10影本内分泌1

1、第十一章第十一章 内分泌内分泌 激素的概念、激素作用的一般特征激素的概念、激素作用的一般特征 下丘脑下丘脑: 下丘脑调节肽下丘脑调节肽 神经垂体：神经垂体：神经垂体激素：催产素神经垂体激素：催产素 腺垂体腺垂体:生长素、催乳素生长素、催乳素 甲状腺甲状腺:T4 和和T3 肾上腺肾上腺: 糖皮质激素、醛固酮、糖皮质激素、醛固酮、 E和和NE等等 胰岛胰岛: 胰岛素和胰高血糖素胰岛素和胰高血糖素等等 垂垂 体体 目的要求目的要求 1掌握激素的概念和激素作用的一般特性。掌握激素的概念和激素作用的一般特性。 2掌握第二信使物质的种类。掌握第二信使物质的种类。 3了解激素作用的两种机制。了解激素作用的两

2、种机制。 4了解激素的分类。了解激素的分类。 5了解激素的分泌及其调节。了解激素的分泌及其调节。 由内分泌腺或散在的内分泌细胞由内分泌腺或散在的内分泌细胞 分泌的具有分泌的具有传递信息传递信息的的高效能的生高效能的生 物活性物活性物质。物质。 2、激素传递方式: 远距分泌远距分泌 旁分泌旁分泌 自分泌自分泌 神经分泌神经分泌 (二二)内分泌系统内分泌系统 二、激素的化学性质 （一）激素的分类（一）激素的分类 1、含氮类激素：、含氮类激素： 肽类、蛋白质类、肽类、蛋白质类、 胺类胺类 2、类固醇激素、类固醇激素 皮质醇皮质醇 醛固酮醛固酮 雌、孕激素雌、孕激素 3、固醇类激素、固醇类激素 4、脂

3、肪酸衍生物、脂肪酸衍生物 三、激素的作用机制（自学） 激素激素作为作为第一信使第一信使，与靶细胞膜上的特异性，与靶细胞膜上的特异性 受体结合受体结合激活膜上的腺苷酸环化酶（激活膜上的腺苷酸环化酶（AC） 在在Mg2作用下，作用下， AC 催化催化ATP转化为转化为cAMP （第第 二信使）二信使）cAMP激活细胞内的蛋白激酶系统激活细胞内的蛋白激酶系统 多种蛋白质磷酸化，构型和活性改变多种蛋白质磷酸化，构型和活性改变引起细胞引起细胞 各种生物效应各种生物效应 类固醇激素基因表达学说 1、激素与胞浆受体形成复合物、激素与胞浆受体形成复合物 2、复合物在、复合物在37、 Ca 2+作用下变构，穿作

4、用下变构，穿 过核膜，与核受体形成激素过核膜，与核受体形成激素-核受体复合物核受体复合物 3、核受体复合物启动或、核受体复合物启动或抑制抑制DNA的转录的转录 从而促进或从而促进或抑制抑制mRNA的合成，蛋白质的合成，蛋白质 合成合成或或，从而实现生理效应。从而实现生理效应。 四、激素作用的一般特征 相对特异性相对特异性 信息传递作用信息传递作用 （三）激素的高效能生物放大作用（三）激素的高效能生物放大作用 激素与受体结合后，在细胞内发生一激素与受体结合后，在细胞内发生一 系列酶促放大作用，逐级放大，形成一个系列酶促放大作用，逐级放大，形成一个 效能极高的生物放大系统效能极高的生物放大系统 0

5、.1ug0.1ug促肾上腺皮质激素释放激素促肾上腺皮质激素释放激素 1ug1ug促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素 40ug40ug糖皮质激素糖皮质激素 5.6g5.6g糖原糖原 5600056000倍！倍！ 胰岛素胰岛素 胰高血糖素胰高血糖素 激素间的相互作用 GH、E 、GC、 胰高血糖素 概念概念:有的激素本身不能直接对某些器有的激素本身不能直接对某些器 官和组织发生作用，但它的存在却使官和组织发生作用，但它的存在却使 另一种激素的作用明显增强，这种现另一种激素的作用明显增强，这种现 象称为象称为允许作用允许作用 第二节第二节 下丘脑下丘脑- -垂体和松果体内分泌垂体和松果体内分泌 目的要

