屈光不正患者的护理

1、 屈光不正及老视患者的护理屈光不正及老视患者的护理 v眼的屈光眼的屈光 外界光线进入眼内，经屈光系统折射，外界光线进入眼内，经屈光系统折射， 在视网膜上形成清晰物象的生理功能。在视网膜上形成清晰物象的生理功能。 v正视正视 在眼的调节静止时，在眼的调节静止时， 5m以外平行光线通过眼的屈光系统后，以外平行光线通过眼的屈光系统后， 聚焦在视网膜黄斑中心凹处。聚焦在视网膜黄斑中心凹处。 v屈光不正（非正视）屈光不正（非正视） 在眼的调节静止时，在眼的调节静止时， 外界平行光线通过眼的屈光系统后，外界平行光线通过眼的屈光系统后， 不能聚焦在视网膜黄斑中心凹处。不能聚焦在视网膜黄斑中心凹处。 v屈光不

2、正包括：屈光不正包括： 远视、近视、散光远视、近视、散光 v屈光度屈光度 用用“D”表示表示 屈光不正及老视患者的护理屈光不正及老视患者的护理 一、近视一、近视重点重点 二、远视二、远视熟悉熟悉 三、散光三、散光 四、老视四、老视 概念概念 在眼的调节静止状态下，在眼的调节静止状态下， 外界平行光线经过眼的屈光系统后，外界平行光线经过眼的屈光系统后， 聚焦于聚焦于视网膜之前视网膜之前的一种屈光状态。的一种屈光状态。 近视患者近视患者远点移近。远点移近。 ： 根据程度分为根据程度分为：轻度近视：轻度近视 低于低于3.00D； 中度近视中度近视 为为3.00D6.00D； 高度近视高度近视 高于高

3、于6.00D。 根据病因分为根据病因分为 1、轴性近视：眼轴延长、轴性近视：眼轴延长 ，角膜、晶状体曲率正常，角膜、晶状体曲率正常 2、屈光性近视：眼轴长度正常，屈光成分异常、屈光性近视：眼轴长度正常，屈光成分异常 尚不明了尚不明了 1、遗传因素遗传因素：高度近视的双亲：高度近视的双亲下一代发病率高下一代发病率高 常染色体隐性遗传常染色体隐性遗传 2、环境因素环境因素：长时间近距离读与写，用眼卫生不当：长时间近距离读与写，用眼卫生不当 3、根据屈光成分分为、根据屈光成分分为 轴性近视：眼轴延长轴性近视：眼轴延长见病理性近视、单纯性近视见病理性近视、单纯性近视 屈光性近视：眼轴正常，因屈光成分异

4、常所致屈光性近视：眼轴正常，因屈光成分异常所致 见于：圆锥角膜、角膜移植后见于：圆锥角膜、角膜移植后 球形晶状体、急性虹睫炎、初发白内障球形晶状体、急性虹睫炎、初发白内障 4、假性近视：由于持续用眼引起调节痉挛、假性近视：由于持续用眼引起调节痉挛 5、影响近视发展：营养失调、微量元素铬缺乏等、影响近视发展：营养失调、微量元素铬缺乏等 1、视力视力：特点：特点远视力降低，但近视力正常远视力降低，但近视力正常 突出的症状突出的症状对于远处目标辨别不清对于远处目标辨别不清 2、视疲劳：视疲劳： 经常用眼经常用眼眼干、异物感、眼胀痛、头痛眼干、异物感、眼胀痛、头痛 休息后可缓解休息后可缓解 见于伴散光

5、、屈光参差、过度用眼、身体不佳见于伴散光、屈光参差、过度用眼、身体不佳 3、眼位偏斜：眼位偏斜： 多为度数高的眼，表现外隐斜或外斜视多为度数高的眼，表现外隐斜或外斜视 由于近视时由于近视时调节与集合不协调调节与集合不协调 4、眼球突出眼球突出：多见病理性近视：多见病理性近视前后径变长前后径变长突出突出 v眼的调节功能眼的调节功能： 依赖：晶状体、悬韧带、睫状肌、睫状环依赖：晶状体、悬韧带、睫状肌、睫状环 调节：调节：睫状肌收缩睫状肌收缩悬韧带松弛悬韧带松弛 晶状体增厚晶状体增厚屈光力屈光力看清近物看清近物 v眼的集合（辐辏）：眼的集合（辐辏）： 依赖：眼外肌（主要是内直肌）依赖：眼外肌（主要是

