气囊助产术在自然分娩中的效果分析课稿.doc

1、成都中医药大学成人教育学院毕业论文论文题目气囊助产术在自然分娩中的效果分析作者胡杰专业护理学层次专升本年级 2012级分段集中班指导教师 _张孝平 _教育中心 _成人高等教育 _2014年11月 2日独创性声明声明：本人所呈交的毕业论文是我个人进行的学术研究成果。本文所提供的资料真实可靠，资料的引用得到相关部门负责人的准许。 除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。学生签名：胡杰成都中医药大学成人教育中心2014年 11月2日（P0.05 ），此差异有明显意义。结论气囊助产术在自然分娩中的效果分析摘要目的探讨在阴道自然分娩中应用气囊助产术，在一定程度上

2、明显缩短产程，减少会阴侧切率，减轻产妇分娩痛苦，降低难产率及剖宫产率，提高产科质量。方法将200例阴道分娩的产妇随机分配成两组，一组为实验组（应用气囊助产术），一组为对照组（不做特殊处理），观察记录产程时间，会阴侧切率， 难产及剖宫产率。结果两组阴道分娩产程进展，会阴侧切率及难产剖宫产率比较有明显差异气囊助产术能帮助扩展宫口，松弛阴道及会阴，缩短第一及第二产程时间，减少会阴侧切率，并且气囊助产术简便、安全 ,且易操作 ,患者依从性好 , 副作用少 ,可明显减轻产妇痛苦 ,降低难产率及剖宫产率 ,具有一定的科学性、 先进性和实用性 , 值得临床推广应用。关键词自然分娩气囊助产术产程会阴侧切率气囊

3、助产术在自然分娩中的效果分析气囊助产术的诞生为提高产科质量，尤其是阴道分娩质量的提高带来了新的活力。气囊助产术最大的特点是不使用任何药物，属非药物性助产， 并可根据产程进展情况随时调节施术方法，不具有任何危险性隐患，不会发生由于技术操作引起的危及母婴的并发症，具有“仿生性”，完全符合自然分娩生理规律。他具有安全，有效、操作简单方便，副作用少，患者依从性好等特点。一般我们的正常产程是十多个小时，产程后期产妇往往精神疲倦，产力缺乏；初产妇阴道会阴过紧，胎儿抬头下降缓慢等等，这些都会影响我们阴道分娩成功率。但有了气囊助产术，在安全，简便的操作中，这些问题都得到轻松解决。于 2012 年 4 月开始，

4、我科增添了气囊助产术，在阴道分娩中效果良好，现情况介绍如下。1 资料与方法1.1 一般资料2012 年 4 月 2014 年 4 月在我科足月顺产孕妇无头盆不称及严重并发症者，随机分为两组，实验组100 人，对照组200 例，均为初产妇，100 人。1.2 采用方法实验组孕妇全部使用气囊助产术，对照组顺其自然，对产程不做任何干预。实验组及对照组都要保证产程进展中宫缩有效，如果宫缩弱可加滴缩宫素。气囊助产术的操作方法： 我科一般使用单扩法 （即扩张阴道及会阴） ，当宫口开大 5cm 时；先露 1；无头盆不称、无骨产道及软产道畸形或异常、无产前出血等异常情况下，消毒会阴，铺巾，在无菌条件下进行操作

5、（单扩法须破膜） ，一般阴道上段两次 （7-8cm），下段一次 （ 6-6.5cm ），达到预期大小时保持 3-5min 。如有宫颈水肿，可用利多卡因 5ml 加阿托品 0.5mg 行宫颈多点注射，能使宫颈顺利病快速扩张。1.3 观察项目 记录实验组及对照组的产程时间，会阴侧切例数及难产剖宫产例数，然后对两组数据做比较。1.4 统计处理采用 t 检验及 X2 检验。当P0.05 是明显差异，有统计学意义。2 结果表 1产程时间比较分组第一产程第二产程全程实验组6.29 1.090.56 0.217.05 1.31对照组10.861.720.96 0.1811.5 1.58表 2 会阴侧切例数分

