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文档简介
1、颈椎术后血肿的处理及护理措施,颈椎病手术分类,颈前路手术(椎间盘切除,植骨融合术,人工椎间盘置换术,椎体次全切除减压术,内固定融合等) 颈后路手术(椎管成形术) 前后路联合手术,前路早期手术并发症 130 300,解剖复杂,术野较小,毗邻重要器官,颈前路手术并发症原因,颈 椎 前 路 术 后 并 发 症,1、脊髓损伤,2、 上呼吸道阻塞,3、吞咽困难,4、喉返神经或喉上神经损伤,5、颈部血肿,6、肺部感染,7、脑脊液漏,8、食道漏,9、植骨块移位,颈部深部血肿,较危急的并发症,严重者可因压迫气管引起窒息而死亡。 原因:由于血管结扎不牢固、止血不彻底、术后引流不畅、或患者凝血功能不良所致的切口出
2、血而引起的血肿。 观察点:颈前路手术后48h,尤其是在12h内,应密切注意颈部外形是否肿胀,引流管是否通畅和引流量,有无呼吸异常。 若发现引流液过多,呈鲜红色,切口局部隆起,颈部增粗,病人感呼吸费力,则提示有活动性出血。,颈部血肿,表现 颈部肿胀 呼吸困难 引流量过少,致命,血管断裂,引流不畅,骨创面过度渗血,成因,术后处理,床边切口开放血肿清除术 紧急气管插管或切开 手术室清创缝合,颈椎后路并发症,硬膜外血肿 脊髓神经损伤 脑脊液漏,硬膜外血肿,起病急,发展迅速,后果严重,神经功能障碍的发生率高,预后较差,如诊断及处理不及时可危及患者生命 国外学者曾报道发生率为01 022 。 术后迟发性脊髓硬膜外血肿 Uribe等曾指出迟发性脊髓硬膜外血肿多发生于术后72 h以后,发生率约为017,护理措施: (1)严密观察呼吸及切口局部情况,如患者颈部肿胀,呼吸困难并四肢出现麻木现象加重等神经功能障碍情况,立即通知医生。(2)出现上述情况后,在上报给医生处理的同时,予吸氧、心电监护,备好气管切开吸引器等抢救物品,并做好再次手术的准备。情况紧急下立即在床旁进行抢救,及时剪开缝线,迅速去除血肿,待呼吸情况稍有改善后再送往手术室做进一步检查、止
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