药理学习题集

1安徽中医学院药理习题20081215下载第一篇药物作用的基本原理第一章绪论一、选择题（一）A型题1、药理学是研究A药物效应动力学B药物代谢动力学C药物的学科D药物与机体相互作用的规律与原理E与药物有关的生理科学2、药理学研究的主要对象是A人体B机体C病原微生物E患者E健康受试者3、药理学是医学教学中一门重要的学科，是因为A阐明药物作用机制B改善药物质量，提高疗效C为开发新药提供实验资料与理论依据D为指导临床合理用药提供理论基础E具有桥梁学科的性质4、药效学是研究2A药物的临床疗效B提高药物疗效的途径C如何改善药物质量D机体如何对药物进行处理E在药物影响下机体细胞功能如何发生变化5、药动学是研究A机体如何对药的进行处理B药物如何影响机体C药物发生动力学变化的原因D合理用药的治疗方案E药物效应动力学（二）X型题6、药理学A是研究药物的学科之一B是为临床合理用药提供基本理论的基础学科C是为防治疾病提供基本理论的基础学科D研究的主要对象是机体E研究属于狭义的生理学范畴7、新药来源包括A天然药物B合成药物C基因重组D化学结构改造E从药房购买3二、名词解释8、药效学9、药动学三、填空题10、世界上第一个药理学实验室于年建立，第一位药理学教授是，第一本药理学杂志于年创刊。11、1924年中国药学家提出的药理作用与肾上腺素作用相似且持久。12、1962年中国和发现吗啡的作用部位在第三脑室周围灰质。13、中国药理学会于年成立，中国药理学报于年创刊。14、20世纪60年代初，妇女怀孕12个月时服用一种药物而生下形状如海豹一样的婴儿，全球多达12000咖名，这就是著名的。四、判断说明题15、进行药效学、生物等效性及药动学研究属于药理学在新药研究中的任务。16、化学合成药最早起源于中国。17、临床药理学是以药理学和临床医学为基础，主要是以药物为研究对象的一门学科。18、世界上第一个从植物中分离出的药物是吗啡1803年。五、简答题19、随着药理学的发展，目前涌现了哪些新的药理学分支学科20、药理学的研究方法有哪些六、论述题21、药物、食物和毒物三者之间的关系是什么4参考答案一、选择题（一）A型题1D2B3D4E5A二X型题6ABCD7ABCD二、名词解释8、是药物效应动力学的简称，主要研究药物对机体的作用，包括药物的作用、作用机制、临床应用。9、是药物代谢动力学的简称，主要研究机体对药物的作用，包括药物在机体的吸收、分布、代谢及排泄过程，特别是血药浓度随时间变化的规律。三、填空题10、1847BUCHHEIM187011、麻黄碱12、张昌绍邹岗13、1979198014、反应停事件四、判断说明题15、正确。药理学在新药研究中的任务除进行药效学、生物等效性及药动学研究外，还有作用机制研究、毒理学研究，可为新药研制或老药新用提供线索。16、正确。化学合成药最早起源于中国，公元328年葛洪炼丹硫化汞。17、不正确。临床药理学是以药理学和临床医学为基础，主要以人体为研究对象的一门学科。18、正确。世界上最早从植物中分离出的药物是吗啡。5五、简答题19、毒理学、临床药理学、生化药理学、分子药理学、遗传药理学、时辰药理学、免疫药理学、肾脏药理学、生殖药理学、内分泌药理学等。20、根据实验对象可分为基础药理学方法和临床药理学方法，基础药理学方法又可分为实验药理学方法和实验治疗学方法。此外，随着现代科学技术的发展，学科之间的互相渗透，还有许多新的方法，如分子生物学技术。六、论述题21、药理、毒物、食物三者互相联系、相互转化。药物可食用，如钙、维生素D可加入奶制品；食物可药用，如盐制成生理盐水；毒物也能药用，如砷制剂治疗白血病；食物中允许含限量铅、砷；食物和药物用量过多都会引起毒性反应；药物与毒物之间仅存在用量差异。第二章药物对机体的作用一、选择题（一）A型题1、药物作用是指A药理效应B药物具有的特异性作用C对不同脏器的选择性作用D药物与机体细胞间的初始反应E对机体器官兴奋或抑制作用2、药物的副作用是A用量过大引起的反应B长期用药引起的反应C与遗传有关的特殊反应D停药后出现的反应E在治疗量时产生的与治疗目的无关的药理作用63、药物产生副反应的药理学基础是A用药剂量过大B药理效应选择性低C患者肝肾功能不良D血药浓度过高E特异质反应4、半数有效量是指A临床有效量的一半BLD50C引起50阳性反应的剂量D效应强度E以上都不是5、药物的治疗指数是指AED90/LD10的比值BED95/LD5的比值CED50/LD50的比值DLD50/ED50的比值EED50与LD50之间的距离6、量效关系是指A药物化构与药理效应的关系B药物作用时间与药理效应的关系C药物剂量或血药浓度与药理效应的关系D半数有效量与药理效应的关系E最小有效量与药理效应的关系7、药物半数致死量LD50是指A致死量的一半B中毒量的一半C杀死半数病原微生物的剂量D杀死半数寄生虫的剂量7E引起半数动物死亡的剂量8、药物效应强度A其值越小则强度越小B与药物的最大效能相平行C是指能引起等效反应的相对剂量D反映药物与受体的解离E越大则疗效越好9、竞争性拮抗剂具有的特点是A与受体结合后能产生效应B能抑制激动药的最大效应C增加激动药剂量时，不能产生效应D同时具有激动药的性质E使激动药量效曲线平行右移，最大效应不变10、下面对受体的认识，哪个是不正确的A受体是首先与药物直接反应的化学基团B药物必须与全部受体结合后才能发挥药物最大效