药学技能试题

“抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训”考核一、单项选择题（每题1分，共20题20分）5药学专业技术人员调剂处方时必须做到（四查十对）。6、经注册的执业医师在（执业地点）取得相应的处方权。7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（30）。8、对主要目标细菌耐药率超过（50）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。9、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（）。A病毒性感染者不用B尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C联合使用必须有严格指征D发热原因不明者应使用抗菌药物10、肝功能减退的感染患者，应避免使用（C）。A去甲万古霉素B头孢他啶C利福平D头孢曲松11、引起医院内感染的致病菌主要是（B）。A革兰阳性菌B革兰阴性菌C真菌D支原体12、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（B）。A四环素类B青霉素类与头孢CTHBD磺胺类13、不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是（D）。A半合成青霉素氨基糖苷类B克林霉素氨基糖苷类C头孢菌素氨基糖苷类D头孢菌素磺胺类14、以下有关ICU的肺部感染的说法错误的是（B）。A最常见的肺部感染为院内感染性肺炎B最常见的肺部感染为呼吸机相关性肺炎C突出的病原学特点为以革兰阴性杆菌感染为主D肺部真菌感染较少见15、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（D）。A免疫抑制剂应用者B昏迷、休克、心力衰竭患者C普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者D以上都是16、以下备选项中，除了（C）外均易产生肾脏毒性。A氨基糖苷类B头孢唑林C利福平D两性霉素B17、治疗产ESBLS菌感染首选（A）。A碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂B三代头孢、氨基糖苷类C氟喹诺酮类、氨基糖苷类D酶抑制剂复合制剂、头霉素类18、卫办医政发200938号文的要求，当目标细菌耐药率超过50的抗菌药物时应（D）。A及时将预警信息通报本机构医务人员B参照药敏试验结果选用C慎重经验用药D暂停该类抗菌药物的临床应用19、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般情况下，体温正常、症状消退后可（维持7296小时）。A维持2448小时B维持2472小时C维持7296小时D立即停药20、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）。A青霉素B头孢拉啶C头孢哌酮D万古霉素二、多项选择题（每题3分，少选1个扣1分,选错任何一个均不得分,共10题30分）3、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（ABCDE）。A无指征的预防用药B无指征的治疗用药C抗菌药物品种、剂量的选择错误D给药途径、给药次数不合理E疗程不合理4、以下不同类别抗菌药物可以联用的是（ACD）。繁殖期杀菌剂；静止期杀菌剂；速效抑菌剂；慢效抑菌剂ABCD5、外科手术预防用药目的（ABD）。A预防手术后切口感染B清洁污染或污染手术后手术部位感染C预防呼吸道感染D术后可能发生的全身性感染。E预防消化道感染6、抗菌药物分哪三类进行分级管理（A非限制使用B限制使用C特殊使用）。8、以下抗菌药中，属浓度依赖性的有（DE）。A内酰胺类B大环内酯类C四环素类D氨基糖苷类E氟喹诺酮类9、根据卫办医政发200938号文的要求，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于（BCD）。A院内获得性呼吸道感染B社区获得性呼吸道感染C肠道感染D社区获得性泌尿系统感染10、脑膜炎是,脑脊液中浓度MIC的药物有（ACD）。A美罗培南B克林霉素C万古霉素D头孢曲松三、填空题（每空1分，共15题20分）1、处方书写应字迹清楚，不得涂改；如需修改，要在修改处签医师全名并注明修改日期。2、用药错误是指合格药品在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当。3、医疗机构临床使用的药品应当由药学部门统一采购供应。4、为门/急诊一般疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为1次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量。5、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。6、医疗机构药事管理规定要求二级以上医院应当设立药事管理与药物治疗学委员会。7、为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品已经发出，不得退换。8、对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于30。9、接受清洁污染手术的患者手术时预防用时间应为2448小时。10、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于1日用量。11、抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。12、诊断为细菌性感染者，方有指征应用。13、外科预防用抗菌药物的给药方法接受清洁手术者，在术前052小时内给药，或麻醉开始时给药。14、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。15、喹诺酮类抗菌药可能会对骨骼系统发育产生不良影响。四、简答题（共3题30分）2、抗菌药物治疗性应用的基本原则（6分）答（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；3、纳入特殊使用级的抗菌药物具有什么特点（8分）答、（1）具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；（2）需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；（3）新上市不足5年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；（4）价格昂贵的抗菌药物。