EORTCQLQ-C30生活质量调查问卷

1、附录：1） QOL问卷EORTC QLQ-C30 （versi on 3）生活质量调查问卷我们很希望了解一些有尖您及您的健康状况的信息。请独立回答以下所有问题， 并圈出对您最合适的答案。答案无“正确、与“错误之分。您提供的信息我们将 绝对保密。请填写您的 姓名：出生日期（年、月、日）：今日日期（年、月、日）：没有有一点有一些非常多1 当您做一些费力的动作，如提沉重的购物袋或行 李 箱时，您是否感到困难？12342长距离步行时，您是否感到困难？12343在户外短距离散步时，您是否感到困难？12344在白天，您是否必须卧床或坐在椅子上？12345您是否需要别人协助进食、穿衣、洗漱或上厕所？1234

2、在过去的一周中：没有有一点有一些非常多6您的工作或者日常活动是否受到体能限制？12347您的业余爱好和休闲活动是否受到体能限制？12348 您曾感到气短吗？12349 您有过疼痛吗？123410 您曾需要休息吗？1234门您曾感到睡眠不好吗？123412 您曾感到虚弱吗？123413 您曾感到没有胃口吗？123414您曾感受到恶心想吐吗？123415 您曾呕吐过吗？123416 您曾有便秘吗？1234接下页在过去的一周中没有有一点有一些非常多17您曾有过腹泻？118. 您曾感觉疲乏吗？119. 疼痛妨碍您的日常活动吗？120. 您是否很难集中注意力做事，例如读报 或看电视？121您曾感到紧张吗

3、？122. 您曾感到担心吗？123. 您曾感到容易动怒吗？124. 您曾感到情绪低落吗？125您曾经感到记事困难吗？126.您的身体状况或治疗过程，妨碍了您的家庭生活吗？127您的身体状况或治疗过程，妨碍了您的社1交活动吗？28您的身体状况或治疗过程，造成了您的1经济困难吗？以下问题，数字7代表从“很差”到“很好”的等级，请在 1至7之间圈出 对您最合适的答案。29. 您如何评定过去一周中您的整体健康状况？ 1 23456很好7很好很差30. 您如何评定过去一周中您的整体生活质量?1 23456很差EORTC QLQ-LC13生活质量调查问卷病人有时会有以下临床症状。请指出在过去- 程度，圈出

4、最适合您的答案。-周内您所出现的这此临床症状或问题的在过去的一周中：没有有_点有一些非常31 您经常咳嗽吗？123432您咳血吗（痰中带血）？123433您休息时感到气短吗？123434您散步时感到气短吗？123435您爬楼梯时感到气短吗？123436您有过口腔或舌头疼痛吗？123437您有过吞咽困难吗？123438您有过手脚发麻/刺痛吗？123439您有过脫发吗？123440您有过胸痛吗？123441 您有过手臂或肩膀疼痛吗？123442您有过身体其他部位的疼痛吗？1234如果有，请写出部位：123443您服用过止疼药吗？12341 没有2.有如果用过，止疼作用大吗？12341. 条目得分的

5、计算EORTC勺QLQ-C3O（V3 O）是面向所有癌症患者的核心量表，共30个条目。其中，条目29、30分为七个等级，根据其回答选项，计为 1分到7分；其它条目分为4个 等级：从没有、有一点、较多至很多，评分时，直接评 1到4分。2. 领域（维度）得分（粗分）的计算为了统计分析和应用的方便量表常分为一定的领域（domain）。领域是生命质量构成部分中的一个方面也称为维度（dime nsion），分析时作为一个独立变量。EORTC QLQ-C30（V3. O）的30个条目，可分为15个领域，计有5个功能领域（躯体、角色、认知、情 绪和社会功能）、3个症状领域（疲劳、疼痛、恶心呕吐）、1个总体健

6、康状况/生命质量领域和6个单一 条目（每个作为一个领域）。将各个领域所包括的条目得分相加并除以所包括的条目数即可得到该领域的 得分（粗分 RS Raw Score），即 RS=（Q1+Q2+?Q ） /n。详见表一。3. 标化分的计算为了使得各领域得分能相互比较，还进一步采用极差化方法进行线性变换，将粗分转化为在O 100内取值的标准化得分（standardscore , SS）。此外，变换还有一个目的，即改变得分的方向。因为 QLQ-C30量表，除条目29、30外均为逆向条目（取值越大，生命质 量越差），而在计分规则中明确规定：对于功能领域和总体健康状况领域得分越高说明功能状况和生命 质量越

7、好，对于症状领域得分越高表明症状或问题越多（生命质量越差）。因此，计算功能领域的标化分时还要改变方向。具体说来，分别按下式计算（式中R为各领域或条目的得分全距）。功能领域:SS=1 一（RS 1） / RX100症状领域和总体健康状况领域：SS=（RS - 1）/ RX100躯体功能 Physical fun ctio n (Q1+Q2+Q3+Q4+Q5)/5角色功能 Role fu nctio n (Q6+Q7)/2情绪功能Emotio nal fun ctio n (Q21 +Q22+Q23+Q24)/4认矢I功能 Congni tive fu nction (Q20+ Q25)/2社会功能 Social fun ction (Q26+Q27)/2总健康水平 Global QOL (Q29+Q30)/2疲倦 Fatigue(Q10+Q12+Q26)/3恶心呕吐 Nausea and vomit ing (Q14+Q15)/2 疼痛 Pain (Q9+Q19)/2气促 Dysp ne