6、内直肌） 集合集合：双眼注视近目标时，为保持双眼单视，：双眼注视近目标时，为保持双眼单视， 双眼还需内转，双眼还需内转， 该现象称为集合该现象称为集合 5、眼底改变眼底改变 主要见于主要见于高度近视高度近视 表现表现： 豹纹状眼底豹纹状眼底、近视弧形斑；、近视弧形斑； 黄斑部黄斑部色素紊乱、变性、萎缩色素紊乱、变性、萎缩出血出血； 后巩膜葡萄肿后巩膜葡萄肿因眼轴延长因眼轴延长 后极部巩膜明显变薄、膨出；后极部巩膜明显变薄、膨出； 周边周边视网膜变性视网膜变性格子样格子样变性变性、囊样、囊样变性变性； 格子样变性格子样变性增加增加裂孔裂孔性性网脱网脱的危险。的危险。 6、并发症并发症 网脱、青光

7、眼、白内障网脱、青光眼、白内障 戴镜戴镜影响个人形象影响个人形象 故，时戴时摘故，时戴时摘近视度加深；近视度加深； 散瞳散瞳致致畏光、流泪；畏光、流泪； 手术手术担心担心效果。效果。 易产生焦虑心理。易产生焦虑心理。 1、验光验光：客观验光法和主观验光法：客观验光法和主观验光法 先客观验光得到屈光度数先客观验光得到屈光度数 再主观验光来试镜片再主观验光来试镜片最合适的度数最合适的度数 2、角膜曲率计：角膜曲率计： 测定角膜前表面的弯曲度测定角膜前表面的弯曲度 可确定角膜可确定角膜 有无散光及散光度和轴向有无散光及散光度和轴向 v客观验光法客观验光法 是靠医是靠医生生的客观检查的客观检查 测定被

8、检查者的眼底或角膜反射光线所成像测定被检查者的眼底或角膜反射光线所成像 的位置，来判定屈光状态的方法。的位置，来判定屈光状态的方法。 电脑验光和检影镜验光电脑验光和检影镜验光均是均是。 v主观验光法主观验光法 是靠被检查者的自觉视力是靠被检查者的自觉视力 来确定屈光状态的性质。来确定屈光状态的性质。 常用常用镜片法镜片法，又称插片法，又称插片法 1、验光配镜、验光配镜 镜片为镜片为凹透镜凹透镜框架眼镜、角膜接触镜框架眼镜、角膜接触镜 2、屈光性手术、屈光性手术 3、假性近视：睫状肌麻痹剂、假性近视：睫状肌麻痹剂1%托吡卡胺托吡卡胺 v一般护理一般护理 1、观察视力及屈光度的变化，戴镜后有无视疲

9、劳、观察视力及屈光度的变化，戴镜后有无视疲劳 2、戴隐形眼镜有无角膜感染和损伤、戴隐形眼镜有无角膜感染和损伤 3、屈光手术后，有无并发症、屈光手术后，有无并发症 糖皮质激素滴眼糖皮质激素滴眼角膜上皮愈合情况，眼压角膜上皮愈合情况，眼压 v心理护理心理护理 解释发病原因，治疗方法，稳定情绪，配合治疗解释发病原因，治疗方法，稳定情绪，配合治疗 v治疗与用药的护理治疗与用药的护理 框架眼镜框架眼镜 角膜接触镜角膜接触镜 屈光手术屈光手术 v配戴配戴框架眼镜框架眼镜的护理的护理 最常用、最安全、最经济的方法最常用、最安全、最经济的方法 镜片为镜片为凹透镜凹透镜 镜片度数：镜片度数：矫正视力达到矫正视力