应C受体兴奋的后果可能是效应器官功能的兴奋，也可能是抑制D受体与激动药及拮抗药都能结合E各种受体都有其固定的分布与功能11、受体激动剂的特点是A与受体有较强的亲和力，又有较强的内在活性B能与受体结合C无内在活性8D只有较弱的内在活性E能与受体不可逆地结合12、部分激动药的特点是A不能与受体结合B没有内在活性C具有激动药与拮抗药两重特性D有较强的内在活性E以上均不对（二）X型题13、药物的不良反应包括A毒性反应B副反应C特异质反应D变态反应E以上均不包括14、药物的毒性反应包括A致突变B慢性毒性C致畸胎D急性毒性E以上均包括15、对后遗效应的理解是A血药浓度已降至阈浓度以下B血药浓度过高C残存的药理效应D短期内残存的药理效应E机体产生依赖性16、提供药物安全性的指标有9ALD50/ED50B量效曲线CED95与TD5之间的距离D极量E常用剂量范围三、名词解释17、强度18、效能19、量效关系20、药物滥用21、继发反应22、内在活性23、非竞争性拮抗药24、上增性调节25、第二信使三、填空题26、根据药物作用机制，可将药物的基本作用归纳为、和。27、根据用药目的，可将药物作用分为和。28、刚引起药理效应的剂量称为引起最大效应而不出现中毒的剂量称为。29、后遗效应是指停药后原血药浓度已降至以下时而残存的药理效应。30、药物的毒性反应中的“三致”是指、。1031、“反应停灾难”最终使第15届世界卫生组织WHO会议决定实施。32、WHO药物不良反应监测研究中心于年成立，中国于年正式成立国家药品不良反应监测中心。33、受体激动药的最大效应取决于其的大小；当内在活性相同时，药物的效价强度取决于。34、长期应用激动药，可使相应受体数量，这种现象称为，它呈机体对药物产生的原因之一。四、判断说明题35、药物作用的选择性取决于药物分子量的大小和PH值，而与剂量无关。36、治疗量是指比阈剂量大而又小于极量之间的剂量。37、用剧毒药若超过极量而发生的医疗事故，医护人员对此将负法律责任。38、半数致死量LD50是衡量一个药物毒性大小的重要指标，LD50愈大，药物毒性愈大。39、药物不良反应的发现主要来自临床前毒理学研究和临床不良反应监测。40、药物的变态反应只发生在少数过敏体质的病人，与用药剂量无关。41、药物的毒性作用，只有在超过极量的情况下才会发生。42、药物的副作用通常是可以避免的。43、部分激动药与激动剂合用时，可加强后者的作用。44、化学结构相似、分子量相同的药物可能产生不同的药理作用。45、药物与受体结合的结果均可使效应器官功能增强。46、药物激动相同受体，机体器官组织可能产生不同的生理效应。五、简答题47、从药物的量效曲线能说明药物作用的哪些特性48、心理性依赖与生理性依赖的异同。1149药物作用的非受体机制有哪些六、论述题50如何完整理解治疗指数的意义51副作用、毒性反应、变态反应有何不同此外，还有哪止H不良反应52为什么化学结构类似的药物作用于同一受体，呈现出激动药、拮抗药或部分激动药等不同性质的表现53请举例说明激动药、拮抗药、部分激动药的区别。参考答案一、选择题（一）A型题1D2E3B4C5D6C7E8C9E10B11A12C（二）X型题13ABCD14ABCDE15AC16AC二、名词解释17是指药物作用强弱的程度，常用一定效应所需的剂量或一定剂量所产生的效应表示。18是指药物产生的最大效应。此时已达最大有效量，若再增加剂量，效应不再增加。19是指药物效应在一定范围内随剂量增加变化而加强变化，这种剂量与效应之间的关系称量效关系。20或称物质滥用，是国际通用术语，我国将滥用麻醉药品等称“吸毒”，是指大量反复使用与医疗目的无关的依赖性药物或物质，包括成瘾性及习惯性药物，引起身体依赖性和精神依赖性。21是指药物发挥治疗作用所引起的不良后果，又称治疗矛盾。22也称效应力，是药物本身内在固有的药理活性，指药物与受体结合引起受体激动12产生效应的能力。是药物最大效应或作用性质的决定因素。23足指能不可逆地作用于荣些部位而妨碍激动药与受体结合，并拮抗激动药作用的药物。其拮抗作用也可通过增大激动药浓度而逆转，但不能达到单独使用激动药时的最大效应。24长期应用拮抗药或受体周围的生物活性物质浓度低，产生强而持久的阻滞作用时，可使受体的数目增加，称为上增性调节或向上调节。25指第一信使作用于靶细胞后刺激胞浆内产生的信息分子，是胞外信息与细胞内效应之间必不可少的中介物。三、填空题26调节功能抗病原体及抗肿瘤补充不足27对因治疗对症治疗28最小有效量或阔剂量最大有效量或极量29阈浓度30致畸致癌致突变31“提高药物安全性有效性规划”321971198933内在活性亲和力34减少衰减性调节耐受性四、判断说明题35不正确。多数药物在适当剂量时只对少数器官或组织发生明显作用，而对其他器官或组织的作用较小或不发生作用，这种现象称为药物作用的选择性。选择性是相对的，并与剂量有密切关系，随着剂量增大，选择性下降。36正确。治疗量又称常用量，指比阈剂量大而又小于极量之间的剂量，临床使用时对大多数病人有效而又不会出现中毒。37正确。中国药典对剧毒药的极量有明确规定，一般不得超过极量，否则可能发生医疗事故，医护人员对此负法律责任。1338不正确。半数致死量LD50是衡量药物安全性的重要指标，是指引起半数动物死亡的剂量，LD50愈大，药物毒性愈小。39正确。