脊柱X线摄影技术

1、脊柱X线摄影技术 脊柱X线摄影位置 放射科刘菲 脊柱X线摄影技术 脊柱X线摄影 脊柱解剖复习 脊柱摄影注意事项 脊柱常用摄影体位 脊柱其他摄影体位 脊柱病变体位选择 脊柱X线摄影技术 脊柱解剖复习 脊柱X线摄影技术 脊柱解剖复习 脊柱X线摄影技术 脊柱解剖复习 脊柱X线摄影技术 脊柱解剖复习 脊柱X线摄影技术 脊柱解剖复习 脊柱X线摄影技术 脊柱解剖复习 脊柱X线摄影技术 脊柱摄影注意事项 1摄影前应详细阅读申请单，询问病情，根据摄影体 位选择原则，正确选择摄影体位。 2摄影前应除去被摄部位体表不透x线的膏药、辅料及 可显影的衣物等。腰椎、骶尾椎摄影前，应询问被检 者近期有无服用高原子序数的药

2、物，是否做过消化道 钡餐检查，骶尾椎摄影前应先行排便。 3摆放摄影体位时，应在熟悉脊柱解剖和体表定位标 志的基础上，利用调整被检者体位或中心线方向来适 应脊柱生理或病理弯曲，使X线与椎间隙平行，避免 椎体影像相互重叠。摆放摄影体位时，应避免人为地 造成前屈、后伸或侧弯。 脊柱X线摄影技术 脊柱摄影注意事项 4脊柱外伤患者摄影时，应避免损伤脊髓或血管，操 作时，可在保持中心线、体位和胶片三者相对关系 不变的前提下，改变摄影操作方法，尽量减少对病 人的搬动。 5脊柱摄影应包括邻近有明确标志的椎骨，以识别椎 序；组织密度、厚度差异较大的部位，可采用分段 摄影，并应注意两片间的衔接，重复邻近的12个

3、椎体，以免遗漏病变。 脊柱X线摄影技术 脊柱摄影注意事项 6腰椎摄影宜让患者深呼气后屏气再曝光，使 腹部组织变薄，利于提高影像对比，其他位置 多为平静呼吸状态下屏气曝光。 7脊柱摄影管电压较高，需使用滤线器摄影技 术，并使用适当厚度的过滤板，对厚度悬殊较 大的部位摄影时，应利用阳极效应使照片密度 接近一致。 脊柱X线摄影技术 脊柱摄影注意事项 8 脊 柱 摄 影 用 胶 片 尺 寸 ： 颈 椎 、 骶 尾 椎 203mm 254mm(8英寸10英寸)；胸、腰椎 279mm356mm(11英寸14英寸)。 9摄影时应注意对被检者的x线防护，特别是腰、 骶尾椎摄影时，应对性腺器官进行有效的屏蔽 防

4、护。 脊柱X线摄影技术 脊柱常用摄影体位 第37颈椎前后位； 全部颈椎前后位 ； 颈椎侧位 ； 颈椎斜位 ； 胸椎前后位 ； 胸椎侧位 ； 腰椎前后位 ； 腰椎侧位 ； 骶、尾椎前后位 ； 骶、尾椎侧位； 骶髂关节前后位 。 脊柱X线摄影技术 第37颈椎前后位摄影要点 被检者仰卧于摄影床上或立于摄影架前。 身体正中矢状面垂直暗盒并重合于暗盒中 线。 两臂置于身旁。 头稍上仰，听鼻线垂直于暗盒。 胶片上缘平外耳孔，下缘平胸骨颈静脉切 迹。 中心线向头端倾斜10150角，经甲状软 骨射入胶片。 脊柱X线摄影技术 37颈椎前后位摄影体位图 脊柱X线摄影技术 37颈椎前后位照片 显示第37颈椎正位影像

