赵卫华2013抗菌药物活动方案解读课件

1、赵卫华2013抗菌药物活动方案解读11 20132013年年抗菌药物临床应用抗菌药物临床应用 专项整治活动方案专项整治活动方案 湖南省卫生厅医政处湖南省卫生厅医政处 赵卫华2013抗菌药物活动方案解读2 1.1.重点内容重点内容1414条条2.2.重点内容重点内容1515条条 20122012年年20132013年年 突出科学性、指导性、操作性，持续改进工作方式方法突出科学性、指导性、操作性，持续改进工作方式方法 突出落实突出落实抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法 更加突出对更加突出对长效管理机制建设长效管理机制建设的相关要求的相关要求 更加突出对更加突出对县级医院加强建设与管理

2、县级医院加强建设与管理的要求的要求 赵卫华2013抗菌药物活动方案解读3 卫生行政部门与医疗机构主要负卫生行政部门与医疗机构主要负 责人、医疗机构主要负责人与临责人、医疗机构主要负责人与临 床科室负责人分别签订抗菌药物床科室负责人分别签订抗菌药物 合理应用责任状，根据各临床科合理应用责任状，根据各临床科 室不同专业特点，科学设定抗菌室不同专业特点，科学设定抗菌 药物应用控制指标药物应用控制指标 卫生行政部门与医疗机构主要负卫生行政部门与医疗机构主要负 责人、医疗机构主要负责人与临责人、医疗机构主要负责人与临 床科室负责人分别签订抗菌药物床科室负责人分别签订抗菌药物 合理应用责任状，根据各临床科

3、合理应用责任状，根据各临床科 室不同专业特点，室不同专业特点，按照国家有关按照国家有关 规范、指南，规范、指南，科学设定抗菌药物科学设定抗菌药物 应用控制指标。应用控制指标。各临床科室要根各临床科室要根 据自身学科特点，制定本科室常据自身学科特点，制定本科室常 见疾病抗菌药物临床应用规范见疾病抗菌药物临床应用规范 （一）明确抗菌药物临床应用管理责任制（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制 20122012年年20132013年年 赵卫华2013抗菌药物活动方案解读4 各级医疗机构要对各级医疗机构要对20122012年度院、年度院、 科两级抗菌药物临床应用情况进科两级抗菌药物临床应用情况进 行统计

4、：行统计： 各级医疗机构要对各级医疗机构要对20122012年度院、年度院、 科两级抗菌药物临床应用情况进科两级抗菌药物临床应用情况进 行统计：行统计： 各入网医院应及时完成各入网医院应及时完成“卫生部卫生部 抗菌药物临床应用监测网抗菌药物临床应用监测网”和和 “湖南省临床用药监测网湖南省临床用药监测网”有关有关 数据上报数据上报 （二）（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查开展抗菌药物临床应用基本情况调查 20122012年年20132013年年 赵卫华2013抗菌药物活动方案解读5 各省级卫生行政部门要加强对县级医院感各省级卫生行政部门要加强对县级医院感 染专业医师、微生物检验专业技术人员

5、和染专业医师、微生物检验专业技术人员和 临床药师的培训，不断提高相关人员专业临床药师的培训，不断提高相关人员专业 技术水平。技术水平。 各省级卫生行政部门要加强对感染专业医各省级卫生行政部门要加强对感染专业医 师、微生物检验专业技术人员和临床药师师、微生物检验专业技术人员和临床药师 的培训，的培训，尤其是县级医院相关人员尤其是县级医院相关人员 培训，培训，不断提高相关人员专业技术水平。不断提高相关人员专业技术水平。 20122012年年20132013年年 （三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系（三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 赵卫华2013抗菌药物活动方案解读6 医疗机构明确本

6、机构抗菌药物分级管理目医疗机构明确本机构抗菌药物分级管理目 录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进 行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物 的处方权限。的处方权限。 医疗机构要根据本省（区、市）医疗机构要根据本省（区、市） 抗菌药物分级管理目录，明确本抗菌药物分级管理目录，明确本 机构抗菌药物分级管理目录，机构抗菌药物分级管理目录，对对 不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格 限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方 权限。权限。 20122012年年20132