临床前毒理学研究的目的是发现毒性反应，寻找中毒靶器官，判断毒性的可逆性，制订必要的解救措施，找出中毒剂量，确定安全范围；临床研究可以预测和了解药物的不良反应情况。40正确。变态反应也称过敏反应，是指少数人对某些药物产生的病理性免疫反应，只发生在少数过敏体质的病人，与原药理作用、使用剂量及疗程无明显关系。41不正确。剂量过大或用药时间过长皆可引起机体的损害性反应，即毒性。42不正确。药物的副作用是由于药物的选择性低引起的，可以随着治疗目的而改变，当某一作用作为治疗作用时其他作用则成为副作用，通常是不可以避免的。43不正确。部分激动药具有激动药和拮抗药双重特性亲和力较强，内在活性弱，单独用时产生较弱的激动效应。与激动药合用，二药浓度均很低时，部分激动药发挥激动效应，并随其浓度增大而增强，达一定浓度后，则表现出与竞争性拮抗药相似的拮抗激动药的作用。44正确。化学结构相似、分子量相同的药物可能产生激动或拮抗作用。45不正确。药物与受体结合后，可产生激动、拮抗、部分激动作用。46正确。药物激动相同受体，机体器官组织可能产生兴奋或抑制效应。五、简答题47药物的量效关系是指药物的效应在一定范围内随着剂量的增加变化而加强变化。如以药物效应为纵坐标，以药物的对数剂量或血药浓度为横坐标，药效的量效关系则成对称“S”形量效曲线。该曲线可以反映药物需达到阈剂量才能生效；药物作用强弱强度；药物产生的最大效应效能；EDO或LD5。；药物的安全性及毒性大小量效变化速度斜率；个体差异。48药物依赖性是指病人连续使用某些药物以后，产生一种不可停用的渴求现象。根据使人体产生的依赖和危害程度可分为生理性依赖和心理性依赖。生理性依赖是指反复用药后造成的一种身体适应状态。特点是一旦中断用药，即可出现强烈的戒断症状，变得身不由己，甚至为索取这些药物而不顾一切。其原因可能是机体己产生了某些生理生化的变化。心理性依赖是指使用某些药物以后可产生快乐满足的感觉，并在精神上形成周期性不间断使用的欲望。特点是一旦中断使用，不产生明显的戒断症状，可出现身体多处不舒服的感觉，但可自制。其原因可能只是一种心理渴求，是主观精神上的渴望，机体无生理生化改变。49非受体机制有影响酶；影响离子通道；影响转运；影响代谢；影响14免疫；理化反应；导人基因等。六、论述题50治疗指数TI是表示药物安全性的指标，TILD50ED50，该数值越大，表明有效剂量与中毒剂量或致死剂量间距离愈大，愈安全，T1只适用于治疗效应和致死效应的量效曲线相互平行的药物，对于两种量效曲线不平行斜率不同的药物，还应参考安全指数SISILDLED90来评价药物的安全性。有时也可参考安全范围，即ED95与LD5之间的距离。TI是一个粗略的、相对的理论参数，理论上易接受，实际应用上还存在不少问题，不能完全反映药物的医疗价值。51副作用是药物在治疗剂量时产生与治疗目的无关的作用，是由于药物的选择性低所致，副作用可以随着治疗目的而改变，一般较轻微，危害不大，可自行恢复，但通常不可避免。毒性反应指药物剂量过大或用药时间过长而引起的机体损害性反应。剂量过大而引起的为急性毒性，用药时间过长而引起的为慢性毒性。危害较大，一般可以预知。变态反应是指少数人对某些药物产生的病理性免疫反应，只发生于少数过敏体质的病人，与原药理作用、使用剂量及疗程无明显关系。通常分为四种类型，即过敏性休克、免疫复合体反应、细胞毒性反应、迟发细胞反应。常见的不良反应还有后遗效应、继发反应、特异质反应、致畸、致癌、致突变、药物依赖性。52可采用二态学说解释。受体蛋白有两种可以互变的并保持动态平衡的构象状态静息状态R与活化状态R。静息时平衡趋向R，激动药只与R有较大亲和力，结合后产生效应。拮抗药对R和R亲和力相等，且结合牢固，保持静息时的两种受体平衡状态，不能激活受体，但能减弱或阻滞激动药的作用。部分激动药对二者都有不同程度的亲和力，但对R的亲和力大于R，故可引起弱的作用，也可阻滞激动药的部分作用。53激动药指既有较强的亲和力，又有较强的内在活性的药物，与受体结合能产生该受体兴奋的效应。如去甲肾上腺素与。受体结合能引起血管收缩、血压升高。拮抗药指有较强的亲和力而无内在活性的药物，与受体结合不能产生该受体兴奋的效应，而是拮抗该受体激动药兴奋该受体的作用。如阿托品与M受体结合后，拮抗乙酰胆碱及毛果芸香碱的作用，表现出胃肠道平滑肌松驰等。拮抗药按作用性质可分为竞争性和非竞争性两类。部分激动具激动药和拮抗药双重特性，亲和力较强，但内在活性弱，单独应用时产生较弱的激动效应。若与激动药合用，二药浓度均很低时，部分激动药发挥激动效应，并随着浓度增大而增强，达一定浓度后，则表现出与竞争性拮抗药相似的拮抗激动药的作用，需增大浓度才能达到最大效应。第四章影响药物效应的因素一、选择题15（一）A型题1、安慰剂是一种A可以增加疗效的药物B阳性对照药C口服制剂D使病人在精神上得到鼓励和安慰的药物E不具有药理活性的剂型2、先天性遗传异常对药物动力学影响主要表现在A口服吸收速度不同B药物体内生物转化异常C药物体内分布差异D肾脏排泄速度E以上都不对3、连续用药后，机体对药物反应的改变，不包括A药物慢代谢型B耐受性C耐药性D快速耐受性E依赖性（二）X型题4、联合应用两种以上药物的目的在于A减少单味药用量B减少不良反应C增强疗效D减少耐药性发生16E改变遗传异常表现的快及慢代谢型5、关于小儿用药方面，下列哪些描述是正确的A新生儿肝脏葡萄糖醛酸结合能力未发育B小儿相当于小型成人，按比例折算剂量C药物血浆蛋白结合率低D药物清除率高E对药物反应一般比较敏感6、安慰剂在新药临床双盲对照研究中极其重要是因为A可以排除假阴性疗效B可以排除假阳性疗效C可以排除假阳性不良反应D给予患者心理上的安慰E因含有药理活性成分7、影响药效学的相互作用包括A生理性拮抗B生理协同C受体水平拮抗D干扰神经递质转运E相互影响排泄二、名词解释8耐药性9增敏作用10低敏性1711特异质反应三、填空题12联合用药的结果可能是药物原有作用的增加，称为；也可能是药物原有作用的减弱，称为。