《检查验收记录》（Word）

1、A4 涵洞基坑开挖 报验申请表工程名称：定安县龙门路二段道路工程 编号：涵洞001致：海南肯特工程顾问有限公司我单位已完成了 K0+485涵洞基坑开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、 隐蔽工程检查验收记录 2、 工程签证及计量报审表承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查验收记录 质检表4 年 月 日工程名称定安县龙门路二段道路工程 隐检项目涵洞基坑 施工单位海南建筑总公司直属工程公司隐检范围K0+485涵洞基坑隐检 内容及检查情况坑底高程，允许偏差（mm）030实测与设计偏差值（mm）： 13 15 5 1

2、3 11 12 9 坑底中位线每侧宽度，允许偏差：不小于设计值设计(mm)：9600 每侧4800实测：4812 4814 4809 4821 4811 4804 4822 两侧边坡：允许偏差：不陡于规定规定值：1：1实测：1:1.12 1:1.15 1:1.21 1:1.17 1:1.15 1:1.18 1:1.13验 收意 见 处 理情 况及结 论 复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员工程签证及计量报审表工程名称定安县龙门路二段道路工程 分部分项工程名称 涵洞图号 K0+485涵洞更改图签证编号002 根据K0+485涵洞更改图，我司已完成了涵洞基坑开挖工作，

3、请有关单位对现场所发生的工程量进行确认。本次签证的工程量如下：涵洞基坑开挖（淤泥）：（30.714+34.762）236.55+（34.762+20.179）237.84=2236.06M3 业主单位代表：（签章）年月日监理单位代表：（签章）年 月 日施工单位代表：（签章）年月日A4 涵洞地基处理 报验申请表工程名称：定安县龙门路二段道路工程 编号：涵洞002致：海南肯特工程顾问有限公司我单位已完成了 K0+485涵洞地基换填片石 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、 隐蔽工程检查验收记录 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日

4、期 隐蔽工程检查验收记录 质检表4 2007年 10 月16 日工程名称定安县龙门路二段道路工程 隐检项目涵洞地基 施工单位海南建筑总公司直属工程公司隐检范围K0+485涵洞地基换填隐检 内容及检查情况基底标高，允许偏差（mm）+50mm，-200mm实测与设计偏差值（mm）： -25 23 -64 12 -53 中线每侧宽度，允许偏差：不小于设计要求设计(mm)：8600 ，每侧：4300实测：4312 4314 4334 4324 4311 4316 压实度：按设计层厚和碾压遍数进行碾压查施工记录，符合要求验 收意 见 处 理情 况及结 论 复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术

5、负责人施工员质检员A4涵洞混凝土基础 报验申请表工程名称：定安县龙门路二段道路工程 编号：涵洞003致：海南肯特工程顾问有限公司我单位已完成了 K0+485涵洞浇注C15片石砼基础 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、 模板预检记录2、 隐蔽工程检查验收记录 3、 砼浇注令4、 砼开盘鉴定承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查验收记录 质检表4 07 年 10 月26 日工程名称定安县龙门路二段道路工程 隐检项目涵洞基础 施工单位海南建筑总公司直属工程公司隐检范围K0+485涵洞浇注C15片石砼基础隐检 内容及检

6、查情况平面尺寸，允许偏差（mm）50实测与设计偏差值（mm）：23 40 32 17 20 30 基础底面高程（石质），允许偏差：+50，-200实测与设计偏差值（mm）：20 17 -50 30 29 37 基础顶面高程，允许偏差：30实测与设计偏差值（mm）：20 35 19 25 12 轴线偏位，允许偏差：25实测与设计偏差值（mm）：20 15 19 28验 收意 见 处 理情 况及结 论 复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员A4涵洞回填砂报验申请表工程名称：定安县龙门路二段道路工程 编号：涵洞004致：海南肯特工程顾问有限公司我单位已完成了 K0+485

7、涵洞回填砂 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、 隐蔽工程检查验收记录 2、 砂、土密度和含水率检验报告承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查验收记录 质检表4 2007 年 11 月 09 日工程名称定安县龙门路二段道路工程 隐检项目涵洞回填砂 施工单位海南建筑总公司直属工程公司隐检范围K0+485涵洞隐检 内容及检查情况1、高程：允许偏差（mm）0，-20实测与设计偏差值（mm）：-10 -18 -2 19 -20 -3 -5 -122、中线每侧宽度 允许偏差（mm）：不小于规定实测偏差值：20 25 32

