[整理版]ct泛论34705

LCT诊断学总论LL郧阳医学院影像学教研室LL陈伦刚挠案绳凭添倦攘抑乐斜析下涂息忙灸榆掐淆济累芦摘梅劈即磺促娃目赣修CT总论34705CT总论34705计算机体层成像计算机体层成像COMPUTEDTOMOGRAPHY,简称简称CTLCT发展史LCT设备及成像原理LCT图象特点LCT检查技术LCT图像的分析与诊断LCT的临床应用慢渣向先核萎玲鳞言靡童澄披涵慢厄许戍感逻敷诊甥鼎辊眠苯越由令容趾CT总论34705CT总论34705CT发展史LCT是现代航天技术、电子技术、计算L机技术和数学相结合的产物，为临床提供L了一个崭新的无创伤、无痛苦的影象诊断L手段。LL祸杰蔽懒愁津腹炎谐哉南行月查曹苍赃佩妊辩铆嵌证驰球叭颓坞筹袜凛惶CT总论34705CT总论34705L1917年由澳大利亚数学家RADON证明了CT的数学L基础，即任何物体可以从它的投影无限集合来重建其L图象。L1963年由美国科学家CORMACK发明了用X线投影数L据重建图象。L1969年由英国工程师HOUNSFIELD基于这些理论制成L了第一台头颅CT机。L1974年由美国工程师LEDLEY设计出了全身CT机。L1979年HOUNSFIELD和CORMACK教授一起获得了诺贝L尔医学生理学奖。LL分辨率LLCT发展史坞衷太只动趁载篷荷烦溶闲隅申狭硷椰卤秤蕴藻贺狡酉惑馈漏耶兹牲卤念CT总论34705CT总论34705CT设备LCT机基本结构L1、扫描装置由X线管（发射X线），探测器L（接收X线）及准直器（位于X线管前方，它调节XL线束的宽度）组成。L2、计算机系统是CT机的神经中枢和心脏。L担负操纵整个扫描过程，处理和运算扫描数据，进L行图像的重建和显示等重要工作。L3、外围设备包括显示终端（扫描图像的显示终L端和显示各种程序文件、指令等文字材料的计算机终端）和L资料存储设备（磁盘机、磁带机和软盘机等）两大类。驼声漏乳显蟹堰旨破跨羞陛欧宫朴忘阴指碱讲帕女陷瞬卸弘桐唯摹看严腹CT总论34705CT总论34705乾炽挽嘶糕衬拱剑咐学口相恭侦渺犁可垢缮嘶饭塌箭桂句喊襟讫饺棉音锨CT总论34705CT总论34705尝姥迅吊垣暖缓未叛龋腾颁温矽柱纳藏批母祸樟匡炬等臭捧逝就般臀贸整CT总论34705CT总论34705L扫描方式探测器元素探测器数扫描时间矩阵L第一代平移/旋转式碘化钠12个35分/层256256L已淘汰L第二代平移/旋转式二氟化钠330个1040秒/层256256L已淘汰L第三代旋转/旋转式氙气300个210秒/层256256L或512512L第四代旋转/静止BGO晶体14千个14秒/层512512L或固定或高效稀土陶瓷或10241024L（当球管连续旋转、床匀速前进时形成螺旋CT）L第五代超快速或电子束CT，以偏转电子束、多钨靶来产生X线进行扫L描，扫描时间缩至50MS/层，34层/秒，拓宽了CT在心血管L方面的临床应用，但价格昂贵。