目招标投标81招标原则为提高经济效益，保证工程质量，缩短工程建设期，防范和避免工程建设中的违规行为，规范招标投标活动，保护34国家利益、社会公共利益和招标活动当事人的合法权益，按照中华人民共和国招标投标法，编制了本项目的招投标方案。在招标过程中遵循公开、公平、公正和诚实信用原则，并应当接受依法实施的监督。82招标范围招标的范围包括项目建设的勘察设计、施工监理、施工企业选择招标，面向社会全部进行公开招标。83招标投标程序831招标鉴于项目法人单位目前尚不具备自行招标所具备的编制招标文件和组织评标的能力，该项目招投标活动全部委托给有资质的招标代理机构办理。具体程序如下1、本项目按照有关规定先履行项目审批手续，取得批准后委托招标代理机构进行公开招标。2、招标人在指定媒体上发布招标公告。公告应当载明招标人名称和地址、招标项目的性质、数量、实施地点和时间以及获取招标文件的办法等事项。3、本项目的招标文件应当包括招标项目的技术要求、对招标人资格审查的标准，投标报价要求和评标标准等所有实质性要求和条件以及拟签订合同的主要条款。（1）勘察设计招标35勘察设计是整个项目的前期基础性工作。对项目的设计进行公开招标时，公开挑选勘察设计单位，招标人的资质要求为乙级以上。（2）施工监理招标施工监理招标对工程的质量起着关键的作用。在进行施工监理招标时，公开选择施工监理企业进行项目的监理，招标人的资质要求为乙级以上。（3）施工企业招标依据工程的需要，采用总承包方式选择施工企业，本工程要求公开选择三级以上资质投标人。832投标1、本项目的投标人应具备承担招标项目的能力，并应按照招标文件的要求编制投标文件。投标文件的内容应当包括拟派出的项目负责人与主要技术人员的简历、业绩和拟用于完成招标项目的机械设备等。2、投标人应当在招标文件要求提交投标文件的截止时间前，将投标文件送达投标地点。投标人少于三个的，招标人应当依照本办法重新招标。3、投标人中标后将中标项目的部分非主体、非关键性工作进行分包的，应当在招标文件中载明。4、投标人不得相互串通投标报价，不得排斥其他投标36人的公平竞争，不得损害招标人或其它投标人的合法权益。5、投标人不得以低于成本的报价投标，也不得以他人名义投标或以其它方式弄虚作假、骗取中标。833开标、评标和中标1、开标由招标人主持，在招标文件确定的提交投标文件截止时间的同一时间，在招标文件中预先确定的地点，邀请所有投标人参加。2、评标由招标人依法组建的评标委员会负责。评标委员会由五人以上单数组成，其中技术、经济等方面的专家不得少于成员总数的三分之二。专家应当从事相关领域工作满八年并具有高级职称或具有同等专业水平。3、评标委员会成员应当客观、公正地履行职务，遵守职业道德，对提出的评审意见承担个人责任。4、中标人确定后，招标人应向其发出中标通知书，并同时将中标结果通知所有未中标投标人。中标通知发出三十日内，招标人和中标人应按招标文件和投标文件订立书面合同。第九章投资估算及资金筹措3791投资估算911估算说明建设项目投资估算内容包括新建建筑的土建工程费用、其它费用及基本预备费等。912投资估算依据1、投资项目经济咨询评估指南（咨经199811号）；2、省建筑装饰工程综合基价（2002）；3、当地建设工程材料基准价格信息。92建设投资估算本项目总投资为1985万元。93资金筹措本项目总投资为1985万元，资金来源自筹。94投资估算表投资估算表38序号名称单位金额备注1建筑工程费万元160242工程建设其它费用万元20003预备费用万元18264项目总投资万元1985039第十章社会需求情况与风险分析101项目发展思路将来随着社区卫生服务中心投入使用，中心条件的改善，对我们来说这既是一个发展机遇，又给我们带来了压力和挑战，如何应对如何保证病源呢一是紧紧围绕住院病人，切实做好服务工作。这是多数主任的想法。“金杯银杯不如患者的口碑”，以先进的技术、人性化的服务，做好每一位住院患者的工作，是最有效的广告宣传。同时定期开展科普保健“知识讲座”、举办多种形式的“病友联谊”、“病友之家”、节假日上门服务等具有特色的活动，不断加强和完善病人随访、回访工作等，是强化医患沟通，拓展医疗服务，培养“忠诚”客户的又一手段。二是积极开展和引进新业务，开展新技术，拓展服务领域。面对激烈竞争的医疗市场，要赢得患者，就要做到“人无我有、人有我新”，在开展常见病、多发病诊疗的基础上，通过与上级医院技术协作等形式，引进既能满足各层次患者需求，又能节省患者费用的新技术、新项目，将是该社区卫生服务中心持续发展和竞争力的保证。三是以技术支持、学术交流为主，强化与大中型医院和40其它社区卫生服务机构的沟通联系，共筑和谐“双赢”网络。通过搞各类学术会议、定期进社区开展义诊活动，去上级医院进修学习等形式，切实提高中心全方面素质，赢得广大消费者信任，扩大影响，把医疗服务市场做好。102项目实施的风险及防范措施市社区卫生服务中心前期工作基础扎实，技术力量较强，相关工作经验丰富，而且本项目是市医疗部门重点支持的事业，加上国家相关政策的扶持。另外社区卫生服务中心是满足市场需求的，病源均来自于医院周边的都市村庄以及社区，在周围并没有能与该社区卫生服务中心实力相抗衡的同级医疗机构。只要市和平社区卫生服务中心在建立中心初期通过广泛接触基层政府、社区卫生人员和居民群众，了解掌握真实情况，听取各种意见，总结推广行之有效的做法和经验，实现体制、机制和工作创新。加大宣传力度，使广大群众了解发展社区卫生服务的目的、意义和作用，引导群众理解、支持和积极参与社区卫生服务工作。使人们更深入的了解社区卫生服务中心的职能，其发展前景将是相当可观的，基本不存在被淘汰的危险。市和平社区卫生服务中心要以先进的管理模式、专业的医务人员、独特的学术思想、质优价廉的医药，专业的科研队伍，强大的资金势力，这些就是市和平社区卫生服务41中心成功的基石。并且能够带来的良好的社会效益和经济效益。综上所述，本项目风险是非常小的。关键在于加强单位经营管理、降低运营成本、提高医疗及服务质量，以社会需求为导向，提高医务人员整体素质、增加医疗设备、环境的建设，短时间内建立起社区服务中心，并投入运营。把为客户服务作为企业的根本宗旨，使企业乃至整个行业不断发展。42第十一章效益分析该项目属于社区卫生服务中心基础设施建设，项目建成后可大大改善社区卫生服务中心基础设施落后的状况，完善硬件设施，更好地为社区人民提供服务。通过大力普及基本卫生知识，引导居民建立科学文明的健康生活方式，以社区居民为服务对象，以社区家庭为单位，以老人、妇女、儿童、残疾人为重点，以健康教育为先导，向个人和家庭提供健康体检、医疗咨询以及义诊为一体的连续、方便、有效而经济的卫生服务，增强社区居民卫生意识和自我保健能力，降低传染病的发病率，提高社区居民的健康水平和生活质量。因此，本项目是一个加强广大社区卫生服务和计划生育、生殖保健工作的社会公益性项目，必将有力促进社区医疗卫生工作的正常开展和人口素质的提高，社会效益可观。市社区卫生