视力障碍儿童康复训练

1、弱视的概念弱视的概念 n弱视是指最佳矫正视 力低于0.9（0.9适用 于5岁和5岁以上者， 低于5岁者应下调至： 4岁0.8,3岁和3岁以 下0.6）的视力状况， 可分为有明显器质性 病变的弱视、无明显 器质性病变造成的弱 视。 弱视的分类弱视的分类 1.明显的器质性病变，是指患者患有诸如 视神经萎缩、先天性白内障、先天性上 睑下垂、先天性角膜混浊、先天性玻璃 体混浊、先天性青光眼、先天性无虹膜、 全色盲、白化病、眼球震颤等明显的眼 科病。患者除患有上述明显的器质性病 变之外，也可能同时患有的屈光不正或 屈光参差、斜视，不在明显的器质性病 变之列。 弱视的分类弱视的分类 2.无明显的器质性病变

2、，是指患者并不患 有上述罗列的明显器质性病变，患者可 能患有屈光不正、屈光参差、斜视，也 可能不患有，甚至眼球结构为平光。 弱视的症状弱视的症状 1、怕光，弱视孩子通常怕光，见光就烦躁。 2、眼睛的活动很奇怪，如出现不正常的跳 动，这很可能是一种眼球震颤，容易造成视力 不良。 3、单只眼睛偶尔或经常向内或向外偏转， 偏斜视是弱视的前兆。 弱视的症状弱视的症状 4、每次需要用眼时(例如看电视)，头会出 现向某一方向偏转、倾斜，或下巴压低、抬高 等不良姿势。这是因为看不清楚，孩子不自觉 的改变体位寻找清晰的角度。 5、眼手协调能力较差，且易碰撞或跌倒。 弱视的症状弱视的症状 6、阅读时常看错行，或

3、看书写字时会有相 反或倒置的现象。 7、有重影现象(一物看成二物)。 8、小朋友自己说“看不清楚”，视物眯眼。 9、看东西距离太近。 10、眼外观异常，例如有眼睑下垂、黑眼球 有白斑、两眼大小不一、瞳孔大小或形状不一。 弱视的成因分类弱视的成因分类 n1.斜视性弱视 有斜视 的小儿，常因视觉紊乱 (如两眼看一物为两物) 而不适，为消除此不适， 大脑的视中枢主动抑制 斜眼所传入的视觉冲动， 久而久之，形成弱视。 弱视的成因分类弱视的成因分类 n2.屈光参差性弱视 两眼屈光参差较大的 小儿，视网膜所形成的物像大小和清晰 度差别较大，不易或不能融合为一，大 脑视中枢只能抑制屈光不正较大的那只 眼睛的

4、物像，久而产生弱视。 弱视的成因分类弱视的成因分类 n3.屈光不正性弱视 多 发于有高度屈光不正 (近视、远视、散光均 称屈光不正)而又没有 配戴矫正眼镜的小儿， 多为双眼，经验光配 上合适的眼镜后，视 力将逐渐提高或恢复。 弱视的成因分类弱视的成因分类 n4.形觉剥夺性弱视 当婴儿视功能尚未发 育到完善或成熟阶段时发生了影响视力 的眼病(如先天性白内障、上睑下垂、角 膜白斑等)，遮盖了瞳孔，使光线不能充 分进入眼内，使视网膜失去了接受正常 光刺激的作用，产生功能性障碍而发生 弱视。 弱视的成因分类弱视的成因分类 n形觉剥夺性 多为双眼性，发生在高度近视、 近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年

5、人， 多数近视在6.00D以上，远视在5.00D以上，散 光2.00D或兼有散光者。双眼视力相等或相 似，并无双眼物像融合机能障碍，故不引起黄 斑功能性抑制，若及时配戴适当眼镜，视力可 逐渐提高。 在婴幼儿期，由于角膜混浊、先天性白内 障、或上睑下垂遮挡瞳孔，致使光线刺激不能 充分进入眼球，剥夺了黄斑部接受正常光刺激 的机会，产生功能性障碍发生弱视。 形觉剥夺性形觉剥夺性 弱视的预防弱视的预防 诊治弱视的重要原则是“早发现，早治早发现，早治 疗疗”。它直接影响弱视的治疗效果。视功能发 育完毕后发现弱视，为时已晚了，早期发现弱 视在临床上有十分重要意义。可以从以下几方 面着手： 儿童，3岁时经过