13药物合用后产生的协同作用包括、。14拮抗作用根据产生机制分为、四种情况。15女性病人用药时在期、期、期、期要特别注意。16影响药物作用的机体生理因素包括、。四、判断说明题17同一剂型如生物利用度不同，进入体循环的药量明显不同。18不按规定间隔时间用药，血药浓度会产生很大波动，但不会发生毒性反应。19许多药物通过诱导或抑制肝药酶而影响其他药物在体内的生物转化。20联合用药种类越多，不良反应发生率也越低。21营养不良的病人对药物作用较不敏感。22肝功能不全患者，由于肝脏对药物的代谢减慢，所有药物作用均加强，持续时间延长。23长期适景饮酒或抽烟者，可使不少药物的作用减弱。五、简答题24影响药物效应的药物因素。25影响药物作用的病理因素有哪些六、论述题26药物在体内的相互作用体现在药动学方面的有哪些27试论述药效学的个体差异及其原因。18参考答案一、选择题（一）A型题1E2B3DA（二）X型题4ABCDE5ACE6BC7ABCD二、名词解释8化疗药长时间使用后；病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低，称耐药性或抗药性。9增敏作用是指一药可使组织或受体对另一药的敏感性增强。10少数人对药物反应特别不敏感，需加大剂量才能产生其他人常用量时产生的作用。11个别病人用药后，出现极敏感或极不敏感或与往常性质不同的反应，是由于遗传缺陷所致。三、填空题12协同作用拮抗作用13相加增强增敏14药理性拮抗生理性拮抗化学性拮抗生化性拮抗15月经妊娠分娩哺乳16年龄性别个体差异种族精神因素四、判断说明题17正确。同一剂型如生物利用度不同，进人体循环的药量明显不同，血药浓度不同。1918，不正确。不按规定间隔时间用药，血药浓度会产生很大波动，过高会发生毒性反应，过低则无效。19正确。许多药物可诱导或抑制肝药酶，从而影响其他药物在体内的生物转化，从而使其半衰期、药理作用及不良反应等发生变化，如异烟肼能抑制甲苯磺丁脲。20不正确。一般而言，联合用药种类越多，不良反应发生率也越高。21不正确。营养不良可使血笨蛋白含量下降，血中游离型药物浓度增加，病人对药物的敏感性增加。22不正确。肝功能不全的患者，肝脏对药物的代谢减慢。对那些需要在肝脏转化失活的药物，其作用加强，持续时间延长；但对那些需在肝脏转化后才有效的药物，则作用减弱。23正确。长期适量饮酒或抽烟可诱导肝药酶，加速药物代谢；但急性酒精中毒可改变肝血流或抑制药酶活性而抑制药物代谢。五、简答题24影响药物效应的药物因素有剂量；剂型、生物利用度；给药途径；给药时间、给药间隔时间及疗程；反复用药；联合用药等。25病理因素主要有严重肝功能不全；肾功能不全；心衰；其他功能失调神经功能、内分泌功能等；营养不良；酸碱平衡失调；电解质紊乱。六、论述题26包括以下几个方面影响胃肠道吸收；溶解度、解高度、胃肠蠕动、肠壁功能；竞争血浆蛋白结合药物作用增强或减弱；影响生物转化影响肝药酶或非微粒体酶；影响药物排泄改变尿液PH或竞争转运载体。27个体差异是指基本情况相同时，大多数病人对同一药物的反应是相近的，但也有少数人会出现与多数人在性质和数量上有显著差异的反应，如高敏性反应、低敏性反应、特异质反应。个体差异可因个体的先天遗传或后天获得性性因素对药物的药效学发生质或量的改变。产生个体差异的原因是广泛而复杂的，主要是药物在体内的过程存在差异，相同剂量的药物在不同个体内的血药浓度不同，以致作用强度和持续时间有很大差异。故临床上对作用强、安全范围小的药物，应根据病人情况及时调整剂量，实施给药方案个体化。第二篇外周神经系统药20第五章传出神经系统药药理概论一、选择题（一）A型题1、骨骼肌血管上分布有AM受体B受体C受体D、M受体E、M受体2、下列哪种效应不是通过激动M受体实现的A心率减慢B胃肠道平滑肌收缩C胃肠道括约肌收缩D膀胱括约肌舒张E瞳孔括约肌收缩3、在囊泡内合成NA的前身物质底物是A酪氨酸B多巴C多巴胺D肾上腺素E5羟色胺4、去甲肾上腺素生物合成的限速酶是A酪氨酸羟化酶B单胺氧化酶C多巴脱羧酶D多巴胺羟化酶E儿茶酚氧位甲基转移酶5、关于突触前膜受体的描述，哪种是不正确的A激动突触前膜2受体，去甲肾上腺素释放增加B激动突触前膜2受体，去甲肾上腺素释放减少C激动突触前膜受体，去甲肾上腺素释放增加D阻断突触前膜2受体，去甲肾上腺素释放增加21E突触前膜受体命名为2受体6、乙酰胆碱作用消失主要依赖于A摄取1B摄取2C胆碱乙酰转移酶的作用D胆碱酯酶水解E以上都不对7、下列哪些效应不是通过激动受体产生的A支气管舒张B骨骼肌血管舒张C心率加快D心肌收缩力增强E膀胱逼尿肌收缩8、下列有关受体效应的描述，哪一项是正确的A心肌收缩加强与支气管扩张均属1效应B心肌收缩加强与支气管扩张均属2效应C心肌收缩加强与血管扩张