2014心理咨询师三级问答题总结

1、对一般心理问题的鉴别诊断（及依据）1、与躯体疾病鉴别：该求助者有*症状，（但历年体检正常）可以排除器质性病变基础；2、与精神病性问题相鉴别：根据区分心理正常与心理异常的三原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自制力完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题；3、与神经症性问题相鉴别：该求助者心理问题与*相关，由现实性刺激引发，与现实处境有关，没有变形的心理冲突，可以排除神经症性问题；4、该求助者心理问题仅局限在*上，没有出现泛化，且持续时间为*，可排除严重心理问题；（5、该求助者的心理问题特点是：由现实刺激引发，持续时间*，痛苦程度和社会功能受损程度轻微，

2、符合一般心理问题的诊断要点。 据此初步诊断为一般心理问题。（但是，引发该求助者心理问题的刺激比较强烈，应该引起注意，避免快速泛化，演变成严重心理问题）对严重心理问题的鉴别诊断（及依据）1、与躯体疾病鉴别：该求助者有*症状，（但历年体检正常）可以排除器质性病变基础；2、与精神病性问题相鉴别：根据区分心理正常与心理异常的三原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自制力完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题；3、与神经症性问题相鉴别：该求助者心理问题与*相关，由现实性刺激引发，与现实处境有关，没有变形的心理冲突，可以排除神经症性问题；4、该求助者心理问题仅局限

3、在*上，但已出现泛化，具体表现为*，且持续时间为*，因此无法排除严重心理问题(5、该求助者的心理问题特点是：由现实刺激引发，持续时间*，有一定程度的痛苦，社会功能轻度受损，但是负性情绪的反应对象已经泛化。据此初步诊断为严重心理问题)。对该求助者做出的诊断程序是什么？1、分析求助者问题是否有器质性病变基础。2、根据区分正常与心理异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题鉴别。3、分析求助者的内心冲突类型与神经症性问题相鉴别4、分析求助者的情绪是否泛化5、确定求助者心理问题的持续时间、心理、生理、社会功能影响程度。对求助者应该做哪些鉴别诊断？1、器质性 2、精神病性 3、神经病性 （4、严重心

4、理问题） 5、与各类情绪症状相鉴别，虽有*症状，但非主导症状，程度较轻可排除*问题。与症状相似的相比较：1、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有1个多月，因此可以排除焦虑性神经症。2与抑郁症相鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落，意向下降，兴趣下降，但皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向和行为等症状，未严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑

5、郁症。3、与神经症相鉴别：求助者虽然存在抑郁、焦虑、猜疑等症状，但时间持续短，内容未充分泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。出现上述问题的的原因是：1、生物原因：性别、年龄2、社会原因：（1）存在负性生活事件。（2）人际关系。（3）家庭教育。（4）缺少社会支持系统。3、心理原因：（1）存在明显认知错误。（2）被情绪所捆饶：焦虑、抑郁等。（3）缺乏有效解决问题的行为模式。（4）个性特征：性格较内向，追求完美，争强好胜。与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么? 态度必须保持中性。2.提问中避免失误。3.在摄入

6、性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4.不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。5.在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。6.结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。在本案例中，咨询双方的责任、权利与义务主要包括：1求助者的责任：(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；(3)完成双方商定的作业。2求助者的权利：(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；(3)有权利选择或更换合适的咨询师；(4)有权利提出转介或中止咨询；(5)对咨询方案的内容有知情

7、权、协商权和选择权。3求助者的义务：(1)遵守咨询机构的相关规定；(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；(3)尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。4咨询师的责任：(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；(2)帮助求助者解决心理问题；(3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。5咨询师的权利：(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；(2)有权利选择合适的求助者；(3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。6咨询师的义务：(1)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；(2)遵守咨询机构的相关规定；(3)遵守和执行商定好的咨询方案各

8、方面的内容；(4)尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。心理咨询师怎样与求助者建立良好的咨询关系？1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。3、建立良好关系的途径与方法是：（1）尊重，尊重就是对求助者的现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。（2）热情，热情要体现咨询的全过程，对求助者初次来访要表达关切，适当的询问，注意倾听求助者的叙述。（3）真诚，咨询师以真正的自我出现，要表里如一，真实可信的置身于求助者的关系之中，实事求是的表达真诚要对求助者负责，不厌其烦，咨询结束时要让求助者感到温暖。（4）共情，咨询时要设身处地的理解

9、求助者，使求助者感到自己被理解接纳，从而促进双方的深入交流。（5）积极关注，对求助者的言语和行为的积极面要给予积极的关注。与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则?1.适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。2.对求助者的病因有直接或间接的针对性。3.对求助者的个性发展或矫正起关键作用。4.对深入探索求助者的深层病因有意义。5.对求助者症状的鉴别诊断有意义。6.对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。7.会谈法的有效性，会谈法有效实施的关键在于咨询师是否能正确把握求助者的精神状