处方管理办法试题一、填空题。（每道题2分，共30分）1、处方管理办法是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。2、处方包括门诊处方和医疗机构病区用药医嘱单。3、处方医师的签名式样和专用签章，应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。4、开具处方后的空白处应以示处方完毕。5、门（急）诊患者开具的麻醉、一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。6、为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉、一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。7、普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性、二类精神药品处方保存为2年，麻醉和一类精神药品处方保存期限为3年。8、盐酸二氢埃托啡处方为1次常用量，仅限于2级以上医院内使用9、药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。10、药师调剂时应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。11、药师调剂处方时的“四查”为、。12、药师调剂处方时的“十对”为对科别、年龄、剂型、规格、数量、药品性状、用法用量、临床诊断。13、药师在完成处方调剂后，应当在处方上或者加盖专用签章。14、除麻醉、精神、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。15、医疗机构应对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方。二、判断是非题（每小题15分,共15分，请在题后括号内，对的打“”，错的打“”）1、每张处方限于一名患者的用药，患者一般情况、临床诊断应填写清晰、完整。（）2、处方书写应字迹清楚，不得涂改；如需修改，应在修改处签名并注明修改日期。（）3、药品用法不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。（）4、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。（）5、医疗机构或者医师、药师可以自行编制药品缩写名称或者使用代号。（）6、药品剂量与数量用阿拉伯数字书写，剂量应当使用法定剂量单位。（）7、药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。（）8、药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，可以调剂。（）9、医师因开具处方牟取私利或不按照规定使用药品，造成严重后果的由医疗机构取消其处方权。（）10、处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。（）三、单项选择题（每小题2分，共30分）。1、医师开具处方应遵循（）原则。A、安全、经济B、安全、有效C、安全、有效、经济D、安全、有效、经济、方便2、中药饮片应当单独开具处方，西药和中成药（），但要保证能在一个药房取出处方所列的全部药品。A、必须分别开具处方B、可以分别开具处方,也可以开具一张处方3、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过（）种。A、3B、4C、5D、64、经注册的执业医师在（）取得相应的处方权。A、卫生行政主管部门B、药品监督管理局C、执业地点D、医院5、医疗机构购进药品时，同一通用名称药品的注射剂型和口服剂型各不得超过（2）种。A、1B、2C、3D、46、处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期，经处方医师在“诊断”栏注明有效期限的不得超过（3）天。A、2B、3C、5D、77、普通处方一般不得超过（7）日用量，急诊处方不得超过（3）日用量。A、1B、3C、5D、78、医疗机构应当对出现超常处方（）次以上且无正当理由的医师提出警告，并限制其处方权；限制处方权后仍连续（）次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。A、2B、3C、4D、59、医师开具处方不能使用。A、药品通用名称；B、复方制剂药品名称；C、新活性化合物的专利药品名称；D、药品的商品名或曾用名。10、对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师要在（B）栏注明理由。A、处方空白处；B、临床诊断；C、处方底部（处方后记）。11、第二类精神药品，一般每次处方量不得超过（A）日用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，经处方医师在临床诊断栏内注明理由后处方用量可以适当延长。A、7；B、14；C、3；D、15。12、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为（C）日常用量。A、3；B、7；C、1。13、盐酸哌替啶处方均为（C）次常用量，药品仅限于医院内使用。A、3；B、7；C、1。14、为门/急诊一般疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为（D）次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过（B）日常用量；其他剂型，每张处方不得超过（A）日常用量。A、3；B、7；C、5；D、1。15、布桂嗪为中等强度的镇痛药，对皮肤、黏膜和运动器官的疼痛有明显抑制作用。属第（A）阶梯镇痛药。A、2；B、1；C、3。四、简答题（共10分）门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉、一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署知情同意书，其中病历资料中应当留存那些材料的复印件（1）、二级以上医院开具的诊断证明；（2）、患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；（3）、为患者代办人员身份证明文件。