6、组会阴完整会阴撕伤会阴侧切实验组3916对照组08218表 3 顺产及难产剖宫产例数分组顺产难产剖宫产实验组9631对照组8884表 1 示：产程时间差异明显， 有显著意义 （p0.05 ）,表 2 示：实验组会阴侧切率0.06%，对照组为 0.18%，两组有明显差异（ p0.05），表 3 示：实验组难产及剖宫产率分别为0.03%及 0.01%，对照组为 0.08%及 0.04%，两组差异有明显意义（ p0.05 ），实验组效果高于对照组。气囊助产仪是利用特制的气囊充气扩张宫颈与软产道，使其达到胎头大小， 以减少先露部下降阻力， 为顺利分娩创造良好条件。 由于机械刺激并扩张宫颈，可引起垂体后

7、叶反向性刺激内生性催产素与前列腺素的合成与释放，加速宫缩，加强产力，明显缩短产程， 减少了母婴并发症。 在此基础上的气囊助产术分两种，一种是单扩法， 只扩张阴道，适用于宫口开大 5cm者，方法非常简便易学且安全可靠；另一种是双扩法，第一步扩张宫颈，第二步扩张阴道，适用于需紧急结束分娩者。气囊助产仪具有仿生性， 依据自然分娩生理规律，逐渐扩张软产道， 促进自然分娩，主要作用制如下： 机械刺激并促进宫颈成熟，使宫颈平滑肌纤维， 弹力纤维及结缔组织松弛，同时反射性引起垂体后叶内源性催产素与前列腺素的合成与释放，使宫颈软化， 缩短及扩张，加速宫缩，增加产力，明显缩短产程；破膜后先露部直接压迫宫颈及子宫

8、下段，反射引起宫缩， 同时破膜后血清与羊水中的钙及前列腺素增加，胞质内游离的钙激活肌原纤维收缩系统而引起宫缩； 气囊扩张阴道的同时也压迫直肠，反射性引起产妇有便意感， 并不自主向下用力屏气的动作， 迫使先露下降； 该仪器利用特制可扩张乳胶气囊，充分扩张宫颈与阴道， 同样达到胎头大小， 等于提前模拟胎头作用，势必会排除或减少先露部下降阻力，为顺利分娩提前创造了良好条件。应用气囊助产可促进产程进展及减少母婴并发症，气囊扩张阴道法以机械扩张软产道的同时也压迫直肠， 使产妇不自主地产生向下用力屏气的动作，迫使先露下降； 此外充气扩张软产道，会减少先露部下降阻力，为顺利分娩提前创造了良好的条件。由于产程

9、缩短， 减少了产力消耗时间， 降低因产程较长而导致的宫缩乏力、胎儿窘迫、手术率增高、产后出血量增加等并发症的发生。总之，应用气囊助产仪扩张阴道，如操作得当，能明显缩短产程， 降低手术产率及母婴并发症的发生。 目前已在全国千余所医院推广使用。据田扬顺教授介绍， 妇女正常分娩主要靠子宫收缩力及腹肌力量，克服扩大宫颈口、 阴道及盆底肌层组织的阻力，使软产道达到胎头大小，保证胎儿顺利通过产道。“气囊仿生助产技术”是利用特制的气囊，在计算机程序控制下，通过充、放气提前模拟胎头作用扩张软产道，使之达到胎头大小，从而减少胎儿先露部下降的阻力，使初产妇临时变成“经产妇”，提前为顺利分娩创造良好条件。“气囊仿生助产术” 由于具有仿生性，符合自然分娩生理规律，且不使用任何药物，不会发生由于技术操作引起的危及母婴的并发症，因此能够明显缩短产程， 减少产妇待产和分娩的痛苦，降低母婴并发症，是广大孕产妇自然分娩的新选择。参考文献1 郭长胜 , 园晓梅 , 张亚