10、态和行为特点。怎样和该求助者商定咨询目标? 1首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。2根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。3咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。4当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。5咨询师应对咨询目标进行整合。6最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。7咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？ 咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定1. 具体2. 可行3. 积极4双方可以接受5属于心理

11、学性质6可以评估7. 多层次统一咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。不恰当提问的消极作用。1.造成依赖 2.责任转移。3.减少求助者的自我探索。 4.产生不准确的信息5.产生防卫心理和行为。6.提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？1、避免提问“为什么”的问题。2、避免多重选择性问题。3、避免多重问题。 4、避免修饰性反问。 5、避免责备性问题。 6、避免解释性问题。如何做到恰当地表达尊重？（1）尊重意味着完整接纳。 （2）尊重意味着一视同仁。 （3）尊重意味着以礼相待。（4）尊重意味着信任对方。（5）尊重意味着保护隐私。（6）尊重应以真诚为基础

12、。热情体现在哪几个方面？（1）求助者初次来访时恰当询问，表达关切。（2）注意倾听求助者的叙述（3）咨询时耐心，认真，不厌其烦（4）咨询结束时，使求助者感受到温暖。表达真诚时需注意什么？（1）真诚不等于说实话。（2）真诚不是自我发泄。（3）真诚应实事求是。 （4）真诚应适度。使用共情时应注意什么？（1）咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架（2）咨询师必要时要验证自己是否做到共情（3）表达共情要因人而异（4）表达共情要善于使用躯体语言（5）表达共情要善于把握角（6）表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。使用积极关注时应注意什么？（1）避免盲目乐观。（2）反对过分消极。（3）立足实事求

13、是。请说出面质技术的定义和求助者的常见矛盾。1、面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。2、常见矛盾有：（1）言行不一（2）理想与现实不一致（3）前后言语不一致（4）咨访意见不一致请说出面质技术的注意事项。1、要有事实依据。2、避免个人发泄。3、避免无情攻击。4、以良好咨询关系为基础。5、可用尝试性面质。在本案例中，应用面质技术的目的是什么? 1促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。2激励该求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。3促进该求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。4促进该求助者明确自己的资源，并善加

14、利用。5给该求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。咨询师应收集求助者哪些方面的资料？过去：1该求助者是否做过心理测验，施测的项目及测验结果。2、家族病史、精神病史、遗传病史。3、心理咨询史。4、该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。5、该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。6、该求助者以往解决问题的行为模式。现在：1、该求助者个性特征的特点。2、该求助者婚姻家庭的资料，3、该求助者社会支持系统的作用。4、个人价值观未来：该求助者对未来的希望。临床资料整理归纳包括哪些方面。一般资料：（1）求助者的人口学资料。（2）求助者生活状况。（3）婚姻家庭。（4）工作记录。（5）社会

15、交往。（6）娱乐活动。（7）自我描述。（8）求助者个人内在世界的重要特点。个人成长史资料：（1）婴幼儿期。（2）童年生活。 （3）少年期生活（4）青年期（5）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价使用心理测验的程序及注意事项。程序：（1）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。 （2）依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。（3）测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。注意事项：（1）不得乱用心理测验。（2）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。乱用心理测验的形式有几种？（1）目的不明确、依据不充分地随意使用。（2）单

16、纯依赖心理测验结果，不对照临床表现，片面给出诊断和制定措施。（3）未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用。（4）在诊断目的以外使用心理测验。（5）不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。（6）超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。（7）使用盗版软件实施心理测验。（8）将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。如果选择恰当的心理测验量表？（1）选择测评量表，应有指向性。（如求助者有明显焦虑情绪，可选用与情绪有关的量表。（2）为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。（3）为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如SCL-90）。（4）为排除疾

17、病而使用量表。（怀疑有精神疾病，可用MMPI；觉得智力有问题，可用智力量表；怀疑是神经系统疾病时，可选用神经心理学测评手段。）对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?1对该求助者可选用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的辅助依据2对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其行为倾向/人格特征。3对该求助者可选用SCL-90测验，用来了解其临床症状以及严重程度。4对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及严重程度。5对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及严重程度。6对该求助者可选用LES测验，用来了解其两年来是否有重大生活事件发生。7对该求助者可选择韦氏智力测验

18、，了解是否存在智力障碍。确定求助者心理与行为问题关键点的原则。（1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。（2）该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。在深入了解求助者时使用的思路是什么？（1）明确求助者想要解决的问题。（2）进一步了解问题的来龙去脉。 （3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法。（4）深入探讨求助者的深层原因。咨询师对咨询目标的错误观念有哪些？（1）持完全中立的态度，不带有任何自己的价值观。（2）给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。（3）把求助者的快乐、满足作为咨询目标。（4）把求助者

19、能否适应环境作为咨询目标。如何对该求助者的心理活动进行定性分析?1.根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。2.从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。3.从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。4、根据求助者是否具有典型意义的某些特异性为表现进行定性针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。1、诊断阶段

