泌尿疾病总论PPT学习课件

1、第五篇 泌尿系统疾病 第一章 泌尿系统疾病总论 （Urinary System Diseases） 1、掌握肾脏的结构与功能。 2、掌握肾脏疾病的主要临床表现，常用肾功能检查的意义，肾脏疾病的诊断。 3、了解肾脏病学的发展动态。 讲授目的和要求 肾脏 微结构 排泄功能 excretory function 内分泌功能 endocrine function 肾脏生理功能 physiological function 排泄功能排泄功能 （excretory functionexcretory function） 肾小球滤过功能肾小球滤过功能 （glomerular filtration funct

2、ionglomerular filtration function） 含氮废物如尿素、肌酐等主要由肾小球滤过排出。马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸也有部分经 滤过排出。 肾小管重吸收和分泌功能肾小管重吸收和分泌功能 （tubular reabsorption and excretion functiontubular reabsorption and excretion function） 马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸主要由肾小管分泌。 内分泌功能内分泌功能 （endocrine functionendocrine function） 球旁器分泌肾素 血管紧张素原血管紧张素血管紧张素、血管紧张

3、素 RAS系统 前列腺素族、EPO 、1羟化酶 肾脏疾病的评估肾脏疾病的评估 （evaluationevaluation） 病程病程 尿检尿检 肾功能功能 肾组织学肾组织学 估计疾病病程估计疾病病程 急性？ 慢性？ 尿液检查尿液检查 （uronoscopyuronoscopy） 蛋白尿蛋白尿（proteinuriaproteinuria） 蛋白尿 150mg/d 或 尿蛋白/肌酐比率200mg/g 微量白蛋白尿：24h排泄 30300mg 尿白蛋白/肌酐比率 男17250mg/g 女25355mg/g 3.5g/d 蛋白尿分类 肾小球性 肾小管性溢出性 功能、体位性 3 3个个/HP 10/H

4、P 10万万/h 50/h 50万万/12h /12h 血尿（红细胞尿）hematuria 泌尿系泌尿系 全身性全身性邻近器官邻近器官 运动性运动性 肾小球性肾小球性 非肾小球性非肾小球性 管型尿 5000个/12h 白细胞尿、脓尿、细菌尿 5个/HP 40万/h 100万/12h 每HP见细菌或培养105/ml 肾小球滤过功能Ccr Scr BUN 肾小管功能 近端肾小管功能 B2-MG等 尿浓缩-稀释试验 尿渗透压测定 肾血浆流量测定 酸化功能 肾功能检查 （renal function examination） 影像检查 KUB; IVP或逆行肾盂造影；膀胱镜检查；放射性核素；超声 检查；CT；核磁共振等。 正常肾小球 肾活检 正常肾小球 a 脏层上皮细胞 b GBM c 内皮细胞 d 系膜 e 副系膜 复习思考题 n肾脏的结构与功能。 n肾脏疾病常见的临床表现。 n肾脏疾病的诊断要求。 肾脏疾病的评估肾脏疾病的评估 （evaluationevaluation） 病程病程 尿检尿检 肾功能功能 肾组织学肾组织学 蛋白尿蛋白尿（proteinuriaproteinuria） 蛋白尿 150mg/d 或 尿蛋白/肌酐比率200mg/g 微量白蛋白尿：24h排泄 30300mg 尿白蛋白