小儿常见病症及护理淮安

1、一、婴幼儿常见症状一、婴幼儿常见症状 1.发热：目前测试体温的方法有目前测试体温的方法有腋温、口温、肛温腋温、口温、肛温等几种，肛温最等几种，肛温最 可靠。可靠。腋温最常用腋温最常用。正常小儿。正常小儿肛温为肛温为36.5-37.5,36.5-37.5,舌下温度较肛温低舌下温度较肛温低 0.3-0.50.3-0.5，腋下温度为，腋下温度为36-3736-37。肛温超过。肛温超过37.837.8。舌下温度超过。舌下温度超过 37.537.5，腋下温度超过，腋下温度超过37.437.4可认为发烧可认为发烧。小儿发热时应仔细观察其。小儿发热时应仔细观察其 面色和其他症状，并注意观察病情变化，如体温不

2、降或病情加重应及面色和其他症状，并注意观察病情变化，如体温不降或病情加重应及 时就医。时就医。 通常的降温方法有：通常的降温方法有： 保持居室空气流通，降低室内温度，衣服和被褥适当。保持居室空气流通，降低室内温度，衣服和被褥适当。 多饮水，尤其是糖盐水，饮食要清淡。多饮水，尤其是糖盐水，饮食要清淡。 物理降温：物理降温：寒颤或服过退热药的病人不用。寒颤或服过退热药的病人不用。 （1 1）冷敷及冰枕）冷敷及冰枕 （2 2）温水擦浴：用）温水擦浴：用32-3432-34的温水，的温水，出疹的孩子不用出疹的孩子不用。 （3 3）洗温水浴：采用）洗温水浴：采用低于体温低于体温22的水。的水。 （4 4

3、）酒精擦浴：用）酒精擦浴：用30-50%30-50%酒精酒精，新生儿，小婴儿、体弱儿、麻疹患儿新生儿，小婴儿、体弱儿、麻疹患儿 不宜用。不宜用。 （5 5）药物降温：可咨询儿科医生，）药物降温：可咨询儿科医生，新生儿不用新生儿不用。 2.咳嗽：咳嗽是呼吸道的一种保护性反射动作。如 果孩子精神差、脸色差或出现喘息、呼吸急促、呼吸 困难等严重表现应立即就医。 护理指导： 1、咳嗽严重时，帮孩子揉一下背或让孩子坐立，呕 吐时注意防误吸，痰多时注意拍背，少量多次饮水。 2、合理营养，避免刺激性食物 3、保持居室空气流通，避免刺激性气体， 咳嗽时间短且轻微，如孩子精神、饮食、睡眠好，让 孩子多休息，多饮

4、水，一般3-5天自然痊愈。 3.腹泻腹泻。小儿腹泻，或称腹泻病，是一组多病源、多因素 引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见 病。导致腹泻的原因有感染性（病毒、细菌等）及非感染 性（饮食因素、气候因素等），大部分为病毒引起。 护理指导： 1、腹泻时非母乳性食品应选择容易消化且符合孩子口味的 多补充水分。 2、平时注意饮食卫生，培养小儿良好的饮食卫生习惯。 3、加强锻炼，增强体质。 4、在易发病季节，注意保持室内空气流通。 5、按时接种疫苗。 4.呕吐呕吐。可由于消化系统疾病引起，也可见于可由于消化系统疾病引起，也可见于 全身各系统和器官的多种疾病。如小儿喂奶后吐全身各系统和器官的多

5、种疾病。如小儿喂奶后吐 奶、打嗝，不必太担心。对经常性呕吐，及时就奶、打嗝，不必太担心。对经常性呕吐，及时就 医。如呕吐严重，或呕吐伴高热、腹泻严重、剧医。如呕吐严重，或呕吐伴高热、腹泻严重、剧 烈头痛、脱水、意识不清、精神差、情绪不好或烈头痛、脱水、意识不清、精神差、情绪不好或 前囱门凸起，立即就医。前囱门凸起，立即就医。 护理指导护理指导：注意：注意补充水分补充水分，少量多餐少量多餐，选择易，选择易 消化、松软食品，呕吐严重者暂禁食，消化、松软食品，呕吐严重者暂禁食，抱起小儿抱起小儿 或抬高上身，脸朝侧面躺，防止误吸或窒息或抬高上身，脸朝侧面躺，防止误吸或窒息。嘴。嘴 边、耳周围要保持干净