6、求目的要求 1掌握下丘脑调节肽概念。掌握下丘脑调节肽概念。 2掌握生长素的生理作用掌握生长素的生理作用, 生长素分泌异生长素分泌异 常时可能出现的临床表现。常时可能出现的临床表现。 3熟悉催乳素、催产素的生理作用和分熟悉催乳素、催产素的生理作用和分 泌调节。泌调节。 4熟悉生长素的作用机制。熟悉生长素的作用机制。 5了解生长素的分泌调节。了解生长素的分泌调节。 6了解下丘脑与垂体的联系。了解下丘脑与垂体的联系。 第二第二节节下丘脑下丘脑- -垂体和松果体内分泌垂体和松果体内分泌 下丘脑下丘脑腺垂体系统腺垂体系统 下丘脑下丘脑- 神经垂体系统神经垂体系统 （一）下丘脑调节肽（一）下丘脑调节肽 1

7、、概念概念 由下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的、由下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的、 能调节腺垂体活动的肽类激素。能调节腺垂体活动的肽类激素。 2 、种类及其作用、种类及其作用 共有共有9种种 一、下丘脑腺垂体系统腺垂体系统 （二）腺垂体激素 GH TSH ACTH MSH FSH LH PRL (1) GH的生理作用：的生理作用： 主要是促进主要是促进骨骼、肌肉组织骨骼、肌肉组织和和内脏器内脏器 官官的生长的生长 人幼年：人幼年：GH缺乏缺乏 侏儒症侏儒症 GH过多过多 巨人症巨人症 成年后：成年后：GH过多过多 肢端肥大症肢端肥大症 侏儒症侏儒症 巨人症：巨人症：幼年时期幼年时期GH分泌过多分

8、泌过多 肢端肥大症：成年后肢端肥大症：成年后GH分泌过多分泌过多 促进蛋白质合成促进蛋白质合成 促进脂肪分解、增强脂肪酸氧化促进脂肪分解、增强脂肪酸氧化 抑制外周组织摄取及利用糖，减少葡萄糖的抑制外周组织摄取及利用糖，减少葡萄糖的 消耗消耗,升高血糖升高血糖 2生长素的作用机制生长素的作用机制 （1）直接作用）直接作用 GH与与GHR（生长素受体）结合后发生变构，加速（生长素受体）结合后发生变构，加速 DNA转录，促进蛋白质合成。转录，促进蛋白质合成。 （2）间接作用）间接作用 GH诱导靶细胞（如肝细胞）产生生长素介质，促进诱导靶细胞（如肝细胞）产生生长素介质，促进 生长。生长。 （1）下丘脑

9、对）下丘脑对GH的分泌调节的分泌调节 GHRHGH；GHRIHGH 2）负反馈调节）负反馈调节 （3）睡眠影响）睡眠影响 慢波睡眠慢波睡眠GH （4）代谢因素）代谢因素 血糖血糖GH AA、 FA、运动、应激、运动、应激、T3T4、性激素、性激素 GH 血糖降低血糖降低 慢波睡眠慢波睡眠 应激剌激应激剌激 下丘脑 GHRH GHRIH GH 腺垂体 IGF- 甲状腺激素甲状腺激素 雄激素雄激素 雌激素雌激素 （-） （+） （-） （+） （+） （十） （-） （+） （二）PRL 雌激素、孕雌激素、孕激素激素 PRL GH、GC 胰岛素胰岛素 T3T4 雌雌激素激素 孕孕激素激素 PRL

10、（1）促进乳腺发育，引起并维持泌乳）促进乳腺发育，引起并维持泌乳 分娩后，分娩后， 乳汁分泌乳汁分泌 青春期乳腺发育青春期乳腺发育 妊娠期乳腺发育妊娠期乳腺发育 刺激刺激生成，从而生成，从而促进促进排卵排卵、黄体生成黄体生成 及雌、孕激素的分泌，及雌、孕激素的分泌， 但但大剂量大剂量：抑制雌孕激素的分泌：抑制雌孕激素的分泌 促进前列腺及精囊腺生长促进前列腺及精囊腺生长 促进睾酮的合成促进睾酮的合成 （3）参与应激反应）参与应激反应 麻醉、手术等麻醉、手术等 2、PRL分泌的调节： （1） PRFPRL PIF PRL （2）PRHPRL 多巴胺多巴胺 PRL （3） 吸吮乳头吸吮乳头 PRFP