糖皮质激素类药物临床应用指导原则培训测试题一、填空（每空3分，共54分）1、糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科，应用糖皮质激素要非常谨慎。2、冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。3、长期使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可使原病复发或加重，这种现象称为反跳现象。长期中或大剂量使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可出现肾上腺皮质功能减退等症状，这种现象称为停药反应。4、肾上腺糖皮质激素按给药途径分类_口服、注射、吸入、局部外用_。5、肾上腺糖皮质激素血脂、血糖升高发生的机理是_促进肝糖原异生，蛋白质与脂肪分解6、肾上腺糖皮质激素的抗炎作用包括（1）抑制感染性和非感染性炎性反应；（2）对抗物理、化学、生理、免疫所致炎性反应；（3）减轻或防止急性炎症期的炎性渗出、水肿和炎症细胞浸润；（4）减轻和防止炎症后期的纤维化、粘连及瘢痕形成。7、既往有垂体瘤手术史、糖皮质激素长程或替代治疗史患者；临床表现出顽固的精神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛，高热、恶心、呕吐、低血压等；查体发现满月脸、水牛肩、皮肤色素沉着。此时应考虑的疾病可能性诊断为肾上腺皮质危象。二、配伍选择题（答案在前，试题在后，每题只有一个正确答案，每个备选答案可重复选用，也可不选用，每题2分，共12分）A短效B中效C长效1、地塞米松按照作用时间分属于（C）2、氢化可的松按照作用时间分属于（A）3、泼尼松龙按照作用时间分属于（B）A冲击治疗B短程治疗C中程治疗D长程治疗E终身替代治疗4、适用于危重症病人的抢救，如爆发性感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态等（A）5、适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。（E）6、适于病程较长且多器官受累性疾病，如风湿热等，生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减（C）三、判断题（每题2分，共14分）1、糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，适用于多有自身免疫病治疗，如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。（）2、不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。（）3、糖皮质激素可能产生的不良反应有感染、代谢紊乱、体重增加、血压异常、骨质疏松等。（）4、短程治疗指疗程小于1个月；中程治疗指疗程13个月；长程治疗指疗程大于3个月。（）5、紧急情况下临床医师可以高于权限使用糖皮质激素，但仅限于3天内用量。（）6、人工合成的肾上腺糖皮质激素的特点包括（1）与血浆皮质激素结合球蛋白CBG结合较多，游离部分少；（2）在血浆和组织中的半衰期较短，作用较短暂；（3）生物活性较天然肾上腺糖皮质激素弱，降低了抗炎或免疫抑制作用，增加了水、钠潴留等不良反应。（）7、肾上腺糖皮质激素的抗休克作用机理是（1）扩张血管，增强心肌收缩力；（2）降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，改善微循环；（3）稳定溶酶体膜，提高机体对细菌内毒素的耐受力。（）四、简答题（共20分）1、请简述糖皮质激素管理要求。（5分）答1严格掌握适应证。2冲击疗法，需主治及以上医师决定。3长程糖皮质激素治疗，需由内分泌科主治及以上医师决定。终身替代治疗，需三级医院内分泌专业主治及以上医师决定。4紧急情况下，临床医师可以高于权限使用糖皮质激素，但仅限于3天内用量。3、简述肾上腺糖皮质激素类药物使用的禁忌症。（10分）答（1）对肾上腺糖皮质激素类药物过敏者；（2）既往或现在患有严重精神病、癫痫、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术后、骨折、创伤修复期、单纯疱疹性角、结膜炎、溃疡性角膜炎、角膜溃疡、严重高血压、严重糖尿病者应禁用；（3）如必须用肾上腺糖皮质激素类药物才能控制疾病挽救病人生命时，虽然合并上述情况，但也可在积极治疗原发性疾病，严密监测上述病情变化的同时，慎重使用肾上腺糖皮质激素类药物。糖皮质激素类药物临床应用指导原则测试题2一、填空（每空3分，共54分）7、既往有垂体瘤手术史、糖皮质激素长程或替代治疗史患者；临床表现出顽固的精神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛，高热、恶心、呕吐、低血压等；查体发现满月脸、水牛肩、皮肤色素沉着。此时应考虑的疾病可能性诊断为肾上腺皮质危象。二、配伍选择题（答案在前，试题在后，每题只有一个正确答案，每个备选答案可重复选用，也可不选用，每题2分，共12分）A短效B中效C长效1、地塞米松按照作用时间分属于（C）2、氢化可的松按照作用时间分属于（A）3、泼尼松龙按照作用时间分属于（B）A冲击治疗B短程治疗C中程治疗D长程治疗E终身替代治疗4、适用于危重症病人的抢救，如爆发性感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态等（A）5、适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。（E）6、适于病程较长且多器官受累性疾病，如风湿热等，生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减（C）三、判断题（每题2分，共14分）1、糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，适用于多有自身免疫病治疗，如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。（）2、不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。（）3、糖皮质激素可能产生的不良反应有感染、代谢紊乱、体重增加、血压异常、骨质疏松等。（）4、短程治疗指疗程小于1个月；中程治疗指疗程13个月；长程治疗指疗程大于3个月。（）5、紧急情况下临床医师可以高于权限使用糖皮质激素，但仅限于3天内用量。