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文档简介

急性心肌梗死的抢救配合与护理,1,教学目标:,1.掌握急性心梗的抢救配合与护理,2.熟悉急性心梗的临床表现与诊断,3.了解急性心梗的定义,2,定 义 ：,是指冠状动脉急性闭塞血流中断， 所引起的局部心肌缺血性坏死 。,3,诊 断 ：,4,临 床 表 现：,1、疼痛：疼痛呈压榨性，烧灼感伴窒息、大汗、烦躁、恐惧濒死感 ,服用硝酸甘油不能缓解,5,临 床 表 现：,2、肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛,6,临 床 表 现：,3、心律失常：室性期前收缩房室传导阻滞,7,临 床 表 现：,4、心源性休克：皮肤湿冷，脉细而 快，尿量减少，面色苍白、血压下降5、心力衰竭：呼吸困难，发绀，咳嗽,8,特征性的心电图改变：,v1v4S-T段弓背形抬高,9,肌酸激酶（CK)天门冬氨酸基转移酶（AST)肌酸激酶同工酶（CK-MB)乳酸脱氢酶（LDH）肌钙蛋白I,T,10,多一秒时间,生命的抢救就多一分希望,11,迅速准备抢救物品,除颤仪,抢救车,呼吸囊,必要时气管插管上呼吸机，,12,抢救准备,13,1、过床：轻，快，准,14,护理评估，诊断与措施：,2.体位：绝对卧床休息，注意保暖，保持镇静，减少心肌耗氧量。,15,3.吸氧：中高浓度给氧,护理评估，诊断与措施：,16,护理评估，诊断与措施：,4.心电监护：迅速监测生命体征，防止心律失常,17,6、迅速建立静脉通道（只在左侧肢体）,护理评估，诊断与措施：,18,护理评估，诊断与措施：,7.解除疼痛与镇静：遵医嘱予吗啡，注意有无呼吸抑制,19,护理评估，诊断与措施：,低分子肝素钠：12500u/2ml+10.5ml0.9%Nacl12500u/12.5ml1000u/ml,8.抗凝：遵医嘱予波立维（75mg/片，4片）+阿斯匹林（300mg）嚼服，低分子肝素静推,低分子肝素浓度配置：,20,抢救的配合与护理：,解除疼痛与镇静：吗啡静推,抗凝：波立维+阿斯匹林嚼服，低分子肝素 皮 下注射,控制休克：快速补液,抗心律失常：利多卡因，胺碘酮,溶栓：尿激酶,扩冠：硝酸甘油泵入,21,溶栓的配合与护理,滴速：30min内滴完,观察生命体征：血压，心率，心律,血压：有无低血压心率：快，慢心律：有无早搏、传导阻滞,尿激酶：150万U200万U,22,溶栓的配合与护理,口腔黏膜、牙龈：出血尿：颜色脑出血：意识、瞳孔胃：有无呕血皮下：瘀紫,并发症：出血,23,溶栓再通判断指标：,1,2,2,3,4,5,胸痛2h内基本消失,心电图抬高的ST段于2h内回50%,2h内出现再灌注性心律失常,血清CK-MB酶峰值提前抬高（14h以内）,24,问题,你知道了吗？ 为什么急性心梗的病人只能在左侧建立静脉通道？,25,答案,在急性心肌梗死的介入治疗窗口期，因
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