6、简单的视力教认，绝大 多数都会认视力表。有条件的幼儿园要对孩子 视力每年进行一次普查筛选，家长也可自购一 张标准视力表，挂在光线充足的墙上，在5米 远让孩子识别。检查时一定要分别遮眼检查， 不可双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复 认真检查几次，若一眼视力多次检查均低于 0.8，则需带孩子到医院作进一步检查。一般 认为检查最好不晚于4岁。 弱视的预防弱视的预防 及早发现异常苗头。弱视儿童往往有除了视力低下 以外的其他表现，如斜视、视物歪头、眯眼或贴得很 近等等。一旦发现孩子有斜视的现象，应尽早到医院 眼科检查、确诊，因为约有1/2的斜视合并弱视。上述 其他异常现象也要引起重视和注意，要到医院眼

7、科检 查是否由眼部疾患引起。 另外，对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿，可 作遮盖试验大致了解双眼视力情况：有意遮盖一眼， 让孩子单眼视物，若很安静而遮盖另眼却哭闹不安或 撕抓遮盖物，那就提示未遮盖眼视力很差，尽早到医 院检查。 总之，弱视的早期发现主要靠家长、幼儿园、学校、 医院的紧密配合，最主要的还是与孩子朝夕相处的家 长本人。 弱视的治疗方法弱视的治疗方法 n第一步 矫正屈光不正 弱视患 者如存在近视，远视或散光等屈光 不正，首先要配戴光学矫正眼镜， 并要坚持配镜。 n第二步适度遮盖健眼 适度遮盖 健眼可消除优势眼对弱视眼镜的抑 制作用，强迫锻炼弱视眼 弱视的治疗方法弱视的治疗方法 n压

8、抑疗法压抑疗法 1 1抑制主导眼看近：抑制主导眼看近：方法是主导眼每日滴1% 阿托品，戴矫正镜片，弱视眼戴过矫+2.00D镜 片，迫使弱视眼单独进行阅读或做近工作，适 用于严重弱视，有或无旁中心注视者。 2 2抑制主导眼看远：抑制主导眼看远：方法是主导眼每日滴1% 阿托品，戴过矫+3.00D镜片，只能看近，弱视 眼戴矫正镜片，迫使单独看远，适用于轻度弱 视或防止弱视复发及治疗异常视网膜对应。 弱视的治疗方法弱视的治疗方法 n压抑疗法压抑疗法 3 3选择性压抑：选择性压抑：方法是主导眼点阿托品， 戴矫正镜片，弱视眼给过度矫正+2.00D， 采用双光镜片，促使看近并消除调节性 内斜视，适应症是弱视

9、已基本纠正，但 有调节性集合过程看近时有内斜者。 弱视的治疗方法弱视的治疗方法 n压抑疗法压抑疗法 4 4交替压抑：交替压抑：方法是配二付眼镜，一 融使右眼过矫+3.00D，另一副使左眼过 矫+3.00D，不滴阿托品药水，每日交替 换戴眼镜，适应症为双眼视力已基本相 等，但异常网膜对应尚未纠正者；或因 某种原因暂不能进行手术者，对年幼儿 童斜视初期可预防弱视和发生异常网膜 对应。 食疗与方剂食疗与方剂 n多吃动物性食品，如：动物的肝脏、蛋 类、鱼类、奶类、甲壳类、根茎类食品、 绿色蔬菜。新鲜水果。 治疗疗效评价标准治疗疗效评价标准 n1无效：包括视力退步、不变或仅提高 一行者。 n2进步：视力

