浅谈骨科护理过程中的不良事件因素.doc

1、浅谈骨科护理过程中的不良事件因素 摘要：目的：对骨科护理中遇到的不良事件进行分析，探讨其特点及发生原因，以总结出防护措施来避免或减少发生不良事件的几率。 方法：对2010年至2012年上报的72例骨科护理中遇到的不良事件，并根据其症状特点及其护理进行分类。 结果：2013全年中骨科护理中的不良事件发生几率下降明显，且发病严重程度也下降明显。 结论：医院应加强培训医护人员，优化人员配置，提高医护人员的综合素质和医护水平以从根本上降低不良事件的发生几率。 关键词：骨科护理不良事件 doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.406 【中图分类号】r47【文献标识码】b

2、【文章编号】1671-8801（2014）01-0280-01 骨科护理中不良事件主要是在对骨科患者的护理中发生的、未预计的、不希望的、非计划的事件，具体的不良事件有错误给药、压疮、管导脱落、输液相关、安全相关及一些异常的护理意外情况。骨科是医院中事故及纠纷的高发地区，骨科病区安全管理的加强很有必要，能够有效减少病区不良事件的发生几率，具有现实意义。本文总结了骨科护理中常见的不良事件并对其原因进行分析，并得出了相应的管理和防护措施，并且成效明显。 1常见护理不良事件及原因 1.1导管相关。医护人员不熟练的器械操作，未能准确放置引流管，不仅达不到引流效果也加重了患者的痛楚。导管脱落有关，若患者私

3、自摘除导尿管或者在活动、翻身时引起引流管的脱落。由于导管而引起的感染，医护人员的不规范操作或消毒引起的潜在安全隐患。 1.2压疮。医护人员未对骨科患者的正确评估或对患者身体状况询问的不仔细而没能发现患者身上的压疮，而未能及时治疗，日后很可能由于压疮引起的经济负担和痛苦而引起医患纠纷。骨骼牵引引起的压疮，患者由于骨骼重力的牵引，支架压迫会阴部将导致患者身体局部的破溃、淤血、肿胀，也有可能使患者的骶尾部、足跟部发生压疮。皮牵引引起的压疮，牵引装置由于重力作用而下滑至骨盆、足后跟、足背而引起压疮。 1.3给药错误。患者换病床，新旧床位患者也许在换病床后，而容易导致中药等汤剂错发或漏发等。服药暂时中断

4、，患者的管床医生可能不知道汤剂已服完，若护士未能及时通知患者家属或医生，有可能引起服药暂停而引起矛盾。患者在住院时未服用完的药或者新开的药物，容易遗漏。 1.4输液相关。输液也是易引起不良事件的主要地方，插针、拔针、换药等都是易引起医护人员矛盾的环节。穿刺失败，一些新上岗的护士操作不熟练，而且骨科患者可能能够注射的静脉有限而导致穿刺失败引起患者疼痛。错误用药，日常忙碌的护理工作可能使一些护士大意而错误用药，对患者身心健康造成影响。 1.5其他。医护人员还应多多交流与沟通，有益于治疗且能够有效降低不良事件。新时代的护士言行举止还较规范，但是繁琐而忙碌日常护理工作，使得护理人员不经意的表露出不规范

5、的言行。对于一些病情需要或者检查需要进行禁食，而因为其他原因未严格禁食而延误了病情，并可能对患者的生命安全造成严重危险，而引起医患纠纷。 2防范措施 2.1导管相关。医护人员需熟练的护理操作水平，以达到护理效果。耐心交代护理操作目的，并强调注意事项及可能的危害，必要时示范主要操作步骤及流程。护理操作规范化，加强消毒杀菌和病情观察。 2.2压疮。对患者的评估及查体需严格规范执行，逐项填写入院的护理评估单，及时观察并汇报护理中的问题，并采取正确的护理方案及记录。积极组织牵引、压疮护理知识的学习并定期抽查，以熟悉护士的护理水平情况并及时进行纠正。患者出院后同样需要定期查体和评估，并针对性的指导患者家

6、属具体的护理措施。 2.3中药汤剂相关。中药等汤剂的发放应及时签收，及时登记中药汤剂患者的姓名、床号及剩余剂数，耐心告知患者的服药方法及其注意事项，在中药药剂服用完两天前及时提醒家属和医生，若需要继续服用则及时取药。患者换病床后应及时的提醒煎药房患者更改后的床号，中药汤剂上及其签收本上也应该注明。患者出院时可以通过查看签收本以正确取药和防遗漏。 2.4输液相关。熟练的插针、拔针、换药方式，特别是对小儿的输液方面，一针便完成输液的方式能够有效减少输液过程中的由于多次扎针对患者引起的疼痛。护士交接班应该更加完善和细腻，注明滴速及熟练掌握并了解用药及其注射。 2.5其他。医护人员之间应加强沟通，沟通

7、良好能够有效提高治疗效果，也可以避免医患纠纷。有效督促护理人员的护理知识掌握情况，同时也能有效改善护患沟通情况。对于患者的禁食，对患者的禁食情况应及时告知责任班和主班。同时，应该在告知牌上贴出患者的禁食要求，并且需要及时提醒家属或患者自身以严格禁食，也提醒其他医护人员以免指导错误。 3总结 本文基于过去两年的骨科护理中遇到的不良事件，分析出骨科护理中常见护理不良事件如导管操作不良、压疮的发现及护理、换床位及出院时药物问题及一些其他护理问题，并分析了原因，同时也给出了相应的护理对策。 参考文献 1杨莘，王祥.335起护理不良事件分析及对策j.中华护理杂志，2010，45（2）：130-132 2刘玮琳，叶文琴.加拿大mcgill大学对差错的认识和处理j.南方护理学报，2003，4（10）：94 3李漓，刘血琴.我院护理不良事件报告制度的建立与实施j.中国护理管理，2007，7（11）：54-55 4郑丽华，李琦.骨科住院患者的安全护理策略分析j.中国实用医药，2011，6（9）：243-244 5谢菲.结合探讨护理安全的影响因素及对策