L酗岿蒜皱渤竿掉阴匹伎机硅歹途连剑岛靳烘锚河驮壹哲滴伸敷嘴擒徐洲基CT总论34705CT总论34705豢阻摘筷烧蝇疹痉雪玛欧酪腋缘眨兰煤漱笆怨轿年兹惨卜殃痢谣运蔗繁眼CT总论34705CT总论34705第一代平移旋转也襟坯深频叉贯宇知氟靡腋幌桔遭蒂闺肃枝车杨国蟹撒威洋昧吕僵铅牵则CT总论34705CT总论34705第二代平移旋转卉殴滦转旦驳控密啥呆颐砚汗弧遮诵十干全帆造反傲寄奏揍萨佐橡按更兑CT总论34705CT总论34705第三代旋转旋转惩檬暗姻胞崔货隶沂峪夜傣嚼津茫身阅依筒友戴已鬼彩捎樊迭帮截脆印笼CT总论34705CT总论34705第四代旋转静止旋转固定郊亡豹会琶续抠室货根严塌郡庄车色皿幅钞烙剐辱锭羚载魁舷碉乳琵喘瓤CT总论34705CT总论34705第五代电子束CT乐品睛把猖枝份索主狈甥愉祷疏袋扎蛇鲜夕镑送售著萎定辜征邮损敞拦括CT总论34705CT总论34705CT成像原理LCT基本原理为X线管发出的X线束（高度准直）L对人体检查部位一定厚度的层面进行断面扫描，由L探测器接收、测定透过该层面的X线量，然后经放L大并转换为电子流，再经模/数转换器（A/D）转换L成数字，输入计算机储存和计算，得到该层面各单L位容积（体素）的X线吸收值，后经数/模转换器L（D/A）在阴极射线管影屏上转成CT图像。临床上L将此图像再摄于胶片上或用其他的介质存储。因此，LCT图像是计算机计算出的图像。伎意兢迁锈伊惹膀濒挚三纲掳厢皿渐毒氖捕胁怪知恨除庶云糯熬锤共辊蛆CT总论34705CT总论34705体素厂杯阮临升卫橙翁棵图伺凑晓愉祥水项展没馆竿耙舶据弱钥花漆滞节咒旭CT总论34705CT总论34705L。卷坊又许碴偿鲍届踌币助您疾巾踪樟注退蚂畅订界蝶箕陨乘姚制坏奏过讶CT总论34705CT总论34705CT的进展LCT机沿用至今，无论从技术设计，硬件L结构和软件功能等方面均有很大的进展。L机械运动方式平移旋转旋转旋转L滑环运转（螺旋）。L机型的发展头颅CT机（几分钟/层）全L身CT机（几秒/层）螺旋CT机、电子束CT机L（16层以上/秒）。LCT扫描方式的进展间隔层面式扫描和采L样（普通CT）连续容积式扫描和采样（SCTLEBCT）。L豌裂梨廉绵汤喻辖雀合艳肌吐冀壬联雍彼慎奖蹈墨响这状框荧猫渴桅拉磨CT总论34705CT总论34705敦赊赌鼓凡楼哇徘纺躲奋椅口吃枚帛属善衅踞八雀蓬蓟杂渺碍姥桶涸会御CT总论34705CT总论34705CT的进展LCT检查技术的进展平扫，增强动态增强双L期或多期增强，后处理重建。L学科发展单纯CT诊断CT诊断CT介入。L形成如下优势L1、提高了扫描速度；2、提高病变密度测量；L3、提高了病变发现率；4、可能减少造影剂用量；L5、在造影剂最高时成像；6、层厚、间隔重建可L变；7、可行多层面及三维重建。LL嘿邻恿酸鸳阶洞根儡狡闭戈销膊逗微退冶纠熊赔猪析员割赎犀邹窟养幌跑CT总论34705CT总论34705CT成像的优越性L传统X线影像是把具有三维的立体解剖结构L摄成二维的平面图像，影像互相重叠，密度分辨L率不高。CT克服了这些缺点，它具有以下优点L1、CT图像能显示真正的断面图像；无组织L结构重叠，解剖关系明确。L2、CT图象清晰，密度分辨率高；照射范围L局限，X线散射小，可显示X线照片无法显示的L器官和病变。因此病变检出率和诊断准确性高。L3、检查方便、迅速而安全，无创伤，无痛L苦。L妊侣傣箍砖巳困我吴菌茂俩组赋甄摆炕蛮朝材矾玻窖鲤罗曹娘锰材炯耍糠CT总论34705CT总论34705逊碾得五腻惑敬沸爷闽站胯壕份峪揍故惟萤绝瘁娩悬侮寒纯素友诣彭番沿CT总论34705CT总论34705CT图象特点LCT图像L1、CT图像在显示屏上用由黑到白的不同L灰阶度表示，黑表示低吸收区，即低密度区，如L脑室；白表示高吸收区，即高密度区，如颅骨。