5、， 第37颈椎与第1胸椎显 示于照片正中。 颈椎棘突位于椎体正中， 横突左、右对称显示。 颈椎骨质、椎间隙与钩椎 关节显示清晰。 第1肋骨及颈旁软组织包括 在照片内。 气管投影于椎体正中，其 边界易于分辨。 下颌骨显示于第2、3颈椎 间隙高度。 脊柱X线摄影技术 全部颈椎前后位摄影要点 除中心线之外，其余同第37颈椎前后位。中 心线对准甲状软骨上2cm，垂直暗盒射入胶片。 曝光过程中嘱被检者脑颅不动，仅下颌做快速 张、闭口运动，动作要均匀而连续。采用长时 间、小毫安进行曝光，曝光时间一般为35秒， 焦片距取75cm。 脊柱X线摄影技术 全部颈椎前后位摄影体位 脊柱X线摄影技术 全部颈椎前后位照

6、片 显示全部颈椎正位影像。 颈椎棘突位于椎体正中，横 突左、右对称显示。 下颌骨模糊不清。 脊柱X线摄影技术 颈椎侧位摄影要点 被检者侧立摄影架前，颈椎长轴及矢状面与暗盒平 行。 被检者双手各持一沙袋，使两肩尽量下垂，以免肩 部与下部颈椎重叠。近暗盒侧肩部抵暗盒下缘。 头稍后仰，使听鼻线与暗盒短轴平行，以免下颌骨 与上部颈椎重叠。 胶片上缘平外耳孔，下缘包括第1胸椎，颈部软组织 前后缘与暗盒前后缘等距离。 中心线经甲状软骨平面、颈部前后缘连线中点，垂 直射入胶片。 因肢片距较大，为减小影像大失真，焦片距以 150cm为宜。 脊柱X线摄影技术 颈椎侧位摄影体位图 脊柱X线摄影技术 颈椎侧位照片

7、显示全部颈椎侧位影像， 17颈椎显示于照片正 中。 各椎体前后缘均无双缘 现象。 椎体骨质、各椎间隙及 椎间关节显示清晰。 下颌骨不与椎体重叠。 气管、颈部软组织层次 清楚。 脊柱X线摄影技术 颈椎功能位置的摄影方法 在颈椎侧位的基础上，头部尽量后仰时称过 仰位；下颌尽量内收时称过屈位。如只需观 察1、2颈椎侧位，可使用小胶片，暗盒紧贴 头颈部，因减少了肢片距，可使影像更清 晰。 观察喉部软骨及颈部软组织，也采用颈椎侧 位，但须降低摄影条件，并使胶片包括欲显 示的软组织。 脊柱X线摄影技术 颈椎斜位摄影要点 被检者俯卧于摄影床上。 右前斜位时面向左侧旋转，左侧身体抬高，使 冠状面与床面呈556

8、50角，左前斜位时相反。 颈椎长轴与暗盒长轴平行，颈部中线对暗盒中 线。 两肩下垂，抬高侧的上、下肢屈曲，以支撑身 体。 胶片上缘平外耳孔，下缘包括颈静脉切迹。 中心线向足端倾斜100角，经甲状软骨平面颈 部中点射入胶片。 摄取双侧，以作对比。 脊柱X线摄影技术 颈椎斜位摄影体位图 脊柱X线摄影技术 颈椎斜位摄影体位图 脊柱X线摄影技术 颈椎斜位照片 显示颈椎斜位影像，第1 7颈椎显示于照片正中。 近胶片侧椎间孔、椎弓根显 示清楚，椎间孔显示于椎 体与棘突之间，椎弓根投 影于椎体正中。 诸椎体骨质清晰，椎间隙清 晰。 下颌骨不与椎体重叠。 脊柱X线摄影技术 颈椎斜位影像 脊柱X线摄影技术 胸椎

9、前后位摄影要点 被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面垂 直于床面并对准床面中线。 两臂置于身旁，下肢伸直或屈髋屈膝，两足 平踏床面。 胶片上缘平第7颈椎，下缘包括第1腰椎。 中心线对准第6胸椎，垂直暗盒射入胶片。 脊柱X线摄影技术 胸椎前后位摄影体位图 脊柱X线摄影技术 胸椎前后位照片 显示胸椎正位影像，胸 椎显示于照片正中。 棘突序列于椎体正中， 两侧横突、椎弓根对称 显示。 各椎间隙清楚，椎骨结 构清晰。 脊柱X线摄影技术 胸椎侧位摄影要点 被检者侧卧于摄影床上，胸椎侧弯畸形者凸侧靠近床 面。 两臂上举屈曲，头枕于近床面一侧的上臂上。 双侧髋、膝屈曲以支撑身体，身体冠状面与床面垂直。 两膝