均属1效应D心肌收缩加强与血管扩张均属2效应E血管与支气管扩张均属2效应（二）X型题9、激动受体同时阻滞受体可导致下列哪些效应A血管扩张B瞳孔散大C支气管扩张D心率加快E心传导加速10、去甲肾上腺素消除的方式有A单胺氧化酶破坏B单加氧酶氧化22C儿茶酚氧位甲基转移酶破坏D经突触前膜摄取E磷酸二酯酶代谢11、M受体兴奋时的效应是A腺体分泌增加B腺体分泌减少C瞳孔缩小D瞳孔扩大E心率减慢12、关于去甲肾上腺素的描述，哪些是正确的A主要兴奋受体B是肾上腺素能神经释放的递质C升压时易出现双向反应D在整体情况下出现心率减慢E引起冠状动脉收缩13、下列对受体描述哪些是正确的A受体是一种配体门控通道受体B1受体激动可激活细胞膜上磷脂酶CPLCC2受体激动时可抑制细胞膜上腺苷酸环化酶ACD2受体激动时可激活细胞膜上腺苷酸环化酶E受体是一种G蛋白偶联受体二、名词解释14胆碱能神经15去甲肾上腺素能神经23三、填空题16M受体可分为及受体；N受体可分为及受体。17肾上腺素受体可分为、及。18合成乙酰胆碱的酶为；在神经末梢水解乙酰胆碱的酶称为。19肾上腺素能神经末梢前膜分布的肾上腺受体为；支气管黏膜分布的肾上腺素受体为。20肾上腺素能神经末梢破坏NA的酶主要是和。21胃肠道平滑肌上分布的胆碱受体为；骨骼肌运动终板上分布的胆碱受体为。22M受体兴奋可引起心脏、瞳孔、胃肠道平滑肌、腺体分泌。23NL受体兴奋可引起神经节，使肾上腺髓质分泌。四、判断说明题24极少数交感神经节后纤维释放乙酰胆碱。五、简答题25胆碱受体的分类及其分布。26抗胆碱药物的分类，并各举一例。六、论述题27传出神经系统药物的基本作用方式有哪些参考答案一、选择题（一）A型题241E2C3C4A5A6D7E8E（二）X型题9ACDE10ACD11ACE12ABD13BCE二、名词解释14凡是神经末梢释放乙酰胆碱的神经即为胆碱能神经。15凡是神经末梢释放去甲肾卜腺素的神经即为去甲宵卜胺翥能神经。三、填空题16M1M2N1N217L受体2受体1受体2受体18胆碱乙酰化酶胆碱酯酶192受体2受体20儿茶酚氧位甲基转移酶COMT单胺氧化酶MAO21M受体N2受体22抑制缩小收缩增加23兴奋增加四、判断说明题24正确。运动神经、全部副交感神经、交感神经节前纤维及极少数交感神经节后纤维，其末梢释放递质乙酰胆碱；绝大多数交感神经节后纤维末梢释放递质去甲肾上腺素。五、简答题25胆碱受体分为M受体和N受体。其中M受体又分为ML受体和M2受体，N1受体分布于神经节细胞体、胃黏膜，M2受体分布在效应器细胞。N受体又分为NL受体和N2受体，NL受体分布在神经节细胞，N2受体分布在骨骼肌细胞。26抗胆碱药分为M受体阻滞药如阿托品；N1受体阻滞药如神经节阻滞药六甲双胺；N2受体阻滞药；如骨骼肌松弛药琥珀酰胆碱。25六、论述题27直接作用于受体结合以后如产生与递质相似的作用，称为激动药；如果结合后不产生或较少产生拟似递质的作用，相反妨碍递质与受体结合，产生与递质相反的作用，则称为阻滞药。影响递质影响递质的生物合成，较少应用价值，影响递质的转化，如胆碱酯酶抑制药影响递质的转运和储存，通过促进递质释放而发挥递质样作用；影响递质在末梢的储存与发挥作用，影响递质的再摄取。第六章拟胆碱药一、选择题（一）A型题1、对毛果芸香碱叙述错误是A是毒蕈碱受体的激动剂B是烟碱受体的激动剂C用后迅速降低急性闭角型青光眼的眼内压D滴入眼后可引起瞳孔缩小E滴入眼后可引起近视2、毛果芸香碱对眼睛的作用表现是A瞳孔缩小，升高眼内压，调节痉挛B瞳孔缩小，降低眼内压，调节痉挛C瞳孔扩大，升高眼内压，调节麻痹D瞳孔扩大，降低眼内压，调节麻痹E瞳孔缩小，降低眼内压，调节麻痹3、毛果芸香碱的缩瞳机制是A阻断虹膜受体，开大肌松弛B阻断虹膜M胆碱受体，括约肌松弛C激动虹膜受体，开大肌收缩D激动虹膜M胆碱受体，括约肌收缩E抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多4、下列哪种药最适合治疗重症肌无力A毒扁豆碱B普萘洛尔C毛果芸香碱D新斯的明E阿托品5、新斯的明禁用于下列哪种情况26A尿潴留B重症肌无力C手术后腹胀气D尿路阻塞E阵发性室上性心动过速6、有关新斯的明的叙述，错误的是A对骨骼肌的兴奋作用最强B为难逆性抗胆碱酯酶药C可直接激动N2受体D可促进运动神经末梢释放ACHE禁用于支气管哮喘患者7、毛果芸香碱对视力的影响是A视近物模糊、视远物清楚B视近物清楚、视远物模糊C视近物、远物均清楚D视近物、远物均模糊E使调节麻痹8、有关毛果芸香碱正确的叙述是A激动虹膜MR，使瞳孔括约肌松弛B可激动MR及NRC使睫状肌收缩，悬韧带拉紧，晶状体变扁平D不影响腺体分泌E对开角型及闭角型青光眼都有效9、ACH的M样作用，错误的是A小血管收缩，血压升高B心率减慢C胃肠平滑肌兴奋D瞳孔括约肌收缩E腺体分泌增加（二）X型题10、毛果芸香碱对眼的作用A瞳孔缩小B降低眼内压C睫状肌松弛D调节痉挛27E视近物清楚11、毛果芸香碱的特点是A化构中无季铵基因B易透过角膜进入眼房C作用比毒扁豆碱持久D水溶液较稳定，易于保存E对汗腺不敏感12、对乙酰胆碱正确的叙述是A化学性质不稳定，遇水易分解B作用十分广泛C无临床实用价值D激动M、N胆碱受体E过大剂量使神经节从兴奋转入抑制13、M胆碱受体激动时A心率减慢B腺体分泌增加C瞳孔括约肌和睫状肌松驰D支气管和胃肠道平滑肌收缩E肾上腺髓质释放肾上腺素14、新斯的明可用于A术后尿潴留B重症肌无力C胃肠平滑肌痉挛D筒箭毒碱过量中毒E有机磷农药中毒所致的肌无力2815、新斯的明与毒扁豆碱不同之处有哪些A新斯的明对神经肌接头处有直接作用而毒扁豆碱则无B新斯的明从胃肠道吸收不良C新斯的明是可逆的而毒扁豆碱是不可逆的抗ACHE药D新斯的明是季铵化合物而毒扁豆碱是叔铵化合物E新斯的明不易透过血脑屏障，故无明显的中枢作用；而毒扁豆碱则反之二、名词解释16M样作用17N样作用18调节痉挛19胆碱能危象20胆碱受体激动药21拟胆碱药22抗胆碱酯酶药三、填空题23毛果芸香碱对眼的作用是、。