解剖学项背部肩胛区解剖

1、(1)(1)自枕外隆凸至尾骨尖做一自枕外隆凸至尾骨尖做一 纵行切口纵行切口 (2)(2)自枕外隆凸沿上项线至乳自枕外隆凸沿上项线至乳 突做一横切口突做一横切口 (3)(3)自隆椎棘突向外横向切至自隆椎棘突向外横向切至 肩峰肩峰 翻皮：沿以上切口将皮肤向翻皮：沿以上切口将皮肤向 外翻开外翻开 一、皮肤一、皮肤skin 切口切口incisions : 1.1.皮神经皮神经cutaneous nerves 颈、胸、腰神经后支的皮支颈、胸、腰神经后支的皮支, ,第第2 2颈神经颈神经 后支的皮支粗大称为后支的皮支粗大称为枕大神经枕大神经greater occipital n.,第第3 3颈神经后支的分

2、支粗大颈神经后支的分支粗大 称为称为第三枕神经第三枕神经third occipital n. 2.2.浅血管浅血管 superficial blood vessel 肋间后动、静脉的后支肋间后动、静脉的后支 腰动、静脉的后支腰动、静脉的后支 二、浅筋膜二、浅筋膜superficial fascia 三、深筋膜三、深筋膜deep fascia 项筋膜项筋膜nuchal fascia 胸腰筋膜胸腰筋膜thoracolumbar fascia 上部的深筋膜较浅，下部的深筋上部的深筋膜较浅，下部的深筋 膜较厚，呈菱形，称胸腰筋膜，膜较厚，呈菱形，称胸腰筋膜， 分为三层，包绕竖棘肌。分为三层，包绕竖棘肌

3、。 前层前层anterior layer 中层中层middle layer 后层后层posterior layer 斜方肌斜方肌Trapezius副神经副神经 背阔肌背阔肌Latissimus dorsi胸背胸背N N 菱形肌菱形肌rhomboideus 肩胛背肩胛背N N 肩胛提肌肩胛提肌levator scapulae肩胛背肩胛背N N 四、肌层四、肌层muscular layer 浅层浅层superficial layer 斜方肌斜方肌Trapezius 背阔肌背阔肌Latissimus dorsi 1.项背部肌项背部肌the muscles of the back 肩胛提肌肩胛提肌le

4、vator scapulae 菱形肌菱形肌rhomboideus 深层深层deep layer 竖脊肌竖脊肌erector spinae 作用：作用：使脊柱后伸和仰使脊柱后伸和仰 头，一侧收缩使脊柱侧头，一侧收缩使脊柱侧 屈。屈。 神经支配：神经支配：颈、胸、腰颈、胸、腰 神经的后支。神经的后支。 为背肌中最长、最大为背肌中最长、最大 的肌，纵列于脊柱两的肌，纵列于脊柱两 侧的沟内。包括侧的沟内。包括髂肋髂肋 肌肌iliocostalis、最长最长 肌肌longissimus、棘棘 肌肌spinalis。 髂肋肌髂肋肌iliocostalis 最长肌最长肌longissimus、 棘肌棘肌sp

5、inalis 三角肌三角肌Deltoid 腋腋N N 冈上冈上Supraspinatus 肩胛上肩胛上N N 冈下冈下Infraspinatus 肩胛上肩胛上N N 小圆肌小圆肌Teres minor 腋腋N N 大圆肌大圆肌Teres major 肩胛下肩胛下N N 肩胛下肌肩胛下肌 Subscapularis肩肩 胛下胛下N N 2.肩胛区肌肩胛区肌 Muscles of the shoulder 三角肌三角肌Deltoid 冈上肌冈上肌 Supraspinatus 冈下肌冈下肌 Infraspinatus 小圆肌小圆肌 Teres minor 大圆肌大圆肌 Teres major 肩胛下