20、：（1）建立咨询关系（2）进行心理诊断（3）确定咨询目标，制定实施方案2、咨询阶段：帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为3、巩固阶段：（1）布置家庭作业（2）商定下次咨询的主题和时间等（3）做好咨询的回顾总结（4）巩固咨询成果（5）做好追踪研究怎样和该求助者商定咨询方案? 1首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。2按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定。3咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。4最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。5咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。咨询时与求助者商定的咨询方案主

21、要包括什么内容？ 1、咨询目标2、双方各自的特定责任、权利与义务3、咨询次数与时间安排4、咨询的具体方法、过程和原理5、咨询的效果及评价手段6、咨询的费用7、其他问题及有关说明咨询对象一般应具有的特征有哪些? 1.智力正常2、年龄适宜3、内容合适4、人格正常5、动机正确6、信任度高7、行动自觉8、匹配性好对本案例进行效果评估，心理咨询师应该选择哪些维度或指标？ 咨询结果的评估可以从以下几个维度进行：1求助者对咨询效果的自我评价。2求助者社会生活适应状况改变的客观现实。3求助者周围人士的评估。4求助者咨询前后的心理测量结果的比较。5咨询师的评定。结合本案例，对咨询效果评估的时间和方法如何把握?

22、1对咨询效果评估的时间：(1)在开始1次或几次咨询后进行评估；(2)在咨询结束前评估；(3)在咨询后追踪复查时评估。2对咨询效果评估的方法：(1)对照咨询前后心理测验的结果进行评估；(2)根据该求助者自我报告进行评估；(3)根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；(4)根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估；(5)根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。本案例中，心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么？ 1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。2、求助者求治的强烈动机、积极态度。3、有一套双方都相信的理论和方法。4、咨询师本身的特征。5、促进求助

23、者的认知改变、情绪调节、行为改善。心理咨询的效果通过何种机制起作用？ 1、宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。2、鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导。3、探询求助者的潜意识并使求助者领悟。4、协助求助者改进认知结构，学会合理思维。5、通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式。6、帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长。咨询效果不佳，分析其原因可能是什么？1.没有激发求助者的积极资源2.求助者因故产生了阻抗3.咨询关系不和谐4.咨询的目标不切合实际5.咨询方法可能不当6.求助者可能因某种原因发生了移情如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验，在转介时需注意什么？ 1、咨询师如发现自己与该

24、求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介。2、首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由。3、向该助者介绍新咨询师的有关情况。4、向新咨询师介绍该求助者的情况，但不应透露隐私情况。5、一般不干预新咨询师的活动。6、不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。不能顺利转介时候怎么办1、不能顺利转介时候，学会调适，使自己适应求助者2、试着理解求助者的问题，多听少说3、不断调整对问题的看法，注意保持中立、理性的态度4、不以自己的好恶、是非为判断标准，善于接纳各种人，避免冲突。阳性强化法请写出阳性强化法的工作程序。1、明确治疗的靶目标2、监控靶行为3、设计

25、新的行为结果4、实施强化请写出阳性强化法的原理。 1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。3、以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。请写出阳性强化法的注意事项。1、靶目标越具体越好，应当可以客观测量与分析。2、注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。3、当求助者出现适当行为时及时给予强化。4、内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。合理情绪疗法简述合理情绪疗法的过程。1、心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。2、领悟阶段：实现三点领悟：（1）是信念而不是诱发事件本身引起了情

26、绪及行为后果。（2）求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。（3）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。3、修通阶段：（1）与不合理信念辩论。（2）合理情绪想象技术。（3）家庭作业（4）其他方法4、再教育阶段：重建心理与行为模式。如果使用合理情绪疗法，请说出原理是什么？ 1、合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（A.Eills）创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱发事件，B信念，C是情绪反应、行为结果。2、合理情绪疗法的核心理论是ABC理论，A代表诱发事件，B代

27、表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念，C代表继这一事件后个体的情绪反应和行为结果。ABC的关系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。3、合理情绪疗法认为引起人们情绪反应的不是外部事件(1分)，而是人们的认知(1分)，要改变情绪，不是去改变事件而应该足去政变认知(1分)，通过改变认知，进而改变情绪和行为(1分)。合理情绪疗法中合理信念和不合理信念的区别?合理的信念大都是基于一些已知的客观事实，而不合理信念包含更多的主观臆测成分；1.合理的信念能使人保护自己，努力使自己生活愉快，而不合理信念使人产生情绪困扰2.合理的信念能使人更快的达到自己的目标，而不合理信念使人难以达到现实的目标而苦恼；3.合理的信念会使人不介入他人的麻烦，而不合理信念主动介入他人的麻烦；4.合理的信念能使人阻止或很快消除情绪困扰，而不合理信念长时间无法消除或减轻情绪困扰，造成不适当的反应。人的不合理信念主要有三个特征：1）“绝对化要求”，即对人或事都有绝对化的期望与要求；2）“过分概括”，即对一件小事做出夸张、以偏概全的反应；3）“糟糕透顶”，即对一些挫折与困难做出强烈的反应，并产生严重的不良情绪体验。凡此种种，都易使人对挫折与精神困扰做出自暴自弃