24毛果芸香碱可选择性激动受体，对和作用最明显。25作用于传出神经系统的药物中，可用于治疗青光眼的药物有、四类。26卡巴胆碱属类药物，临床上仅用于。27毛果芸香碱使碇状肌，悬韧带，晶状体。28卡巴胆碱不易被水解，故作用时间。29四、判断说明题29新斯的明可用于骨骼肌松弛药过量时的解救。30毛果芸香碱滴眼时应压迫内眦。五、简答题31胆碱受体激动药分几类并各举一代表药。32新斯的明的药理作用。六、论述题33去除神经支配的眼滴入毛果芸香碱和毒扁豆碱分别会出现什么结果为什么参考答案一、选择题（一）A型题1B2B3D4D5D6B7B8E9A（二）X型题10ABDE11ABD12ABCDE13ABD14ABD15ABDE二、名词解释16直接或间接激动M胆碱受体，可引起心脏抑制、血压下降、腺体分泌增多、胃肠和支气管平滑肌收缩、瞳孔缩小、睫状肌收缩和调节痉挛等效应。17直接或间接激动自主神经节上N1受体和运动神经终板上的N2受体，作用较复杂。N胆碱受体兴奋可引起平滑肌收缩、腺体分泌增多、心率加快、心肌收缩力增强、小血管收缩、缩瞳、调节痉挛及骨骼肌收缩等效应。18拟胆碱药如毛果芸香碱，可激动眼睫状肌N受体，使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，故不能将远处物体成像在视网膜上，视远物模糊，于视近物，30此现象称调节痉挛。19抗胆碱酯酶药如新斯的明治疗重症肌无力，因应用过重可使骨骼肌运动终板处有过多乙酰胆碱堆积，导致持久去极化，加重神经肌肉传递功能障碍，使肌无力症状加重，称为胆碱能危象，20能够激动胆碱受体，产生与乙酰胆碱类似的作用的药物，称为胆碱受体激动药。21是一类作用与乙酰胆碱或与胆碱能神经效应相似的药物。22是一类化学结构与乙酰胆碱相似，比乙酰胆碱与胆碱酯酶亲和力大，结合牢固，伎胆碱酯酶不能水解乙酰胆碱的药物。三、填空题23缩瞳降低眼内压调节痉挛24M眼腺体25胆碱受体激动药抗胆碱酯酶药受体阻滞药完全拟胆碱药26拟胆碱局部滴眼治疗青光眼27收缩松弛变凸28胆碱酯酶较长四、判断说明题29不正确。新斯的明是胆碱酯酶抑制药，可使ACH增多，故可对抗非去极化肌松药如筒箭毒碱中毒引起的肌松弛，而不能对抗除极化肌松药如琥珀酰胆碱中毒引起的肌松弛。30正确。滴眼时应压迫内眦，避免药液流人鼻腔，因吸收而产生副作用。五、简答题31分三类M及N胆碱受体激动药，如乙酰胆碱；M胆碱受体激动药，如毛果芸香碱；N胆碱受体激动药，如烟碱。32兴奋骨骼肌，收缩胃肠、膀胱、支气管平滑肌，对心血管、眼、腺体也有作用。六、论述题33毛果芸香碱能直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，因此在31去除神经支配的眼中滴入毛果芸香碱时，毛果芸香碱依然能引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用。而毒扁豆碱不能直接作用于M胆碱受体，它是通过抑制ACH活性而起作用，因此在去除神经支配的眼中滴入毒扁豆碱，毒扁豆碱对眼睛不能产生与毛芸香碱一样的作用。第七章有机磷酸酯类的毒理与胆碱酯酶复活药一、选择题（一）A型题1、有机磷农药中毒的机理是A直接兴奋M受体B直接兴奋N受体C抑制ACHE活性，使ACH水解减少D抑制细胞色素氧化酶E抑制转肽酶2、有机磷酸酯类中毒的解救宜选用A阿托品B胆碱酯酶复活药C阿托品氯磷定D阿托品新斯的明E毛果芸香碱新斯的明3、解磷定恢复ACHE活性的作用最明显表现在A心血管系统B胃肠道C腺体D骨骼肌的神经肌肉接头处E中枢神经系统4、解磷定对哪种有机磷酸酯中毒治疗无效A对硫磷B马拉硫磷C敌敌畏D敌百虫E乐果5、敌百虫口服中毒时不能用何种溶液洗胃A高锰酸钾溶液BNAHCO3溶液C醋酸溶液D生理盐水E饮用水6、有机磷酸酯类中毒症状中，不属M样症状的是A瞳孔缩小B流涎流泪流汗C腹痛腹泻32D肌颤E小便失禁7、下列何药属胆碱酯酶复活药A新斯的明B安贝氯铵C氯磷啶D毒扁豆碱E加兰他敏8、碘解磷啶解救有机磷酸酯类农药中毒是因为A能使失去活性的胆碱酯酶复活B能直接对抗乙酰胆碱的作用C有阻断M胆碱受体的作用D有阻断N胆碱受体的作用E能对抗有机磷酸酯分子中磷的毒性（二）X型题9、氯磷啶的特点A水溶性高B溶液较稳定C可肌内注射或静脉给药D经肾排泄较慢E副作用较碘解磷啶小10、碘解磷定A剂量过大本身也可抑制胆碱酯酶B能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶活性恢复C能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合D能迅速制止肌束颤动E对乐果中毒疗效较好11、阿托品用于解救有机磷酸酯中毒A必须及早、足量、反复B能迅速解除M样症状33C能迅速制止骨骼肌震颤D能解除部分中枢神经系统中毒症状E与氯磷定合用时，阿托品的剂量应适当减少12、乙酰胆碱酯酶A是一种水解琥珀胆碱的酶B对已酰胆碱的特异性较高C主要存在于神经胶质细胞和血浆中D主要存在于胆碱能神经末梢突触间隙E常称为胆碱酯酶二名词解释13胆碱酯酶复活药三填空题14有机磷酸酯类中毒时出现、和三大症状。