（）6、使用糖皮质激素时可酌情采取如下措施低钠高钾高蛋白饮食补充钙剂和维生素D；加服预防消化性溃疡及出血等不良反应药物；如有感染应同时应用抗生素以防感染扩散及加重（）7、肾上腺糖皮质激素的抗休克作用机理是（1）扩张血管，增强心肌收缩力；（2）降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，改善微循环；（3）稳定溶酶体膜，提高机体对细菌内毒素的耐受力。（）四、简答题（共20分）1、请简述糖皮质激素管理要求。答1严格掌握适应证。2冲击疗法，需主治及以上医师决定。3长程糖皮质激素治疗，需由内分泌科主治及以上医师决定。终身替代治疗，需三级医院内分泌专业主治及以上医师决定。随访及剂量调整可由内分泌专业主治医师以上决定。4紧急情况下，临床医师可以高于权限使用糖皮质激素，但仅限于3天内用量，并严格记录救治过程。2011年抗菌药物临床合理使用培训试题一、填空题（每空1分，总计80分）1、抗菌药物临床应用是否正确合理，基于两个方面（1）有无指征应用抗菌药物；（2）选用的品种及给药方案是否正确、合理。2、诊断为细菌感染者，方有指征应用抗菌药物。3、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保疗效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。4、抗菌药物的局部应用宜尽量避免。5、尽早查明感染病原，根据病原菌种类及细菌药物敏感性试验结果选用抗菌药物。6、青霉素类、头孢菌素类和其他内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次。（重症感染患者例外）7、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72至96小时，特殊情况，妥善处理。8、抗菌药物的联合应用要有明确指征；单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。（1）病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生的感染，如结核、深部真菌药。（5）由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少。9、接受清洁手术者，在术前05至2小时内给药，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过3小时，或失血量大于1500ML，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应所括整个手术过程和手术结束后24小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。接受清洁污染手术者的手术预防用药时间为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。10、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用至正常治疗量的2/3至1/2。青霉素类、头孢菌素类和其他内酰胺类的大多数品种属此类情况。11、喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。12、卫生部抗菌药物临床应用管理办法规定，二级医院抗菌药物品种不得超过35种。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种。三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规，注射剂型不得超过8个品规。碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3个品规。氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规。深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。13、抗菌药物临床应用管理办法所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。两菌指的是细菌、真菌；四体指的是支原体、衣原体、立克次体、螺旋体。14、抗菌药物临床应用管理办法规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过60，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20。类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过30。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于30。医疗机构细菌耐药率超过30时，应及时将预警信息通报医务人员；细菌耐药率超过40时，应慎重经验用药；超过50时，参照药敏试验结果选用；超过75时，应暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。15、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格医师可使用限制使用级；高级专业技术职务任职资格的医师可使用特殊使用级。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于1天。16、不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。17、适应症不适宜的属于不适宜处方，无适应症用药或无正当理由超说明书用药的属于超常处方。18、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、合理、经济的原则。抗菌药物使用的合理性包括安全、有效、经济三个因素。19、卫生部明确规定，氟喹诺酮类药物严格控制作为外科围手术期预防用药。20、国家药监局2007年2月15日做出要求，头孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。21、大环内酯类抗生素系抑菌剂，不宜作为预防术后感染用药，宜选择杀菌剂。22、使用青霉素类药物时，不论剂型，使用前一定要做皮试。使用头孢哌酮舒巴坦时，已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者禁用。