6、，衣服、被单要勤更换。边、耳周围要保持干净，衣服、被单要勤更换。 二、手足口病 定义： 手足口病是孩子常见的传染性疾病， 为多种肠道病毒所引发的。由于幼 儿抵抗力差，而且该病潜伏期短， 发病急，传播途径广，容易爆发。 临床表现临床表现：为足、手、口腔等处出为足、手、口腔等处出 现疱疹、皮疹，发烧，精神差，呕现疱疹、皮疹，发烧，精神差，呕 吐吐等。 常规护理 （1）隔离 做好预检分诊工作，被污染的日用品及食具等应消做好预检分诊工作，被污染的日用品及食具等应消 毒，患儿毒，患儿粪便及排泄用粪便及排泄用3%漂白粉漂白粉澄清液浸泡。澄清液浸泡。勤勤 晒衣被，室内定时通风、用紫外线空气消毒晒衣被，室内定

7、时通风、用紫外线空气消毒。室内。室内 桌面、台面用桌面、台面用1：1000含氯消毒液含氯消毒液擦拭。擦拭。 （2）病情观察）病情观察 观察意识状态和有无脑膜刺激征的发生，有惊厥观察意识状态和有无脑膜刺激征的发生，有惊厥 者，按常规处理，并密切观察病情变化，保持气道者，按常规处理，并密切观察病情变化，保持气道 通畅，防止窒息，通畅，防止窒息，如患儿持续高热、心率快、呕吐如患儿持续高热、心率快、呕吐 、精神萎靡或嗜睡等；如出现体温、精神萎靡或嗜睡等；如出现体温增高不成比例的增高不成比例的 心动过速，则预示可能出现病毒性心肌病；如发现心动过速，则预示可能出现病毒性心肌病；如发现 患者患者烦躁不安烦躁

8、不安、面色发灰、呼吸急促、恶心呕吐、面色发灰、呼吸急促、恶心呕吐、 脑膜刺激症状脑膜刺激症状应及时转定点医院。应及时转定点医院。 （3）饮食护理 进食温凉、易消化进食温凉、易消化流食或半流食流食或半流食，禁食冰冷、刺，禁食冰冷、刺 激、过咸的食物。多饮温开水，激、过咸的食物。多饮温开水，少量多餐少量多餐，对于，对于 拒食、拒水的患者及时拒食、拒水的患者及时给予静脉补液给予静脉补液，以纠正水，以纠正水 电解质紊乱。电解质紊乱。 （4）预防）预防 手足口病目前没有疫苗，预防的关键是平时手足口病目前没有疫苗，预防的关键是平时养成养成 良好的卫生习惯良好的卫生习惯，督促孩子养成，督促孩子养成饭前便后勤

9、洗手饭前便后勤洗手 ，不喝生水不喝生水，不吃生冷和不干净的食物不吃生冷和不干净的食物的习惯。的习惯。 三、水痘三、水痘 定义：水痘是一种传染性极强的儿童期出疹疾病， 其中1至至6岁岁的小儿最易发病。 传染源：水痘病人水痘病人是唯一的传染源，从发病前一日发病前一日 到全部皮疹干燥结痂到全部皮疹干燥结痂均有传染性。 潜伏期：潜伏期为12至至21天，平均天，平均14天天。 临床表现：临床上可分为前驱期和出疹期前驱期和出疹期。前驱期： 发病较急可无症状或仅有轻微症状，也可有低热或中 等度发热及头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛 、咳嗽等；出疹期：皮疹先后分批陆续分批陆续出现，每批历 时1至至6天天，

10、皮疹数目为数个至数百个不等，皮疹数目皮疹数目 越多，则全身症状亦越重越多，则全身症状亦越重，呈向心分布，先出现在躯 干和四肢近端，次为头面部，四肢远端较少，手掌、 足底更少。 部分患者鼻、咽、口腔、结膜和外阴可发疹，粘膜易 破，形成破溃，常有疼痛。皮疹初呈红色斑疹初呈红色斑疹，拌瘙痒 ，经数小时发展为疱疹疱疹。位置表浅，形似露珠水滴露珠水滴，椭 圆形，35mm大小，壁薄易破壁薄易破，周围有红晕红晕。疱液初 透明透明，数小时后变为混浊混浊，若继发化脓性感染则形成脓 胞，常因瘙痒瘙痒使患者烦躁不安。12天后疱疹从中心开 始干枯结痂，周围皮肤红晕消失，再经数日皮痂脱落， 一般不留疤痕，若继发感染则脱

