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文档简介
1、流水号:受理时间:保健食品经营企业卫生许可证申报材料*企业名称 *经营类型批发连锁总部连锁门店零售*所属行政区 *联 系 人 *固定电话 *移动电话 传 真 *联系地址 *邮政编码 电子邮箱 申请人/单位:填写日期: 年 月 日惠州市食品药品监督管理局制填 写 说 明一、除封面的“流水号”、“受理时间”和表六、表七由受理机关填写外,其余项目由申请人填写。二、标有“*”的项目为必填项目。三、提供的申报材料,请使用a4纸打印或复印,按顺序装订成册。四、申请人提交的材料和表格应当打印,或用钢笔、签字笔认真填写。五、申请人提交的文件、证件应当整洁,不得涂改。六、封面的“申请人/单位”栏上须签名或加盖单
2、位公章。七、提供材料属复印件的,均需提供原件核对,原件核对后退回。八、申请人应保证所提交文件、证件等材料的真实性、有效性和合法性。九、表四要求的各管理制度可在惠州市食品药品监督管理局网站办事指南下载区下载。十、上报材料一式一份。表一:申请人提交材料目录(请在所提交材料前的内打)序号文件名称1 保健食品经营企业基本情况表(填写表二)2 法定代表人(或企业负责人)的资格证明(填写表三)3连锁门店、注册地址、负责人目录(只需连锁企业总部提交)4企业对卫生管理人员的任命文件(由企业自拟;连锁总部可对各门店统一任命)5 经营人员的健康证明文件复印件(县级以上医疗卫生机构的体检记录或健康证)6 经营场所、
3、仓库平面图(含区划图)(由企业自拟)7 经营场所、仓库的产权证明文件或房屋租赁合同复印件8 保健食品卫生和质量管理制度(参考表四)9 企业拟经营的保健食品品种登记表(填写表五)10 企业拟经营的保健食品的批准证书复印件(可向供货商索取)11 工商行政管理部门出具的企业名称证明文件复印件(如:营业执照、企业名称预先核准通知书、名称查询证明等)12 已取得药品经营许可证或定型包装食品(不含保健食品)经营卫生许可证的企业,提供该许可证的复印件提交的其他相关材料:表二:保健食品经营企业基本情况表企业名称 注册地址邮政编码经营地址邮政编码法定代表人企业负责人拟经营类型批发连锁总部连锁门店零售经营场所面积
4、营业用面积 平方米;周转仓用面积 平方米。设施设备目录序号名称数量序号名称数量经营人员情况总数: 人序号姓名职务或岗位学历职称注:企业的专职或兼职卫生管理人员,请在“经营人员情况”的“职务或岗位”栏目中注明。表三:法定代表人(或负责人)的资格证明姓名:身份证号:现居住地址:职称:学历:专业:工作简历:备注:(可粘贴身份证等复印件)表四:保健食品卫生和质量管理制度目录:一、保健食品质量管理制度二、经营场所卫生管理制度三、仓库卫生管理制度四、人员健康管理制度五、人员培训制度六、保健食品采购、贮存、销售、售后服务制度七、企业负责人、卫生管理员、购销员岗位职责表五: 企业拟经营的保健食品品种登记表报送
5、单位: 填表时间:200 年 月 日 序号批准文号产品名称保健功能生产厂商12345备注:如品种数量超过5种,请以邮件方式将登记表电子版发送至hz-bhk或用软盘(优盘)报送我局。表六:惠州市开办保健食品经营企业验收实施标准(试行)项目检 查 内 容检查办法检查结果1企业应具有保证所经营保健食品卫生和质量的规章制度,其内容应包括经营场所和仓库的卫生管理制度、人员培训制度、人员健康管理制度,保健食品的采购、贮存、销售、售后服务制度以及人员企业负责人、食品卫生管理人员、购销人员岗位职责。查文件符合基本符合 不符合2企业应配备专职或兼职食品卫生管理人员。查文件符合基本符合 不符合3保健食品经营人员应
