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文档简介

1、 1. 简介简介 2. 结构差异结构差异 3. 药动学差异药动学差异 4. 药效学差异药效学差异 5. 临床应用临床应用 199520051994200219852009 亚胺培南 Imipenem 泰能 美罗培南 Meropenem 美平 多尼培南 帕尼培南 比阿培南 Biapenem Omegaein 泰吡培南酯 厄他培南 Ertapenem 怡万之 非典型-内酰胺类抗菌药物，高效、广谱、耐酶 第一类 厄他培南 对非发酵G-杆 菌（如假单胞菌、 不动杆菌）活性 较弱； 适用于复杂性 或产ESBL肠杆菌 所致社区获得性 感染 第二类 亚胺培南、美罗 培南、比阿培南、 多利培南、帕尼 培南 对

2、非发酵G-杆 菌有效；适用于 院内感染 第三类 泰吡培南酯 在第2类菌谱基 础上，尚对MRSA 有活性 C6：反式对-内酰胺酶稳定（共性） X：肾毒性，对肾脱氢肽酶（DHP-1）的稳定性 R：神经毒性和抗G-的活性。碱性，神经毒性 ；碱性，抗G-菌活性 菌 （ESBL+）、肠杆菌、志贺菌属、奇异变形杆菌、 不动杆菌：通常敏感 大肠杆菌/克雷伯菌（KPC+）、嗜麦芽窄食单胞 菌、军团菌：通常耐药 抗菌谱比较 美罗培南厄他培南亚胺培南 比阿培南美罗培南亚胺培南 比阿培南亚胺培南=美罗培南厄他培南 亚胺培南厄他培南美罗培南抗G+活性 抗G-活性 抗铜绿活性 抗厌氧菌活性 药效学差异药效学差异 其他厄他培南对产ESBL和AmpC肠杆菌科作用最强 碳青霉烯酶：最主要的耐药机制，主要是金 属内酰胺酶（MBL） 上调 鲍曼不动杆菌：碳青霉烯酶、PBP亲和力降低、外膜蛋白缺失 铜绿假单胞菌：碳青霉烯

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