呼吸与循环系统-急救相关知识

三重同心救難隊急救教練 北縣消防局中級救護技術員 陳健榮,中華民國紅十字會臺灣省分會,呼吸系統與循環系統,中華民國紅十字會臺灣省分會三重同心救難隊台北縣三重市救生會,呼吸系統,鼻：分為外鼻部、內鼻部。加溫、濕潤及過濾空氣、嗅覺、共鳴箱咽：鼻咽呼吸的功能 口咽、喉咽呼吸及消化的功能喉：含聲帶氣管：平滑肌及軟骨環組成支氣管：平滑肌組成，不含軟骨環肺：左二葉右三葉,呼吸系統,肺部透視圖,橫膈膜仰視圖與俯視圖,腹側,胸側,呼吸解剖生理,胸鎖乳突肌,橫膈膜,肋間肌,呼吸解剖生理,呼吸系統:鼻咽喉氣管支氣管細支氣管肺泡進行氣體交換呼吸進行主要靠改變胸腔內壓力 吸氣: 橫膈下降, 胸壁肌肉 拉緊, 胸腔容量變大, 胸腔內部呈負壓. 呼氣: 橫膈上昇, 胸壁肌肉 放鬆, 胸腔內部呈正 壓,吸氣,吐氣,呼吸的調節作用,呼吸中樞：位於延腦與橋腦，同時短時間內亦可受意志的控制。化學受器：包括腦部中樞受器與頸動脈體與主動脈體的週邊受器，可感受血液酸鹼度與血中氧氣、二氧化碳的含量。肺部受器：可感受肺的伸張，或當受到刺激時可引發咳嗽。呼吸速率：成人每分鐘約12-20次。換氣量：安靜時每次約500肺活量：約3500。,呼吸急症,當呼吸過度且呼吸過速時，稱為換氣過度。當呼吸遲緩且呼吸減弱時，有休息期特別 延長的現象，稱為換氣不足 。當換氣過度時，呼出二氧化碳較多，容易引起呼吸性鹼中毒；當換氣不足時，氧合量不夠及二氧化碳蓄積的結果，造成缺氧及呼吸性酸中毒。,呼吸困難-上呼吸道阻塞,咽喉水腫 ( 過敏, 感染 )異物吸入過敏反應化學物質或熱傷害咽喉部感染(會厭炎)創傷,呼吸困難-下呼吸道阻塞,發炎(急性支氣管炎) 刺激(張力性氣胸)分泌物增加(慢性支氣管炎)肺泡損傷(COPD)細支氣管收縮(氣喘)肋膜腔積血或積水(肺積水),呼吸困難-肺實質病變,哮喘 ( Asthma )慢性阻塞性肺病 ( COPD )感染, 如 : 肺炎 . 結核病肺栓塞 ( pulmonary embolism )氣胸 ( pneumothorax ),呼吸困難-心臟因素,因左心室衰竭灌注不良 ( Hypoperfusion )心肌缺血 ( 如心肌梗塞或心律不整 )肺水腫 ( pul. edema ) , 如 : 心臟衰竭,呼吸困難-其他因素,貧血 ( Anemia )毒物吸入 , 如 : 氰化物 殺蟲劑 . 氯氣 . 碳氫化合物休克或敗血症過度換氣,呼吸三要素,氧氣,呼吸動力,呼吸道,呼吸道維持術,徒手維持呼吸道人工輔助呼吸道抽吸術哈姆立克術氣管內插管外科氣道處置,徒手呼吸道維持術,壓額推顎法 下顎推擠法,人工輔助呼吸道,鼻咽呼吸道 口咽呼吸道,鼻咽呼吸道放置要領,選擇鼻腔內徑所能容納最大尺寸之鼻咽呼吸道,嘴角至耳垂之長度潤滑鼻咽呼吸道將鼻尖上推鼻咽呼吸道弧度朝下垂直推入直至鼻口,口咽呼吸道放置要領,選擇適當尺寸之口咽呼吸道食拇指交叉法打開患者嘴巴口咽呼吸道尖端朝上垂直推入至軟顎處旋轉180度繼續推入,氧氣驅動式抽吸器組,手動式抽吸器組,電動真空式抽吸器組,抽吸導管,抽吸要領,解釋抽吸之目的選擇適當尺寸之抽吸導管量測抽吸管欲深入之長度抽吸前先給氧至少30秒食拇指交叉法打開患者嘴巴將抽吸管置入拉回時作抽吸控制每次抽吸不得超過15秒移開抽吸管並清潔之打開呼吸道重新評估呼吸,呼吸動力不足之徵候,呼吸停止(毫無呼吸動力)呼吸速率過速(30次/分鐘)呼吸速率過緩(休克對側肺葉受壓迫-換氣不良,增壓性氣胸,症候缺氧及休克症狀傷側呼吸聲減弱或聽不到頸靜脈鼓張氣管偏移至對側傷側扣診有強反響音,增壓性氣胸之處置,開放性氣胸,定義氣胸且胸壁缺損大小達氣管口徑三分之二以上生理空氣經由胸壁缺損進出胸腔有效氣體換氣受抑制造成缺氧,開放性氣胸之處置,心包膜填塞,評估低血壓頸靜脈鼓脹模糊不清、微弱心,處置靜脈大量輸液心包膜穿刺引流,主動脈剝離,高血壓導致主動脈破裂突發性嚴重胸痛症狀: 胸痛, 低血壓, 冒冷汗治療: 面罩給氧, 點滴治療, 儘速送醫,心衰竭,心臟無力導致肺積水症狀: 呼吸急促, 虛弱無力,下肢水腫治療: 面罩給氧, 坐姿, 儘速送醫, 禁給點滴治療,陣發性心室上心搏過速,心臟有不正常放電細胞突然心跳180-220/分症狀: 胸悶, 心悸治療: 心理支持, 儘速送醫,過度換氣症候群,情緒不穩定引發症狀: 呼吸急促, 身體發麻, 肌肉緊 繃檢查: 有意識, 膚色差 治療: 氧氣 1 L/min. 空袋子,心肌炎,多因病毒侵犯心臟症狀: 胸痛, 低血壓, 發燒治療: 給氧, 點滴輸液,急性冠狀動脈症候群,心絞痛, 心肌梗塞症狀: 胸痛, 胸悶, 冒冷汗病史: 糖尿病, 高血壓, 肥胖, 抽煙治療: 給氧, 硝化甘油,氣喘,症狀: 呼吸急促, 有喘鳴聲治療: 面罩給氧, 氣管擴張劑,肺炎,肺部感染病原體症狀: 呼吸急促, 發燒, 胸痛, 劇烈咳嗽檢查: 量體溫治療: 面罩給氧, 點滴治療注意自我保護以避免感染,慢性阻塞性肺病,長期抽煙後遺症症狀: 呼吸急促, 有喘鳴聲治療: 面罩給氧, 氣管擴張劑儘速送醫,肺栓塞,血栓塞住肺動脈, 導致肺有換氣, 卻無法吸