8、12 16 21 22 31 23 验 收意 见 处 理情 况及结 论 复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员A4涵洞浆砌片石铺底 报验申请表工程名称：定安县龙门路二段道路工程 编号：涵洞致：海南肯特工程顾问有限公司我单位已完成了 K0+485涵洞浆砌片石铺底 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程检查验收记录承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查验收记录 质检表4 年 月 日工程名称定安县龙门路二段道路工程 隐检项目涵洞洞身 施工单位海南建筑总公司直属工程公司隐检范围K0+48

9、5涵洞浆砌片石铺底隐检 内容及检查情况1、轴线偏位：允许偏差（mm）25实测与设计偏差值（mm）：20 15 18 28 2、平面尺寸： 允许偏差（mm） 50实测与设计偏差值（mm）：20 37 47 -10 30 563、顶面高程： 允许偏差（mm）30实测与设计偏差值（mm）：10 18 -12 29 354、基底高程（石质）： 允许偏差（mm）+50，-200实测与设计偏差值（mm）：30 28 54 29 15验 收意 见 处 理情 况及结 论 复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员A4涵洞台身浇筑 报验申请表工程名称：定安县龙门路二段道路工程 编号：涵洞

10、005致：海南肯特工程顾问有限公司我单位已完成了 K0+485涵洞右侧台身C15片石混凝土浇筑 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、 砼浇注令2、 砼开盘鉴定3、 模板预检记录表4、 混凝土浇注记录表承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A4涵洞台身浇筑 报验申请表工程名称：定安县龙门路二段道路工程 编号：涵洞006致：海南肯特工程顾问有限公司我单位已完成了 K0+485涵洞左侧台身C15片石混凝土浇筑 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、砼浇注令2、砼开盘鉴定3、模板预检记录表4、混凝土浇注记录表5、

11、墩、台身分项工程质量检验评定承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A4 涵洞八字墙地基处理 报验申请表工程名称：定安县龙门路二段道路工程 编号：涵洞007致：海南肯特工程顾问有限公司我单位已完成了 K0+485涵洞八字墙地基换填片石 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、 隐蔽工程检查验收记录 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查验收记录 质检表4 2007年 11 月19 日工程名称定安县龙门路二段道路工程 隐检项目涵洞八字墙地基 施工单位海南建筑总公司直属工程公

12、司隐检范围涵洞八字墙地基换填隐检 内容及检查情况基底标高，允许偏差（mm）+50mm，-200mm实测与设计偏差值（mm）： -18 26 -54 23 21 -43 -12 11 宽度，允许偏差：不小于设计要求实测偏差值（mm）：56 118 201 153 96 64 45 87 65 压实度：按设计层厚和碾压遍数进行碾压查施工记录，符合要求验 收意 见 处 理情 况及结 论 复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员A4 涵洞八字墙 报验申请表工程名称：定安县龙门路二段道路工程 编号：涵洞008致：海南肯特工程顾问有限公司我单位已完成了 K0+485涵洞八字墙砌筑

13、 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、八字墙分项工程质量检验评定表承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A4 涵洞盖板预制 报验申请表工程名称：定安县龙门路二段道路工程 编号：盖板001致：海南肯特工程顾问有限公司我单位已完成了 涵洞 右1右18盖板预制 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、模板预检记录表2、钢筋加工工序质量评定表3、混凝土开盘鉴定4、混凝土浇筑令5、混凝土浇注记录6、混凝土强度报告承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A4 涵洞盖板预制

14、报验申请表工程名称：定安县龙门路二段道路工程 编号：盖板002致：海南肯特工程顾问有限公司我单位已完成了 涵洞 右19右26，左18左26 盖板预制 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、模板预检记录表2、钢筋加工工序质量评定表3、混凝土开盘鉴定4、混凝土浇筑令5、混凝土浇注记录6、混凝土强度报告承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A4 涵洞盖板预制 报验申请表工程名称：定安县龙门路二段道路工程 编号：盖板003致：海南肯特工程顾问有限公司我单位已完成了 涵洞 左1左17 盖板预制 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和