11、RL (4)负反馈调节负反馈调节泌乳泌乳 三.神经垂体激素 下丘脑视上核、 室旁核 ADH OXT 升压素 （抗利尿激素） 生理作用：生理作用：抗利尿和升压作用抗利尿和升压作用 生理剂量生理剂量无缩血管作用无缩血管作用 大剂量大剂量缩血管，升压缩血管，升压 催产素(缩宫素) 促进排乳（射乳作用）促进排乳（射乳作用） 营养乳腺，维持哺乳期乳腺不致萎缩营养乳腺，维持哺乳期乳腺不致萎缩 促进子宫收缩促进子宫收缩 雌激素能增加子宫对催产素的敏感性，而孕雌激素能增加子宫对催产素的敏感性，而孕 激素则降低子宫对催产素的敏感性激素则降低子宫对催产素的敏感性 （1）临产或分娩）临产或分娩 OXT OXT (3

12、)其他其他 与神经内分泌功能与神经内分泌功能,学习和记忆、痛觉调制学习和记忆、痛觉调制,体体 温调节等有关温调节等有关 34 自测题-单项选择题 1.激素的含量甚微，但其作用显著，激素的含量甚微，但其作用显著， 是由于是由于 A具有允许作用具有允许作用 B特异性强特异性强 C作用于靶细胞作用于靶细胞 D半衰期长半衰期长 E具有高效能生物放大作用具有高效能生物放大作用 35 自测题-单项选择题 2.成人生长素分泌过多将导致：成人生长素分泌过多将导致： A腺瘤腺瘤 B黏液水肿黏液水肿 C侏儒症侏儒症 D甲状腺肿甲状腺肿 E肢端肥大症肢端肥大症 36 自测题-单项选择题 3. 3. 始动和维持泌乳的

13、激素是始动和维持泌乳的激素是 A. A. 雌激素雌激素 B. B. 孕激素孕激素 C. C. 生长素生长素 D. D. 催产素催产素 E. E. 催乳素催乳素 自测题-单项选择题 5、催产素的分泌主要受 A下丘脑激素的调节 B腺垂体激素的调节 C自身调节 D分娩刺激子宫颈引起的反射性调节 E自主神经调节 目的要求目的要求 1掌握甲状腺激素的生理学作用。掌握甲状腺激素的生理学作用。 2熟悉甲状腺激素的分泌调节，碘与地熟悉甲状腺激素的分泌调节，碘与地 方性甲状腺肿的发病关系。方性甲状腺肿的发病关系。 3了解甲状腺激素的合成与代谢。了解甲状腺激素的合成与代谢。 甲状腺激素主要有两种甲状腺激素主要有两

14、种: T3 和和T4 甲状腺合成的原料有：甲状腺合成的原料有： 碘缺乏碘缺乏:单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿,甲状腺肿瘤等甲状腺肿瘤等 碘过量碘过量:甲状腺炎、碘甲亢等甲状腺炎、碘甲亢等 合成的部位：合成的部位：甲状腺腺泡上皮细胞甲状腺腺泡上皮细胞 甲状腺腺泡存在甲状腺腺泡存在I 转运蛋白，它依赖转运蛋白，它依赖 提供能量转运提供能量转运。 (二二)碘的活化碘的活化 碘离子由过氧化酶（碘离子由过氧化酶（TPO）催化形成）催化形成I0、I 2或或 与碘结合的酶化合物与碘结合的酶化合物 先天缺乏先天缺乏 腺泡上皮细胞合成腺泡上皮细胞合成T G 一分子的一分子的MIT和一分子的和一分子的DIT 1、贮

15、存、贮存 合成的合成的T3、T4结合于结合于TG， 贮存于贮存于腺泡腔腺泡腔，贮存量大，贮存量大， 可供机体利用可供机体利用50120天天 脱下脱下 血中浓度血中浓度 T3 T4 活性活性 T3 T4 进入组织细胞进入组织细胞 发挥作用发挥作用 T3、T4在肝内降解在肝内降解, 少数在小肠重吸收少数在小肠重吸收,大部分随粪便排出大部分随粪便排出 二、二、甲状腺素的生物甲状腺素的生物 学作用学作用 （一）对生长发育的影响（一）对生长发育的影响 促进促进脑脑和和长骨长骨的生长发育的生长发育 （特别在出生头四个月）（特别在出生头四个月） 对呆小症的治疗必须在出生对呆小症的治疗必须在出生 后后三个月三

