2013泌尿系统

1、泌尿系统urinary system,中南大学 湘雅 组胚学系 伍赶球 ,假如地球没有了湿地，好比一个人被割去了肾脏,泌尿系统的构成,一、肾 二、输尿管 三、膀胱 四、尿道,泌尿系统在人体中的位置,一、肾 kidney,肾表面观,肾剖面观,髓放线,弓形动脉,叶间动脉,被膜,髓放线,皮质迷路,肾的一般结构,肾小叶和肾叶,肾锥体,髓放线,皮质迷路,被膜,肾小叶,肾叶,肾小叶renal lobule：每根髓放线及周围的皮质迷路,肾叶renal lobe：一个肾锥体及与周围相连的皮质,肾实质： 泌尿小管 肾间质 泌尿小管： 肾单位 集合管 肾单位： 肾小球 肾小管,肾单位（nephron,肾小体,肾小

2、管,集合管,肾单位,集合管,两种肾单位,皮质肾单位,近髓肾单位,比较表,两种肾单位的比较,肾小体 renal corpuscle又称肾小球,血管极,尿极,血管球,出球微动脉,肾小囊,入球微动脉,vascular pole,urinary pole,glomerulus,renal capsule,肾小体 renal corpuscle,1）血管球 glomerulus,有孔毛细血管，分支吻合,有孔毛细血管： 孔径50-100nm，多数无隔膜,可让水、小分子物质滤过。 血管球基膜： 较厚，均质状，阳性，下分内、中、外三层。化学成分以型胶原蛋白为骨架，并含丰富的带负电的硫酸肝素。 系膜细胞侧缺乏,

3、球内系膜和系膜细胞,毛细血管之间，由系膜细胞和基质组成 系膜细胞形态： 不规则、有突起，核小色深，、高尔基复合体发达，溶酶体多。 系膜细胞功能： 合成分泌基质 吞噬降解免疫复合物 更新和修复基膜 分泌生物活性物质,肾小囊 renal capsule,外层（壁层,内层（脏层,肾小囊腔,足细胞,有孔毛细血管,足细胞 podocyte,有初级、次级突起，次级突起之间有25nm的裂隙（裂孔），在裂孔上有厚约4-6nm的裂孔膜。合成血管球基膜,初级突起,次级突起,滤过屏障 filtration barrier,又称： 滤过膜filter membrane,滤过屏障 filtration barrier,

4、构成： 有孔内皮 血管球基膜 足细胞裂孔膜 原尿： 滤过出来的液体 180升/天,肾小球滤过,肾小管 renal tubule,构成： 近端小管 曲部、直部 细段 远端小管 直部、曲部,总特点： 单层上皮 大多单立 各段不一,近端小管 proximal tubule,曲部（近曲小管proximal convoluted tubule）： ：壁厚腔小，细胞大，锥体形、嗜酸性，腔面刷状缘，基底部有基底纵纹细胞界线不清,最长最粗 单立上皮,近曲小管高倍镜像,刷状缘,刷状缘,近端小管 proximal tubule,曲部（近曲小管）： ：微绒毛、吞饮小泡、侧突嵌合、质膜内褶、Mit丰富,质膜内褶,侧突

5、,微绒毛,线粒体,直部与曲部相似，但细胞略小，上述结构不如曲部发达 功能：重吸收的重要场所 泌H+，NH3，肌酐，马尿酸， 运转酚红等,细段 thin segment,形，单扁上皮，细胞薄，于髓放线和肾锥体内，直径10-15um, 细胞浅，无刷状缘，有少量微绒毛、质膜内褶,远端小管 distal tubule,腔大而规则，立方形，矮小，管壁薄，细胞色浅，分界较清，核圆居中，无刷状缘，但基底纵纹明显。 作用：重吸收水、钠，排钾、氢、氨。受醛固酮和抗利尿激素的调控,两种肾小管的区别,近曲小管和远曲小管,肾单位袢： nephron loop,近直小管,细段,远直小管,肾小管各段的细胞特点,集合小管系

6、 collecting tubule,分段： 弓形集合小管：皮质迷路内 直集合小管：髓放线内，直行向下，达肾锥体， 至肾锥体的乳头处，改称乳头管，开口于肾小盏,肾小盏,特点： 由细到粗，单立到单柱，细胞清明，分界清楚，核圆居中,功能：保钠保水，排钾泌氨,集合小管光镜图,横断面,纵断面,球旁复合体juxtaglomerular complex,又名：近血管球复合体、肾小球旁器,球旁细胞,致密斑,球外系膜细胞,球旁细胞juxtaglomerular cell,入球微动脉管壁上的平滑肌细胞转化而成,形态： 大立方，核圆居中，胞质弱嗜碱，含PAS阳性颗粒。 核糖体、高尔基复合体多，颗粒均质状，颗粒内含

7、肾素,肾素 renin 的作用,作用：分泌肾素,血管紧张素原,血管紧张素,血管紧张素,促肾上腺皮质 分泌醛固酮,促进肾小管和集合管 保钠、排钾、保水,血容量增加,血压升高,renin,致密斑 macula densa,远端小管靠近血管极一侧的细胞特化而成,形态： 椭圆形斑状，细胞高柱状，色浅，核位置较高,功能： 钠离子 感受器,球外系膜细胞extraglomerular mesangial cell,又名极垫细胞polar cushion cell，充填于肾小体血管极三角区内的细胞团,与球旁细胞和血管系膜细胞之间有缝隙连接,可传递信息,极周细胞 peripolar cell,肾小囊脏层和壁层移行处，袖套样包围血管极。 形态不一，较清亮，核空泡状，功能不明,肾间质,肾单位和集合小管之间的 皮质少，髓质多 间质细胞 成纤维样细胞 巨噬细胞 载脂间质细胞：有突起，内质网，嗜锇脂滴。功能：合成髓脂. 舒张血管。 血管内皮细胞:红细胞生成素,肾的血液循环,肾动脉,叶间动脉,弓状动脉,小叶间动脉,被膜毛细血管,入球微动脉,入球微动脉,髓旁肾单位血管球,浅表肾单位血管球,出球微动脉,出球微动脉,球后毛细血管网,球后毛细血管网,直小动脉,直小静脉,星状静脉,小叶间静脉,弓状