15常用的胆碱酯酶复活药有和。四、判断说明题16胆碱酯酶复活药可解救有机磷酸酯类中毒的M样和N样症状。五、简答题17简述氯磷定的特点。18试述有机磷酸酯类中毒的机制及临床表现。参考答案一、选择题34（一）A型题1C2C3D4E5B6D7C8A（二）X型题9ABCE10ABCD11ABDE12BDE二、名词解释13是一类能使已被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物。三、填空题14M样N样中枢15碘解磷定氯磷定四、判断说明题16不正确。因为胆碱酯酶复活药是一类能使已被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物。其恢复酶活性作用在骨骼肌的神经肌肉接头处最为明显，可使肌束颤动消失，或明显减轻，对N样症状能迅速缓解。由于不能直接对抗体内已积聚的乙酰胆碱，故对M样症状解救不明显。五、简答题17氯磷定能使已被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性，其恢复酶活性作用在骨骼肌的神经肌肉接头处最为明显，可使肌束颤动消失，或明显减轻，对N样症状能迅速缓解。由于不能直接对抗体内已积聚的乙酰胆碱，故对M样症状解救不明显，故必须与阿托品合用。因不易透过血脑屏障，需较大剂量才对中枢中毒症状有一定疗效。由于对中毒过久的“老化”的磷酰化胆碱酯酶解毒效果差，应及早使用。其生物半衰期约15小时，抢救时应反复用药。氯磷定复活胆碱酯酶作用强，作用出现快，水溶液较稳定，可肌注或静脉给药，不良反应较少。18中毒机制有机磷酸酯类可与胆碱酯酶牢固结合，从而抑制了胆碱酯酶的活性，使其丧失水解乙酰胆碱的能力。有机磷酸酯类进人人体以后，其亲电子性的磷原子与胆碱酯酶的酯解部位丝氨酸的羟基的亲核性的氧原子之间易于形成共价键，生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，因此酶难以恢复活性，使胆碱酶失去水解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱在体内大量堆积，引起一系列中毒症状。临床表现M样中毒症状如缩瞳、视力模糊、流涎、口吐白沫、出汗、皮肤湿冷、恶心呕吐、腹痛腹泻、大小便失禁、支气管痉挛、心动过缓和血压下降等。中毒症状如肌35震颤、抽搐、肌无力甚至麻痹、心动过速、血压先升高后下降等。中枢症状如先兴奋后抑制，出现头痛、头晕、不安、失眠、谵妄、昏迷、呼吸和循环衰竭等。轻度中毒以M样症状为主；中度中毒同时出现M和N样症状；重度中毒除出现M、N症状外，还出现中枢症状。第八章抗胆碱药一、选择题（一）A型题1、阿托品对眼的作用是A散瞳、升高眼内压、视远物模糊B散瞳、升高眼内压、视近物模糊C散瞳、降低眼内压、视远物模糊D散瞳、降低眼内压、视近物模糊E缩瞳、升高眼内压、视近物清楚2、阿托品不能治疗A心动过缓B盗汗C青光眼D虹膜睫状体炎E有机磷酸酯类中毒3、阿托品可用于A心房纤颤B室性心动过速C房性心动过速D窦性心动过缓E窦性心动过速4、阿托品大剂量可抗休克，这主要是因为A抗迷走作用使心率加快B兴奋呼吸中枢C兴奋迷走作用使心率减慢D防止分泌物阻塞呼吸道E扩张血管，改善微循环5、下列治疗阿托品中毒的措施哪一种是不正确的A口服药物中毒时应尽快洗胃B用新斯的明对抗阿托品的中枢作用36C用安定使病人镇静以控制躁动D毒扁豆碱为有效的解毒剂E有时需要人工呼吸6、阿托品对胆碱受体的作用是A对M、N胆碱受体有同样阻断作用B对N1、N2受体有同样阻断作用C阻断M胆碱受体，也阻断N2胆碱受体D阻断M胆碱受体有高度选择性，大剂量也阻断N1胆碱受体E以上都不对7、阿托品解除平滑肌痉挛效果最好的是A支气管平滑肌B胆道平滑肌C胃肠道平滑肌D胃幽门括约肌E子宫平滑肌8、阿托品用作全身麻醉前给药的目的是A增强麻醉效果B镇静C预防心动过缓D减少呼吸道腺体分泌E辅助骨骼肌松弛9、下列哪一效应与阿托品阻断M胆碱受体无关A松弛内脏平滑肌B抑制腺体分泌C解除小血管痉挛D心率加快E瞳孔扩大10、下列哪一项是阿托品的禁忌症A支气管哮喘B心动过缓C青光眼D中毒性休克E虹膜睫状体炎11、后马托品对眼的作用有何优点A作用短、视力恢复较快B作用比阿托品强而持久37C一般不影响眼内压D一般不麻痹调节机能E适合青光眼患者作眼科检查散瞳用12、可产生镇静作用的M受体阻断药是A毛果芸香碱B阿托品C东茛菪碱D山茛菪碱E琥珀胆碱13、下列可用于抗晕动病和抗震颤麻痹的药物是A山莨菪碱B东莨菪碱C溴化甲基东莨菪碱D丙胺太林E溴化甲基阿托品14、有关东莨菪碱的叙述错误的是A阻断M胆碱受体B增加唾液分泌C能通过血脑屏障D可引起倦睡和镇静E可用于抗晕动症15、对山莨菪碱叙述错误的是A其人工合成品称6542B平滑肌解痉作用与阿托品相似C解除血管