目标教学联合阶梯式考核法在手术室护理实习生带教中的应用

1、目标教学联合阶梯式考核法在手术室护理实习生带教中的应用章文军 章明阳摘要目的：探讨目标教学联合阶梯式考核法在手术室护理实习生带教中的应用效果与体会。方法：选取2016年412月在我院手术室实习的所有护理实习生120名，将其随机等分为对照组与试验组，对照组按传统方法进行教学和考核；试验组按照目标教学联合阶梯式考核法进行教学，对比探讨目标教学联合阶梯式考核法在临床上的使用效果。结果：两组护生理论考核和操作技能考核，护生自评和老师每日评分方面进行比较，差异具有统计学意义(P关键词目标教学；阶梯式考核法；护理实习生；考核doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.16.054护

2、理实习生2.2带教老师对两组护生评价的比较2.3两组护生出科考试成绩比较3讨论目标教学是根据布鲁姆法的教学模式通过充分调动学生学习的积极性,达到预期的教学目标,培养学生技能,开发学生智力的一种教育教学过程2。这种教学方法能避免临床带教的诸多问题，如学生和其他教师对教学计划均不了解；教师只凭经验带教,不按目标带教；无针对性和渐进性的教学目标等。目标教学法会列出具体的教学内容，护生带着目标学习能更快更好地接受学习内容，易于实践，有机地将理论联系实践，最大限度地发挥主观能动性，避免学习的盲目性，又能保证教学工作的连续性和完整性3。阶梯式考核法是指护生在手术室实习期间在理论、操作、临床思维能力、说教方

3、面、综合能力方面的考核。具体为护生在手术室首先必须掌握手术室基础的理论知识，理论知识掌握后进入临床实践，将理论应用到实践，进行手术配合；能够掌握手术配合技巧和要点后进入临床思维能力的锻炼，以护理个案和平时工作来体现；合格后进行手术分享，将自己所做、所想、所观察以幻灯片的形式讲解，锻炼护生的说教能力，最后进行综合能力的测试，结合外科手术进行实战考核和以案例分析为主的理论考核，将以上内容的考核成绩综合起来评价护生在手术室的实习情况。而传统的出科考试为护生在本科室实习结束的最后一个星期进行技能操作和理论考核。手术室是一个专科性非常强的特殊科室。因此在手术室的护生必须要具备扎实的理论基础、很强的动手能

4、力及敏锐的观察力、洞察力和灵活的临床思维能力。临床思维能力是开展整体护理的必要前提与基础，也是真正按照护理程序开展护理工作的关键所在4。如果护生在临床实习过程中能学到更多的临床实践知识，提高其临床扩展思维能力，便能为今后的临床工作打下坚实的基础。本研究从多方面证明了传统的带教方式已经无法满足手术室护理教学的发展5，也充分体现了目标教学联合阶梯式考核法在训练护生的临床思维能力方面有显著的优势，既能够培养护生善于观察问题，还能够让其积极思考提出解决问题的方法。教学方法在临床中应用的效果，除了主观判断外，护生进行自评和老师给他们进行考核也是检验护生学习效果的一种手段，也是提高教学质量、实现教学目标的

5、一个重要环节。那么本方法就是密切通过目标教学联合阶梯式的考核法在护生教学中的应用，立刻检验教学效果，在检验教学效果的同时也在不断地改进和完善教学内容。在阶梯式考核法中，个案书写和护生自制作幻灯片进行讲解，能够很好的启发护生的临床扩散思维，能够不断去挖掘探索和解决临床问题，同时也锻炼了护生在口才和教学体验方面的能力。能够更轻松的完成所制定的目标教学上的目标，也让护生更有成就感，激发他们学习的兴趣，有助于提高他们的临床思维能力和操作技能。通过本方法应用发现，与传统的一对一带教方法相比，本方法在护生自身评价方面都处于明显优势；同时在培养护生临床思维能力方面也显示出了绝对优势。激发带教老师在带教方面的

6、积极性，提高其临床教学和工作成就感。实施目标教学改变了以往教学的随意性,有助于师生共同准确把握实习目标的准确性、可行性、可测性等特征。护生在完成该考核时能发挥主观能动性，主动查询资料，与带教老师、手术医师、患者进行沟通。尤其在沟通问题上，庄飞行6认为，护生技术、沟通能力是其临床实践过程中必须掌握的技能。在本研究中试验组护生在沟通能力方面明显优于对照组，说明明确教学步骤、目标和任务能给护生带来只要通过努力就能达到的感觉，可以成为学习的动力，从而使复杂的护理知识和技能得到分解，便于护生消化吸收成为自身的素质储备。在带教老师对护生每日评价的15项指标中，有6项具有代表性，其中在手术配合，沟通情况，提

7、出护理问题，解决护理问题，对患者态度，主动学习情况这6个方面试验组优于对照组，说明试验组的护生在老师制定学习目标和学习考核的压力下，也在老师的督促和监督下能够通过各种有效途径，有目的、有针对性的去解决问题，不盲目的做事情；根据教学目标的内容和阶梯式考核的内容，也在老师的指引下能较清晰地知道自己该做什么，在手术的配合过程中应该注意什么，能发现问题并能采取哪些方法来解决问题等。而对照组在带教老师的指导下放手不放眼的工作，护生机械性的配合手术，做事情和想问题比较单一，有一定的局限性。但是在无菌观念方面两组护生没有差异，因为手术室要求无菌技术相当严格，在实践中均形成良好的无菌观念。因此两组在无菌意识方

8、面没有差异。在理论和操作考核方面试验组明显优于对照组，是由于试验组在刚入科时就明白自己的具体目标和考核要求，带教老师每天会对其进行提问、考核评价。因此护生会主动地去学习，查找资料，进行沟通，不断地巩固自己的理论知识，另外在操作上也知道老师如何进行考核，对于易扣分的细节也比较了解，则每次在操作上做的很细，比较到位，在医护患的沟通方面做得很到位，对于不懂的能及时提出得到解决。而对照组的护生虽然都是一对一的带教，老师也是严格要求学生进行操作等，但是他们没有每天被提问和考核的压力，所以在主动学习方面还是欠缺一点，另外没有经常进行考核，因此在考核的细节和注意事项方面不够重视，导致在理论和操作考核方面都不

9、如试验组，说明有压力才有动力去学习，有考核才知道自己的缺点和需要改进的地方。4小结通过对手术室护生进行目标教学联合阶梯式考核的教学方法，可有效地增进护生学习主动性和积极性，提高护生对理论及操作的掌握程度，在培养护生的临床思维能力方面效果明显。采用目标教学联合阶梯式考核法即是将目标教学与制定的相应阶段考核的方法结合起来的两种教学方法融合后的一个有效延伸,对手术室护生进行科学的教学和考核，能进一步完善手术室专科实习教学工作，有利于培养专业的手术室护理人才。运用考核方法来强化每个实习生对手术室每个阶段工作所学的知识和检验是否达到既定的教学目标，让其更加热爱学习，努力提升自己；并且还能让带教老师迅速发现问题，进而不断改良教育办法，提升教育质量，达到临床带教的最终目的7。参考文献1张方,商建国,肖辉.卫生部手术分级管理系统实现方法J.中国医院管理,2013，33(3):36-37.2俞群亚,王蓓.目标教学法在护理教学查房中的应用J.护士进修杂志,2010，25(8):717-718.3东梅.目标教学路径在实习护生带教中的应用研究J.护士进修杂志,2015，30(4):349-351.4刘丹丹.探讨本科护生临床思维能力的