7、013年年 （四）严格落实抗菌药物分级管理制度（四）严格落实抗菌药物分级管理制度 赵卫华2013抗菌药物活动方案解读7 增加：医疗机构要按照增加：医疗机构要按照抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法规定，每规定，每 半年将抗菌药物临时采购情况向核发其半年将抗菌药物临时采购情况向核发其医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证 的卫生行政部门备案。卫生行政部门要定期组织对辖区内医疗机的卫生行政部门备案。卫生行政部门要定期组织对辖区内医疗机 构抗菌药物临时采购报备情况进行合理性审核。构抗菌药物临时采购报备情况进行合理性审核。 20132013年年 （五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度（五）建立

8、抗菌药物遴选和定期评估制度 加强抗菌药物购用管理加强抗菌药物购用管理 赵卫华2013抗菌药物活动方案解读8 I I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例类切口手术患者预防使用抗菌药物比例 不超过不超过30%30% I I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例类切口手术患者预防使用抗菌药物比例 不超过不超过30%30%，原则上不联合预防使，原则上不联合预防使 用抗菌药物。用抗菌药物。 20122012年年20132013年年 （六）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度（六）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度 赵卫华2013抗菌药物活动方案解读9 医疗机构要根据临床微生物标本检测结果医疗机构要根据临床微

9、生物标本检测结果 合理选用抗菌药物。合理选用抗菌药物。 接受接受限制使用级限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物治疗的住院患者 抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不 低于低于50%50%；接受；接受特殊使用级特殊使用级抗菌药物治疗抗菌药物治疗 的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率 不低于不低于80%80% 医疗机构要采取综合措施，努力提医疗机构要采取综合措施，努力提 高微生物标本质量，提高血液及其高微生物标本质量，提高血液及其 他无菌部位标本送检比例，保障检他无菌部位标本送检比例，保障检 测结果的准确性。测结果的准确性。

10、根据临床微生物标根据临床微生物标 本检测结果合理选用抗菌药物。本检测结果合理选用抗菌药物。 增加：接受抗菌药物治疗的住院患增加：接受抗菌药物治疗的住院患 者抗菌药物使用前微生物检验样本者抗菌药物使用前微生物检验样本 送检率不低于送检率不低于30%30%。 20122012年年20132013年年 （八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测（八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 赵卫华2013抗菌药物活动方案解读10 二级以上医院对医师和药师开展抗菌药物二级以上医院对医师和药师开展抗菌药物 临床应用知识和规范化管理培训、考核工临床应用知识和规范化管理培训、考核工 作作 二级以上医院二级以上医

11、院要按年度要按年度对医师和药师对医师和药师 开展抗菌药物临床应用知识和规范化管理开展抗菌药物临床应用知识和规范化管理 培训、考核工作培训、考核工作 20122012年年20132013年年 （九）严格医师抗菌药物处方权限和药师（九）严格医师抗菌药物处方权限和药师 抗菌药物调剂资格管理抗菌药物调剂资格管理 赵卫华2013抗菌药物活动方案解读11 医疗机构组织感染、药学等相关专业技术医疗机构组织感染、药学等相关专业技术 人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评 医疗机构根据点评结果，对合理使用抗菌医疗机构根据点评结果，对合理使用抗菌 药物前药物前1010名的医师，向

12、全院公示；对不合名的医师，向全院公示；对不合 理使用抗菌药物前理使用抗菌药物前1010名的医师，在全院范名的医师，在全院范 围内进行通报。点评结果作为科室和医务围内进行通报。点评结果作为科室和医务 人员绩效考核重要依据。人员绩效考核重要依据。 医疗机构组织感染、药学、医疗机构组织感染、药学、微生物微生物等相等相 关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实 施专项点评施专项点评 医疗机构根据点评结果，对合理使用抗菌医疗机构根据点评结果，对合理使用抗菌 药物前药物前1010名的医师，向全院公示；对不合名的医师，向全院公示；对不合 理使用抗菌药物前理使用抗菌药物前101

13、0名的医师，在全院范名的医师，在全院范 围内进行通报。点评结果作为科室和医务围内进行通报。点评结果作为科室和医务 人员绩效考核重要依据。人员绩效考核重要依据。医疗机构对医疗机构对 点评中发现的问题，要进行跟踪点评中发现的问题，要进行跟踪 管理和干预，实现持续改进。管理和干预，实现持续改进。 20122012年年20132013年年 （十）落实抗菌药物处方点评制度（十）落实抗菌药物处方点评制度 赵卫华2013抗菌药物活动方案解读12 建立建立 定期公布本辖区抗菌药物临床应用情况和定期公布本辖区抗菌药物临床应用情况和 细菌耐药监测情况，督促和指导本辖区医细菌耐药监测情况，督促和指导本辖区医 疗机构

