2017年心肺复苏操作考核及评分标准

1、徒手心肺复苏技术操作考核评分标准（2017）项目总 分分解分技术操作要求扣 分1.操作者准备53仪表端庄，服装整洁（衣帽鞋），修剪指甲。2用物准备：硬木板 1块、纱布（弯盘、蹅脚板）等。2计划21复苏目标：操作快速有效恢复猝死患者呼吸循环和意识。1现场安全性判断：查看周围环境是否安全。3.评估患者及 呼救255判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部，轻拍重唤，两侧呼唤“冋志，你 怎么了？” 口述无意识。15判断患者呼吸、颈动脉搏动：通过眼看：胸部有无起伏，无起伏表示呼吸停止。判断呼吸同时，术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的 部位），旁开两指（或向冋侧下方滑动2-3厘米），至胸锁乳

2、突肌前缘凹陷处。判断时间为10秒。5如无意识、呼吸、脉搏立即大声呼救，寻求他人帮助（来人啊！救命啊！请拨 打120/或通知医生，准备除颤器）。立即进行心肺复苏（步骤 C-A-B ）。4.操作要点5520胸外心脏按压：C 体位放置：患者仰卧位坚实平面（外伤患者保护颈椎），检查是否硬板床，如为软床，胸下需垫胸外按压板，解开衣扣，腰带，暴露胸部，四肢无扭 曲，去枕； 按压部位：胸骨中下1/3交界处或剑突上2指处；乳头连线与胸骨交叉点 按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，手 指上翘、并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方， 双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，

3、抬起时胸壁充分回弹； 按压幅度：56cm; 按压频率：100120次/min ;按压30次后执行“ A ”15开放气道：A 如有明确呼吸道分泌物，应当清理呼吸道、口鼻部，取下活动义齿。 采用仰头抬颏法开放气道。下颌、耳垂与身体长轴垂直。15人工呼吸：B（口对口人工呼吸）口对口人工呼吸。压额、捏鼻、包口吹气（双唇包绕病人口部形成封闭腔，用力吹气，吹气时间1s） o用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。吹气量500600ml。吹毕，松开鼻孔1-2s,注意观察胸廓复原情况，见 胸廓抬起即可。吹气两口后，立即进行胸外心脏按压。（简易呼吸器使用）：使用E-C手法压紧球囊面罩，观察病人胸廓是否抬起。单 手按压气

4、囊到底，送气量 500600ml，送气时间1so2次人工呼吸时间小于 10秒5按胸外按压：呼吸比率 30： 2, CAB程序操作5个循环后，再次判断患者颈动 脉搏动及呼吸10秒，如已恢复，进行进一步的生命支持。如颈动脉搏动及呼 吸未恢复，继续上述操作 5个循环后再次判断。复苏成功，安置患者，协助转医院 /或继续抢救，观察患者意识状态、生命体征 变化。i5.操作后33 整理用物 洗手、记录和签字6.提问和口述83（1 ）心肺复苏的有效指征？ 能摸到大动脉搏动 脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红 出现自主呼吸或呼吸改善 散大的瞳孔缩小 眼球活动，捷毛反射与对光反射出现 ECG有波型改变 收缩压 8Kp

5、a（60mmmHg） 肌张力恢复或增咼 神志意识改变3（2 ）心肺复苏的注意事项？ 复苏过程中头后仰保持气道通畅。 人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃胀气。 确保足够的按压频率和深度，按压尽量不中断。 按压时肘肩腕关节成直线，与患者长轴垂直；放松时让胸廓充分回弹， 手掌根部不离开胸壁。2（3 ）心脏骤停有哪些表现？意识突然丧失或伴有短阵抽搐；颈、股动脉搏动消失；呼吸断续，呈叹气样，以至停止；皮肤苍白或明显发绀；心音消失。7.总体评价21操作熟练，手法正确，程序规范，动作迅速1开始应有“准备完毕，请示开始”和完成后应有“操作完毕”的报告语以及整 理物品等。在规定的时间：6分钟内完成常见提问:1

6、. 心肺复苏的适应证和禁忌证？适应症：各种原因致循环骤停或呼吸骤停。禁忌证：（1）胸壁开放性损伤（2）肋骨骨折（3）胸廓畸形或心脏压塞（4）凡已明确心、肺、脑功能不能逆转者。2. 心肺复苏的有效指征是？（ 1）能摸到大动脉搏动（2）脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红（3）出现自主呼吸或呼吸改善（4）散大的瞳孔缩小（5）眼球活动，捷毛反射与对光反射出现（6） ECG有波型改变（7）收缩压8Kpa（60mmmHg） （ 8）肌张力恢复或增高（9）神志意识改变3. 心肺复苏的注意事项有？（ 1）复苏过程中头后仰保持气道通畅。（2）人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃胀气。（3）确保足够的按压频率和深度，

7、按压尽量不中断。（4）按压时肘肩腕关节成直线，与患者长轴垂直；放松时让胸廓充分回弹，手掌根部不离开胸壁。4. 心肺复苏的常见并发症有？（ 1）肋骨骨折（2）胸骨骨折（3）血胸（4）气胸（5）肺损伤（6）肝脾撕裂伤（7）脂肪栓塞。5. 心脏骤停有哪些表现？（ 1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐；（2 ）颈、股动脉搏动消失；（3）呼吸断续，呈叹气样，以至停止；（4）皮肤苍白或明显发绀；（5）心音消失。6. 终止心肺复苏术的条件 ？（ 1）已恢复自主呼吸、心跳；（2）抢救持续3040分钟之后，完全无效（被抢救者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，提示脑及心脏死亡）。办公室卫生管理制度一、主要内容与适用范

8、围1 本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。2 此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理二、定义1 公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫；2个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。1. 公共区域环境卫生应做到以下几点：1) 保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。2) 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明 3) 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。4)保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。5) 保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。6) 保持卫生工具用后及时清洁整理，

9、保持清洁、摆放整齐。7)垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。2. 办公用品的卫生管理应做到以下几点：1) 办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。2) 办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。3)办公小用品如笔、尺、橡皮檫、订书机、启丁器等，应放在办公桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。4 )电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。5)报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。6)饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。7 )新进设备的包装和报废设备以及不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。3.个人卫生应注意以下几点：1) 不随地吐痰，不随地乱扔垃圾。2) 下班后要整理办公桌上的用品，放罢整齐。3) 禁止在办公区域抽烟。 4 ) 下班后先检查各自办公区域的门窗是否锁好，将一切电源切断后即可离开。5)办公室门口及窗外不得丢弃废纸、烟头、倾倒