6、肌肩胛下肌subscapularis 肱三头肌肱三头肌 Triceps brachii 长头长头Long head 外侧头外侧头Lateral head 内侧头内侧头medial head 五、血管五、血管blood vessels 1.肩胛上动脉肩胛上动脉Suprascapular a. 2.肩胛背动脉肩胛背动脉Dorsal scapular a. 3.颈横动脉颈横动脉Transverse cervical a. 4.颈浅动脉颈浅动脉Superficial cervical a. 5.旋肩胛动脉旋肩胛动脉Circumflex scapular a. 6.旋肱前动脉旋肱前动脉Anterior

7、circumflex humeral a 7.旋肱后动脉旋肱后动脉Posterior circumflex humeral a. 肩胛上动脉肩胛上动脉Suprascapular a. 旋肱后动脉旋肱后动脉Posterior circumflex humeral a. 旋肩胛动脉旋肩胛动脉 Circumflex scapular a. 肩胛背动脉肩胛背动脉Dorsal scapular a. 肩胛上动脉肩胛上动脉Suprascapular a. 颈横动脉颈横动脉 transverse cervical a. 肩胛背动脉肩胛背动脉dosal scapula a. 颈浅动脉颈浅动脉superfici

8、al cervical a. 甲状颈干甲状颈干 thyrocervical trunk 六、神经六、神经 nerves 1.肩胛上神经肩胛上神经suprascapular n. 2.肩胛背神经肩胛背神经dosal scapula n. 3.腋神经腋神经axillary n. 4.副神经副神经 accessory n. 肩胛背神经肩胛背神经dosal scapula n. 肩胛上神经肩胛上神经suprascapular n. 腋神经腋神经Axillary n. 1.1.三边孔三边孔Triangular foramen 上上superior：小圆肌：小圆肌Teres minor 下下inferio

9、r：大圆肌：大圆肌Teres major 外外lateral：肱三头肌长头：肱三头肌长头Long head of the triceps 内容内容Contents ：旋肩胛血管：旋肩胛血管 circumflex scapular a. 旋肩胛动、静脉旋肩胛动、静脉 Circumflex scapular a、v. 七、局部结构七、局部结构 regional structure 2.2.四边孔四边孔Quadrangular foramen 上上Superior : :小圆肌小圆肌Teres minor 下下inferior：大圆肌：大圆肌Teres major 内内Medial：肱三头肌长头：肱

10、三头肌长头Long head of the triceps 外外Lateral：肱骨：肱骨Humerus 通过内容：腋神经、旋肱后血通过内容：腋神经、旋肱后血 管管Axillary nerve Posterier circumflex humeral a.v. 腋神经腋神经Axillary n 、旋肱后血管旋肱后血管Posterior circumflex humeral a.v. 3.听诊三角听诊三角triangle of auscultation: 上上Superior：斜方肌外下缘斜方肌外下缘 lateral margin of Trapezius 下下Inferior：肩胛骨脊柱缘肩胛

11、骨脊柱缘 vertebral margin iof scapula 外外Lateral：背阔肌上缘背阔肌上缘 superior margin of latissimus dorsi 听诊三角听诊三角triangle og auscultation 五、血管五、血管blood vessels 1.肩胛上动脉肩胛上动脉Suprascapular a. 2.肩胛背动脉肩胛背动脉Dorsal scapular a. 3.颈横动脉颈横动脉Transverse cervical a. 4.颈浅动脉颈浅动脉Superficial cervical a. 5.旋肩胛动脉旋肩胛动脉Circumflex scap

12、ular a. 6.旋肱前动脉旋肱前动脉Anterior circumflex humeral a 7.旋肱后动脉旋肱后动脉Posterior circumflex humeral a. 1.1.三边孔三边孔Triangular foramen 上上superior：小圆肌：小圆肌Teres minor 下下inferior：大圆肌：大圆肌Teres major 外外lateral：肱三头肌长头：肱三头肌长头Long head of the triceps 内容内容Contents ：旋肩胛血管：旋肩胛血管 circumflex scapular a. 旋肩胛动、静脉旋肩胛动、静脉 Circumflex scapular a、v. 七、局部结构七、局部结构 regional structure 3.听诊三角听诊三角triangle of auscultation: 上