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文档简介

1、乳腺疾病的超声诊断超声检查能清晰显示乳房内各层软组织结构， 超声诊断乳腺疾 病主要用于（1）确诊乳腺内肿块并正确分辨囊性肿块及实质肿块；（2） 鉴别乳腺肿瘤良恶性及肿瘤定位；（3）无创确诊乳腺导管扩张；（4）确 诊腋窝及胸廓旁淋巴结肿大并提供肿大淋巴结的性质。第一节正常乳腺声像图正常乳腺有乳腺腺叶及乳腺导管，脉叶呈中等强度的光斑，导 管呈圆形或椭圆形暗区，排列不整，但大小相似。乳腺的表层为低回 声脂肪组织，在该层中，时可见三角形强光带回声，为Cooper韧带。乳腺深部为胸大肌，为层状排列的低回声，低回声间有增强光带。图1-1正常乳腺第二节乳腺疾病的超声诊断一. 乳腺纤维腺瘤（一）声像图特征 乳

2、腺组织内出现圆形或椭圆形肿块，包膜完整 光滑，内部呈低回声，有时可有钙化强光团，后方伴声影。肿块周边 及内部均见少许彩色血流信号。图2-1乳腺纤维瘤图2-2乳腺纤维瘤，内有钙化图2-3乳腺纤维瘤内血流信号（二）临床意义超声诊断乳腺纤维瘤敏感性很高，特别是对位于乳腺组织深部的纤维腺瘤。同时超声检查对肿瘤术前定位、切口位置选择提供了正确信息。（三）鉴别诊断乳腺纤维腺瘤主要与乳腺癌鉴别，后者乳腺肿块 呈蟹足样浸润性生长，边界不整齐，形态不规则。二. 乳腺小叶增生（乳腺纤维囊性病、乳腺结构不良）（一）声像图特征 乳腺小叶增生是一种乳腺弥漫性疾病，在声像 图上表现为两侧乳腺回声增粗、增强，排列稍紊乱。如

3、有囊性扩张， 则在乳腺组织内出现无回声区，壁薄，后方回声增强，如有纤维结节 形成，孚L腺内可见低回声区，形态一般呈圆形，无包膜，内无血流信 号。（二）临床意义 10MHz探头的广泛音乐，超声对乳腺小叶增生诊 断的敏感性和特异性尤为提高。特别是乳腺囊性增生病，但对于乳腺 局限性纤维增生病有时难以与乳腺癌鉴别， 然而超声引导下乳腺肿块 穿刺活检是术前病理诊断的最佳方法。三. 乳腺癌（一）声像图特征 患侧乳腺组织内出现异常回声肿块，肿块形态 不规则，边缘不光滑，呈蟹足样，内部多为低回声，分布不均匀，内 部可有强回声钙化斑块。肿块后方衰减大。多普勒探测，肿块周边及 内部有较丰富血流，多呈高阻动脉血流，部分患者在同侧内乳动脉旁 及同侧腋窝扫查到均匀低回声、圆形的转移性淋巴结肿大。图2-5乳腺癌，呈片状，边界欠清图2-6乳腺癌，呈 蟹足状”生长图2-7乳腺癌，后方声衰减明显，压迫乳腺导管图2-8乳腺导管内肿瘤，导致远端腺管扩张图2-9乳腺导管扩张图13-2-10乳腺癌内血流信号图2-11乳腺癌内血流信号及动脉频谱图2-12乳腺癌，同侧淋巴结肿大（二）临床意义超声诊断乳腺癌是目前简单而敏感的方法之一，对于难以定性的乳腺肿块，可通过超声引导下乳腺肿块穿刺活检得到术前病理诊断。另外，超声可探测胸骨旁及

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