11、痂时间延长，甚至可能 留有疤痕。一般水痘皮疹经过斑疹、丘疹、疱疹、结痂斑疹、丘疹、疱疹、结痂 各阶段，但最后一批皮疹可在斑丘疹期停止发展而陷退 ，发疹23天后，同一部位常可见斑、丘、疱疹和结痂 同时存在。个别病儿可能合并发生肺炎、脑炎合并发生肺炎、脑炎，如发现 病儿高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡 ，应及时就诊。 护理常规护理常规 1、呼吸道隔离呼吸道隔离、接触隔离接触隔离至疱疹全部结痂或至疱疹全部结痂或 出疹出疹7日。日。 2、发热时嘱病人、发热时嘱病人卧床休息卧床休息，病情好转后可增，病情好转后可增 加运动量。加运动量。 3、饮食饮食

12、：给予高热量、高维生素、易消化饮：给予高热量、高维生素、易消化饮 食，以食，以无刺激性食物无刺激性食物为宜。嘱患者为宜。嘱患者多饮水多饮水。 4、病情观察病情观察：主要观察皮疹发展情况和有无：主要观察皮疹发展情况和有无 继发细菌感染继发细菌感染。 5、心理护理心理护理：带状疱疹病人常因剧烈疼痛而：带状疱疹病人常因剧烈疼痛而 产生焦虑、恐惧心理，应加强心理护理，教产生焦虑、恐惧心理，应加强心理护理，教 会病人用会病人用分散注意力分散注意力的方法以减轻疼痛。的方法以减轻疼痛。 6、皮疹的护理皮疹的护理 (1)剪短指甲剪短指甲，保持指甲和皮肤、床单的清洁干燥，保持指甲和皮肤、床单的清洁干燥， 避免抓

13、破疱疹，儿童避免抓破疱疹，儿童可戴布质手套或用布包手可戴布质手套或用布包手，衣，衣 服柔软、宽大、勤更换。服柔软、宽大、勤更换。 (2)皮疹结痂后让其皮疹结痂后让其自行脱落自行脱落，不要强行撕脱，翘起不要强行撕脱，翘起 的痂皮可用消毒剪刀剪去的痂皮可用消毒剪刀剪去。 (3)皮疹破溃后应注意及时处理，皮疹破溃后应注意及时处理，小面积小面积者可涂以者可涂以龙龙 胆紫或抗生素软膏胆紫或抗生素软膏，大面积大面积者用者用消毒纱布包扎消毒纱布包扎，防，防 止继发感染，如有感染者定时换药。止继发感染，如有感染者定时换药。 7、发热的护理发热的护理：发热时可给予：发热时可给予物理降温物理降温，如头部冷，如头部

14、冷 敷、温水擦浴，但敷、温水擦浴，但禁用酒精禁用酒精擦浴，以避免对皮肤的擦浴，以避免对皮肤的 刺激，对持续高热物理降温不明显者，可刺激，对持续高热物理降温不明显者，可遵医嘱遵医嘱给给 予予适当药物降温适当药物降温。 8.慎给孩子吃发疹的药慎给孩子吃发疹的药。在护理过程中应 注意，有的人错误地认为水痘出得越多越 好，故一味地给孩子吃透表发疹的药，这 样会导致孩子全身水痘密集水痘密集，使病情加重 ，孩子会感到奇痒难忍奇痒难忍，烦躁不安，甚至 用手去抓，轻者会留下疤痕轻者会留下疤痕，重者重者可能造 成细菌由局部感染病灶进入血液循环，并 在血液中生长繁殖引起败血症败血症。 四、婴幼儿肺炎 定义： 肺炎

15、是婴幼儿时期的多发病，由细 菌、病毒、支原体等病原微生物引 起。婴幼儿肺炎与一般肺炎不同， 起病急，病情重，进展快，有症状 不典型（易与感冒混淆）、合并症 多（如呼吸衰竭、心力衰竭）、死 亡率高的特点。 临床表现： 肺炎最常见的症状为发热和咳嗽，但并不是必需症状 ，肺炎时咳嗽、咳痰、气喘和呼吸困难较重，鼻翼扇动 ，口唇、鼻唇沟发青或发紫，精神不振，烦躁不安、哭 闹、昏睡或抽风，食欲减退，不吃东西，或一吃奶就哭 闹不安。如孩子起初为感冒，但持续高烧3-4天以上，咳 嗽、流鼻涕越来越严重，呼吸急促，每次吸气时胸部都 往下凹陷，或只是轻微咳嗽、流鼻涕和发热，但咳嗽逐 渐加重，考虑感冒已转为肺炎了。初