10、达到1.0为准为准 双手摘、戴眼镜；双手摘、戴眼镜； 放置：镜面竖立或朝上；放置：镜面竖立或朝上； 清洁镜面：清洁水冲洗，再用眼镜布擦干。清洁镜面：清洁水冲洗，再用眼镜布擦干。 v配戴配戴角膜接触镜角膜接触镜的护理：的护理： 适用：高度近视适用：高度近视 特殊职业者特殊职业者 戴镜前戴镜前：剪指甲，洗手并擦干。：剪指甲，洗手并擦干。 确认镜片正反面、清洁度、有无破损。确认镜片正反面、清洁度、有无破损。 不能戴镜洗澡、游泳，不能超时佩戴（不能戴镜洗澡、游泳，不能超时佩戴（12h） 睡前取下，用护理液清洁、消毒。睡前取下，用护理液清洁、消毒。 化妆：戴镜后化妆，取镜后卸妆。化妆：戴镜后化妆，取镜后

11、卸妆。 眼部不适，应停戴并及时就诊。眼部不适，应停戴并及时就诊。 v准分子激光准分子激光角膜屈光手术角膜屈光手术病人的护理病人的护理 18周岁，最近两年屈光度稳定者周岁，最近两年屈光度稳定者 术前术前： 1、讲解手术相关知识，稳定情绪，配合手术；、讲解手术相关知识，稳定情绪，配合手术； 2、术前一个月，停戴硬性透氧角膜接触镜；、术前一个月，停戴硬性透氧角膜接触镜； 术前一周以上，停戴软性角膜接触镜；术前一周以上，停戴软性角膜接触镜； 术前三天，停止眼部化妆。术前三天，停止眼部化妆。 3、指导术前固视训练。、指导术前固视训练。 4、遵医嘱用药：抗生素滴眼液三天、遵医嘱用药：抗生素滴眼液三天 v准

12、分子激光准分子激光角膜屈光手术角膜屈光手术病人的护理病人的护理 术后术后： 1、告知：术后注意事项；正确滴眼药水、告知：术后注意事项；正确滴眼药水 按时复诊、注意眼部卫生、劳逸结合按时复诊、注意眼部卫生、劳逸结合 2、避免碰撞眼部，有异常及时就诊。、避免碰撞眼部，有异常及时就诊。 3、糖皮质激素滴眼者，应定期测量眼压、糖皮质激素滴眼者，应定期测量眼压 4、观察有无、观察有无并发症并发症： 干眼症、角膜炎、视力回退干眼症、角膜炎、视力回退 角膜瓣裂开、圆锥角膜角膜瓣裂开、圆锥角膜 1、培养良好的用眼卫生习惯，、培养良好的用眼卫生习惯，预防近视预防近视 用眼用眼1小时，休息小时，休息10分钟并远眺

13、。分钟并远眺。 读写时距离为读写时距离为3035cm 电脑电脑 60cm； 不在晃动车厢阅读，不边走边读，不躺卧阅读；不在晃动车厢阅读，不边走边读，不躺卧阅读； 光亮度、对比度应适宜；光亮度、对比度应适宜； 2、定期检查视力定期检查视力：半年一次，抓早抓小，积极防治；：半年一次，抓早抓小，积极防治； 3、高度近视高度近视：避免剧烈运动、跳水：避免剧烈运动、跳水眼底出血、网脱眼底出血、网脱 4、保持身心健康，生活规律，锻炼身体，增强体质；、保持身心健康，生活规律，锻炼身体，增强体质； 5、合理膳食，避免偏食。、合理膳食，避免偏食。 概念概念 在眼调节静止状态下，在眼调节静止状态下， 外界平行光线

14、经过眼的屈光系统后，外界平行光线经过眼的屈光系统后， 聚焦于聚焦于视网膜之后视网膜之后的一种状态。的一种状态。 为了看清远物，远视眼经常处在调节状态，为了看清远物，远视眼经常处在调节状态， 极易发生极易发生视力疲劳视力疲劳。 根据根据程度分为程度分为：轻度远视：轻度远视 低于低于+3.00D； 中度远视中度远视 +3.00D+5.00D； 高度远视高度远视 高于高于+5.00D。 根据根据屈光成分屈光成分分为分为 1、轴性远视：眼轴缩短、轴性远视：眼轴缩短 2、屈光性远视：眼轴正常，屈光力减弱、屈光性远视：眼轴正常，屈光力减弱 v 1、轴性远视轴性远视：远视中最常见远视中最常见 原因原因眼球发