15、验收。附件：1、模板预检记录表2、钢筋加工工序质量评定表3、混凝土开盘鉴定4、混凝土浇筑令5、混凝土浇注记录6、混凝土强度报告7、盖板制作分项工程质量检验评定表承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A4 涵洞盖板安装 报验申请表工程名称：定安县龙门路二段道路工程 编号：盖板004致：海南肯特工程顾问有限公司我单位已完成了 K0+485涵洞盖板安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、盖板安装分项工程质量检验评定表承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A4 涵洞梯形盖板钢筋安装报

16、验申请表工程名称：定安县龙门路二段道路工程 编号：盖板005致：海南肯特工程顾问有限公司我单位已完成了 K0+485涵洞梯形盖板钢筋安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、模板预检记录表2、隐蔽工程检查验收记录表3、钢筋加工工序质量评定表4、钢筋成型及安装工序质量评定表承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查验收记录 质检表4 07年11月23日工程名称定安县龙门路二段道路工程 隐检项目梯形盖板钢筋安装 施工单位海南建筑总公司直属工程公司隐检范围K0+485涵洞梯形盖板钢筋安装隐检 内容及检查情况受力钢筋间距，允

17、许偏差 10实测偏差值： 3 -12 10 6 5 7 箍筋及构造筋间距，允许偏差 20实测偏差值： 17 10 19 15 16 11 绑扎总面积，允许偏差 不大于25%实测偏差值(%): 15 12 17 20 10 保护层厚度，允许偏差 3实测值():+2 -1 3 +1 0 -2 1 2 验 收意 见 处 理情 况及结 论 复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员A4 涵洞梯形盖板现浇报验申请表工程名称：定安县龙门路二段道路工程 编号：盖板006致：海南肯特工程顾问有限公司我单位已完成了 K0+485涵洞梯形盖板现浇 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和

18、验收。附件：1、混凝土开盘鉴定2、混凝土浇筑令3、混凝土浇注记录4、混凝土强度报告承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 涵洞台背回填 报验申请表工程名称：定安县龙门路二段道路工程 编号：台背填土001致：海南肯特工程顾问有限公司我单位已完成了 K0+485涵洞台背回填土第一层 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、 隐蔽工程检查验收记录2、 工序质量评定表3、 水准测量记录表承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查验收记录 质检表4 07年11月13日工程名称定安县龙门

19、路二段道路工程隐检项目涵洞台背 施工单位海南建筑总公司直属工程公司隐检范围K0+485涵洞台背回填土第一层隐检 内容及检查情况断面高程，允许偏差 20实测偏差值()： 3 -16 10 6 18 9 -17 14 11平整度，允许偏差 20实测偏差值()： 17 10 19 15 16 11 12 18宽度，允许偏差 200，0实测偏差值()： 140 120 109 65 92 110 170 横坡，允许偏差 20且不大于0.3,设计,1.5实测偏差值():12 -6 3 -10 -13 8 -18 14 18 -15 验 收意 见 处 理情 况及结 论 复查人： 年 月 日建设单位监理单位

20、施工项目技术负责人施工员质检员涵洞台背回填 报验申请表工程名称：定安县龙门路二段道路工程 编号：台背填土002致：海南肯特工程顾问有限公司我单位已完成了 K0+485涵洞台背回填土第二层 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、 隐蔽工程检查验收记录2、 工序质量评定表3、 水准测量记录表承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查验收记录 质检表4 07年11月15日工程名称定安县龙门路二段道路工程 隐检项目涵洞台背 施工单位海南建筑总公司直属工程公司隐检范围K0+485涵洞台背回填土第二层隐检 内容及检查情况断面高程，

21、允许偏差 20实测偏差值()： 7 -13 14 5 10 8 -11 12 16平整度，允许偏差 20实测偏差值()： 13 16 11 18 14 9 10 15宽度，允许偏差 200，0实测偏差值()： 150 110 119 165 192 110 130 横坡，允许偏差 20且不大于0.3,设计,1.5实测偏差值():10 -4 9 -14 -12 6 -11 13 16 -15 验 收意 见 处 理情 况及结 论 复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员涵洞台背回填 报验申请表工程名称：定安县龙门路二段道路工程 编号：台背填土003致：海南肯特工程顾问有限