10、间放沙袋或棉垫，腰部过细者在腰下垫棉垫，使 脊柱长轴与床面平行。 棘突后缘置于床面中线外约5cm处(或棘突垂线在胶片 边缘内23cm处，后凸畸形者按最凸处测量)。 胶片下缘包括第1腰椎。 中心线对准第7胸椎垂直暗盒射入胶片。 脊柱X线摄影技术 胸椎侧位摄影体位图 脊柱X线摄影技术 胸椎侧位照片 显示胸椎侧位影像，第412 胸椎呈侧位显示于照片正中， 胸椎序列略呈后突弯曲。 胸椎不与肱骨重叠。 椎体前后缘呈切线显示，无 双边现象。 椎间隙显示清楚，各椎体及 附件结构清晰显示。 棘突均包括在照片中。 肺野密度均匀，与椎骨形成 一定影像对比。 脊柱X线摄影技术 胸椎正侧位影像 脊柱X线摄影技术 腰椎

11、前后位摄影要点 被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面垂直床面并 与床面中线重合。 两臂置身旁或胸前。 两髋、膝屈曲，双足踏床面，使腰部贴近床面，减少 生理弯曲度。 胶片上缘平第12胸椎，下缘包括部分骶骨。 X线管阴极端置于组织较厚的上部分腰椎。 中心线对准第3腰椎垂直暗盒射入胶片。 脊柱X线摄影技术 腰椎前后位摄影体位图 脊柱X线摄影技术 腰椎前后位照片 显示腰椎正位影像，第15 腰椎、腰骶关节、两侧骶髂 关节及两侧腰大肌包括在照 片中，并对称显示。 椎体序列于照片正中，棘突 序列于椎体正中。 两侧横突、椎弓根对称显示。 第3腰椎椎体各缘呈切线状 显示，无双边现象。 脊柱X线摄影技术 腰椎侧位

12、摄影要点 被检者侧卧于摄影床上，两臂屈曲放于胸前或上举抱 头，双下肢并拢，髋、膝屈曲支撑身体。 身体冠状面与床面垂直。 腰细臀宽者在腰下垫棉垫，使脊柱与床面平行。 棘突后缘置于胶片中线外约5cm处(或棘突垂线在胶片 边缘内23cm)。 胶片上缘平第12胸椎，下缘包括部分骶骨。 中心线投射方式：脊柱与床面平行时，经髂嵴上3cm即 第3腰椎平面，垂直暗盒射入胶片；脊柱有侧弯畸形时， 按脊柱倾斜方向，中心线向距床面高的一侧倾斜50角 左右；臀部较宽，腰部未放棉垫时，中心线向足端倾 斜100角。 脊柱X线摄影技术 腰椎侧位摄影体位图 脊柱X线摄影技术 腰椎侧位照片 显示腰椎侧位影像， 第15腰椎及腰骶

13、关 节显示于照片中，椎 体前缘及棘突均包括 在照片中，椎间孔投 影于照片正中。 诸椎体前后缘均无双 边现象。 椎体结构及骨纹理、 椎间隙清晰显示。 脊柱X线摄影技术 腰椎功能位照片摄影方法 腰椎侧位伸展位是在腰椎侧位的基础上，嘱被 检者双下肢伸直，腰部尽量向前凸。 腰椎侧位屈曲位是在腰椎侧位的基础上，嘱患 者两膝尽量向前上方屈曲，腰部尽量向后凸。 所用胶片应较宽，能包括伸、屈状态下的全部 椎体及附件。 脊柱X线摄影技术 腰椎正侧斜位影像 脊柱X线摄影技术 腰椎骨折影像 脊柱X线摄影技术 骶、尾椎前后位摄影要点 被检者仰卧于摄影床上，两臂置于身旁，双下肢伸直 并拢，身体正中矢状面垂直于床面并重合

