肌骨康复总结

1、肌肉骨骼康复复习 总论： 1肌肉骨骼康复的概念：是康复医学的一个分支学科，它研究肌肉骨骼康复系统的功能障碍的原因、评定和治疗的方法以及伤残预防的问题，运用物 理治疗、作业治疗、辅助器具技术以及职业训练的手段，使患者能够回归家庭和社会。 2.物理治疗的四大专科：神经、小儿、骨科、心肺 3肌肉和骨骼的关系：筋、骨 4. 筋骨的关系：生理关系骨正筋柔筋顺骨正病理关系：筋伤骨损骨损筋伤筋出槽骨错缝 5. 筋骨的治疗：整骨不整肌，根本不懂医整骨不整筋，不是好医生整肌不整椎，疾病一大堆、 6. 发展简史：古代：中：华佗（五禽戏）我国现存伤科最早著作仙授理伤续断秘方 夕卜：希波克拉底THE CORPUS!折

2、、脱臼的牵引治疗，夹板包扎、畸形足、先天性髋脱位 现代：中：20世纪以前（初创期）、20-40年代（建立期）、50-80年代（成熟期）、20世纪80年代后是发展壮大期 7.特殊检查方法: 检杳名称 检杳介绍 检查做法 阳性 临床提示 肩峰撞击症 肩部撞击症又称 肩峰下疼痛弧综 合征，是肩关节外 展活动时，肩峰下 间隙内结构与喙 肩穹之间反复摩 擦、撞击而产生的 一种慢性肩部疼 痛综合征 检查者用手扶着患者的 FOREARM使其保持中立 位的前屈、上举。 肩袖、大结节附着点撞 击肩峰的前缘，出现肩 痛为阳性 肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、冈上肌腱 钙化、肩袖断裂、肱二头肌长头腱鞘炎、 肱二头肌长头断

3、裂 ADSON检查 法 患者坐位，shoulder ABD90度, albow extensio ， 检查桡动脉，病人将头转向被检查的肩关节，后 伸头部的同时将上肢推向后方并旋后，深吸气， 保持吸气状态 脉搏消失为阳性 前斜角肌紧张 THOMA实验 仰卧，一侧膝关节靠近胸部，保证下腰椎紧贴床 面 一侧伸直的下肢会屈曲 膝关节 髋关节屈曲性痉挛 4字试验 疼痛阳性，下压膝关节 增加难度 髋关节病变 LACHMAN试 验拉赫曼试 验和反 lachma n 试 验 Lachman试验阳性并伴有软性终止点， 说明前交叉韧带完全断裂；Lachman试 验阳性并伴有硬性终止点，说明前交叉 韧带部分损伤，或

4、者单单关节囊韧带松 弛；Lachman试验阴性肯疋伴有硬性终 止点，说明前交叉韧带正常。 轴移试验 膝关节的轴移试 验是检查膝关节 前交叉韧带损伤 准确率高达 99% 的试验 屈曲到 20-30度的时 候，突然有一阵反跳感， 可以感觉并且看到股骨 外髁在胫骨平台上向前 跳动，阳性 前交叉韧带断裂 MCMURRAY 验 仰卧位，完全屈膝，足跟抵住臀部。检查者一只 手放在膝关节，拇指和食指在关节水平，另一只 手内旋胫骨 疼痛并伴有卡塔声 旋转时患者疼痛并且伴有卡塔声，外侧 半月板损伤。 研磨试验 用来评价膝关节 内外侧是半月板 病人俯卧位屈膝90度，检查者用自己的膝部固 定的同时向内侧和外侧旋转胫

5、骨。 疼痛为阳性 旋转时出现疼痛，提示半月板损伤 牵拉并旋转时疼痛，提示韧带损伤 损伤还是侧副韧 带损伤。 侧方应力试 验 将膝盖完全伸直，然后屈曲 30度左右，分别做 膝的被动外翻和内收检查。 疼痛阳性 双侧对比，如果内侧疼痛，伴有侧方异 常活动，说明内侧不同结构的损伤。 外侧疼痛说明外侧半月板或关节软骨可 能有损伤。 浮髌试验 嘱咐病人仰卧，尽量伸膝，向下推动髌骨，液体 会流向两侧聚集于髌骨下，导致髌骨向上反弹 髌骨向上反弹为阳性 提示有积液 侧屈椎间孔 挤压试验 颈部疼痛，向患侧手放 射性疼痛，阳性 C5C6病变，疼痛向手指、手和前臂放射。 后仰椎间孔 挤压试验 、 疼痛阳性，向患侧上肢