16、步判定小儿肺炎后 必须及时就医，同时仔细观察孩子的全身状态，包括精 神、心率、呼吸、咳嗽等，特别是呼吸情况，以备就医 时详细告诉医生。 护理要点 保证患儿充分休息，补足保证患儿充分休息，补足水分水分，饮食要求易于，饮食要求易于 消化、多水分、高热量、高维生素。消化、多水分、高热量、高维生素。 加强皮肤护理，加强皮肤护理， 及时更换衣服，经常让孩子及时更换衣服，经常让孩子 变换变换体位体位。 有气喘的小儿，应垫高枕头，可取有气喘的小儿，应垫高枕头，可取半卧位半卧位。如。如 流鼻涕较多，可用吸鼻管帮孩子清除鼻涕。痰多流鼻涕较多，可用吸鼻管帮孩子清除鼻涕。痰多 者应拍背帮助排痰。者应拍背帮助排痰。

17、防止孩子间防止孩子间交叉感染交叉感染。 保持室内空气新鲜，通风良好，室温以保持室内空气新鲜，通风良好，室温以18- 20为宜（新生儿可提高到为宜（新生儿可提高到20-24），并保持），并保持 适当湿度（约适当湿度（约60%）。）。 预防措施 小儿膳食应搭配合理小儿膳食应搭配合理 房间应经常通风，保持空气新鲜。房间应经常通风，保持空气新鲜。 加强户外活动，锻炼身体，增强体质，加强户外活动，锻炼身体，增强体质， 注意天气变化。注意天气变化。 积极防治营养不良及佝偻病。积极防治营养不良及佝偻病。 做好计划免疫做好计划免疫 五、脑瘫 1定义定义 1.中国第一届全国小儿脑瘫座谈会的定义中国第一届全国小儿

18、脑瘫座谈会的定义 诊断条件诊断条件 1）婴儿期内出现的中枢性瘫痪）婴儿期内出现的中枢性瘫痪 2）需除外进行性疾病所致的中枢性瘫）需除外进行性疾病所致的中枢性瘫 痪及正常小儿一过性运动发育落后痪及正常小儿一过性运动发育落后 3）可伴有智力低下、惊厥、行为异常、）可伴有智力低下、惊厥、行为异常、 感知觉障碍及其他异常感知觉障碍及其他异常 2发病率发病率 2.1各国发病率有所不同各国发病率有所不同 脑瘫发病率约在脑瘫发病率约在0.745.9/1000之之 间间 2.2我国各地区我国各地区CP发病率在发病率在1.9 3.4/1000左右左右 2.3男性男性女性，女性，CP重证越来越多重证越来越多 3病

19、因病因 直接病因是脑损伤和脑发育缺陷 划分位3阶段 出生前出生前 围生期围生期早产、低体重或胎龄早产、低体重或胎龄42周、巨大儿、周、巨大儿、 异异常产，产程过长常产，产程过长或急产、难产、或急产、难产、 多胎、窒息、产伤等多胎、窒息、产伤等 出生后出生后新生儿惊厥、吸入性肺炎、败血症、脑新生儿惊厥、吸入性肺炎、败血症、脑 外伤、脑部感染等外伤、脑部感染等 母体因素母体因素 遗传因素遗传因素对脑瘫的影响越来越严重对脑瘫的影响越来越严重 4.早期症状早期症状 年龄 症状 新生儿 哺乳困难、哭声弱、自发运动少、肌张哺乳困难、哭声弱、自发运动少、肌张 力高或低、上肢内收内旋、手握拳力高或低、上肢内收

20、内旋、手握拳 13个月个月拇指内收、手握拳、上肢内收内旋、不拇指内收、手握拳、上肢内收内旋、不 凝视、竖头不稳或抬头凝视、竖头不稳或抬头45度、肌张力高度、肌张力高 或低、非对称姿势或低、非对称姿势 45个月个月不追视、不会翻身、抬头不追视、不会翻身、抬头女性，女性，CP重证越来越多重证越来越多 痉挛型脑性瘫痪痉挛型脑性瘫痪以双下肢为主的痉挛性双瘫或四肢瘫。 上肢屈曲、内收、内旋、拇指内收，上指后背，躯干前倾， 膝关节屈曲、内旋，下肢内收内旋、交叉、剪刀步态、足外 翻、拱背坐。肌张力明显增高、腱反射亢进、可有病理皮射。 常伴有语言及智能障碍。 1.抱姿： 痉挛性脑瘫痉挛性脑瘫 孩子的双腿分放于孩子的双腿分放于 母亲身体两侧，母亲身体两侧， 双手抱住母亲颈或肩，双手抱住母亲颈或肩， 关键在于把孩子的双腿分关键在于把孩子的双腿分 开，髋、开，髋、膝关节屈曲，膝关节屈曲， 纠正双下肢硬性伸展、纠正双下肢硬性伸展、 交叉及尖足交叉及尖足 护理原则： 采用一些适当的措施去帮助一些脑瘫患儿获得 最大程度的功能改善，发挥其代偿潜能，改善 自理能力。 （1）基础护理：保持房