最新特种设备管理台账表格_8947

1、使用单位名称 ：设备名称使用证号注册代码变更项目安全状况变化停用移装过户报废重新启用提交的有关资料使用单位意见WORD完美格式特种设备使用变更申请表使用地点有关说明改变用途 ： 改变介质 ：改变使用参数 ： 安全等级变化 ：停用原因 ：预计停用时间 ：设备封存情况 ：新安装地点 ：拟过户单位 ：停用时间 ：启用时间 ：重新检验情况 ：使用证 检验报告注册表 其他资料(章)经办人：年月日专业知识编辑整理WORD完美格式登记机构意(章)见经办人：年月日注：多台设备可另加附页特种设备定期检验申请表我单位台在用特种设备的检验有效期将于年 月 日届满，根据特种设备安全法 第四十条的规定 ，现申报进行定期

2、检验 。特种设备定期检验计划明细表（共 页）单位内序部检验有计划检设备名称注册代码验日期号效期编号专业知识编辑整理WORD完美格式填报人：联系电话 ：单位地址 ：邮政编码 ：* 公司（公章）年 月 日专业知识编辑整理WORD完美格式* 公司特种设备安全管理台账单位名称 ：地址：安全管理部门 ：安全管理人员 ：特种设备 ：锅炉 台，压力容器 个，场（厂）内专用机动车辆 辆，起重机械 台，电梯 台，压力管道 个单元、 条、 m 。单位使设检验日安全管制造序设备注册使用证设备型内备出厂检验单期/下次档案用理单位号代码编号名称号部地编号位检验日号状名称人 员编态点期号专业知识编辑整理WORD完美格式填

3、表人：_填表时间 ：_共页第页* 公司特种设备作业人员管理台账单位名称 ：安全管理部门 ：安全管理人员 ：序性姓名身份证号所在车间资格证号持证项目有效期复审记录号别专业知识编辑整理WORD完美格式填表人：_填表时间 ：共 页，第 页安全阀管理台账单位名称 ： 安全管理部门 ： 安全管理人员 ：安装整校验制造出厂规格公称安装位置定校验校验序下次校名称最高报告编使用状态号单位编号型号压力位置压单位日期验日期工作号力压力专业知识编辑整理WORD完美格式填表人： _填表时间 ：共 页，第 页专业知识编辑整理WORD完美格式特种设备安全技术档案单位名称 ：设备名称 ：设备型号 ：注册代码 ：档案建立日期

4、 ：归档号：建档人：专业知识编辑整理WORD完美格式目 录序号文件名称页码1随机资料 （由设备制造方和安装方提供 ）2特种设备注册登记表和使用证料（质监局办理 ）3特种设备定期检验记录 （附表 1）4检验合格报告 （特种设备监督检验所出具 ）5日常使用状况记录 （企业根据设备情况自行制定 ）6安全附件 （包括特种设备上的安全阀 、压力表、电梯限速器 、力矩限制器等 ）定期检验记录 （附表 2）7安全附件校验 、检验报告8保养维修记录 （附表 3，电梯的日常维保记录由维保单位提供 ，使用单位保存维保记录 ）9设备运行故障和事故记录 （附表 4）专业知识编辑整理WORD完美格式特种设备定期检验记录

5、使用证设备名单位设备注册代码称（型出厂编投用日期安装地址使用状态内部编号号）号编号定期检验记录检验日期下次检验日检验报告编检验结检验员备注检验情况记录检验单位期号论专业知识编辑整理WORD完美格式安全附件定期检验记录所属特种设备名所属特种安全附件安装位安全附件名称型号出厂编号设备出厂使用状态称（型号）编号置定期检验记录下次检检（校）验报告检验检验日期检验情况记录检验结论检验单位备注验日期员编号专业知识编辑整理WORD完美格式特种设备保养维修记录设备名称 （型号）：所在地点 ：保养日期保养维修内容维修单位维修人员设备管理人员专业知识编辑整理WORD完美格式专业知识编辑整理WORD完美格式特种设备

6、运行故障和事故记录使用设备名出厂单位内投用使用状设备注称（型证编安装地址册代码号）编号部编号日期态号记录日 期故障/ 事故记录备注人专业知识编辑整理WORD完美格式* 公司特种设备安全自行检查表（月份）安全检查时间：年月日月日序检查项存在问题（可另附号检查记录目页）使用登1记定期检2验作业人3员安全教4育管理机5 构及人员安全技6 术档案情况维护保7养在用设备数量台，已办理使用登记台，未登记设备台。在检验有效期内数量台，超期未检数量台持证人员是否满足要求 ： 是 否；未持证上岗人数人是否定期对本单位职工进行安全培训教育：是 否安全管理机构是 ： 。安全管理人员 ：专职 人，兼职 人。持证人。是

7、否逐台建档 ：是 否；是否专人管理： 是 否；档案是否完善 ： 是 否按规定维护保养未按规定维护保养专业知识编辑整理WORD完美格式安全管安全管理制度是否建立 ： 已制定未制8 理责任 定；是否建立特种设备使用安全管理责任体制度系和岗位安全责任制 ：是 否操作规特种设备操作规程是否上墙悬挂 ： 是 9程否，应急预是否编制了可行的应急预案 ： 是 否；10 案及演 救援装备是否齐全 ： 齐全 不齐全；是练否进行救援演练并有记录 ： 是 否安全附是否能够安全使用 ： 是 否；锅炉压力件及安容器安全阀 、压力表等是否有有效的检定证11全保护书或标记 ： 是 否；相关保护装置和报装置警装置良好 ： 是

8、 否。现场运设备运行 （水位、压力、温度、载荷）是否在许可范围内 ： 是 否；是否及时真是12行填写运行记录 ： 是 否。对设备定期检验 、自行检查 、操作保养中发隐患治现的问题以及政府有关部门检查中提出的问13题是否全部按规定完成了整改 ：理是 否。其他检14 查情况说明发现问题的整改计划和措施专业知识编辑整理WORD完美格式（可附材料）特种设备安全管理检查人员签名 ：负责人签名 ：专业知识编辑整理WORD完美格式专业知识编辑整理WORD完美格式特种设备隐患管理台账单位名称 ：安全管理部门 ： 安全管理人员 ：登记整改措施及整改确认人 /序号隐患名称及描述处理情况来 源备注时间整改时限责任人时间专业知识编辑整理WORD完美格式特种设备运行故障和事故记录单位名称 ：管理部门 ：设备名称内部编号使用证号注册代码故障（事故）性质及经过故障（事故）原因管理人员记录日