14、合理应用抗菌药物。疗机构合理应用抗菌药物。 进一步完善进一步完善 努力提高监测的质量和效率，保障努力提高监测的质量和效率，保障 数据收集的准确性和及时性，注重数据收集的准确性和及时性，注重 数据的统计和分析，加大公布、反数据的统计和分析，加大公布、反 馈和干预力度；馈和干预力度；定期公布本辖区抗菌药定期公布本辖区抗菌药 物临床应用情况和细菌耐药监测情况，督物临床应用情况和细菌耐药监测情况，督 促和指导本辖区医疗机构合理应用抗菌药促和指导本辖区医疗机构合理应用抗菌药 物。物。 20122012年年20132013年年 （十一）建立完善省级抗菌药物临床应用（十一）建立完善省级抗菌药物临床应用 和细

15、菌耐药监测网和细菌耐药监测网 赵卫华2013抗菌药物活动方案解读13 省省“临床用药监测网临床用药监测网”和和“细菌细菌 耐药监测网耐药监测网”要努力提高监测的要努力提高监测的 质量和效率，保障数据收集的准质量和效率，保障数据收集的准 确性和及时性，注重数据的统计确性和及时性，注重数据的统计 和分析，加大公布、反馈和干预和分析，加大公布、反馈和干预 力度力度。至少每半年发布一次全省至少每半年发布一次全省 抗菌药物临床应用和细菌耐药监抗菌药物临床应用和细菌耐药监 测信息，督促和指导全省医疗机测信息，督促和指导全省医疗机 构合理应用抗菌药物构合理应用抗菌药物 全省临床用药监测网及细菌耐药全省临床用

16、药监测网及细菌耐药 监测网网点医院监测网网点医院，要按照相关监要按照相关监 测方案和要求及时报送数据，测方案和要求及时报送数据，对对 于不按相关要求及时准确报送抗于不按相关要求及时准确报送抗 菌药物临床应用与细菌耐药监测菌药物临床应用与细菌耐药监测 信息的医疗机构，省卫生厅将予信息的医疗机构，省卫生厅将予 以通报批评以通报批评 （十一）建立完善省级抗菌药物临床应用（十一）建立完善省级抗菌药物临床应用 和细菌耐药监测网和细菌耐药监测网 对监测网的要求对监测网的要求对网员单位的要求对网员单位的要求 赵卫华2013抗菌药物活动方案解读14 医疗机构要加大信息化建设力度，积极运医疗机构要加大信息化建设

17、力度，积极运 用信息化手段促进抗菌药物临床合理应用。用信息化手段促进抗菌药物临床合理应用。 包括利用电子处方（医嘱）系统实现医师包括利用电子处方（医嘱）系统实现医师 抗菌药物处方权限和药师抗菌药物处方调抗菌药物处方权限和药师抗菌药物处方调 剂资格管理、控制抗菌药物使用的品种、剂资格管理、控制抗菌药物使用的品种、 时机和疗程等；开发利用电子处方点评系时机和疗程等；开发利用电子处方点评系 统加大抗菌药物处方点评工作力度，扩大统加大抗菌药物处方点评工作力度，扩大 处方点评范围和点评数量；开发相应统计处方点评范围和点评数量；开发相应统计 功能软件实现抗菌药物临床应用动态监测、功能软件实现抗菌药物临床应

18、用动态监测、 评估和预警。评估和预警。 医疗机构医疗机构包括利用电子处方（医嘱）包括利用电子处方（医嘱） 系统实现医师抗菌药物处方权限和药师抗系统实现医师抗菌药物处方权限和药师抗 菌药物处方调剂资格管理、控制抗菌药物菌药物处方调剂资格管理、控制抗菌药物 使用的品种、时机和疗程等，使用的品种、时机和疗程等，实现抗菌实现抗菌 药物临床应用全过程控制；药物临床应用全过程控制；开发利开发利 用电子处方点评系统加大抗菌药物处方点用电子处方点评系统加大抗菌药物处方点 评工作力度，评工作力度， 20122012年年20132013年年 （十二）充分利用信息化手段加强（十二）充分利用信息化手段加强 抗菌药物临

