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文档简介

术前讨论记录本科室杨陵仁和中医医院术前讨论制度 一、对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。 二、术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。 三、讨论内容包括：诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。讨论情况记入病历。 四、对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。 五、术前讨论应由主管医师按卫生部病历书写规范规定格式记录，签字后原件纳入病历保存，复印件每月上交质管科。 术前讨论记录本科室： 床号：讨论时间： 年 月 日 时 分 讨论地点： 患者姓名性别年龄住院号入院时间入院诊断拟 行 术 式主持人（姓名、专业技术职称）参加人（姓名、专业技术职称）讨论内容主持人小结主持人： （ ） 记录人： （签字） 记录时间： 年 月 日 时 分

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