痉挛，改善微循环D具有较强的中枢抗胆碱作用E青光眼禁用（二）X型题16、阿托品治疗虹膜睫状体炎的药理基础是A减少房水生成B睫状肌松驰C降低眼内压D升高眼内压E松弛瞳孔括约肌3817、与阿托品相比，山莨菪碱具有如下特点A易穿透血脑屏障B抑制分泌和扩瞳作用弱C解痉作用相似或略弱D改善微循环作用较强E毒性较大18、禁用于青光眼的药物A阿托品B毒扁豆碱C山莨菪碱D东莨菪碱E氨甲酰胆碱19、后马托品A调节麻痹作用较阿托品短B调节麻痹作用高峰出现较阿托品快C调节麻痹作用较阿托品完全，故可替代阿托品D适用于一般眼科检查E扩瞳作用较阿托品长20、对琥珀胆碱叙述正确的是A除极化型肌松药B常出现短暂肌颤C连续用药可产生快速耐受性D过量中毒不能用新斯的明解毒E临床用量时，无神经节阻断作用21、对筒箭毒碱叙述正确的是A竞争型肌松药39B阻断骨骼肌终板膜N2受体C过量中毒可用新斯的明解救D氨基甙类抗生素能加强和延长其肌松作用E具有阻断神经节和促进组胺释放22、非除极化型肌松药的特点包括A同类药物间有相加作用B过量时可用适量新斯的明解救C兼有程度不等的神经节阻断作用D连续用药可产生快速耐受性E常先出现肌束颤动二、名词解释23抗胆碱药24N1胆碱受体阻滞药25N2胆碱受体阻滞药三、填空题26合成扩瞳药有等；合成解痉药有、等。27阿托品用于麻醉前给药，主要是利用其作用。28阿托品禁用于和等。29山莨菪碱的主要用途是和；后马托品在临床主要用于。30阿托品滴眼后，可出现、，并能。31治疗胆绞痛、肾绞痛，宜以和合用。40四、判断说明题32阿托品加快心率作用四年龄而异。33除极化型肌松药过量中毒可用新斯的明解毒。五、问答题34东莨菪碱有哪些临床用途35山莨菪碱有哪些作用特点36东莨菪碱用于麻醉前给药有哪些作用特点六、论述题37阿托品的药理作用。38阿托品有哪些临床用途39阿托品中毒有哪些临床表现如何救治参考答案一、选择题（一）A型题1B2C3D4E5B6D7C8D9C10C11A12C13B14B15D（二）X型题16BE17BCD18ACD19ABD20ABDE21ABCDE22ABC一、名词解释23是一类能与乙酰胆碱或拟胆碱药竞争胆碱受体，妨碍胆碱能神经递质乙酰胆碱或拟胆碱药与胆碱受体结合，产生抗胆碱作用的药物。24能选择性地与神经节细胞的N1受体结合，而阻滞了交感神经节与副交感神经节的传递功能，故又称神经节阻滞药。4125能选择性地作用于运动神经终板膜上的N2受体，阻滞了神经肌肉接头兴奋的正常传导，导致肌肉松弛，故又称为骨骼肌松弛药。二、填空题26后马托品溴化丙胺太林胃复康27抑制呼吸道腺体分泌28青光眼前列腺肥大29抗感染性休克缓解胃肠痉挛检查眼底30瞳孔扩大眼内压升高调节麻痹31阿托品哌替啶三、判断说明题32正确。阿托品在外周阻滞胆碱受体，解除迷走神经对窦房结的抑制而加快心率，加快程度取决于迷走神经张力。迷走神经张力高的青壮年，心率加快显著，迷走神经张力低的幼儿及老年人，心率加快作用弱。33不正确。因为除极化型肌松药能与运动神经终板膜上的N2受体结合，产生持久除极化作用，使N2受体对乙酰胆碱的反应减弱或消失，产生肌松作用。胆碱酯酶抑制药新斯的明不仅不能对抗除极化型肌松药的肌松作用，反而使肌松作用加强。四、简答题34主要用于麻醉前给药；晕动病；妊娠或放射病所致呕吐；帕金森病等。35平滑肌解痉作用较显著，也能解除血管痉挛，改善微循环；不易穿透血脑屏障，中枢兴奋作用很少。36东莨菪碱抑制腺体分泌作用强于阿托品；有明显的中枢镇静作用，可增强麻醉药的效果；具有兴奋呼吸中枢的作用，可缓解麻醉药引起的呼吸抑制，减少毒性反应。六、论述题37阿托品对于M胆碱受体的阻滞作用有相当高的选择性，但很大剂量也有龃滞42神经节N1受体的作用。作用广泛，依次叙述如下抑制腺体分泌；对眼的作用为出现扩瞳；眼内压升高和调节麻痹；解除平滑肌痉挛对心血管系统，一般治疗量影响不大大剂量可使心率加快，扩张血管，改善微循环，中枢作用，较大剂量可兴奋延脑及大脑，出现躁动不安等反应中毒剂量可由兴奋转入抑制，出现昏迷和呼吸麻痹。38内脏平滑肌痉挛性疼痛；全身麻醉前给药；眼科用于虹膜睫状体炎，检查眼底、验光配镜；缓慢型心律失常；中毒性休克；有机磷酸酯类中毒。39阿托品的中毒表现口干、视物不清、心悸、皮肤潮红、体温升高、排尿困难等，并出现语言不清、烦躁不安、呼吸加快、谵妄、幻觉、惊厥等，最终由兴奋转入抑制，出现昏迷、呼吸麻痹而死亡。解救措施如口服中毒，首先要洗胃，排出未吸收的药物；外周的症状可迅速给予拟胆碱药，如毛果芸香碱；中枢兴奋者可适量给予安定等镇静催眠药，呼吸抑制者可给予人工呼吸、吸氧等。第九章拟肾上腺素药（一）A型题1、肾上腺素不具有下列哪项治疗作用A扩张支气管B治疗药物过敏反应C治疗充血性心衰D延长局麻药作用E局部表面止血2、肾上腺素与局麻药合用于局麻的目的是A使局部血管收缩而止血B延长局麻作用时间，减少吸收中毒C防止过敏性休克D防止低血压的发生E以上都不是3、多巴胺使肾和肠系膜的血管舒张是由于A兴奋受体B直接作用血管平滑肌C选择性兴奋DA受体D选择性阻断受体E促组胺释放4、具有明显舒张肾血管，增加肾血流的药物是A肾上腺素B异丙肾上腺素C麻黄素D多巴胺E去甲肾上腺素5、去甲肾上腺素减慢心率是由于43A降低外周阻力B抑制心脏传导C直接的负性频率作用D抑制心血管中枢的调节E血压升高引起的继发性效应6、上消化道出血者，可给