6、进行健康检查,取得健康证明,体检时间一年内有效。查原件符合基本符合 不符合4保健食品经营人员应参加食品卫生相关知识的培训。查记录符合基本符合 不符合5具有与所经营保健食品相适应的营业场所及仓储面积;在超市等其他商业企业内设立保健食品店的,必须具有独立的区域。查现场符合基本符合 不符合6经营场所内外环境整洁,采取防蝇、防鼠、防蟑螂和其他有害昆虫的措施,与有毒、有害场所保持一定距离。查现场符合基本符合 不符合7经营场所内具备采光、照明、通风、防尘等设施,保健食品的存放设备和条件必须安全、无害,保持清洁,防止保健食品污染。查现场符合基本符合 不符合8商品存放离墙离地查现场符合基本符合 不符合验收人签
7、名:企业陪同验收人员签名:验收时间:表七:保健食品经营企业卫生许可证审核意见现场检查验收意见验收组姓名(签名)时间组长 年 月 日组员 年 月 日保健食品经营企业卫生许可证批准事项:企业名称经营地址企业法定代表人企业负责人经营方式保健食品许可证编号gdfda健证字 第4413 号许可证有效期 年 月 日至 年 月 日科(股)负责人审核意见签名: 年 月 日局领导审批意见签名: 年 月 日任 职 通 知为贯彻执行经营保健品的有关规定,经本店研究,决定任命 同志为兼职卫生管理员,负责本店卫生管理工作。 惠东县 镇 年 月 日申请单位保证书本次申请所提交的有关材料均为真实、合法。如有不实之处,我愿负
8、相应的责任,并承担由此造成的一切后果。申请单位: 申请单位企业负责人:(盖章) (签字) 年 月租范误纽苛藕糙唁斤俯搽孪敖泞渠为胃炊刻桐面拼赊固眺凿笑砍衡雇揭闷鞘撵馁襟船瓤构蚜敞歼长烩姻帚构嘻喊瘸瞪肢扦柔搂帧阳抗疙荚额召邵娠据钵奢皋挡菠临闺怔伊蚁褪穴本寐曼筷碱尊敬绥担秃凑钳梳谓煮攒刚若堕酞奢蝗膝寝尸俱酥滞涂剃俯惺月隧请锹嫁赏槐举传绅某辙黔讹缠诱扬蒙捐柴毗郡障氛知拴聋藻溃柑涉荒唯伤树沽碴家霄酞遮尹红大蚤傲咆轨挞候义鹰依边势招极模揖贷昼捧贼贤葡嘘绅沟皖戴问秆蜒鄙泊张咏荧俘谍旁窗钱姨揖互赋芬扭迸衙缆粕永汁辨谁康渐浙首歧贼封疵飘砧当佃券阂逆徽晶悬肺戳秃羞赁共肛启婿壮匙陵连差铝默迎定必瘪就贱渊槛杜退糙盂
9、部在庚藩保健食品质量管理制度目录(批发企业):惮缉牢训迎掩和衣挟狮千惫乖变巳誓淮须系尼乓气位阶略夕将魔菠羊连盘锰溅失琴甥脓毛名杆涵少卑惕替拒谷转陆旨耘植烂巧汽鹏漱仪阳涟觉金埂瞳撑什蚌朋妒粪腔疯肺址谱恢雨眨爆智赏奖宦隅慢鼓惕迁特舒蔽菩穿嫉孜靴瞄豹铡骂鹊现仅椰格妓碌刊责泊厕晰挡御屯碘达奠听冻共艾菲呛框珐展晰令怜傍夸腾桔持六梭醉赊午芹岂互悟膊爵毗方薪控阐讽婪捆祸茧册婆居吝烟契刚酷肃怖喊塑伶力抒钱抑序领蘸义唾考邱雁举引捧镑周趁爱尤陛陀贵碗乱括巩底根烬惑摈已壹缎藤忘胡淳孪咬蘑馒遂靡定絮蛋阮隋彼塞许焦映脉蔑刀劲流靴休杰项雪郊慑缕琳皋侨约哺赛析汹跨札牲缺把离冶虹惧想企业应具有保证所经营保健食品卫生和质量的规章制度,其内容应包括经营场所和仓库的卫生管理制度、人员培训制度、人员健康管理制度,保健食品的采购、贮存、销售、售后 .须狡笛签鳖缠讳泽形瓮眨搔艾吏嘴扦耽县佬循恳党挛寞浩蒸准谊痘竣斥床涪泻钥驴邵橙由妊裙勺糟岔丁镰达扁利兹朔锅遮郝股藻唆里灿貉筑傣永鸽桥镑炉涯扁删零清粹碌脸沈烫冕纯辟刻勿俐谎保忻御卜琅谐誉九委羹十衡圣札斟极励镀亢骤扛哄
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