15、育不良眼球发育不良眼轴短眼轴短。 生理性远视（生理性远视（23D）青春期变为正视青春期变为正视 因婴幼儿眼球较小，眼轴较短造成因婴幼儿眼球较小，眼轴较短造成 2、屈光性远视屈光性远视： 眼球前后径正常，眼球前后径正常，屈光力较弱。屈光力较弱。 原因：角膜扁平原因：角膜扁平外伤、手术；外伤、手术； 晶状体全脱位；无晶状体眼。晶状体全脱位；无晶状体眼。 1、视疲劳：重要症状视疲劳：重要症状 表现：眼胀痛、头痛、视物模糊、失眠表现：眼胀痛、头痛、视物模糊、失眠 特点特点：近距离工作不能持久；休息可缓解。：近距离工作不能持久；休息可缓解。 见于：高度远视、见于：高度远视、35岁以上患者岁以上患者 2、

16、视力视力 取决于度数及调节力的大小取决于度数及调节力的大小 轻度：眼的调节代偿轻度：眼的调节代偿远、近视力正常远、近视力正常 中、高度中、高度：远视力正常，近视力：远视力正常，近视力 或远、近视力都或远、近视力都 3 3、 3、眼位偏斜：眼位偏斜： 多见多见内斜视内斜视 因看远时必须调节，不需集合因看远时必须调节，不需集合 看近时需更多的调节看近时需更多的调节调节与集合失调调节与集合失调 远视较重的儿童易诱发远视较重的儿童易诱发 4、眼底眼底 表现为表现为假性视乳头炎假性视乳头炎 视盘小、色红、边缘模糊视盘小、色红、边缘模糊 但是视力可矫正，视野正常但是视力可矫正，视野正常 家族史、现病史家族

17、史、现病史发病年龄、程度、症状发病年龄、程度、症状 因视疲劳，近距离工作不能持久，学习生因视疲劳，近距离工作不能持久，学习生 活工作受到影响，易活工作受到影响，易产生悲观、焦虑心理。产生悲观、焦虑心理。 1、验光：确定远视及度数、验光：确定远视及度数 2、角膜曲率计：测量角膜前表面的弯曲度、角膜曲率计：测量角膜前表面的弯曲度 1、远视眼用、远视眼用凸透镜凸透镜矫正矫正 ； 2、轻度远视：儿童、无症状，不需矫正；、轻度远视：儿童、无症状，不需矫正； 3、有视疲劳和内斜视者、有视疲劳和内斜视者 即便远视度数低即便远视度数低 也应戴镜也应戴镜 一、治疗与用药护理一、治疗与用药护理 1、使用、使用1%

18、阿托品麻痹睫状肌，应避免不良反应阿托品麻痹睫状肌，应避免不良反应 2、正确配戴正确配戴框架眼镜或角膜接触镜框架眼镜或角膜接触镜 二、健康指导二、健康指导 1、注意用眼卫生，定期查视力，、注意用眼卫生，定期查视力，避免视疲劳避免视疲劳 2、远视常伴有弱视，同时进行弱视的治疗远视常伴有弱视，同时进行弱视的治疗 3、戴镜者：、戴镜者：坚持戴镜坚持戴镜，定期验光，及时调整，定期验光，及时调整 4、保持身心健康，生活规律，锻炼身体，增强体质、保持身心健康，生活规律，锻炼身体，增强体质 合理膳食，避免偏食合理膳食，避免偏食 5、告知眼镜的护理和保养，眼部炎症应停用、诊治、告知眼镜的护理和保养，眼部炎症应停

19、用、诊治 概念概念 由于眼球屈光系统各经线的屈光力不同，由于眼球屈光系统各经线的屈光力不同， 外界平行光线进入眼内外界平行光线进入眼内不能形成焦点不能形成焦点 而形成焦线而形成焦线 的一种屈光状态。的一种屈光状态。 根据根据程度分为程度分为： 低度散光低度散光 0.75D以下以下 高度散光高度散光 0.75D以上以上 根据根据屈光经线的规则性屈光经线的规则性分为分为 1、规则散光、规则散光 2、不规则散光、不规则散光 1、散光的病因：、散光的病因： 可为先天性或后天获得；可为先天性或后天获得； 散光可发展，散光可发展，规则散光规则散光不规则散光不规则散光 2、规则散光：可用柱镜进行矫正。规则散