二、单选题（每题1分，总计20分）1、外科手术前预防用药应在何时使用（B）A、手术开始前24小时B、术前30分钟至2小时内C、手术开始后2小时D、术后2小时2、手术前预防用药目的是预防（D）A、切口感染B、手术深部器官或腔隙的感染C、肺部感染D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染3、外科手术预防用药多数不超过（B）A、手术后3天B、术后24小时C、术后1周D、用至患者出院4、我国抗菌药物使用不合理的情况有（D）A、无适应症用药；B、剂量过大；C、使用抗菌药物疗程过长；D、以上都是5、卫生部“38号文”规定应严格控制（C）药物作为外科围手术期预防用药。A、头孢菌素类B、氨基糖苷类C、氟喹诺酮类D、大环内酯类6、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选（A）A、一代头孢菌素类B、氨基糖苷类C、氟喹诺酮类D、二代头孢菌素类7、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是（C）A、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物B、剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。C、剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。D、以上都不对8、围手术期给药时，当患者对内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（A）预防葡萄球菌、链球菌感染。A、克林霉素B、氨曲南C、环丙沙星D、阿奇霉素9、围手术期给药时，当患者对内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（B）预防革兰氏阴性杆菌感染。A、克林霉素B、氨曲南C、环丙沙星D、阿奇霉素10、I类切口手术常用预防抗菌药物为（A）A、头孢唑啉或头孢拉定B、头孢唑啉或头孢硫脒C、头孢硫脒D、头孢呋辛11、I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是CA、头孢唑啉5GB、头孢呋辛3GC、头孢呋辛15GD、头孢曲松3G12、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（A）抗菌药物A、非限制使用级B、限制使用级C、特殊使用级D、以上都对13、头孢哌酮舒巴坦阿奇霉素注射液（芙琦星）易发生的不良反应是（C）A、皮疹B、神经毒性反应C、戒酒硫样反应D、肌病14、下列药物中含有乙醇的是（D）A、阿奇霉素注射液（芙琦星）B、溴已新注射液（若通）C、硝酸甘油注射液D、以上都是15、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药（C）A、头孢唑啉B、头孢呋辛C、阿奇霉素D、头孢曲松16、根据卫生部38号文，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选（A）A、一代头孢菌素类B、氨基糖苷类C、氟喹诺酮类D、二代头孢菌素类17、左乳包块切除术，医嘱头孢西丁，2GQ12HIVGTT连用5天。该医嘱存在的问题（D）A、无指征用药B、药物选择不合理C、单次剂量过大，术后用药时间过长D、以上都是18、根据卫生部38号文，乳腺手术预防用抗菌药物宜选（B）A、氟喹诺酮类B、一代头孢菌素类C、大环内酯类D、二代头孢菌素类19、某患者，行甲状腺包块切除术，给予头孢硫脒10GQ12HIVGTT，连用4天，存在的问题是（C）A、术后用药时间过长B、药物选择不经济C、ABD、以上都不对20、腹外疝手术围手术期用药，首选药物为（C）A、头孢他啶B、头孢西丁C、头孢唑啉D、头孢唑啉甲硝唑抗菌药物临床应用管理办法测试题一、填空题1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药4、根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案。5、治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染，抗菌药物剂量宜较大。6、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。7、抗菌药物的联合应用要有明确指征单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。8、外科手术预防用药基本原则根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。9、抗菌药物临床应用是否正确合理，基于两个方面（1）有无指征应用抗菌药物；（2）选用的品种及给药方案是否正确、合理。10、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保疗效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。11、抗菌药物的局部应用宜尽量避免。12、青霉素类、头孢菌素类和其他内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次。（重症感染患者例外）13、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72至96小时，特殊情况，妥善处理。14、抗菌药物的联合应用要有明确指征；单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。（1）病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药的感染，如结核、深部真菌药。（5）由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少。15、接受清洁手术者，在术前05至2小时内给药，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过3小时，或失血量大于1500ML，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应所括整个手术过程和手术结束后24小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。接受清洁污染手术者的手术预防用药时间为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。16、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用至正常治疗量的2/3至1/2。青霉素类、头孢菌素类和其他内酰胺类的大多数品种属此类情况。