19、床应用管理抗菌药物临床应用管理 赵卫华2013抗菌药物活动方案解读15 各二级以上医疗机构应于每月各二级以上医疗机构应于每月2020日前将上日前将上 一个月抗菌药物临床应用情况（附件一个月抗菌药物临床应用情况（附件3-13-1、 附件附件3-23-2）纸质版报核发其医疗机构执）纸质版报核发其医疗机构执 业许可证的卫生行政部门，电子版均须业许可证的卫生行政部门，电子版均须 上报至湖南省临床用药监测网（网址：）。上报至湖南省临床用药监测网（网址：）。 卫生行政部门根据各医疗机构每月上报数卫生行政部门根据各医疗机构每月上报数 据情况及抗菌药物监测网监测数据，对医据情况及抗菌药物监测网监测数据，对医

20、疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强 度进行排序度进行排序 二级以上医疗机构应于二级以上医疗机构应于每月每月2020日前将上一日前将上一 个月抗菌药物临床应用基本情况（附件个月抗菌药物临床应用基本情况（附件3-3- 1 1）、每季度第一个月每季度第一个月2020日前将上一季度日前将上一季度 抗菌药物各品种使用情况（附件抗菌药物各品种使用情况（附件3-23-2）上上 传至湖南省临床用药监测网（），传至湖南省临床用药监测网（），并同时并同时 打印表格，加盖单位医疗管理部门公章，打印表格，加盖单位医疗管理部门公章， 寄（送）至核发其医疗机构执业许可证寄（送）至核发

21、其医疗机构执业许可证 的卫生行政部门的卫生行政部门。对于未达到相关目对于未达到相关目 标要求并存在严重问题的，召集医疗机构标要求并存在严重问题的，召集医疗机构 第一责任人进行诫勉谈话，并将有关结果第一责任人进行诫勉谈话，并将有关结果 在一定范围内通报在一定范围内通报 20122012年年20132013年年 （十三）（十三）建立抗菌药物临床应用情况建立抗菌药物临床应用情况 通报和诫勉谈话制度通报和诫勉谈话制度 赵卫华2013抗菌药物活动方案解读16 增加：医疗机构要将本单位抗菌药物临床应用专项整治活动两年多来增加：医疗机构要将本单位抗菌药物临床应用专项整治活动两年多来 的成效进行总结，并通过各

22、种媒介向社会广泛宣传。要充分利用宣传的成效进行总结，并通过各种媒介向社会广泛宣传。要充分利用宣传 栏、医患沟通会、网站信息等多种形式，加大对群众合理使用抗菌药栏、医患沟通会、网站信息等多种形式，加大对群众合理使用抗菌药 物知识的宣教力度，提高群众合理用药意识。营造良好的抗菌药物临物知识的宣教力度，提高群众合理用药意识。营造良好的抗菌药物临 床合理使用氛围。床合理使用氛围。 20132013年年 （十五）加大总结宣传力度，（十五）加大总结宣传力度， 营造抗菌药物合理使用氛围营造抗菌药物合理使用氛围 赵卫华2013抗菌药物活动方案解读17 自查自纠自查自纠自查自纠自查自纠 20122012年年20

23、132013年年 其它：其它：（一）（一）活动方式活动方式 督导检查：专项检查督导检查：专项检查 重点抽查重点抽查 严肃处理严肃处理 总结交流总结交流 督导检查：专项检查督导检查：专项检查 重点抽查重点抽查 严肃处理严肃处理 20132013年年1212月底前，各省级卫生行政部门月底前，各省级卫生行政部门 （卫生计生委）将本辖区（卫生计生委）将本辖区2011-20132011-2013年抗年抗 菌药物临床应用专项整治活动总结报送国菌药物临床应用专项整治活动总结报送国 家卫生计生委。国家卫生计生委将适时组家卫生计生委。国家卫生计生委将适时组 织召开全国会议，总结织召开全国会议，总结3 3年活动情况，对年活动情况，对 活动中优秀单位进行表扬。活动中优秀单位进行表扬。 20132013年年1111月底前，各市州卫生月底前