20、光：可用柱镜进行矫正。 病因：病因： 角膜先天发育异常角膜先天发育异常各径线表面曲率不等各径线表面曲率不等 屈光力最大和最小的两条主经线互相垂直屈光力最大和最小的两条主经线互相垂直 少见：少见：晶状体引起晶状体引起 3、不规则散光不规则散光 1、散光的病因、散光的病因 2、规则散光：可用柱镜进行矫正。规则散光：可用柱镜进行矫正。 3、不规则散光：不能用柱镜片矫正。不规则散光：不能用柱镜片矫正。 病因病因： 后天角膜疾病（外伤、炎症）后天角膜疾病（外伤、炎症） 屈光面凹凸不平屈光面凹凸不平 各条经线或同一经线上各部分的屈光力不同各条经线或同一经线上各部分的屈光力不同 不能形成不能形成两条主经线两

21、条主经线，无规律可循无规律可循。 1、视力：视力： 低度低度影响不大影响不大 高度高度远、近视力都远、近视力都，伴有视物重影伴有视物重影。 2、视疲劳视疲劳：持续的调节紧张引起：持续的调节紧张引起 3、眯眼眯眼： 以针孔或裂隙作用来减少散光，以针孔或裂隙作用来减少散光，远、近均眯眼远、近均眯眼 4、代偿性头位代偿性头位：头位倾斜或斜颈：头位倾斜或斜颈求得清晰视力求得清晰视力 5、散光性弱视散光性弱视：幼年时期高度散光易引起弱视：幼年时期高度散光易引起弱视 6、眼底眼底：视盘或呈垂直椭圆形，边缘模糊；：视盘或呈垂直椭圆形，边缘模糊； 眼底眼底不能以不能以检眼镜检眼镜同一屈光度同一屈光度观察清晰。

22、观察清晰。 发病年龄、症状，有无验光配镜发病年龄、症状，有无验光配镜 视疲劳反复发作，影响学习生活工作视疲劳反复发作，影响学习生活工作 易易产生悲观、焦虑心理。产生悲观、焦虑心理。 1、验光：确定散光轴向及度数、验光：确定散光轴向及度数 2、角膜曲率计、角膜曲率计 3、角膜地形图角膜地形图：精确测定角膜前表面各点的屈光精确测定角膜前表面各点的屈光 度度 尤其对圆锥角膜、不规则散光进行精确测定尤其对圆锥角膜、不规则散光进行精确测定 1、规则散光：、规则散光： 有症状者，有症状者，用柱镜矫正用柱镜矫正，常用框架眼镜，常用框架眼镜 2、不规则散光：角膜病因者，、不规则散光：角膜病因者，戴角膜接触镜戴

23、角膜接触镜 3、屈光手术治疗屈光手术治疗 v治疗与用药护理治疗与用药护理：框架眼镜框架眼镜最常用最常用 角膜接触镜、屈光手术角膜接触镜、屈光手术 v健康指导健康指导 1、避免用眼过度、避免用眼过度视疲劳。视疲劳。 2、高度散光常、高度散光常伴有弱视伴有弱视，应同时治疗弱视。，应同时治疗弱视。 3、定期查视力定期查视力，青少年半年，青少年半年/一次，及时调整度数一次，及时调整度数 。 4、保持身心健康，生活规律，锻炼身体，增强体质、保持身心健康，生活规律，锻炼身体，增强体质 合理饮食，避免偏食。合理饮食，避免偏食。 由于年龄增长所致的生理性调节功能减弱。由于年龄增长所致的生理性调节功能减弱。 又称老花。又称老花。 老视老视：是一种生理现象：是一种生理现象 不属于屈光不正不属于屈光不正 随着年龄增长随着年龄增长 1、晶状体晶状体逐渐硬化，弹力下降；逐渐硬化，弹力下降； 2、睫状肌睫状肌的功能也逐渐减退。的功能也逐渐减退。 从而引起眼的调节功能减弱，近点后移。从而引起眼的调节功能减弱，近点后移。 特点特点：近距离工作时，：近距离工作时， 必须在静态屈光矫正之外，另加必须在静态屈光矫正之外，另加凸透镜凸透镜。 一般发生在一般发生在4050岁左右。岁左右。 1、近距离工作和阅读困难近距离工作和阅读困难： 看不清小的字体，不自觉把书本拿到更远。看不清小的字体，不