17、喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。18、卫生部抗菌药物临床应用管理办法规定，二级医院抗菌药物品种不得超过35种。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种。三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规，注射剂型不得超过8个品规。碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3个品规。氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规。深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。19、抗菌药物临床应用管理办法所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。两菌指的是细菌、真菌；四体指的是支原体、衣原体、立克次体、螺旋体20、抗菌药物临床应用管理办法规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过60，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20。类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过30。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于30。医疗机构细菌耐药率超过30时，应及时将预警信息通报医务人员；细菌耐药率超过40时，应慎重经验用药；超过50时，参照药敏试验结果选用；超过75时，应暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。21、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格医师可使用限制使用级；高级专业技术职务任职资格的医师可使用特殊使用级。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于1天。22、不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。23、适应症不适宜的属于不适宜处方，无适应症用药或无正当理由超说明书用药的属于超常处方。24、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、合理、经济的原则。抗菌药物使用的合理性包括安全、有效、经济三个因素。25、卫生部明确规定，氟喹诺酮类药物严格控制作为外科围手术期预防用药26、国家药监局2007年2月15日做出要求，头孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。27、大环内酯类抗生素系抑菌剂，不宜作为预防术后感染用药，宜选择杀菌剂28、使用青霉素类药物时，不论剂型，使用前一定要做皮试。使用头孢哌酮舒巴坦时，已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者禁用。29、处方书写应字迹清楚，不得涂改；如需修改，要在修改处签医师全名并注明修改日期。30、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。31、为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换。32、对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于30。33、喹诺酮类抗菌药可能会对骨骼系统发育产生不良影响。34、抗菌药物临床应用管理办法已于2012年2月13日经卫生部部务会审议通过，自2012年8月1日起施行。抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级特殊使用级、限制使用级、非限制使用级。35、抗菌药物的更换一般感染患者用药_72_小时重症感染_48_小时后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。37、预防用抗生素的选择根据各种手术发生SSI（手术部位感染）的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。通常选择一、二代头孢为主，个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌素类抗菌药物。对内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素,预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。38、非手术感染的预防用药通常针对一种或二种可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。39、严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。40、手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于类切口。41、对于MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染患者，首选_万古霉素抗感染，次选药物为替考拉宁、夫西地酸等。42、2012年卫生部抗菌药物专项整治活动方案规定住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30。43、2012年整治方案要求，使用特殊使用类抗菌药物前的微生物样本送检率不低于80。44、出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在6个月内不得恢复。45、抗菌药物供应目录调整周期原则上为2年，最短不得少于1年。46、同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5例次。47、清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上12个月内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录。48、长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物属于限制级使用级抗菌药物。