14、于床面中线。 骶椎摄影时，胶片上缘平髂嵴，下缘包括耻骨联合。 尾椎摄影时，胶片中心对耻骨联合下3cm处。 中心线：骶椎摄影时向头端倾斜15200角射入胶片； 尾椎摄影时向足端倾斜150角射入胶片，入射点均为耻 骨联合上方3cm处。骶、尾椎同时摄影时，中心线对 准两侧髂前上棘连线中点至耻骨联合上缘连线中点垂 直射入胶片。 脊柱X线摄影技术 骶椎前后位摄影体位图 脊柱X线摄影技术 尾椎前后位摄影体位图 脊柱X线摄影技术 尾椎前后位摄影体位图 脊柱X线摄影技术 骶、尾椎前后位照片 显示骶、尾椎正位影 像，骶中嵴及尾椎位 于照片正中，骨质结 构清晰左右对称。 耻骨联合不与骶、尾 椎重叠，无肠内容物 干

15、扰。 骶椎正位应包括全部 骶、尾椎及腰骶关节 。 脊柱X线摄影技术 骶、尾椎前后位照片 显示骶、尾椎正位影 像，骶中嵴及尾椎位 于照片正中，骨质结 构清晰左右对称。 耻骨联合不与骶、尾 椎重叠，无肠内容物 干扰。 骶椎正位应包括全部 骶、尾椎及腰骶关节 。 脊柱X线摄影技术 骶、尾椎侧位摄影要点 被检者侧卧于摄影床上，双髋、膝屈曲支撑身体，身 体冠状面与床面垂直。 骶部后缘置床面中线外4cm。 胶片后缘超出骶部后缘3cm，上缘平第5腰椎，下缘包 括尾椎下缘。 单摄尾椎时，尾椎应置于胶片中心。 中心线经髂后下棘平面，垂直暗盒射入胶片。 脊柱X线摄影技术 骶、尾椎侧位摄影体位图 脊柱X线摄影技术

16、骶、尾椎侧位照片 显示骶、尾椎侧位影 像，骶、尾椎显示于 照片中，边界明确。 腰骶关节及骶尾关节 间隙清晰可见。 骶骨两侧无名线重叠 为单一致密线。 脊柱X线摄影技术 骶、尾椎侧位照片 脊柱X线摄影技术 骶髂关节前后位摄影要点 被检者体位摆放要求与骶、尾椎前后位相同。 胶片横放，上缘超出髂嵴，下缘包括耻骨联合。 中心线向头端倾斜20300角，对准耻骨联合上缘射入 胶片，中心线倾斜角度按腰、骶椎曲度大小决定，男 性倾斜角度偏小，女性倾斜角度偏大。 脊柱X线摄影技术 骶髂关节前后位摄影体位 脊柱X线摄影技术 骶髂关节前后位照片 显示骶髂关节正位影像， 两侧骶髂关节对称显示。 骶骨呈正位投影，位于

17、照片正中，与髂骨的耳 状面重叠，可以显示重 叠部分的边缘。 骶髂关节边缘、间隙显 示清楚。 骶骨上部、腰骶关节均 显示清晰。 脊柱X线摄影技术 其他摄影体位（讨论） 第12颈椎张口位； 上段胸椎侧位； 腰椎斜位； 腰骶关节前后位； 骶髂关节前后斜位； 脊柱X线摄影技术 第一、二颈椎张口位 体位：仰卧，头正中矢状面与床面中线 一致并垂直于床面。头稍后仰，牙齿咬 合面与乳突尖连线垂直台面。曝光时尽 量张口，保持头部稳定。 中心线：经两口角连线中点垂直射入。 脊柱X线摄影技术 第一、二颈椎张口位体位 脊柱X线摄影技术 第一、二颈椎张口位影像 显示部位： 寰枢关节对 称的第一、 二颈椎前后 位影像 。 脊柱X线摄影技术 张口位 脊柱X线摄影技术 腰椎斜位体位 体 位：仰卧，身体冠状面与床面 成45角，棘突向后2.5cm处置 于床面正中线上。 中心线：经脐孔向上3cm处垂直 射入。 脊柱X线摄影技术 腰椎斜位影像 显示部位： 靠近摄影床一侧的椎 弓根、上、下关节突 及腰椎斜位影像 。 脊柱X线摄影技术 骶髂关节斜位 体 位：仰卧，被检侧髂骨