6、 放射疼痛 椎动脉扭转 试验 颈椎骨质增生或 椎间盘病变刺激， 导致椎间孔相对 变窄 病人仰头并快速向患侧转头 头晕、恶心、呕吐、视 力模糊，椎动脉被牵拉 阳性 拾物试验 主要用于小儿 在地上放物品，让病人去捡东西 屈曲双髋双膝保持脊柱 直立 直腿抬咼试 验 患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部 使其膝关节伸直，另一手握住踝部并徐徐将之抬 高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时 下肢与床面的角度，即为直腿抬咼角度。正常人 一般可达80度左右，且无放射痛 直腿抬高轼验 若抬高不足70度，且伴 有下肢后侧的放射痛， 则为阳性 在此基础上可以进行直腿抬高加强试 验，即检查者将患者卜肢抬咼到

7、取大限 度后，放下约10度左右，在患者不注意 时，突然将足背屈，若能引起下肢放射 痛即为阳性 跟臀试验 俯卧位，患者屈膝，使足跟靠近臀部 股神经和股前侧肌群收 到牵拉出现放射痛为阳 性 腰大肌脓肿、脊柱强直、股四头肌挛缩 8 肌的组织及其病变9.骨的病变 肌肉 疲劳、紧张、痉挛、劳损、拉伤、断裂 肌腱 劳损、拉伤、撕裂、断裂 筋膜 炎症、粘连、拉伤 滑膜 炎症、嵌顿 韧带 劳损、炎症、撕裂、断裂 关节囊 松弛、滑液减少、炎症、粘连、 10.关节病 周围神经：炎症、卡压、坏死、断裂 骨折 骨裂、错位、粉碎 骨质增生 边缘增生、搭桥、融合、（强直性脊 柱炎）、关节内增生、异位骨化、 骨质疏松 制动

8、、激素、缺钙 12.神经：中枢神经: 脱位 紊乱、半脱位、脱位、滑脱 椎间盘病变 退变、膨出、突出 11.软骨病变：磨损、破裂、断裂 脑 出血、缺血 脊髓 炎症、损伤 康复治疗的各种技术总结 1. 关节活动技术： 主动运动：徒手体操 主动助力运动：器械和滑轮 被动运动：训练人员徒手、关节活动牵引 持续被动运动：CPM用于防治制动引起的关节挛缩，促进关节软骨和韧带、肌腱的修复 2. 肌肉牵伸技术： 被动牵伸、机械牵伸（重力牵引、滑轮系统和夹板）、自我牵伸（自身重量、体位改变和肢体运动） 3肌力训练技术： 助力训练：由治疗师和健侧提供 主动训练：不需要助力也不需要抗组 悬吊训练：助力训练的一种 等

9、长训练：静力性训练 等张训练：张力不变，肌纤维长度发生改变（向心离心两种） 等速训练：利用等速仪器，根据运动过程中患者肌力大小的变化，由机器提供相匹配的阻力， 4.牵引技术：利用作用力和反作用力的原理，通过手法、器械或电动装置产生的外力，作用于人体脊柱和关节， 使关节面产生一定的分离、关节周围软组织得到适当的牵伸。 5物理因子：（声光电磁热蜡） 直流电疗法 舒张血管、促进骨骼愈合、消炎镇痛促进伤口愈合、软化瘢痕、镇静和兴奋、破坏肿瘤细胞和组织、冠心病治 疗 低频电疗法 兴奋神经肌肉组织、镇痛、改善局部血液循环（感应电疗法、TENS FES 中频电疗法 促进局部血液循环、镇痛、消炎、软化瘢痕、松解黏连、锻炼骨骼肌防治萎缩、对生物膜通透性 高频电疗法 改善血液循环、镇痛、消炎、降低肌张力、加速组织生长、提高免疫力、治疗肿瘤（超短波） 光疗法 红外线（镇痛、消炎、促进组织再生、缓解肌肉痉挛、减轻术后粘连、软化瘢痕） 紫外线（镇痛、消炎、杀菌、促进VD的生成、加速组织再生、脱敏、增加免疫力、光敏反应） 超声波 改善组织营养、镇痛、软化疤痕、杀菌、温热 传导热疗法 降低肌张力、镇痛、改善组织