16、个月内补充甲状腺激素内补充甲状腺激素 （二）调节新陈代谢（二）调节新陈代谢 1.产热效应产热效应 甲亢时甲亢时基础代谢率基础代谢率（6080%），）， 怕怕 热，喜冷，易出汗。热，喜冷，易出汗。 甲低时甲低时基础代谢率基础代谢率 （3050%） 怕冷喜热。怕冷喜热。 促进糖吸收促进糖吸收 促进肝糖原分解促进肝糖原分解 促进糖的异生作用促进糖的异生作用 （促进促进E、GH、皮质醇、胰高血糖素的生糖作用）、皮质醇、胰高血糖素的生糖作用） 促进外周组织利用糖促进外周组织利用糖 促进脂肪酸的氧化促进脂肪酸的氧化, 促进脂肪的分解促进脂肪的分解 促进胆固醇的合成促进胆固醇的合成, 加速胆固醇的降解加速胆

17、固醇的降解(分解分解合成合成) 甲亢甲亢:胆固醇低于正常胆固醇低于正常 （3）蛋白质代谢）蛋白质代谢 生生 理理 剂剂 量量: 促进促进蛋白质蛋白质合成，利于生长发育合成，利于生长发育 大剂量大剂量: 抑制蛋抑制蛋白质白质合成，合成， 促进促进蛋白质蛋白质分解，骨质疏松。分解，骨质疏松。 剂量不足剂量不足: 蛋白质蛋白质合成合成.粘液性水肿粘液性水肿 对神经系统的影响 提高儿茶酚胺的效应，提高交感提高儿茶酚胺的效应，提高交感NS的兴奋性的兴奋性 (四四)对心血管系统的影响对心血管系统的影响 使心率增快，心缩力增强使心率增快，心缩力增强 (五五)其他其他 促进消化促进消化,影响性功能等影响性功能

18、等 （一）下丘脑腺垂体对甲状腺的调节 下丘脑对腺垂体的调节 寒冷剌激下丘脑TRH神经元（+）TRH T3、T4 TRHT3、T4 甲状腺激素（甲状腺激素（对甲状腺对甲状腺 T3、T4 三三.甲状腺功能的调节甲状腺功能的调节 3.甲状腺素的负反馈调节 T3、T4 T3、T4 （二）甲状腺功能的自身调节 I- 过量过量T3、T4合成、释放合成、释放 (抗甲状腺效应抗甲状腺效应) I- 不足不足T3、T4合成、释放合成、释放 自主神经对甲状腺的调节自主神经对甲状腺的调节 交感交感N(+) T3、T4 合成合成 副交感副交感N(+) T3、T4 合成合成 T3、T4 T3、T4 甲状腺激素的生理甲状腺

19、激素的生理 作用和分泌调节作用和分泌调节 第四节第四节 甲状旁腺和甲状腺甲状旁腺和甲状腺C C细胞细胞 1熟悉甲状旁腺激素和降钙素及熟悉甲状旁腺激素和降钙素及1,25-二二 羟维生素羟维生素D3的生理作用。的生理作用。 2了解甲状旁腺激素和降钙素及了解甲状旁腺激素和降钙素及1,25-二二 羟维生素羟维生素D3的分泌调节。的分泌调节。 第四节第四节 甲状旁腺和甲状腺甲状旁腺和甲状腺C C细胞细胞 生理作用生理作用 1、对骨的作用、对骨的作用 加强骨钙入血加强骨钙入血 一、一、 甲状旁腺激素甲状旁腺激素(PTH) 调节血钙水平最重要的激素调节血钙水平最重要的激素 加强破骨细胞溶骨作用加强破骨细胞溶

20、骨作用 促进破骨细胞增生促进破骨细胞增生 （3）激活-羟化酶，使25-(OH)- D3 转为1,25-(OH)2- D3 (活性) （1）促进）促进近近球小管重吸收球小管重吸收Ca 2+ （2）抑制近球小管重吸收磷酸盐）抑制近球小管重吸收磷酸盐 甲状旁腺的生理作用甲状旁腺的生理作用 PTH分泌的调节 血Ca 2+ PTH 降低血钙和降低血磷降低血钙和降低血磷 25-OH- D3 1,25-(OH)2-D3 佝偻病佝偻病 (一一)精神神经症状：精神神经症状： 多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关，多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关， 由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕 秃或环形脱发。秃或环形脱发。 (二二)骨骼表现。骨骼表现。 1、头部、头部 (1)颅骨软化：为佝偻病的早期表现，多见颅骨软化：为佝偻病的早期