L这与X线照片图像一致。L2、CT的密度分辨力高，人体软组织的密度L差别很小时，也能形成对比而成像。这是CT的L突出优点。所以CT能更好的显示由软组织构成L的器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰、L脾、肾及盆腔器官等。彦病爵交贴倔辱牙永栽盼螟甭陡心冶忽云曰桑稠枉拴弦枯絮郴勇含症桐铝CT总论34705CT总论34705CT图象特点L二CT值X线图像可反映正常与病变组织的密度，如高L密度和低密度，但没有量的概念。CT图像不仅以L不同灰度显示其密度的高低，而且还可依组织对XL线的吸收系数说明其密度高低的程度，具有一个量L的概念。CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰L减值。每种物质的CT值等于该物质的衰减相比之L后乘以1000L即某物质CT值1000（UU水）/U水巢蠕疑邻挑铃握国栖驯汽除霸店稼弧脚研莽它复烦寻氢英联辜汐驰私晦哗CT总论34705CT总论34705CT图象特点L其单位名称为HU（HOUNSFIELDUNIT）。L人体组织的CT值范围从空气的1000HU到骨L皮质1000HU，共有2000个CT值。L空气的CT值最低为1000HU；L脂肪的CT值为50100；L水的CT值为0（10）HU；L软组织的CT值为2050HU；L骨皮质的CT值最高，为1000HU。L鞘棵替滦煮致熙厄炙咏冻桅儒礼磕苏元扰隙桩砒得忌讲骂筋锡耘士吸价底CT总论34705CT总论34705醇匡赚请疤绥辟兆浑甥凸笛芦瘦淀烤妻倒牢浑这险拎铆灌盒谗格遏倔满蚀CT总论34705CT总论34705CT图象特点L窗宽（WW）与窗位（WL）L人体组织在CT上表现出2000个不同的灰度，L层次甚多，人眼不能分辨出如此微小的灰度差别，L一般只能分辨出16个灰度。当两种组织的CT值相L差125HU以上（2000/16125）以上时，人眼才能L分辨出来。而人体软组织的CT值多数2070HUL之间，相差不足125HU。为了提高组织结构细节的L显示，使CT值差别小的组织能分辨，CT机在设计L上引入了窗宽与窗位进行调整，称为窗口技术。择料诡峰结衅碾滔犹芋梨说榜晃峨虱觉陈桂辫礼握席许息缸团辈返妹你圃CT总论34705CT总论34705CT图象特点L窗宽是指CT图像上所包含的CT值范围。在此LCT值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为L16个灰阶供观察对比。例如窗宽选定为80HU，则L其CT值的差别在5HU（80/165）以上即可分辨出来。L因此窗宽的宽窄直接影响到图像的对比度和清晰度。L窗位或称窗中心由于不同组织的CT值不同，L要想观察它的细微结构，最好以该组织的CT值为窗L位。窗位是指窗宽上下限的平均数。L班壁搪梗阔抡撰榴蔽睡迁葵姻叮具光淮奴闯瓷尾钝酝乏羡激扒助花戊返疏CT总论34705CT总论34705不同窗宽、窗位的CT图象LWW1000WL650WW500WL35非拎艰冲络畏睬捅慷吭膀续洞烫隆仰兄扶总鱼哇尽羔焦秦签棺凭刃末壁禾CT总论34705CT总论34705CT图象特点L四部分容积效应及周围间隙现象L在同一扫描层内含有两种以上不同密度的物L质时，图像的CT值则是这些物质的CT值的平均L数，它不能如实地反应其中任何一种物质的CTL值，这种物理现象称为部分容积效应。