49、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。50、喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响，因此该类药物避免用于18岁以下儿童。51、抗菌药物临床应用实行（分级）管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级（非限制使用级）、（限制使用级）与（特殊使用级）。52、具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予（特殊使用级）抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予（限制使用级）抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予（非限制使用级）抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。53、（医疗机构主要负责人）是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。54、为门/急诊一般疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为1次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量。二、单项选择题1正确的抗菌治疗方案需考虑（D）A患者感染病情B感染的病原菌种类C抗菌药作用特点D以上3项2、可辅以抗菌药局部应用的情况有AA化脓性胸膜炎大量胸腔积液B反复发作性尿路感染C隐球菌脑膜炎D化脓性腹膜炎3下列哪种情况有抗菌药联合用药指征BA慢支急性发作B病原菌尚未查明的严重细菌感染C急性肾盂肾炎D急性细菌性肺炎4、下列情况何种是预防用药的适应DA昏迷B中毒C上呼吸道感染D人工关节移植手术5、预防用药用于何种情况可能有效DA用于预防任何细菌感染B长期用药预防C晚期肿瘤患者D风湿热复发6、手术前预防用药目的是预防DA切口感染B手术深部器官或腔隙的感染C肺部感染D切口感染和手术深部器官或腔隙感染7、外科手术预防用药多数不超过BA手术后3天B术后24小时C术后1周D用至患者出院8、应用头孢哌酮时应给患者补充DA维生素AB维生素B1C维生素CD维生素KL9、肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为AA氨基糖苷类B克林霉素C利福平D大环内酯类10、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为BA氯霉素B庆大霉素C红霉素酯化物D利福平11、厌氧菌感染不可以选用BA亚胺培南B氨基糖苷类C甲硝唑D克林霉素12、治疗肠球菌属感染首选BA氯霉素B氨苄西林C左氧氟沙星D头孢唑林13、下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有CA氨苄西林B头孢曲松C头孢他啶D头孢呋辛14、有神经肌肉阻滞不良反应的药物为CA青霉素B氟喹诺酮类C氨基糖苷类D头孢菌素15、新生儿感染治疗不宜选用（A）A环丙沙星B头孢曲松C青霉素D以上都是16、妊娠期不宜选用的抗菌药有CA青霉素B头孢呋辛C环丙沙星D磷霉素17、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差AA大肠埃希菌B肺炎链球菌C铜绿假单胞菌D肺炎克雷伯菌18、在骨组织中浓度高的药物为AA克林霉素B亚胺培南C庆大霉素D青霉素19、老年感染患者一般不宜选用CA青霉素类B克林霉素C氨基糖苷类D头孢菌素类21、氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染CA肺炎链球菌B厌氧菌C革兰阴性菌D以上都是22、下列哪个药物的皮疹发生率最高CA头孢唑林B红霉素C氨苄西林D磷霉素23、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药AA甲氧西林或苯唑西林B万古霉素C利福平D氯霉素24、抗菌药物治疗性应用的基本原则（E）A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药D抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订E以上都是25、阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染（C）A流感嗜血杆菌B大肠埃希菌C甲氧西林敏感金葡菌D溶血性链球菌26、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（A）A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗B妊娠期、哺乳期患者避免使用C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案D本类药物不宜与强利尿剂合用27、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前（B）小时给药A12B052C23D3428、抗结核病药物中杀菌作用最强的是（A）A异烟肼B利福平C链霉素D吡嗪酰胺29、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（C）A氟喹诺酮类B氨基糖苷类C内酰胺类D氯霉素类30、引起医院内感染的致病菌主要是（B）A革兰阳性菌B革兰阴性菌C真菌D支原体31、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（D）A病毒性感染者不用B尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C联合使用必须有严格指征D发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用32、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（D）A疝修补术B甲状腺腺瘤摘除术C乳房纤维腺瘤切除术D开放性骨折清创内固定术33、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（D）A青霉素B头孢拉啶C头孢哌酮D万古霉素34、抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