22、公司我单位已完成了 K0+485涵洞台背回填土第三层 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、 隐蔽工程检查验收记录2、 工序质量评定表3、 水准测量记录表承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查验收记录 质检表4 07年11月16日工程名称定安县龙门路二段道路工程 隐检项目涵洞台背 施工单位海南建筑总公司直属工程公司隐检范围K0+485涵洞台背回填土第三层隐检 内容及检查情况断面高程，允许偏差 20实测偏差值()： 7 -11 16 -6 13 8 -14 10 12平整度，允许偏差 20实测偏差值()： 14 11

23、 10 13 9 15 10 5宽度，允许偏差 200，0实测偏差值()： 160 130 100 165 192 120 140 横坡，允许偏差 20且不大于0.3,设计,1.5实测偏差值():10 -16 13 -14 -10 8 -18 14 12 -12 验 收意 见 处 理情 况及结 论 复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员涵洞台背回填 报验申请表工程名称：定安县龙门路二段道路工程 编号：台背填土004致：海南肯特工程顾问有限公司我单位已完成了 K0+485涵洞台背回填土第四层 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、 隐蔽工程检查验收

24、记录2、 工序质量评定表3、 水准测量记录表承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查验收记录 质检表4 07年11月17日工程名称定安县龙门路二段道路工程 隐检项目涵洞台背 施工单位海南建筑总公司直属工程公司隐检范围K0+485涵洞台背回填土第四层隐检 内容及检查情况断面高程，允许偏差 20实测偏差值()： 13 -15 10 -6 -12 -7 -12 14 平整度，允许偏差 20实测偏差值()： 12 17 13 10 15 11 12 16宽度，允许偏差 200，0实测偏差值()： 110 150 131 95 142 140 1

25、30 横坡，允许偏差 20且不大于0.3,设计,1.5实测偏差值():15 -16 9 -11 -17 5 -14 12 18 验 收意 见 处 理情 况及结 论 复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员涵洞台背回填 报验申请表工程名称：定安县龙门路二段道路工程 编号：台背填土005致：海南肯特工程顾问有限公司我单位已完成了 K0+485涵洞台背回填土第五层 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、 隐蔽工程检查验收记录2、 工序质量评定表3、 水准测量记录表承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工

26、程检查验收记录 质检表4 07年11月18日工程名称定安县龙门路二段道路工程 隐检项目涵洞台背 施工单位海南建筑总公司直属工程公司隐检范围K0+485涵洞台背回填土第五层隐检 内容及检查情况断面高程，允许偏差 20实测偏差值()： 13 -10 15 -16 11 19 -12 7 -6平整度，允许偏差 20实测偏差值()： 11 14 18 13 10 15 18 16 17宽度，允许偏差 200，0实测偏差值()： 120 160 120 160 142 150 130 横坡，允许偏差 20且不大于0.3,设计,1.5实测偏差值():10 -16 5 -14 -13 8 -18 11 18

27、 -17 验 收意 见 处 理情 况及结 论 复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员涵洞台背回填 报验申请表工程名称：定安县龙门路二段道路工程 编号：台背填土006致：海南肯特工程顾问有限公司我单位已完成了 K0+485涵洞台背回填土第六层 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、 隐蔽工程检查验收记录2、 工序质量评定表3、 水准测量记录表承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查验收记录 质检表4 07年11月19日工程名称定安县龙门路二段道路工程 隐检项目涵洞台背 施工单位海南建筑总公司

28、直属工程公司隐检范围K0+485涵洞台背回填土第六层隐检 内容及检查情况断面高程，允许偏差 20实测偏差值()： -13 -16 17 9 11 6 -11 10 12平整度，允许偏差 20实测偏差值()： 12 14 11 16 19 18 15 13宽度，允许偏差 200，0实测偏差值()： 170 160 100 150 190 120 140 横坡，允许偏差 20且不大于0.3,设计,1.5实测偏差值():10 -16 7 -13 -11 8 -15 11 12 -16 验 收意 见 处 理情 况及结 论 复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员涵洞台背回填 报验申请表工程名称：定安县龙门路二段道路工程 编号：台背填土007致：海南肯特工程顾问有限公司我单位已完成了 K0+485涵洞台背回填土第七层 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、 隐蔽工程检查验收记录2、 工序质量评定表3、 水准测量记录表承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程检查验收记录 质检表4