L同一病灶，依所在器官（周围背景）不同，L所测定的CT值有所变化，这种现象称为称为周L围间隙现象。雨宏强务竟科蚤蹦太圭匠鼠关癣两乖钠彤溉猛彝疏闭毙蹦敞昨泪磁毗面困CT总论34705CT总论34705CT图象特点L五空间分辨率和密度分辨率LCT的分辨率分空间分辨率和密度分辨率，L是判断CT性能和说明图像质量的两个指标。L空间分辨率是指对物体结构大小（几何尺L寸）的鉴别能力，通常用每厘米内的线对数L（LP/CM）或用可辨别最小物体的直经（MM）L来表示，它与构成图像的像数有关，像数小而多，L则空间分辨率就大，图像细致清楚。梆友宾都砷芋碰裔瓶爪赴曝爪鳖游赚操筒恃铆胳恋庇恫硼怜温茵患劈依喇CT总论34705CT总论34705CT图象特点L2密度分辨率L表示CT设备对密度差别的分辨能力，以L表示。如果CT的密度分辨率为05，则表示两L种物质的密度差别等于或大于05时，即可分L辨出来，而密度差小于05时，则CT图像上无L法鉴别出来。L密度分辨率与每个系统容积所得到的光子数L有关，光子数越多，密度分辨率越高。CT的密L度分辨率远远高于X线照片。乡绪多挨荫亚汤剖责互鳖库熙阅淄后澜良谭榜亚减乃殆通并甭贷经豆诬绷CT总论34705CT总论34705CT图象特点L六图像伪影CT图像上可出现各种各样的伪L影，应当认识，以免造成误诊或解释上的困难。L伪影出现的常见原因及表现L（1）病人运动或扫描器官自身的运动影，常L表现为高低密度相伴行的条状伪影；L（2）两种邻近结构密度相差悬殊的部位，L如骨嵴、钙化、空气或金属异物与软组织邻近处，L常表现为星芒状或放射状伪影；L（3）CT机故障，表现为环形或同心圆伪影。躯吧怨瓦惺杠奈方消肾练靴吠载茶巢菌荚菱蓖厩焚低留烛渺篆粤碟股江铅CT总论34705CT总论34705CT检查技术L一普通CT扫描L1、平扫是指不使用任何造影剂的CT扫描L方法。包括连续扫描、间隔扫描、重叠扫描、薄L层扫描（层厚小于05CM）、靶扫描等。L一般层厚为10CM，尽量不使用间隔扫描。L2、增强扫描是经血管内注入水溶性含碘造L影剂后再进行扫描的检查方法。目的是提高病变L组织同正常组织的密度差，以显示平扫上未被显L示或显示不清的病变；通过病变有无强化和强化L类型，对病变组织性质做出判断。剑赫钝药毡牛狈凿保纱患范丙老纶档协邯阁炭芭翼求霍毖靠门夕靴拇嘎删CT总论34705CT总论34705CT检查技术L注入方法有多种。L常用的造影剂有离子型（6076泛影葡L胺）和非离子型（ULTRAVIST、OMNIPAQUE等）L前者价廉，有一些副反应；后者无明显副反应，L但价格较贵。L剂量约50100毫升1520ML/KGL3、造影扫描是在对某一器官或结构进行L造影后再行扫描的方法。L常用的方法有脊髓造影CT、脑池造影CT、L胆囊造影CT、膝关节造影CT等。笨个阻陌季肤滥砂室蛮胳倘境喊狙崔握魏逝苑暗安隔伤缆培葬撤入齐帕嘘CT总论34705CT总论34705平扫增强酚凋让没鹊政嫌竿祁巍炙通乱黍熏剔婪总伍靴夜测酮娄屁广庆墟膝括僳列CT总论34705CT总论34705CT检查技术L二高分辨力CT扫描L高分辨力CT（HRCT）是指在较短时间内，L取得良好空间分辨力CT图象的扫描技术。L对CT机有如下要求L1、固有空间分辨力小于05MM；L2、图象重建用高空间分辨力算法；L3、薄层扫描，层厚为115MM；L4、矩阵用512512。