（C）A2448小时B4872小时C7296小时D57天35、对于抗菌药物联合应用下述说法不正确的是（D）A联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少B通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅用于个别情况C联合用药后药物不良反应将增多D病原菌未明的严重感染可先经验用药，但不宜联合用药36、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（C）A应用抗菌药物之后B长期应用抗菌药物治疗效果不佳时C应用抗菌药物之前D以上都不对37、结核分枝杆菌感染其化疗方案的制定与调整用药的原则，错误的是（D）A对获得性耐药患者的化疗方案中，至少包含2种或2种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物B忌中途单一换药或加药，不可随意延长或缩短疗程C治疗过程中出现一过性耐药，无须改变正在执行的方案D合并人类免疫缺陷病毒感染或爱滋病患者避免使用乙胺丁醇38、对于头孢菌素认识错误的是（D）A治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉B随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加C随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩宽D第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强39、外科预防使用抗菌药物中不正确的是（C）A手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物B术后使用抗菌药物时间不超过48小时C大部分手术都应该预防性使用抗菌药物D外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染40、肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为（D）A克林霉素B利福平C红霉素D头孢他啶41、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确DA是否存在感染B感染的部位及病原体C病原体可能存在的耐药性D以上都对42、联合使用抗菌药物的指证不包括（C）A单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者C合并病毒感染者D联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量43、下列说法正确的是（D）A口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗B使用氨基糖苷类抗生素是，应根据PK/PD特点，等时分次给药C所有青霉素类、头孢菌素类药物都对铜绿假单胞菌有抗菌作用D治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响44、接受清洁污染手术的患者手术时预防用药时间应为（B）A1224小时B2448小时C4872小时D2小时以上45、抗菌药物疗因感染不同而异，一般宜用至体温正常，症状消退后几小时，特殊情况妥善处理（C）A24HB48HC7296HD96H46、第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是（C）A体内分布广泛，一般从肾脏排泄B对各种B内酰胺酶高度稳定C对G菌作用不如第一、二代D对绿脓杆菌作用很强47、氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是（B）A氧氟沙星B左氧氟沙星C环丙沙星D诺氟沙星48、青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是（A）A阿莫西林B羧苄西林C呋苄西林D替卡西林49、男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗生素药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象和那种药物有关（D）A四环素B氨苄西林C青霉素D头孢孟多50、引起医院内感染的致病菌主要是（B）A革兰阳性菌B革兰阴性菌C真菌D支原体51、抗菌药物的选择及其合理使用时控制和治疗院内感染的关键和重要措施，不符合合理使用抗生素原则的是（D）A病毒性感染者不用B尽量避免皮肤黏膜局部使用抗生素C联合使用必须有严格指证D发热原因不明者若有明显感染的征象可少量使用52、选用的抗菌药物是，下列那种做法不正确（D）A了解所选抗菌药物的通用名和所属类别B有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半衰期长的药物C应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用D外科手术前预防性使用抗菌药物，要选用3代、4代头孢菌素等高档抗菌药物53、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药（D）A手术范围大，时间长，污染机会增加B手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者C人工关节臵换手术D术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官54、下列关于时间依赖性抗菌药物的叙述错误的是（B）APAE较短B杀菌作用主要取决于峰浓度C最佳给药方案是小剂量持续给药D血药浓度达到一定程度后，抑菌作用不随浓度的升高而显著增高55、药学专业技术人员调剂处方时必须做到（D）。A三查七对B三查十对C四查七对D四查十对56、卫办医政发200938号文件规定应严格控制（C）药物作为外科围手术期预防用药。A、头孢菌素类B、氨基糖苷类C、氟喹诺酮类D、大环内酯类57、肝功能减退的感染患者，应避免使用（C）。A去甲万古霉素B头孢他啶C利福平D头孢曲松58、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（B）。A四环素类B青霉素类与头孢CTHBD磺胺类59、肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为（D）A克林霉素B利福平C红霉素D头孢他啶60、外科预防使用抗菌药物中不正确的是（C）A手术