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文档简介

1、A4 沟槽开挖报验申请表工程名称: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 编号: 致:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX我单位已完成了K3+903-K4+018段东侧雨水沟槽开挖工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:测量复核记录沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录表隐蔽工程检查验收记录承包单位(章)项目经理日 期审查意见:项目监理机构总/专业监理工程师日 期沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录表编号:单位(子单位)工程名称xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx分部(子分部)工程名称沟槽开挖

2、验收部位K3+903-K4+018段东侧雨水施工单位xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号GB50268-2008施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主 控 项 目1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻符合要求2地基承载力应满足设计要求符合要求3进行地基处理时,压实度、厚度满足 设计要求符合要求般 项 目123沟槽开 挖的允 许偏差/ mm槽底高程土方 20-7-10217-1920-2311990%石方+20, - 200槽底中线每侧宽度不小于规疋符合规范设要计求100%沟槽边坡不陡于规

3、疋符合规范设要计求100%施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员:年 月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人):年 月日隐蔽工程检查验收记录2012年 月 日工程名称xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx施工单位xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx隐检项目沟槽开挖隐检范围K3+903-K4+018段东侧雨水隐检内容 及检查情况1、基槽挖深至设计高程;2、基槽无积水、浸泡、扰动土;3、基槽槽底咼程、轮廓尺寸。 隐检内容已完成,请予以检查。验收意见检查结论:同意隐蔽不同意,修改

4、后进行隐蔽处理情况 及结论复查人:年 月日建设单位监理单位施工项目技 术负责人施工员质检员A4砂石垫层 报验申请表工程名称:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 编号: 致:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX我单位已完成了K3+903-K4+018段东侧雨水管砂石垫层摊铺工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:测量复核记录管道基础检质量验收记录表隐蔽工程检查验收记录承包单位(章)项目经理日 期审查意见:项目监理机构总/专业监理工程师日 期管道基础检验批质量验收记录表编号:单位(子单位)工程名称xxxxxxxxxxxxx

5、xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx分部(子分部)工程名称验收部位K3+903-K4+018段东侧雨水施工单位xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号GB50268-2008施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单 位验收记录主 控 项 目1原状地基的承载力符合设计要求符合要求2混凝土基础的强度符合设计要求3压实度要求符合要求般 项 目1接触面2混凝土基础3垫层/ mm中线每侧宽度不小于设计要求高程压力管道 30无压管道0, 15厚度不小于设计要求混凝 土基 础、管 座/mm平基中线每侧宽度+ 10

6、, 0高程0, 15厚度不小于设计要求管座肩宽+ 10, 5肩高 20土(砂 及砂 砾)基 础/mm高程压力管道+ 30无压管道0, 15-2-5-130-17-10-140-11-790%平基厚度不小于设计要求符合规范设计要求100%土弧基础腋角高度不小于设计要求施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员:年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人):年 月日隐蔽工程检查验收记录2012年 月 日工程名称xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx施工单位xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

7、xxxx隐检项目砂石垫层隐检范围K3+903-K4+018段东侧雨水隐检内容 及检查情况1垫层振捣密实;2与管道外壁接触均匀无空隙;3.垫层咼程、几何尺寸。隐检内容已完成,请予以检查验收意见检查结论:同意隐蔽不同意,修改后进行隐蔽处理情况 及结论复查人:年 月日建设单位监理单位施工项目技 术负责人施工员质检员A4雨水管道安装 报验申请表工程名称:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 编号: 致: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX我单位已完成了K3+903-K4+018段东侧雨水管道安装工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收

8、。附件:测量复核记录检验批质量检验记录隐蔽工程检查验收记录承包单位(章)项目经理日 期审查意见:项目监理机构 总/专业监理工程师日 期管道敷设检验批质量验收记录表编号:单位(子单位)工程名称xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx分部(子分部)工程名称验收部位K3+903-K4+018段东侧雨水施工单位xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单 位验收记录主 控 项 目1管道埋设深度、轴线位置符合要求2刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况3

9、柔性管道的管壁符合要求4管道铺设安装必须稳固,管道安装后应线形平直符合要求般 项 目1管道要求符合要求2管道与井室洞口之间无渗漏水符合要求3管道内外防腐层完整,无破损现象4钢管管道开孔5闸阀安装6管道 铺设 的允 许偏 差/mm水平轴线无压管道157118137913918090%压力管道30管 底 高 程Di 1000无压管道 15压力管道 30施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员:年 月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人):年 月日隐蔽工程检查验收记录2012年 月 日工程名称xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx x

10、xxxxxxxxxx施工单位xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx隐检项目管道安装隐检范围K3+903-K4+018段东侧雨水隐检内容 及检查情况1.管道安装直顺、稳定;2接口严密、无倒坡,管壁无纵向隆起、环向扁平和其他变形情况;3.高程几何尺寸。隐检内容已完成,请予以检查验收意见检查结论:同意隐蔽不同意,修改后进行隐蔽处理情况 及结论复查人:年 月日建设单位监理单位施工项目技术 负责人施工员质检员A4雨水检查井报验申请表工程名称:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 编号: 致: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

11、XXXXXX我单位已完成了 K3+903-K4+018段东侧雨水检查井砌筑工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件:井室检验批质量验收记录表隐蔽工程检查验收记录见证记录砂浆试块检测报告承包单位(章)项目经理日 期审查意见:项目监理机构总/专业监理工程师日 期井室检验批质量验收记录表编号:单位(子单位)工程名称xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx分部(子分部)工程名称检查井验收部位K3+903-K4+018段东侧雨水施工单位xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号GB50268-2

12、008施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主 控 项 目1原材料、预制构件的质量符合要求2水泥砂浆强度、结构混凝土强度符合要求3井室结构符合要求般 项 目1井室表面符合要求2内部构造符合要求3井室内踏步位置正确、牢固符合要求4井盖、座规格符合设计要求,安装稳固符合要求5井 室 允 许 偏 差/mm平面轴线位置(轴向、垂直轴向)15结构断面尺寸+10, 0井室尺寸长、宽 20直径5-1316-711-180-14-815100%井口 高程农田或绿地+20路面与道路规定一致井底高程开槽法管D 100015不开D 1500+20, -40踏步安装水平及垂直间距、夕卜露长

13、度10-610-5-7-107-1290390%脚窝高、宽、深10流槽宽度+10571084790710100%施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员:年 月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人):年 月日隐蔽工程检查验收记录2012年 月 日工程名称xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx施工单位xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx隐检项目检杳井隐检范围K3+903-K4+018段东侧雨水隐检内容 及检查情况1检查井无通缝;2.砂浆粘结度饱满;2.高程几何尺寸。隐检内容已完成,请予以检查验收意见检查结论:同意隐蔽不同意,修

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