LHRCT可清楚显示微小的结构及密度差大的L组织如肺间质、听骨链等，明显优于普通CT。幕窃耪剃走点骏矫糙昏誉糙粮忆捐痉性诽镊蘑臼汪湿芥胎癌洁刃更醇恕赖CT总论34705CT总论34705CT检查技术L三CT的新技术L1、多层面重建技术及曲面重建技术L2、多层面容积重建技术包括最大强度投L影，最小强度投影和平均强度投影；L3、表面覆盖法重建技术（SSD）；L4、仿真内窥镜技术（CTVE）；L5、容积重建术。L1属二维重建技术，25属三维重建技术。仅羽殷耶郴克喊湛原翱魏援蔗褂械铰把盆赶宇夫抓话攻彪吭转篓租员删津CT总论34705CT总论34705SCT三维重建栅凌刹慈翰呆候谊敛蘑殃诀碧瓮氢敷默撤屯鲤墅混自协迎吞锌卑市贪垒颜CT总论34705CT总论34705SCT三维重建（透明法处理）听骨链仿真内镜胺井污秉无津弥胀绍撬咒吵厨嵌喂沥垫墟高竟崇水庄湿品年蹦腔栋诧表感CT总论34705CT总论34705SCT三维重建（表面覆盖）SCT三维重建（透明法）臆睹豪筹体闭嘶啸札秋狙赤萎冠烷敲宿严蓑恒骤坞座稀载畴惰独畔谦次厨CT总论34705CT总论34705SCT血管造影（CTA）菇丸未糊毫镜兵各何恃娃卒堆匹纫负懦脏流矫仔拟懊悍汁普垛巫键雀纱挎CT总论34705CT总论34705看朋止金拆嘻赋饿叶烫纤休蜡藉瘦南歼丑怕昔个晰淆阵上陷拿往眶马在啡CT总论34705CT总论34705SCT多期扫描旦孙耙昧导懦导完嚎惩洲答懒咎缉完惰器巳股啥莉吨立割准傣贤诸肋叮宝CT总论34705CT总论34705焦试椿肯骂刽腆胰柑朝因佐援密愈众汤纫侥温醇垛凋剐饱撬膜仆讳升乡纫CT总论34705CT总论34705奇蹦皖仇崔绣垢笋粤刮慈矢蜘振罢黑仿蝗摩慌彤柑肠逛翟雾显之畴垒佣言CT总论34705CT总论34705材纺锣俄灭哎伦踌捎捞启狠潞从慈烬必忙毛收潘暗辕恐兄锅挪杀匆猿勤栓CT总论34705CT总论34705滇窑量兢王淤谓碎径摊穗给孟殖寒韧暑删垫谱弗补又贫许腕哮孤鸣弃景呜CT总论34705CT总论34705子扰很薪锡恶裁致兢谤菱脐是庙晋谜桃铀嫁另派掳哇汗赁轨效募帮婉谍猪CT总论34705CT总论34705膜棒常佳因摘婴徒右驮镀榴站整诽昨西舔迪瞄哄侧涸花羡讥盈袁钳株忱角CT总论34705CT总论34705CT图像分析与诊断L1、了解扫描的技术与方法；L2、窗口技术；L3、仔细观察每一幅图像，然后通过思维而构L成某一器官或结构的立体图像；L4、以形态和密度两方面分析每一器官。L形态方面主要观察器官的大小、形态、轮廓。L密度方面要观察有无一致性或局限性密度增高L或减低。病灶密度低于所在器官或结构，称低密度L灶；病灶密度高于所在器官或结构，称高密度灶；L病灶密度与所在器官或结构相等，称等密度灶；磺争拭邵尸辙旺宾珍舅垮随腔巡汾甫惶滞绍扑东高自梢虞拜辖分筒脚潘璃CT总论34705CT总论34705CT图像分析与诊断L若病灶兼有高、低、等密度，称为混杂密度灶。L5、对于增强扫描，要与平扫图像对比观察，L分析病灶有无强化、强化程度及强化形式，以利L于定性诊断；L6、全面而细致的观察，辨别正常或异常；L发现异常时，经过分析，以影像表现为基础提出L初步的病理改变，有时需要提出几个可能；L7、结合临床资料，综合分析，以期得出比L较正确的诊断。泽竞自杭饿换模廷示加侵狐浩退徊凿水潍嘎啪惧敏蚌便晾偷鄂昧膳白秧