10、增进二行及二行以上者。 n3基本痊愈：视力恢复到0.9者。 n4痊愈：经过三年随访，视力保持正常 者。 n注：若有条件，可同时接受其他视功能 训练，以求恢复双眼单视。 治疗注意事项治疗注意事项 n1要有耐心、恒心、信心，不可操之过急。 n2耐心劝导孩子坚持戴镜。除洗澡或睡觉外， 须坚持戴镜，尤其是遮盖健眼时更显重要。 n3中、重度弱视的儿童，除了戴镜外，还要 坚持到医院进行弱视功能训练治疗，此时，家 长要鼓励孩子持之以恒，并坚持做到26个月 到医院检查，检查内容包括视力、眼底、散瞳 验光等，及时调整眼镜度数，跟踪治疗。 治疗注意事项治疗注意事项 n4劝导孩子养成良好的饮食习惯，不 偏食，不挑食

11、。尤其是在三餐饭前应少 吃糖果和零食，以免厌食引起营养不良。 引导孩子多吃些粗面杂粮，如玉米粥、 小米、麦片等，少吃精粮细粮，多吃新 鲜水果和蔬菜，适当增加蛋白质的摄入， 限制多糖类化合物的摄入，以促进视网 膜和视神经的发育。 治疗注意事项治疗注意事项 n5提高家庭烹调技术，不吃煮过头的蛋 白质食物，根据营养饮食情况，必要时 补充一些维生素(如B1、B2、B12、C、鱼 肝油等)，和矿物质(如锌、铁、铬、钙 等)，还可以坚持饮用牛奶，吃些海产品 等，以满足患儿机体对微量元素和矿物 质的需求。 与近视的区别与近视的区别 n弱视与近视根本不是同一种病。近视 眼是由于眼调节肌肉睫状肌过度紧张或 遗传

12、等原因造成眼轴变长引起的看远不 清楚，看近清楚的眼病，戴镜后矫正视 力多可恢复正常，而弱视是一种视功能 发育迟缓、紊乱，常伴有斜视、高度屈 光不正。戴镜视力也无法矫正到正常的 眼病，两种病有本质不同。 与近视的区别与近视的区别 n弱视对儿童视功能的危害比近视大得多。 因为近视仅仅是视远时视力下降，不伴 有其他视功能损害，视力矫正不受年龄 限制；而弱视患儿不仅视力低下，不能 矫正，不可能有双眼单视功能，无立体 视，今后不能胜任驾驶、测绘及精细性 工作，不仅影响工作前途，而且直接影 响到我国人口素质。 危害程度危害程度 n近视了，只需配戴近视镜，就可以有效矫正视 力，基本不影响学习和工作。但对于弱

13、视，即 使配戴眼镜，视力也无法矫正到正常程度，视 觉的大部分仍然是黑暗的，因此医学上将弱视 定义为“视力残障”，如果不能及时、有效治 疗，则会造成终身“视力残障”甚至完全失明。 而弱视对于儿童身心的危害，更不容忽视。因 为视力低、注意力难以集中，不仅诱发多动症， 而且必然影响到孩子学习成绩。斜视、对眼、 视力处于半盲状态，孩子小小心灵，必然遭受 极大的摧残，这种伤害使孩子变得孤僻、自闭、 自卑，祸及孩子一生。 谢谢，再见！谢谢，再见！ 弱视的症状弱视的症状 6、阅读时常看错行，或看书写字时会有相 反或倒置的现象。 7、有重影现象(一物看成二物)。 8、小朋友自己说“看不清楚”，视物眯眼。 9、

14、看东西距离太近。 10、眼外观异常，例如有眼睑下垂、黑眼球 有白斑、两眼大小不一、瞳孔大小或形状不一。 弱视的成因分类弱视的成因分类 n1.斜视性弱视 有斜视 的小儿，常因视觉紊乱 (如两眼看一物为两物) 而不适，为消除此不适， 大脑的视中枢主动抑制 斜眼所传入的视觉冲动， 久而久之，形成弱视。 弱视的成因分类弱视的成因分类 n2.屈光参差性弱视 两眼屈光参差较大的 小儿，视网膜所形成的物像大小和清晰 度差别较大，不易或不能融合为一，大 脑视中枢只能抑制屈光不正较大的那只 眼睛的物像，久而产生弱视。 弱视的成因分类弱视的成因分类 n3.屈光不正性弱视 多 发于有高度屈光不正 (近视、远视、散光均 称屈光不正)而又没有 配戴矫正眼镜的小儿， 多为双眼，经验光配 上合适的眼镜后，视